INSTITITO ESPECIALIZADO DE PROFESIONALES DE LA

SALUD (IEPROES) REGIONAL SANTA ANA

ANAMNESIS DE SALUD MENTAL
Objetivo: Recolectar información del usuario para identificar problemas y proporcionar
atención en salud mental.

Fecha: _____________ Hora: _______________________

Entrevistador: _____________________________________________

DATOS GENERALES:
Nombre del usuario: _________________________________________
Edad: ________ Sexo: M x F Estado civil: _________________
x
Lugar de nacimiento: _____________________________
×
Preferencia religiosa: _____________________________
Grado académico/ ocupación: ______________________

a) ASPECTOS DE OBSERVACIONES
Forma de vestir: Adecuado: Inadecuado:
Expresión facial: ________________________________
Expresión corporal:
Postura: ______________________________________
b) HÁBITOS HIGIÉNICOS
Baño: __________ Cambio de ropa: ______________
Lavado de cabello: _____________ cepillado de dientes: __________________
c) ALIMENTACIÓN
Hábitos alimenticios: Buena Regular Mala
Preferencias alimenticias: ____________________________________________
Cantidad: ________________
Al momento de comer lo hace: solo con su familia
 d) ELIMINACIÓN
Hábitos intestinales: Normal: Estreñimiento: Diarrea:
Hábitos urinarios: Urgencia: Disuria: Hematuria:

e) NEURO SENSORIAL
Dificultad para: Leer: Escuchar: Identificar sabores: Olores:

F) SUEÑO Y DESCANSO.
Cuantas horas duerme: _____________
Dificultad con el sueño: SI. NO.
Porque: ______________________________________
Ayudas para dormir: SI. NO.
Cuales: _________________Se auto médica: Si. NO.

G) ACTIVIDAD Y EJERCICIO.
Capacidad.
1. Independiente.
2. Dispositivo de ayuda.
3. Ayuda de personas.
4. Ayuda de personas y material.
5. Dependiente/ incapacidad.
1 2 3 4 5
Comer/ beber.
Bañarse.
Vestirse/Asearse.
Movilidad en la cama.
Trasladó.
De ambulación.
Subir escaleras.
Capacidad para realizar actividades domésticas.
Salidas (compras, etc.)
Comer/ beber.
H) SEXUALIDAD Y REPRODUCCION.
Cuando fue tu última menstruación: ______________________________
Se ha realizado el auto examen de mama: _________________________
Se ha hecho la citología: _______________________________________
Se ha practicado el examen de testículo: __________________________

I) BIENESTAR Y DOLOR.
Tiene dolor: ____________________________________
Con que se calma el dolor: ________________________
Fuma: SI. ______ NO. ______
Consume alcohol:
SI. _____________ NO. ____________
Toma tranquilizante: _________________
Que medicina toma: __________________________________________
Toma café: _______________
Es alérgico a alguna comida: _____________
Tiene alguna alergia: _ __________________

J) SALUD PSICOLOGICA.
Cuál es su principal problema en este mundo:
________________________________________________ ________________
Cuanto tiempo ha tenido este problema:
_____________________________ ___________________________________
Que es lo que le ayuda a sentirse mejor:
________________________________________________________________
Quienes son las personas allegadas a usted:
_____________________________________________ __________________
Con quien habla regularmente:
___________________________________________________________ ____
Que hace para controlar las situaciones de stress:
Leer. Dormir. Enfadarse. Rezar.
Cantar. Ver T.V. Oír música.
K) PATRON DE INTERACCION.
Quienes son las personas de su familia inmediatas:
__________________________________________________ _____________
Qué piensa usted sobre la forma de interacción con su familia y amigos:
_______________________________________________________________
Como expresa a los demás sus emociones:
_______________________________________________________________
L) PATRON CONGNITIVO.
Con que frecuencia lee:
_______________________________________________________________
Que dificultad tiene usted para aprender nuevas cosas:
_______________________________________________________________
Qué piensa de su aspecto:
_______________________________________________________________
Tiene alguna alteración física en su cuerpo:
_______________________________________________________________
Se ve asimismo como mejor social o menos que otras personas:
_______________________________________________________________
M) PATRON EMOCIONAL.
Qué tipo de humor tiene habitualmente.
Tranquilo. Apartado. Deprimido. Agitado.
Agradable.
Describa los cambios de humor que ha tenido frecuentemente:
________________________________________________________________
En su familia hay alguien que padezca alguna enfermedad:
Si. No.
Cual:
________________________________________________________________
N) PATRÓN DE AFRONTAMIENTO FAMILIAR
¿Cómo toma las decisiones su familia?
________________________________________________________________

Si alguno de su familia se enferma ¿quién sería el responsable?

________________________________________________________________
PATRÓN CULTURAL Y RECREATIVO:
¿Qué hace su familia para divertirse?
________________________________________________________________
¿Cuáles son sus tradiciones familiares?
________________________________________________________________
¿Cuándo fue la última vez que convivió con su familia?
________________________________________________________________
O) ENTORNO
¿Está cómodo en el lugar donde vive?
Sí. ___ __ No______
¿Le afectan los problemas ambientales?
Ruido. __ ___ Olor: ______
P) ESPIRITUAL
¿Practica alguna religión?
Sí: _____ No: ______
¿Cuáles son sus principales prácticas religiosas?
Q) VALORES.
¿Qué cosas son las más importantes en su vida?
_____________________________________________________ _________
¿Ayudaría alguien que conoce?
______________________________________________________________
¿Aceptaría ayuda de personas que no conoce?
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EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

OBJETIVO: Identificar más diferentes áreas mentales, estado emocional,
funcionamiento y capacidad psíquica del paciente.

I. ACTIVIDAD MOTORA
Observaciones sobre:
1. Observe si el paciente se muestra inquieto o intranquilo durante la
entrevista. ______________________________________________
2. ¿Presenta el paciente movimientos sin coordinación? ___________
3. Observar el tipo de marcha del paciente. ______________________
4. ¿Presenta algún tipo de TIC o muestra flexibilidad seria? _________
5. En el momento de la entrevista el paciente mantuvo su mirada:
Fija: ______ Vaga: _________

II. ACTIVIDAD VERBAL

1. El paciente habla de forma:

Rápida. _____ Lenta_______ No habla____
2. El volumen de voz es:
Alto. ______ Bajo_____ Escasamente audible____
3. La modulación y entonación de su voz es:
Constante. ______ Cambiante______
4. Su habla es:
Vivaz. ____ Monótona____ Afectada____
III. ESTADO DE ALERTA
1. El paciente se encuentra
Atento. ______ Somnoliento_____ Distraído____
2. ¿Presenta usted frecuentemente cansancio y agotamiento?
Sí_____ No. _____
 3. ¿Ha identificado alguna situación que le cause cansancio sin realizar
ningún esfuerzo?
Sí____ No. -____
4. En este momento se siente mentalmente:
Cansado_____ Alerta. _____ Somnoliento______
5. ¿Durante el día presenta sueño constantemente?
Sí_______ No. ______
IV. ESTADO DE ANIMOS Y AFECTÓ
1. ¿Cómo se siente en este momento?
Triste. ____ Feliz. _____ Enojado. ______
2. ¿Se siente una persona aceptada y acepta a los demás?
________________________________________________________________
3. ¿Cómo se considera usted emocionalmente?
___ ____________________________________________________________
4. ¿Le afectan los estados meteorológicos?
_______________________________________________________________
5. Observa estado de ánimo del paciente durante la entrevista si es constante o
cambiante
______________ _________________________________________________
V. ACTITUD
1. ¿Que asume ante una situación de cambio repentino en su diario vivir?
_______________________________________________________________
2. ¿Observa si el paciente es neutral para narrar una historia o alcanzar las
preguntas realizadas?
_______________________________________________________________

3. Percibe usted un sabor u olor cuando no hay ningún estímulo. ________

4. ¿Su familia le ha comentado si habla o se levanta dormido? __________

5. ¿No ha tenido alguna vez alucinaciones?

Si. _______ No. ______
VI. FUNCIÓN INTELECTUAL (orientación)
1. Fecha de nacimiento.___________________

Memoria, atención y concentración

2. Repita los números 6 hacia adelante y 4 hacia atrás de la cantidad de 100 (2
veces).
__________________________________________________________. _____
Memoria reciente:
3. Describa como paso las últimas 24 horas o que comió la última vez.
________________________________________________________________
________________________________________________________

4. Mencione los meses de año de atrás hacia adelante.

________________________________________________________________

VII. INTELIGENCIA
1. Ocupa algún lugar en el cuadro de honor o gano un reconocimiento en sus
tiempos de estudio.
Si. _______ No_________
2. Mencioné el nombre del Director.
________________________________________________________________
3. ¿Cuál es la similitud entre un avión y un pájaro?
________________________________________________________________
VIII. JUICIO
1. ¿Conoce a alguien que ha optado por el suicidio? __________________

IX. SEXUALIDAD.
1. ¿Se considera tímido con las personas del sexo opuesto?
Si. _________ No. _________
2. Su ambiente social es:
Estricto. ______ Liberal_______ Mixto_____
3. Está de acuerdo con su sexualidad:
Si. ______ No______
 4. Observa si el paciente se encuentra:

Atemorizado_____ Evasivo_____ Tímido_____

Dramático____ Irritado_____ Hiperactivo_____
O completamente retraído y si responde. _____

5. Observa si cambia de actitud a medida que avanza la entrevista.

__________________________________________________________

X. PENSAMIENTOS
1. Retrasado_____ Acelerado______ Normal.______
Observaciones: _____________________________________________
2. El paciente responde a las preguntas de forma:
Inadecuada_____ Incoherente_____ Normal _____
3. ¿Qué situaciones de la vida diaria le causan nerviosismo fácilmente?
__________________________________________________________

4. ¿Cuándo desea algo como lo obtiene?

__________________________________________________________

5. ¿Cuáles son sus miedos?

__________________________________________________________

6. ¿Para usted qué significado tiene la vida?

__________________________________________________________
7. ¿Cómo es la actitud antes las personas que no son de su agrado?
Indiferente. _______ Agresivo _______

XI. PERCEPCIÓN
1. Pedir al paciente que escriba su nombre (en una página aparte) al momento de
hacerlo se nota que lo hace con:

Facilidad. _ __________ Velocidad________________

Corrección___________ Temblor__________________
XII. COGNICIÓN
1. ¿Cuál es su nombre? ___________________________________________

2. ¿Qué fecha es ahora (año)? _____________________________________

3. ¿Cómo se llama este lugar? _____________________________________
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 Test de Escala de Desesperanza de Beck

Instrucciones
A continuación se presentan 20 afirmaciones con respecto a cómo ves tu futuro y
percibes tu bienestar, responde “verdadero” si te sientes identificado con la afirmación
y “falso” si no te sientes identificado.

1 Espero el futuro con esperanza y entusiasmo V F

2 Puedo darme por vencido, renunciar, ya que no puedo hacer mejor las V F
cosas por mí mismo
3 Cuando las cosas van mal me alivia saber que las cosas no pueden V F
permanecer tiempo así.
4 No puedo imaginar cómo será mi vida dentro de 10 años V F
5 Tengo bastante tiempo para llevar a cabo las cosas que quisiera poder V F
hacer
6 En el futuro espero poder conseguir lo que me pueda interesar V F
7 Mi futuro parece oscuro V F
8 Espero más cosas buenas de la vida que lo que la gente suele conseguir V F
por término medio
9 No logro hacer que las cosas cambien y no existen razones para creer que V F
pueda en el futuro
10 Mis pasadas experiencias me han preparado bien para mi futuro V F
11 Todo lo que puedo ver hacia adelante es mas desagradable que agradable V F
12 No espero conseguir lo que realmente deseo V F
13 Cuando miro hacia el futuro espero que seré más feliz de lo que soy ahora V F
14 Las cosas no marchan como yo quisiera V F
15 Tengo una gran confianza en el futuro V F
161 Nunca consigo lo que deseo por lo que es absurdo desear cualquier cosa V F
7 Es muy improbable que pueda lograr una satisfacción real en el futuro V F
18 El futuro me parece vago e incierto V F
19 Espero más bien épocas buenas que malas V F
20 No merece la pena que intente conseguir algo que desee, porque V F
probablemente no lo lograré

Bibliografía: https://web.cetep.cl/test-de-salud-mental/
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¿CÓMO ESTÁ DE SALUD MENTAL?

Toda persona es una combinación de emociones, actitudes y conductas que crean una
personalidad única. Usted tiene un considerable control sobre los aspectos que
componen su personalidad

Abajo se presenta un examen previo que lo ayudara a identificar algunos puntos clave
que se relaciona con la salud mental y emocional. Encierre en un cirulo la respuesta
que mejor lo describa a usted por favor, sea lo más honesto posible.

Mis amigos estarían de acuerdo en que:

1. Soy básicamente una persona pesimista. Cierto falso

2. Frecuentemente deseo ser otra persona o cierto falso
Tener las cualidades de otra.
3. A menudo me encuentro enojado con la gente cierto falso
4. Tiendo a culpar a otros de mis problemas cierto falso
5. Con frecuencia asumo la culpa de los cierto falso
Problemas de otros.
6. Encuentro dificultades para alentar y cierto falso
Apoyar los éxitos de otros
7. Me es difícil aceptar los estímulos y cierto falso
Apoyo de mis amigos o de mi familia
8. No tengo muchos amigos cierto falso
9. Me preocupo constantemente por cosas cierto falso
Que no puedo cambiar
10. estoy temeroso de cosas que a otros no cierto falso
Parece no importar.
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MADUREZ EMOCIONAL

Para comprender la salud mental es importante reconocer algunos de los

conceptos con la madurez emocional. Abajo se exponen los criterios que
describen a la persona emocionalmente madura. Marque las afirmaciones que lo
describen a usted.

Una persona emocionalmente madura…

1. Puede experimentar al máximo la gama entera de emociones humana.

2. Es capaz de desarrollar y mantener relaciones satisfactorias con

Los demás.

3. Ve la vida como una experiencia de aprendizaje que puede ser

Gratificante.

4. Es libre de temores debilitantes que lo restrinjan indebidamente de correr riesgos

de la vida.

5. Es capaz de aceptar una realidad que no puede cambiar y sacar el máximo

provecho de la situación.

6. Puede aceptarse a sí mismo de forma realista.

7. Es relativamente libre de prejuicios y es capaz de aceptar las diferencias en los

demás.

8. No culpa a los demás y asume de buena voluntad su propia responsabilidad.

9. Es capaz de aceptar el apoyo emocional de los demás, así como de expresar

apropiadamente sus sentimientos para apoyar a otros.

10. Puede beneficiarse con las crisis existenciales sin sentimientos prolongados de
estrés, dolor o culpa.
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CUESTIONARIO DE SINTOMAS DE DEPRESION

El trastorno depresivo es una patología de alta frecuencia de aparición en el mundo, y

especialmente en nuestro país. Generalmente se trata de una enfermedad de larga
evolución con tendencia a la recurrencia.

A continuación, ponemos a su disposición un pequeño cuestionario de sintomatología

relacionada con el trastorno depresivo. Este le servirá Sólo como orientación muy general
para detectar si usted presenta posibles síntomas en ningún caso este cuestionario sirve
para realizar el diagnóstico de la enfermedad ni reemplaza la consulta al médico
psiquiatra.

N° PREGUNTA SI/NO

1- ¿Se siente sin ánimos, sin energía, cansado físicamente?

2- ¿Llora más fácilmente que de costumbre, incluso por situaciones que no tienen
directa relación con usted?

3- ¿se encuentra más irritable y menos tolerante?

4- ¿No Disfruta de las cosas o situaciones que ante lo entusiasmaban?

5- ¿Tiene dificultades para conciliar o mantener el sueño en la noche?

6- ¿Tiene problemas de apetito (aumento o disminución) que han provocado

fluctuaciones en su peso normal?
7- ¿Ha disminuido su deseo sexual?

8- ¿Se siente usted más inseguro, inútil o fracasado?

9- ¿Se ha alejado últimamente de familiares y amigos?

10- ¿Ha descuidado su arreglo personal cotidiano?

11- ¿Tiene dificultades para concentrarse o siente que su memoria ha estado fallando?

12- ¿Tiene usted una visión pesimista y desesperanzada respecto a su vida?

13- ¿Ha pensado que sería mejor desaparecer, tener un accidente o quitarse la vida?
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¿COMO RECONOCER EL ESTRÉS?

Para valorar hasta qué punto el estrés afecta a su salud piense en el último mes. Lee
las siguientes afirmaciones y decide, punto por punto, que puntuación se ajusta más en
este momento a su estado físico y emocional.
PUNTUACION
Constantemente: 4 A menudo: 3 A veces: 2 Raramente: 1 Nunca: 0
1. De repente me asaltan el miedo y el pánico.
2. Note tensión, nerviosismo o angustia.
3. Me intranquiliza no conciliar el sueño, dormir mal o desesperarme pronto.
4. Me preocupo que suceda algo terrible.
5. Estoy irritable, de mal humor.
6. No tengo hora fija para comer y demasiado o poco.
7. Fuma y bebe demasiado, tomas tranquilizantes o drogas.
8. Tengo el estómago revuelto, diarrea o estreñimiento.
9. Me cuesta concentrarme, acordarme de las cosas o tomar decisiones.
10. Siento cansancio, incluso agotamiento.
11. Me inquieta el control venirme abajo o enfermar.
12. Me invádela apatía, no me importa nada.
13. Me falta el aliento incluso cuando descanso.
14. Siento tirantez en el pecho, el cuello o la cabeza.
15. Evade la preocupación.
16. No puedo dejar de dar vueltas a las ideas que me preocupan.
17. He perdido el apetito sexual.
18. Tengo palpitaciones o sensación de cosquilleo en el pecho.
19. Me preocupa no poder con todo.
20. Me falta confianza.
21. Tengo dolores de cabeza o migraña.
22. Encuentro que la vida no vale nada.
23. Veo el futuro con pesimismo.
24. Estoy en tensión.
25. Me obsesiono con temas, con las enfermedades, la limpieza o la comida.
26. Me entran dolores que me preocupan.
27. Estoy muy sensible y lloro con facilidad.
28. Tengo vértigo, sensación de irrealidad o debilidad.
29. Experimento extenuación física (cansancio).
30. Evito a mis amigos y he perdido el interés por, mis aflicciones.
TOTAL:
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TEST DE MADUREZ EMOCIONAL

Si marco 5 o más puntos afirmativos está en camino de alcanzar la madurez total, así
que no se desanime si no marco los diez con SI comprenda que la vida es una
oportunidad de aprender a crecer.

TEST COMO ESTA DE SALUD MENTAL

Si usted contesto CIERTO a 5 o más afirmaciones es un buen momento para analizar
su enfoque de la vida.

TEST DE ESTRÉS
Se suman todos los datos si es más 40- padece mucho de los síntomas de estrés,
busque soluciones a corto plazo.

DE 20 A 39
Esta con tensión moderada, está algo estresado, busque las posibles causas de
tensión e intente mejorar su capacidad para enfrentarse a ello.

MENOS DE 20
Tiene poca tensión, no tiene síntomas de padecer una tensión significativa preste
atención a los problemas derivados de la falta de tensión.

UNA PERSONA EMOCIONALMENTE MADURA

Si marco 5 o más puntos afirmativos está en camino de alcanzar la madurez total así
que no se desanime si no marco las 10 con si comprenda que la vida es una
oportunidad de aprender y crecer.

TEST COMO ESTA DE SALUD MENTAL

Si usted contesto cierto a 5 o más afirmaciones es un buen momento para analizar su
enfoque de la vida.
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CUESTIONARIO DE SINTOMAS DE ANOREXIA.

La Anorexia Nerviosa es una enfermedad que ha experimentado un aumento

importante en su frecuencia de aparición durante las tres últimas décadas.

A continuación, ponemos a su disposición un pequeño cuestionario de sintomatología

relacionada con la Anorexia Nerviosa. Este le servirá solo como orientación muy
general para detectar si usted presenta posibles síntomas. En ningún caso este
cuestionario sirve para realizar el diagnóstico de la enfermedad ni reemplaza la
consulta al médico psiquiatra.

Nº PREGUNTA SI/NO

1- ¿Considera usted que la apariencia corporal es extremadamente importante?

2- ¿Se encuentre obeso(a) o “rellenito(a)” a pesar de que sus amigos y familia
consideran que usted está delgado(a) o adentro de su peso normal?
3- ¿Considera que el mantener un peso adecuado es el reflejo de la disciplina y
carácter de las personas?
4- ¿Evalúa usted diariamente su apariencia corporal (mirándose al espejo,
pesándose, etc.)?
5- ¿Considera usted que a pesar de tener poco peso es muy difícil que pueda
llegar a tener un problema físico por esto?
6- ¿Utiliza usted alguno de estos mecanismos para perder peso: uso de laxantes,
diuréticos, vómitos auto provocado o ejercicio excesivo?
7- ¿Siente usted que una de las peores cosas que le pueden suceder es estar
“gordo(a)”?
8- ¿Come usted francamente menos que sus colegas, compañeros de curso o
familiares?
 EXAMEN DE AUTOESTIMA.

1.Me Siento alegre

2.Me siento incomodo con la gente que conozco
3. Me siento dependiente de otros
4. Los retos presentan una amenaza a mi persona.
5. Me siento triste
6. Me siento cómodo con la gente que conozco
7. Cuando las cosas salen mal es mi culpa
8. Siento que soy agradable a los demás
9. Es bueno cometer errores
10. Si las cosas salen bien se deben a mi esfuerzo
11. Resulto desagradable a los demás.
12. Es de sabios rectificar
13. Me siento el ser menos importante en el mundo
14. Hacer lo que los demás quieren es necesario para sentirme adaptado
15. Me siento el ser más importante en el mundo
16. Todo me sale mal
17. Siento que el mundo entero se ríe de mi
18. Acepto de buen grado la crítica constructiva
19.Yo me rio del mundo entero
20. A mí todo me resbala
21. Me siento contento(a) con mi estatura
22. Todo me sale bien
23. Puedo hablar abiertamente de mis sentimientos
24. Siento que mi estatura no es la correcta
25. Solo acepto las alabanzas que me hagan
26. Me divierte reírme de mis errores
27. Mis sentimientos me los reservo exclusivamente para mi
28. Yo soy perfecto
29. Me alegro cuando otros fracasan en sus intentos
30. Me gustaría cambiar mi apariencia física
31. Evito nuevas experiencias
32. Realmente soy tímido(a)
33. Acepto los retos sin pensarlos
34. Encuentro excusas para no poder aceptar los cambios
35. Siento que los demás dependen de mí.
36. Los de más cometen muchos más errores que yo
37. Me considero sumamente agresivo(a)
38. Me aterran los cambios
39. Me encanta la aventura
40. Me alegro cuando otros alcanzan el éxito en sus intentos
TOTAL:
Evaluación.

4 SIEMPRE 3 CASI SIEMPRE 2 ALGUNAS VECES 1 NUNCA

TOTAL
INTERPRETACION DEL AUTOEXAMEN DE LA AUTOESTIMA
En cada columna sume las marcas de cotejo y multiplique por el número que aparece en
la parte superior de esa columna. Por ejemplo, diez marcas en la primera fila se
multiplican por 4 y equivalen a 40. Anote esa cantidad en el espacio correspondiente.
Luego sume los totales de las cuatro columnas, y anote ese total. Examine entonces, la
interpretación de los resultados con la tabla siguiente.

160-104 Autoestima alta (Negativa)

103-84 Autoestima alta (positiva)

83-74 Autoestima baja (positiva)

73-40 Autoestima baja (negativa)

 MINISTERIO DE SALUD
PLAN DE CUIDADOS
Nombre de Usuario: _________________________________Registro: ___________________ Fecha: _______________________
Edad: 54 No. De cama: ___________ Diagnostico: ___________________________________________
Medico: ___________________________________Responsable: ____________________________________________________

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
TAXONOMIA
(NANDA)
RESULTADO(NOC) INDICADORES ESCALA DE LIKERT PUNTUACION DIANA TIEMPO
Mantener Aumentar
1 2 3 4 5 a a
INTERVENCIONES (NIC) ACTIVIDADES.