RI-26 "MCAL.

AZURDUY"
COMPAÑÍA “A” ALHUATA
BOLIVIA
FILIACIÓN PERSONAL
NOMBRE Y APELLIDO. ….. Ivan Rodriguez Heredia
………………………………………………….
04 de Noviembre de 2002
FECHA DE NACIMIENTO……………………………….………………………………………..
Cochabamba – Cercado
NACIDO EN……………………… - Cochabamba
……………………………………..…………….…………...
Cochabamba …………………………
Cercado ………DEPARTAMENTO……………….....
PROVINCIA…………..
Apolinar Rodriguez Torres 71719401
NOMBRE Y APELL. DEL PADRE………………………………………...TEL.………………..

Martha Heredia Lisarazu

NOMBRE Y APELL. DE LA MADRE:…………………………..….…… -
TEL. …………......

Esquilan Chico -Quillacollo

DOM. DEL PADRE O LA MADRE:………………………………………DPTO. ¨Cochabamba
……………
BARRIO. ………………Esquilan Chico
….……….…….. - .S/N.
CALLE………………..................No…………..…
9519742
CARNET DE IDENTIDAD:…… Cochabamba
…….. ……..EXPED. EN……………………...……..……….
Esquilan
ULTIMO DOMICILIO DEL SLDO.…….. ……… Chico -Quillacollo
………………….………….……………….
PROFESIÓN U OFICIO Estudiante……………………. ……………...……………………..
.
No ………SABE NADAR………Si………………..………………....
CONDUCE VEHICULO……
Castellano
IDIOMAS QUE HABLA………………….. …………..……………………………………..……
Futsal ……………………………….……….…………………
DEPORTE QUE PRACTICA…………

PRESENTACIÓN

13 de febrero de 2023
FECHA DE PRESENTACIÓN: ……………………………….…….….…………………………
Hábil
RECONOCIMIENTO MEDICO:… ……………………………..…………..…………..….……..
1,68 cm 97Kg
ESTATURA………...………………………….…..PESO………………… ……..………………
Morena-claro
COLOR DE LA PIEL…… Negros
……………………......OJOS…………...………............................
Recta
NARIZ………………….… Mediana
………………………..BOCA…………...…………………………...
Grueso
LABIOS…………………. Lacio
………………………...CABELLO……………. ……….……….......
Ninguna
SEÑALES PARTICULARES……..................................................……………………………
DIGITO DE LOS DEDOS PULGARES

……………….…………………
FIRMA DEL SOLDADO
 RI-26 "MCAL. AZURDUY"
COMPAÑÍA “A” ALHUATA
BOLIVIA

DATOS PERSONALES DE SU DOMICILIO

Cochabamba
DPTO: …………… Quillacollo
…….…………POBLACIÓN:…………..…….………………….……...…..…
Esquilan Chico
CALLE…………………….......................………………………Nº. S/N
VIVIENDA……..…...............
-
NOMBRE DE LA PERSONA QUE CONOZCA SU DOMICILIO: .........................………
Apolinar Rodriguez Torrez
EN CASO DE EMERGENCIA SE DEBE LLAMAR A: ………………………….……………….
60726872– 71719401 - 79995420
Nº. DE TEL. O CEL..........……………………………………………………….………...………….

CROQUIS DEL DOMICILIO

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FIRMA