"MEJORAMIENTO DE AREAS DEPORTIVAS Y ESPARCIMIENTO DEL BALNEARIO DE SAMBARAY DE LA CIUDAD DE

QUILLABAMBA DEL DISTRITO DE SANTA ANA - LA CONVENCIÓN - CUSCO"

FICHA PERSONAL
Fecha de Ingreso: …………………………………………….. Pegar aquí foto

Cargo/ Categoría: ……………………………………………..

DATOS PERSONALES

Nombres y Apellidos:…………………………………………………………………………………………………………………………..

Fecha de Nacimiento:……………………………………………….. D.N.I.…………………………………………………

Direccion: ……………………………………………………………………………………………………………………………

Procedencia: …………………………………………………..

Telefono: ………………………………………………….. e-mail:……………………………………………….

Estado Civil: ………………………………………… Grupo Sanguíneo:……………………………………………….

EDUCACION-GRADO DE INSTRUCCION
Centro de Estudios:………………………. Periodo…………………………Grado o Título:………………………….

Capacitación Complementaria

Centro de Estudios Curso Horas Lectivas

……………………………………… …………………………………….. …………………………………………
……………………………………… ……………………………………… …………………………………………
Idioma o Dialecto (adicional al castellano): Hablo ( ) Entiendo ( )

Hablo ( ) Entiendo ( )

Datos de Cónyuge
Nombre del Cónyuge:………………………………………………………………………………………………………………………………..

Fecha de Nacimiento:………………………………………………… DNI:………………………………………………………………….

En caso de emergencia comunicar a:

Nombres y Apellidos:………………………………………………………………………………………… Parentesco:…………………………

Direccion:…………………………………………………………………………… Teléfono:…………………………….

Hago constar: que corroboro los siguientes datos: huella digital

a. No registro antecedentes penales.

b. Los datos consignados en la presente ficha de inscripción constituyen declaración Jurada

Lugar y Fecha:……………………………………………………… Firma del trabajador …………………………………..