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Formulario: F - DPR - 020

F - DPR - 020
N° DE REVISIONES 01 20.04.15
INSPECCION PLANEADA
PAG: 01 DE 01

PROGRAMADA FECHA: REALIZADA POR :

INFORMAL HORA: CARGO Y FIRMA :

INCIDENCIA POTENCIAL DE CLASIFICACIÓN FECHA DE CIERRE, FECHA Y


CONDICIÓN DE RIESGOS
RIESGO DEL HALLAZGO MEDIDA CORRECTIVA RESPONSABLE FIRMA
S/SO/MA COMPROMISO

CLASIFICACIÓN OBSERVACIONES:
INCIDENCIA POTENCIAL DE RIESGO HALLAZGO
S: Seguridad G: Grave NC: No Conformidad
SO: Salud Ocupacional MG: Medianamente Grave O: Observación CC:
MA: Medio Ambiente L: Leve OM: Oportunidad de Mejora
AP: Acción Preventiva

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