UNIDAD EDUCATIVA “AMABLE ARÁUZ”

DEPARTAMENTO DE CONSEJERIA ESTUDIANTIL

FICHA DE ESTUDIANTE

FECHA………………………………………………………………………………………………………………...............
MATRICULA N°……………………. AÑO LECTIVO………………………………………

AÑOS DE EDUCACIÓN BÁSICA

1RO 2DO 3RO 4TO 5TO 6TO 7MO

APELLIDOS Y NOMBRES……………………………………………………………………………………
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO………………………………………………………………
N° DE CEDULA DEL ESTUDIANTE …………………………………………………………................................
DIRECCIÓN DONDE VIVE: BARRIO…………………………………..……………….......CALLE PRINCIPAL…………………………………………………………………
CALLE SECUNDARIA……………………………………………………………….………………...….CASA N°………………………………………………………………………..
ESTUDIANTE: NUEVO ( ) REPETIDOR ( )
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN DE DONDE PROVIENE…………………………………………………………………………….................
ASISTIÓ A LA EDUCACIÓN INICIAL: SI ( ) NO ( )
VACUNACIÓN: SI ( ) NO ( )
VIVE CON: AMBOS PADRES ( ) PAPÁ ( ) MAMÁ ( ) FAMILIARES ( ) OTROS ( )

ALERGIAS: ……………………………………………................. .DISCAPACIDAD…………………….............…………………………………

DATOS DEL PADRE DE FAMILIA O REPRESENTANTE LEGAL

APELLIDOS Y NOMBRES DEL PADRE………………………………………………………………………………………………………............

APELLIDOS Y NOMBRES DE LA MADRE………………………………………………………………………..……………………………..........

ES BENEFICIARIO/A DEL BONO: SI ( ) NO ( )

APELLIDOS Y NOMBRES DEL REPRESENTANTE………………………………………………………………………….………………............

OCUPACIÓN DEL PADRE……………………………………………………………………………………………………..………………………..

DIRECCIÓN DOMICILIARIA……………………………………………………………………………………………………………………………

TELÉFONOS: CASA………………………....... TRABAJO………………………...…CELULAR……………………………………………………

EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A.....................................................................TELEFONO...................................

VIVIENDA: PROPIA ( ) ARRENDADA ( ) OTROS ( )

AL FIRMAR EL PRESENTE DOCUMENTO ME COMPROMETO A COLABORAR CON TODAS MIS OBLIGACIONES Y

RESPONSABILIDADES COMO REPRESENTANTE, PARA QUE MI REPRESENTADO NO TENGA DIFICULTADES E

INCONVENIENTES EN SUS ESTUDIOS

PROFESOR REPRESENTANTE