Dianocitos y

Estomatocitos
Marijóse Santana Mezquitic
Dariely Yazmín Ochoa Puente
Yareth Nohemi Saldaña Lechler
Aarón Emanuel Valadez Martínez
Rodolfo Piña Flores
Dianocitos.
son hematíes con un exceso de superficie,
que se pone de manifiesto por la
presentación de un área central de mayor
contenido hemoglobínico, lo que le
confiere un aspecto parecido a una diana.
Los dianocitos se observan preferentemente en:
• las talasemias
• la anemia ferropénica
• las hepatopatías crónicas en las que se
produce un aumento del colesterol y
fosfolípidos de la membrana eritrocitaria.
 Fisiopatología.

Se produce como la expresión

De acuerdo con la fisiopatología
morfológica resultante del incremento
asociada, el dianocito puede ser
de la relación superficie/volumen del
microcítico (microdianocito) , normocítico
eritrocito que bien puede darse por
(dianocito) o macrocítico (macrodianocito) ,
expansión de la superficie del eritrocito
según el tamaño del eritrocito con la
o por aumento de los lípidos de la
alteración.
membrana
 Correlación clínica.
Su presencia en el También se encuentran, Se pueden observar también en
extendido de sangre característicamente, aunque enfermedades hepáticas
en menor cantidad, en el obstructivas, especialmente cuando
periférica es una condición hay colestasis, en las hepatopatías
sine qua non para el extendido de sangre crónicas en general y en las anemias
diagnóstico de la periférica de pacientes con megaloblásticas, en donde es usual
hemoglobinopatía C, ya sea otras hemoglobinas incluidas observar macroovalocitos y
la S, la D, la E y la H, ya sea en macrodianocitos. también en
en forma homocigota o pacientes con asplenia, hiposplenia
las formas homocigotas
heterocigota o combinada y en pacientes esplenectomizados,
como en las heterocigotas, independiente del motivo por el
con otra hemoglobinopatía en las diferentes formas de cual se haya indicado el
como a S o la D, o una talasemias y en la deficiencia procedimiento. Igualmente, se
talasemia, como la ß- de LCAT (lecitina-colesterol-acil-
encuentran en los extendidos de
sangre periférica de pacientes con
talasemia. transferasa) anemia ferropénica
 Como en otras circunstancias
previamente enunciadas, la calidad del
extendido de sangre periférica es de vital
importancia para la correcta identificación
de las células y en el caso de los dianocitos,
éstos pueden ser una alteración inducida
por el laboratorio cuando se aplica mayor
presión sobre las células al momento de
hacer el extendido de sangre periférica, o
cuando hay exceso de anticoagulante
(EDTA) o el extendido de sangre periférica
se seca lentamente
Estomacitos.
El estomatocito es un eritrocito
unicóncavo que presenta una depresión
central alargada que en el extendido
de sangre periférica le da el aspecto
morfológico de boca o estoma, de
donde deriva su nombre.
es un estado transicional en la
trasformación del discocito-esferocito. El
estomatocito se presenta como resultado
de la expansión de la membrana por la
alteración en la composición de los lípidos.
 La presencia de estomatocitos en el extendido de sangre periférica es una condición sine qua non para el
diagnóstico de la estomatocitosis hereditaria, una enfermedad muy rara, aún no informada en el medio, que se
presenta al menos en 4 formas:

Una forma combinada de

La estomatocitosis hereditaria clásica, 03
lllllllllestomatocitosis, denominada
01
lllllllltambién conocida como hidrocitosis criohidrocitosis, en donde, además de los
hereditaria, que comprende un grupo estomatocitos, se observan en la sangre
heterogéneo de anemias hemolíticas periférica dianocitos y las alteraciones de
autosómicas dominantes relacionadas con una los electrolitos intracelulares de menor
alteración de la membrana del eritrocito en la
intensidad con relación a las dos formas
permeabilidad al sodio con altos niveles de sodio
y bajos de potasio intraeritrocitarios. anteriormente descritas

La estomatocitosis Estomatocitosis asociada

04lllllnulo, a Rh-
02
ñññldeshidratada, también conocida un fenotipo del Rh que se
como xerocitosis hereditaria, una presenta en 1 de cada 6 millones de
anemia hemolítica autosómica individuos, caracterizada por anemia
dominante, caracterizada por hemolítica, del tipo normocítica
deshidratación de los eritrocitos y normocrómica, con estomatocitos en
disminución de la fragilidad sangre periférica, como expresión de
osmótica, con marcada disminución un defecto de la estructura de la
membrana del eritrocito que le
del potasio intracelular y cambios
confiere a estos pacientes resistencia
menores en el sodio.
a la infección por Plasmodium
falciparum.
 se pueden presentar como artefactos
cuando el extendido de sangre
periférica se seca lentamente y aun en
buenos extendidos de sangre periférica
de individuos normales es posible
observar algunos estomatocitos.
Recientemente se han informado en
hipertensión pulmonar por
tromboembolismo posesplenectomía
en un paciente con estomatocitosis
hereditaria.