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FECHA:

CHECK LIST PISTOLA DE IMPACTO CÓD: FO.TNS.SGO-0042


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OBRA:
AREA: HORA:
CARGOS : FECHA INCIO: FECHA TERMINO:
B= Bueno M= Malo NA = No aplicable o no procede
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
FECHA:
Items Estado general B M B M B M B M B M B M B M OBSERVACION
1 Casquete Protector
2 Armadura
3 Porta dados
4 Interruptor de encendido
5 Mango
6 Codificación del mes
7 Otros
8
9
10
11

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Aprobado por / Nombre:
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(alguna condicion en los equipos y herramientas que pudiera generar riesgos que afecten a la integridad fisica del trabajador)
OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.

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