Universidad de Guayaquil

Facultad de Ciencias Médicas

Carrera de Enfermería
Cdla. Universitaria Salvador Allende Telf:2281106 /2392528
ESTRUCTURA DE CASOS CLÍNICO DE ENFERMERÍA

CARÁTULA: Logo de la universidad, logo de la carrera, tema del caso, asignatura, nombres completos del
estudiante, nombre del docente, ciclo y periodo.
ÍNDICE: normas APA JUSTIFICADO
INTRODUCCIÓN:
JUSTIFICACIÓN
OBJETIVOS
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
Incluye:
- Definición
- Manifestaciones
- Complicaciones
- Tratamiento sugerido por la bibliografía
- Medios de diagnósticos sugeridos por bibliografía
- Importancia del Proceso de Enfermería
- Bases teóricas para enfermería, (ajustada al caso)
- Elaboración del desarrollo en un máximo de 6 páginas. (marco teórico)

METODOLOGÍA DE ENFERMERÍA:
Aplicación del proceso de enfermería- Incluye los siguientes apartados:
• Valoración
• Diagnóstico
• Planificación
• Ejecución
• Evaluación
- Valoración por patrones funcionales (Lab. Eco, Rx, etc.)
- Examen físico
- Cuadro de Listado de patrones disfuncionales con etiqueta diagnostica de enfermería
estableciendo prioridad
- Descripción de fármacos utilizados en el tratamiento del paciente en comparación con el
tratamiento farmacológico
- Diagnósticos de Enfermería basados en la cinco categorías: ejemplo de diagnóstico real
utilizando el P.E.S (P= problema / Etiqueta diagnostica, E = etiología / Relacionado con, S =
Signos y síntomas / Manifestado por)
- Planeación de Cuidados relacionados al caso
- Intervención de Enfermería relacionados al estado disfuncionales especificas
- Evaluación de las fases previas
- Presentación del Caso
• Listado de diagnósticos escogidos con su prioridad.
• Plan de cuidado de enfermería mínimo 2

CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFÍA: normas APA
Certificado del uso de la biblioteca de la UG
ANEXOS:
- Consentimiento informado del paciente
- instrumento de valoración
- exámenes de laboratorio y de imágenes
- hojas de signos vitales, kardex y de balance hídrico
- fotos que evidencien el cuidado