ESCUELA PROFESIONAL DE

MEDICINA HUMANA
CICLO ACADÉMICO 2020 - 1
Dr. G. Alvarez Ch./J. Alvarez L./F. Dagnino A.
ANATOMÍA DE LA REGIÓN SUBMAXILAR

DR. JESÚS E. ALONSO RONQUILLO

DOCENTE INVITADO
SEDE CHORRILLOS

DR. GUILLERMO ALVAREZ CHUMPITAZ

MÉDICO PATÓLOGO CLÍNICO
COORDINADOR (RESPONSABLE)
SEDES SAN BORJA / CHORRILLOS

DR. FERNANDO DAGNINO ÁVALOS DR. JESÚS GABRIEL ALVAREZ LEÓN

MÉDICO RADIÓLOGO MÉDICO CIRUJANO
COORDINADOR (RESPONSABLE) COORDINADOR (RESPONSABLE)
FILIAL CHINCHA FILIAL ICA

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 REGIÓN SUBMAXILAR

• Es la región situada por

debajo del cuerpo de la
mandíbula y sobre el hueso
hioides.
• Contiene:
• Glándula submaxilar.
• Glándula sublingual.
• Músculos suprahiodeos.
• Arteria lingual.
• Nervio hipogloso.

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 HUESO HIOIDES
• Hioides en griego significa
“forma de U”
• Se encuentra entre el maxilar
inferior y la laringe y a nivel de la
tercera vertebra cervical (C3)
• No se articula con ningún otro
hueso
• Se halla suspendido de las
apófisis estiloides del temporal
por los ligamentos
estilohioideos.

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 HUESO HIOIDES
• Consta de un cuerpo y un par
de cuernos: astas mayores y
astas menores.
• La cara anterior del cuerpo
mira adelante y arriba.
• Con el cuello relajado las dos
astas mayores se pueden
palpar entre los dedo índice y
pulgar y es movilizable de un
lado a otro.
• Los vértices de las astas
mayores están recubiertos
por los músculos
esternocleidomastoideos.
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 HUESO HIOIDES
• Las astas menores son
pequeñas formaciones
dirigidas hacia arriba,
situadas en la unión del
cuerpo y la correspondiente
asta mayor.
• El ligamento estilohioideo se
inserta en el vértice de la
correspondiente asta menor.
• Las astas menores se unen al
cuerpo por tejido fibroso y a
las astas mayores a veces por
articulaciones sinoviales.

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 MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS
• Los músculos suprahioideos
unen el hueso hiodes al craneo.
• Son los siguientes:
• Digástrico.
• Estilohioideo.
• Milohioideo.
• Genihioideo.

• El geniogloso y el hiogloso se
estudian con los músculos de la
lengua.

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 MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS
DIGÁSTRICO
• Se compone de dos vientres
musculares unidos por un tendón
intermedio
• El vientre posterior se origina en la
escotadura mastoidea del temporal
• Se dirige hacia delante y abajo
hacia el hioides.
• El vientre anterior se inserta en la
fosa digástrica del borde inferior de
la mandíbula junto a la sínfisis
• Se dirige hacia atrás y abajo .

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 MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS

DIGÁSTRICO
• El tendón intermedio se inserta en el
cuerpo y el asta mayor del hioides.
INERVACIÓN
El vientre anterior esta inervado
por la rama milohioidea del
nervio alveolar inferior.
El vientre posterior por el nervio
facial.
ACCIÓN
Tira al mentón hacia atrás y abajo
abriendo la boca (ayuda al
pterigoideo externo).

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 MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS

ESTILOHIOIDEO
• Es un músculo situado a lo largo del
borde superior del vientre posterior
del digástrico.
• Se origina en el dorso de la
apófisis estiloides.
• Se inserta en el hueso hioides en
la unión entre el cuerpo y el asta
mayor.
INERVACIÓN
Nervio facial.
ACCIÓN
Dirige al hueso hioides hacia arriba y
atrás. 10
 MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS
MILOHIOIDEO
• Situado cranealmente al vientre
anterior del digástrico.
• Se origina en la linea milohioidea,
en la cara interna de la mandíbula.
• Se extiende desde el último molar
a la sínfisis mentoniana
• Las fibras se dirigen hacia el plano
medio donde terminan en un rafe
medio en su mayor parte
tendinoso.
• Las fibras posteriores se insertan
en el hueso hioides.

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 MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS
MILOHIOIDEO
• Los dos músculos milohioideos forman juntos un
suelo muscular debajo de la boca.
INERVACIÓN
Rama milohioidea del nervio alveolar inferior.
ACCIÓN
Los dos milohioideos forman un diafragma
muscular que soporta la lengua.
Elevan el suelo de la boca y elevan la lengua;
interviene en la deglución de los sólidos o los
líquidos de la orofaringe a la laringofaringe.

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 MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS

GENIHIOIDEO
• Se halla situado cranealmente al milohioideo
• Se origina en la apófisis geni inferior,
dorsal a la sínfisis maxilar.
• Se inserta en la parte ventral del cuerpo
del hioides
Se halla en contacto o fusionado con el
músculo del lado opuesto.
INERVACIÓN
Rama del nervio hipogloso (con fibras del
primer nervio cervical).
ACCIÓN
Tracciona al hiodes y acorta el suelo de la
boca.

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 TRIÁNGULO ANTERIOR DEL CUELLO

Los límites son los

siguientes:
• Superior, Borde inferior
de la mandíbula y una
linea trazada desde el
ángulo de la mandíbula a
la apófisis mastoides.
• Anterior, linea media del
cuello
• Posterior, borde anterior
del musc. ECM

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 TRIÁNGULO ANTERIOR DEL CUELLO

El triángulo anterior es
cruzado por el digástrico y
estilohioideo y el vientre
superior del omohioideo
y se subdivide en:
• Triángulo Digástrico, o
Submaxilar.
• Triángulo
Submentoniano, o
Suprahioideo.
• Triángulo Carotídeo
• Triángulo Muscular, o
Carotídeo inferior.
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 TRIÁNGULO DIGÁSTRICO
(Submaxilar)
Limitado por el borde inferior de la
mandíbula y los dos vientres del
digástrico.
Su principal contenido es:
• La glándula Submaxilar.
• Arteria y vena facial.
• Nervio hipogloso.
• Ganglios linfáticos.
• Cruzan arteria y vena lingual.

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 GLÁNDULA SUBMAXILAR

Es una de las tres glándulas salivales

pares.
Pesa de 7 a 8 gr.
Es principalmente de tipo seroso.
Comprende una porción superficial
mayor o cuerpo y una prolongación
profunda mas pequeña.
Ambas partes rodean al músculo
milohioideo.

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 GLÁNDULA SUBMAXILAR
Se le encuentra en el triángulo
digástrico.
Está situada en parte por encima y
por debajo de la mitad posterior de la
base del maxilar inferior.
Por lo general es poco palpable.

El Cuerpo se encuentra parcialmente

cubierto por el maxilar inferior.
Se distinguen 3 caras: inferior,
externa e interna.
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GLÁNDULA SUBMAXILAR
La cara inferior está cubierta por piel y fascia profunda.
Se relaciona con la vena facial y los ganglios linfáticos
submaxilares.
La cara externa se relaciona a la fosita submaxilar de la
cara interna del maxilar inferior y con el músculo
pterigoideo interno.
La cara interna se relaciona con el milohioideo, hiogloso y
digástrico.
Las caras interna e inferior están cubiertas por la
aponeurosis cervical.

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 GLÁNDULA SUBMAXILAR

 La prolongación profunda está situada entre el

milohioideo por fuera y el hiogloso por dentro y entre el
nervio lingual por arriba y el hipogloso por abajo.
Conducto Submaxilar (Wharton)
 Mide unos 5 cm y emerge de la prolongacion profunda
de la glándula
 Sigue entre el milohioideo y el hiogloso y es cruzado
por el nervio lingual y
 Se desliza entre la glándula sublingual y el músculo
geniogloso.
 mediante uno a tres orificios se abre en la cavidad
lingual, en la papila sublingual, al lado del frenillo de la
lengua.

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 GLÁNDULA SUBMAXILAR

Inervación
Recibe fibras parasimpáticas, secretomotoras, derivadas del
ganglio submaxilar.
Las ramas preganglionares proceden del nervio facial y llegan por
medio del nervio lingual.
Existe anastomosis entre los nervios facial y el glosofaringeo por lo
que recibiría inervación de ambos.
Recibe inervación Simpática procedente del ganglio cervical
superior.
Irrigación
La vascularización de la glándula submaxilar proviene de la arteria
submaxilar, rama de la arteria facial.
Sus venas drenan en la vena facial.
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 TRIÁNGULO SUBMENTONIANO
(Suprahioideo)
Limitado por el cuerpo del hiodes y el
vientre anterior del digástrico de
cada lado.
Se extiende cruzando la linea media
anterior del cuello.
Su suelo lo forma el músculo
milohioideo.
Su principal contenido es:
• Glándula sublingual.
• Conducto de Wharton.
• Nervios lingual e hipogloso.
• Vena yugular anterior.
• Ganglios linfáticos. 22
 GLÁNDULA SUBLINGUAL

Es la mas pequeña de

las tres glándulas
salivales principales.
Es alargada y estrecha
Pesa de 1,5 a 2,5 gr.
Es principalmente de
tipo mucoso.

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 GLÁNDULA SUBLINGUAL
Se relaciona por arriba con la mucosa
del suelo de la boca.
Por abajo con el milohioideo.
Por detrás se encuentra la
prolongación profunda de la glándula
submaxilar
Por fuera la fosita sublingual de la
cara interna de la mandíbula.
Por dentro con el geniogloso,
separados por el nervio lingual y el
conducto de Wharton.

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 GLÁNDULA SUBLINGUAL
Conductos Sublinguales
 Existe uno principal, conducto de Rivinus o de Bartholini
 Además existen de 10 a 30 conductos accesorios (conductos de Walther).
 Se abren casi siempre independientemente en la cavidad bucal en el
pliegue sublingual.
 Algunos drenan en el conducto submaxilar.
Inervación
 Recibe fibras parasimpáticas, secretomotoras, derivadas del ganglio
submaxilar.
 Las ramas preganglionares proceden de la cuerda del tímpano, rama del
nervio facial y llegan al ganglio por medio del nervio lingual.
 Existe anastomosis entre los nervios facial y el glosofaríngeo por lo que
recibiría inervación de ambos.
Irrigación
 La vascularización de la glándula sublingual proviene de la arteria
sublingual, rama de la arteria lingual.
 Sus venas (sublingual) drenan en la vena llingual profunda y en la vena
ranina (vena lingual principal).
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 ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA
• Se origina en el triángulo carotideo y
se extiende desde la altura superior
del cartílago tiroides a un punto
posterior al cuello del maxilar inferior
en la mitad del espacio entre la
apófisis mastoides y el ángulo del
maxilar.

• Al inicio se encuentra antero interna

a la carótida interna y luego se sitúa
externamente.

• En el espesor de la parótida se divide

en arterias temporal superficial y
maxilar. 26
 ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA
RELACIONES SUPERFICIALES
• En su origen está parcialmente cubierto por el ECM y es
cruzada por la venas lingual y facial.
• Penetra en la glándula parótida donde es cruzada por
nervio facial y sus ramas.
RELACIONES PROFUNDAS
• Hacia adentro encontramos a los constrictores de la
faringe y los nervios laringeos superiores
ENTRE AMBAS CAROTIDAS, se encuentra:
• Apófisis estiloides o Ligamento estilohioideo,
• Músculo estilohioideo,
• Nervio glosofaringeo,
• Rama faringea del vago, y
• Una porción de la parótida.

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 ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA
Cara Ramas
Anterior 1. Tiroidea superior
2. Lingual
3. Facial (Maxilar Externa)
La lingual y la facial generalmente se
originan en un troco común:
Linguofacial

Posterior 4. Occipital
5. Auricular posterior

Interna 6. Faringea ascendente

Terminal 7. Temporal superficial

8. Maxilar (Interna)

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 NERVIO HIPOGLOSO MAYOR
El nervio Hipogloso (XII par
craneal) es el nervio
motor de la lengua.
- Inerva los músculos de la
lengua, los músculos
infrahioideos y un
músculo suprahioideo: el
genihioideo.

- Envía además un ramo

meníngeo.

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 NERVIO HIPOGLOSO MAYOR
Origen aparente
El hipogloso emerge por diez u
once filetes del surco preolivar
del bulbo raquídeo.

Origen real
El origen real del hipogloso
mayor es un núcleo
somatomotor ubicado en el
bulbo raquídeo y que
corresponde al ala blanca
interna del piso del cuarto
ventrículo.

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 NERVIO HIPOGLOSO MAYOR
• Sus raicillas se unen y pasan
por el conducto del
hipogloso del hueso occipital.
• Se sitúa por dentro del
agujero yugular y su
contenido.
• Desciende detrás de la
arteria carótida interna y los
nervios vago y glosofaringeo

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 NERVIO HIPOGLOSO MAYOR

• Desciende entre la arteria

carótida interna y la vena
yugular interna
• Rodea la arteria occipital
y su rama inferior ECM.
• recibe una
ramificación del plexo
cervical (asa del
primer y segundo
cervical

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 NERVIO HIPOGLOSO MAYOR

• Cruza las arterias

carótidas interna y lingual
• Se aplica al hiogloso y
pasa profunda al
digástrico y al
milohioideo.
• Sobre el hiogloso se
situa bajo el conducto
submaxilar y el nervio
lingual.

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 NERVIO HIPOGLOSO MAYOR
• Se divide en ramas terminales
entre el milohioideo y el
geniogloso.
• Se anastomosa con el nervio
lingual (3ra rama del
Trigemino - PCV)
• A veces se observa
anastomosis entre los
hipoglosos derecho e
izquierdo..

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 NERVIO HIPOGLOSO MAYOR

RAMAS
• Algunas ramas pertenecen
al propio nervio (origen
intracraneal)

• Otras son proporcionadas

por los nervios cervicales
(origen medular)

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 NERVIO HIPOGLOSO MAYOR
RAMAS
1. Ramas meningeas, se dirigen
arriba a través del conducto
del hipogloso e inervan la
duramadre de la fosa craneal
posterior.

2. La Raíz superior del Asa

Cervical (rama ascendente
del nervio hipogloso), inervan
los músculos infrahioideos.

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 NERVIO HIPOGLOSO MAYOR
RAMAS
3. La rama tirohioidea, se origina en el
triángulo carotideo e inerva el
músculo tirohioideo.

4. Las Ramas linguales, terminales

inervan los músculos extrínsecos
(estilogloso, hiogloso, genihioideo y
geniogloso) e intrínsecos de la lengua.

Existen anastomosis plexiformes entre

las ramas terminales de los nervios
lingual e hipogloso.

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CULTURA CHAVIN:
Ciudad de San Marcos
Ancash - Perú

…Gracias
por su atención