REGIÓN SUBMAXILAR

Dr. Guillermo Alvarez Chumpitaz

1
 REGIÓN SUBMAXILAR

• Es la región situada por

debajo del cuerpo de la
mandíbula y sobre el
hueso hioides.
• Contiene:
– Glándula submaxilar.
– Glándula sublingual.
– Músculos suprahiodeos.
– Arteria lingual.
– Nervio hipogloso.

2
 HUESO HIOIDES

• Hioides en griego significa

“forma de U”
• Se encuentra entre el maxilar
inferior y la laringe y a nivel
de la tercera vertebra cervical
(C3)
• No se articula con ningún otro
hueso
• Se halla suspendido de las
apófisis estiloides del
temporal por los ligamentos
estilohioideos.

3
 HUESO HIOIDES

• Consta de un cuerpo y un
par de cuernos: astas
mayores y astas menores.
• La cara anterior del cuerpo
mira adelante y arriba.
• Con el cuello relajado las
dos astas mayores se
pueden palpar entre los
dedo índice y pulgar y es
movilizable de un lado a
otro.
• Los vértices de las astas
mayores están recubiertos
por los músculos
esternocleidomastoideos.

4
 HUESO HIOIDES

• Las astas menores son

pequeñas formaciones
dirigidas hacia arriba,
situadas en la unión del
cuerpo y la
correspondiente asta
mayor.
• El ligamento estilohioideo
se inserta en el vértice de
la correspondiente asta
menor.
• Las astas menores se unen
al cuerpo por tejido fibroso
y a las astas mayores a
veces por articulaciones
sinoviales.

5
 MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS

• Los músculos suprahioideos

unen el hueso hiodes al
craneo.
• Son los siguientes:
– Digástrico.
– Estilohioideo.
– Milohioideo.
– Genihioideo.

• El geniogloso y el hiogloso
se estudian con los músculos
de la lengua.

6
 MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS

DIGÁSTRICO
• Se compone de dos vientres
musculares unidos por un tendón
intermedio
• El vientre posterior se origina en
la escotadura mastoidea del
temporal
– Se dirige hacia delante y
abajo hacia el hioides.
• El vientre anterior se inserta en
la fosa digástrica del borde
inferior de la mandíbula junto a la
sínfisis
– Se dirige hacia atrás y abajo .

7
 MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS

DIGÁSTRICO
• El tendón intermedio se
inserta en el cuerpo y el
asta mayor del hioides.
INERVACIÓN
El vientre anterior esta
inervado por la rama
milohioidea del
nervio alveolar
inferior.
El vientre posterior por el
nervio facial.
ACCIÓN
Tira al mentón hacia
atrás y abajo abriendo
la boca (ayuda al
pterigoideo externo).

8
 MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS

ESTILOHIOIDEO
• Es un músculo situado a lo largo del
borde superior del vientre posterior
del digástrico.
– Se origina en el dorso de la
apófisis estiloides.
– Se inserta en el hueso hioides
en la unión entre el cuerpo y el
asta mayor.
INERVACIÓN
Nervio facial.
ACCIÓN
Dirige al hueso hioides hacia
arriba y atrás.

9
 MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS

MILOHIOIDEO
• Situado cranealmente al vientre
anterior del digástrico.
– Se origina en la linea
milohioidea, en la cara interna
de la mandíbula.
– Se extiende desde el último
molar a la sínfisis mentoniana
– Las fibras se dirigen hacia el
plano medio donde terminan en
un rafe medio en su mayor
parte tendinoso.
– Las fibras posteriores se
insertan en el hueso hioides.

10
 MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS

MILOHIOIDEO
• Los dos músculos milohioideos forman
juntos un suelo muscular debajo de la
boca.
INERVACIÓN
Rama milohioidea del nervio alveolar
inferior.
ACCIÓN
Los dos milohioideos forman un
diafragma muscular que soporta la
lengua.
Elevan el suelo de la boca y elevan la
lengua; interviene en la deglución
de los sólidos o los líquidos de la
orofaringe a la laringofaringe.

11
 MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS
GENIHIOIDEO
• Se halla situado cranealmente al
milohioideo
– Se origina en la apófisis geni
inferior, dorsal a la sínfisis
maxilar.
– Se inserta en la parte ventral
del cuerpo del hioides
Se halla en contacto o fusionado
con el músculo del lado
opuesto.
INERVACIÓN
Rama del nervio hipogloso (con
fibras del primer nervio
cervical).
ACCIÓN
Tracciona al hiodes y acorta el
suelo de la boca.

12
 TRIÁNGULO ANTERIOR DEL CUELLO

Los límites son los

siguientes:
• Superior, Borde
inferior de la
mandíbula y una
linea trazada desde
el ángulo de la
mandíbula a la
apófisis mastoides.
• Anterior, linea
media del cuello
• Posterior, borde
anterior del musc.
ECM

13
 TRIÁNGULO ANTERIOR DEL CUELLO

El triángulo anterior es
cruzado por el
digástrico y
estilohioideo y el
vientre superior del
omohioideo y se
subdivide en:
• Triángulo Digástrico,
o Submaxilar.
• Triángulo
Submentoniano, o
Suprahioideo.
• Triángulo Carotídeo
• Triángulo Muscular, o
Carotídeo inferior.
14
 TRIÁNGULO DIGÁSTRICO
(Submaxilar)
Limitado por el borde inferior
de la mandíbula y los dos
vientres del digástrico.
Su principal contenido es:
– La glándula Submaxilar.
– Arteria y vena facial.
– Nervio hipogloso.
– Ganglios linfáticos.
– Cruzan arteria y vena
lingual.

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 GLÁNDULA SUBMAXILAR

 Es una de las tres glándulas

salivales pares.
 Pesa de 7 a 8 gr.
 Es principalmente de tipo
seroso.
 Comprende una porción
superficial mayor o cuerpo y
una prolongación profunda
mas pequeña.
 Ambas partes rodean al
músculo milohioideo.

16
 GLÁNDULA SUBMAXILAR
 Se le encuentra en el triángulo
digástrico.
 Está situada en parte por
encima y por debajo de la mitad
posterior de la base del maxilar
inferior.
 Por lo general es poco palpable.

 El Cuerpo se encuentra
parcialmente cubierto por el
maxilar inferior.
 Se distinguen 3 caras: inferior,
externa e interna.
17
 GLÁNDULA SUBMAXILAR

 La cara inferior está cubierta por piel y

fascia profunda.
 Se relaciona con la vena facial y los
ganglios linfáticos submaxilares.
 La cara externa se relaciona a la fosita
submaxilar de la cara interna del maxilar
inferior y con el músculo pterigoideo
interno.
 La cara interna se relaciona con el
milohioideo, hiogloso y digástrico.
 Las caras interna e inferior están cubiertas
por la aponeurosis cervical.
18
 GLÁNDULA SUBMAXILAR

 La prolongación profunda está

situada entre el milohioideo por fuera y
el hiogloso por dentro y entre el nervio
lingual por arriba y el hipogloso por
abajo.
Conducto Submaxilar (Wharton)
 Mide unos 5 cm y emerge de la
prolongacion profunda de la glándula
 Sigue entre el milohioideo y el hiogloso
y es cruzado por el nervio lingual y
 Se desliza entre la glándula sublingual
y el músculo geniogloso.
 mediante uno a tres orificios se abre
en la cavidad lingual, en la papila
sublingual, al lado del frenillo de la
lengua. 19
 GLÁNDULA SUBMAXILAR

Inervación
 Recibe fibras parasimpáticas, secretomotoras,
derivadas del ganglio submaxilar.
 Las ramas preganglionares proceden del nervio facial
y llegan por medio del nervio lingual.
 Existe anastomosis entre los nervios facial y el
glosofaringeo por lo que recibiría inervación de
ambos.
 Recibe inervación Simpática procedente del ganglio
cervical superior.
Irrigación
 La vascularización de la glándula submaxilar proviene
de la arteria submaxilar, rama de la arteria facial.
 Sus venas drenan en la vena facial.

20
 TRIÁNGULO SUBMENTONIANO
(Suprahioideo)
Limitado por el cuerpo del hiodes y
el vientre anterior del digástrico
de cada lado.
Se extiende cruzando la linea media
anterior del cuello.
Su suelo lo forma el músculo
milohioideo.
Su principal contenido es:
– Glándula sublingual.
– Conducto de Wharton.
– Nervios lingual e hipogloso.
– Vena yugular anterior.
– Ganglios linfáticos.

21
 GLÁNDULA SUBLINGUAL

 Es la mas pequeña
de las tres
glándulas salivales
principales.
 Es alargada y
estrecha
 Pesa de 1,5 a 2,5
gr.
 Es principalmente
de tipo mucoso.

22
 GLÁNDULA SUBLINGUAL

 Se relaciona por arriba con

la mucosa del suelo de la
boca.
 Por abajo con el milohioideo.
 Por detrás se encuentra la
prolongación profunda de la
glándula submaxilar
 Por fuera la fosita sublingual
de la cara interna de la
mandíbula.
 Por dentro con el
geniogloso, separados por el
nervio lingual y el conducto
de Wharton.

23
 GLÁNDULA SUBLINGUAL
Conductos Sublinguales
 Existe uno principal, conducto de Rivinus o de
Bartholini
 Además existen de 10 a 30 conductos accesorios
(conductos de Walther).
 Se abren casi siempre independientemente en la
cavidad bucal en el pliegue sublingual.
 Algunos drenan en el conducto submaxilar.
Inervación
 Recibe fibras parasimpáticas, secretomotoras,
derivadas del ganglio submaxilar.
 Las ramas preganglionares proceden de la cuerda
del tímpano, rama del nervio facial y llegan al ganglio
por medio del nervio lingual.
 Existe anastomosis entre los nervios facial y el
glosofaríngeo por lo que recibiría inervación de
ambos.
Irrigación
 La vascularización de la glándula sublingual proviene
de la arteria sublingual, rama de la arteria lingual.
 Sus venas (sublingual) drenan en la vena llingual
profunda y en la vena ranina (vena lingual principal).
24
 ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA

• Se origina en el triángulo
carotideo y se extiende desde
la altura superior del cartílago
tiroides a un punto posterior al
cuello del maxilar inferior en la
mitad del espacio entre la
apófisis mastoides y el ángulo
del maxilar
• Al inicio se encuentra antero
interna a la carótida interna y
luego se sitúa externamente
• En el espesor de la parótida se
divide en arterias temporal
superficial y maxilar.

25
 ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA
RELACIONES SUPERFICIALES
• En su origen está parcialmente cubierto por
el ECM y es cruzada por la venas lingual y
facial.
• Penetra en la glándula parótida donde es
cruzada por nervio facial y sus ramas.
RELACIONES PROFUNDAS
• Hacia adentro encontramos a los
constrictores de la faringe y los nervios
laringeos superiores
ENTRE AMBAS CAROTIDAS, se encuentra:
• Apófisis estiloides o Ligamento
estilohioideo,
• Músculo estilohioideo,
• Nervio glosofaringeo,
• Rama faringea del vago, y
• Una porción de la parótida.

26
 ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA

Cara Ramas

Anterior 1. Tiroidea superior

2. Lingual
3. Facial (Maxilar Externa)
La lingual y la facial
generalmente se originan en un
troco común:
Linguofacial

Posterior 4. Occipital
5. Auricular posterior

Interna 6. Faringea ascendente

Terminal 7. Temporal superficial

8. Maxilar (Interna)

27
 NERVIO HIPOGLOSO MAYOR
El nervio Hipogloso
(XII par craneal) es
el nervio motor de la
lengua.

Inerva los músculos

de la lengua,
los músculos
infrahioideos y un
músculo
suprahioideo: el
genihioideo.
Envía además un
ramo meníngeo.
28
 NERVIO HIPOGLOSO MAYOR

Origen aparente
El hipogloso emerge por
diez u once filetes del surco
preolivar del bulbo raquídeo.

Origen real
El origen real del hipogloso
mayor es un núcleo
somatomotor ubicado en el
bulbo raquídeo y que
corresponde al ala blanca
interna del piso del cuarto
ventrículo.

29
 NERVIO HIPOGLOSO MAYOR

• Sus raicillas se unen y

pasan por el conducto
del hipogloso del
hueso occipital.
• Se sitúa por dentro del
agujero yugular y su
contenido.
• Desciende detrás de la
arteria carótida interna
y los nervios vago y
glosofaringeo

30
 NERVIO HIPOGLOSO MAYOR

• Desciende entre la arteria

carótida interna y la vena
yugular interna
• Rodea la arteria occipital
y su rama inferior ECM.
• recibe una ramificación
del plexo cervical (asa
del primer y segundo
cervical

31
 NERVIO HIPOGLOSO MAYOR

• Cruza las arterias carótidas

interna y lingual
• Se aplica al hiogloso y
pasa profunda al digástrico
y al milohioideo.
• Sobre el hiogloso se
situa bajo el conducto
submaxilar y el nervio
lingual.

32
 NERVIO HIPOGLOSO MAYOR

• Se divide en ramas terminales

entre el milohioideo y el
geniogloso.
• Se anastomosa con el nervio
lingual (3ra rama del
Trigemino - PCV)
• A veces se observa
anastomosis entre los
hipoglosos derecho e
izquierdo..

33
 NERVIO HIPOGLOSO MAYOR

RAMAS
• Algunas ramas
pertenecen al propio
nervio (origen
intracraneal)

• Otras son proporcionadas

por los nervios cervicales
(origen medular)

34
 NERVIO HIPOGLOSO MAYOR

RAMAS
1. Ramas meningeas, se
dirigen arriba a través del
conducto del hipogloso e
inervan la duramadre de la
fosa craneal posterior.

2. La Raíz superior del Asa

Cervical (rama ascendente
del nervio hipogloso),
inervan los músculos
infrahioideos.

35
 NERVIO HIPOGLOSO MAYOR

RAMAS
3. La rama tirohioidea, se origina
en el triángulo carotideo e
inerva el músculo tirohioideo.

4. Las Ramas linguales,

terminales inervan los
músculos extrínsecos
(estilogloso, hiogloso,
genihioideo y geniogloso) e
intrínsecos de la lengua.

Existen anastomosis
plexiformes entre las ramas
terminales de los nervios
lingual e hipogloso.

36
 ESPACIO
MAXILOFARINGEO

Dr. Guillermo Alvarez Chumpitaz

37
Cavidad F
Nasal A
R
Cavidad
I
Oral
N
G
E

38
Cavidad
Nasal

Cavidad Oral

39
MUSCULOS CONSTRICTORES DE LA FARINGE

40
 MUSCULOS CONSTRICTORES DE LA FARINGE

Constrictor Inferior de
la faringe
•Es el mas grueso de los
tres
•Se inserta a los lados en
los cartílagos cricoides y
tiroides.
•Por detrás se unen
medialmente con el
músculo del lado
opuesto en el rafe fibroso
Constrictor Medio de la faringe
medio.
•Es mas pequeño que el anterior.
•Sus fibras inferiores
•Se inserta a lo largo del asta mayor y menor del hioides y
son horizontales
ligamento estilohioideo.
•Las fibras superiores 41
•Por detrás se unen medialmente con el músculo del lado opuesto
 MUSCULOS CONSTRICTORES DE LA FARINGE

Constrictor Superior de la
faringe
•Se inserta por arriba en el ala
interna de la apófisis
pterigoides, en el ligamento
pterigomandibular
•Se unen medialmente con el
músculo del lado opuesto.
•También se prolongan a
través de su fascia hasta el
tubérculo faríngeo de la
apófisis basilar del occipital.

Irrigación de la faringe
Arteria Faríngea ascendente, tiroidea inferior y ramas esofágicas.
Drenaje Venoso
Venas faríngeas, ramas de la tiroidea inferior, venas esofágicas.
Inervación
42
Los tres reciben inervación del plexo faríngeo (PC IX y X).
 MÚSCULOS ESTÍLEOS
• Son aquellos que se insertan en la apófisis
estiloides:
• Estilohioideo:
– Parte externa de la apófisis estiloides
y cara anterior del cuerpo del hioides.
– Inervado por el nervio facial (PC VII).
– Lleva hacia arriba y atrás el hueso
hioides.
• Estilogloso:
– De la apófisis estiloides y en el borde
latero posterior de la lengua.
– Inervado por el nervio hipogloso (PC
XII).
– Lleva la lengua hacia arriba y atrás.
• Estilofaringeo:
– Parte interna de la apófisis estiloides y
cara externa de la faringe.
– Inervado por el nervio glosofaringeo
(PC IX).

• Estos músculos conforman el “Ramillete

de Riolano” conjuntamente con los
ligamentos Estilohioideo y estilomaxilar. 43
 NERVIO GLOSOFARINGEO
(PC IX)
• Su origen real es en los núcleos ambiguo, del fascículo solitario y salivar
inferior en el bulbo raquídeo.
• Su origen aparente en el surco retro-olivar en el bulbo raquídeo.
• Conjuntamente con los nervios vago y espinal atraviesan el agujero rasgado
posterior.

44
 NERVIO GLOSOFARINGEO
(PC IX)

• Trae la sensibilidad
visceral y general de la
faringe.
• Sensibilidad
subconciente del seno
carotideo.
• Inerva al músculo
estilofaringeo y glándula
parótida.
• En el cuello con el
nervio vago forma el
plexo timpanal. Forman
el nervio timpanal (de
Jacobson).
• De este nervio se
origina el nervio petroso
menor que inerva la
parótida.

45
 NERVIO NEUMOGASTRICO
(PC X)
• Su origen real es
en los núcleos
ambiguo, del
fascículo solitario
y dorsal del vago
en el bulbo
raquídeo.
• Su origen
aparente en el
surco retro-olivar
en el bulbo
raquídeo.

46
 NERVIO NEUMOGASTRICO
(PC X)

• Desciende por el
agujero rasgado
posterior
acompañado de
los nervios
glosofaringeo y
espinal.
• En el cuello se
ubica dentro de la
vaina carotidea
(VAN del cuello),
formado por la
arteria carótida
común, la vena
yugular interna y
el nervio vago.
• Se ubica entre
ambos vasos.

47
 NERVIO NEUMOGASTRICO
(PC X)
• Da inervación sensitiva a
la concha del pabellón
auricular.
• Inervación motora
(nervios laríngeo
superior e inferior),
gustativa, parasimpática
(glándula de la laringe,
faringe, esófago)
• También nervios
cardiacos
parasimpáticos.
• En el tórax rodea al
esófago formando el
plexo esofágico.
• Termina en el ganglio
semilunar derecho
(abdomen) formando el
plexo celiaco.
48
 NERVIO ESPINAL
(PC XI)
• Su origen real es en el núcleo
ambiguo, y
• El nervio accesorio del espinal
que se origina en las raíces
cervicales C2 a C4, asciende
por el agujero occipital para
unirse con las fibras que se
originan en el núcleo ambiguo.
• Su origen aparente en el surco
retro-olivar en el bulbo
raquídeo, por debajo del
neumogástrico.

49
 NERVIO ESPINAL
(PC XI)

• Desciende por el agujero

rasgado posterior
• Inerva a los músculos
esternocleidomastoideo
y trapecio (rama
externa).
• Además inerva a los
músculos intrínsecos de
la laringe (con el
neumogástrico), excepto
el cricotiroideo; y al
plexo cardiaco.

50
 ARTERIA CAROTIDA
INTERNA
• Se origina en la división de la carótida
común a nivel de la vértebra C3.
• Irriga a cada lado los hemisferios
cerebrales, el ojo y sus anexos y envía
ramas a la frente y la nariz.
• Tiene cuatro porciones:
– Porción cervical, de C3 a C1 por
delante de las apófisis
transversas.
– Porción petrosa, por debajo del
peñasco del temporal, luego
asciende para ingresar por el
conducto carotídeo, emite la
arteria vidiana (inconstante).
– Porción cavernosa, al lado del
cuerpo del esfenoides. Su
principal rama es la arteria
oftálmica.
– Porción cerebral, perfora la
duramadre en el lado interno de la
apófisis clinoide anterior. Sus
ramas son la cerebral anterior, la
cerebral medial, comunicante
posterior y coroidea anterior.

51
 VENA YUGULAR INTERNA
• Se origina como continuación
del seno sigmoideo (golfo de la
yugular) a nivel del agujero
rasgado posterior
• Forma parte del VAN del cuello.
• En su trayecto sus tributarias
son: la vena facial y las venas
linguales, tiroideas y faríngeas.
• Termina uniéndose a la vena
subclavia y forma el tronco
venoso braquiocefálico en el
lado derecho o el tronco
innominado en el lado izquierdo.
• Estos troncos luego se unen
para formar la vena cava
superior.

52
53
54
 POLIGONO ARTERIAL DE WILLIS

• Ubicado en la base del

cráneo, permite la
anastomosis de las
arterias carótidas
internas, y vertebrales.

55
 POLIGONO ARTERIAL DE WILLIS
Formado por la unión de las arterias cerebrales anteriores a través de la
comunicante anterior y de las arterias cerebrales medias y posteriores a través
de las comunicantes posteriores.

56
 ARTERIA LINGUAL
• Es la segunda rama de la carótida
externa.
• Se origina por arriba de la tiroidea
superior y se ubica en el triángulo
carotídeo.
• Asciende casi perpendicular a la lengua.
• Sus ramas son:
– Suprahioidea, a lo largo del borde
del hioides, lo irriga lo mismo que a
los músculos que se insertan en él.
– Sublingual, irriga la glándula
sublingual además del músculo
milohioideo y la mucosa del piso de
la boca.
– Dorsal de la lengua, (2 a 3 ramas)
irrigan el dorso de la lengua, la
amígdala palatina, pilar anterior de
paladar y epiglotis.
– Profunda de la lengua (Ranina),
rama terminal, de curso tortuoso por
la cara inferior de la lengua. Se
anastomosan con la homóloga
contralateral.
57
ARTERIA LINGUAL
VENA LINGUAL

58
CUERO CABELLUDO
• El cuero cabelludo, que cubre al
cráneo está constituida por
varias capas (Scalp) y está
adherido al hueso.
• Los huesos del cráneo presenta:
– una capa externa (tabla
externa)
– Capa media: Diploe, y
– Capa interna (tabla interna).

59
 CUERO CABELLUDO (SCALP)
• S kin (piel) cubierta de
Inervación:
cabello
• El nervio supraorbitario desde el
• C (TCSC) tejido tercio superior del macizo facial
conectivo denso. hasta un punto cercano a la sutura
• A poneurosis fronto lambdoidea.
occipital. • La nuca está inervada por la raíz
• dorsal C2.
L axo (tejido conectivo
laxo). Irrigación:
• Arterias occipital, temporal
• P ericráneo (periosteo). superficial y supraorbitaria.
Drenaje venoso
• Venas temporal superficial,
supraorbitaria y occipital.
• Además el drenaje se
complementa con la VENAS
DIPLOICAS que ingresan por
unos agujeros que atraviesan el
cráneo y drenan en el seno
longitudinal superior.

60
MUSCULO OCCIPITO – FRONTAL Y
AURICULARES

61
 MENINGES
• Son las capas que cubren y protegen al
SNC.
• Piamadre: recubre al SNC.
• Aracnoides, por debajo (entre aracnoides
y piamadre) presenta un espacio llamado
subaracnoideo. Por allí circula el LCR.
• Duramadre, es la más externa, es
fibrosa, constituida por dos capas, la mas
externa adherida al hueso (periostio). La
mas interna es la duramadre propiamente
dicha.
• Entre ambas hojas se ubican los senos
venosos.
• Entre la duramadre y la aracnoides existe
un espacio llamado subdural.
• En la cara interna de los huesos craneales
se observa unas pequeñas depresiones
donde se alojan las Granulaciones
aracnoideas o cuerpos de Pacchioni,
• Son unos corpúsculos diseminados entre
las meninges y el espesor del cerebro
principalmente en la parte superior
interna de los hemisferios cerebrales.
62
 DURAMADRE
REFLEXIONES
• La duramadre se refleja hacia
el interior del cráneo en varias
partes:
• Hoz del Cerebro, separa los
hemisferios cerebrales.
• Hoz del cerebelo, separa los
hemisferios del cerebelo.
• Tienda del Cerebelo, separa
al cerebelo del lóbulo
occipital del cerebro; y
• Tienda de la hipófisis,
llamada también diafragma de
la silla turca.
• Entre ambas hojas de la tienda
del cerebelo queda un espacio
donde se encuentra el tronco
encefálico.

63
CAVIDAD ORBITARIA
LIMITES
• Vértice: comunica con la fosa media a
través del agujero óptico y la hendidura
esfenoidal.
• Base: en la parte anterior de la cara.
• Pared superior: formada por el frontal y
ala menor del esfenoides
• Pared inferior: formada por el maxilar
superior, malar y apofisis orbitaria del
hueso palatino.
• Pared externa: hueso malar, frontal, alas
mayores del esfenoides.
• Pared interna: formada por el lacrimal,
lámina papiracea del hueso etmoides.
CONTENIDO
• Globo ocular,
• Músculos oculomotores (extrínsecos del
ojo),
• Glándula lacrimal,
• Nervio oftálmico y sus ramas
• Arteria oftálmica y sus ramas
• Aparato lacrimal.

64
 MUSCULOS EXTRINSECOS DEL OJO
ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR
• Se origina en la superficie inferior del ala
menor del esfenoides, por encima y
delante del agujero óptico.
• Se inserta en la parte superior del tabique
orbital y se prolonga sobre el tarso
superior y la superficie profunda de la piel
del párpado superior.

65
 MUSCULOS EXTRINSECOS DEL OJO
OBLICUO SUPERIOR
• Se origina en el cuerpo del esfenoides,
sobre el margen del agujero óptico.
• Hacia delante se desliza por una polea o
anillo fibrocartilaginoso, unido a la
fovea troclear del hueso frontal.
• Se inserta en la esclera, detrás del
ecuador del globo ocular, entre el recto
superior y el recto lateral.

66
 MUSCULOS EXTRINSECOS DEL OJO
OBLICUO INFERIOR
• Su origen es en la
superficie orbitaria del
maxilar superior, lateral al
surco lacrimal.
• Pasa lateralmente atrás y
hacia arriba en medio del
recto anterior y el piso de la
órbita.
• Se inserta en la parte lateral
de la esclera entre el recto
superior y el recto lateral.

67
 MUSCULOS EXTRINSECOS DEL OJO
MUSCULOS RECTOS DEL OJO
• Son acintados, carnosos, mas anchos por
delante.
• Son divergentes entre si, forman una especie de
pirámide hueca que abraza el globo ocular.
• Se insertan por detrás en el vértice de la órbita
y por delante en la esclerótica, mas allá del
ecuador del globo ocular.

RECTO SUPERIOR
• Se inserta detrás en el reborde superior del
agujero óptico y en la vaina del nervio óptico;
• Por delante en la parte antero superior de la
esclerótica.

RECTO INFERIOR
• Se inserta por detrás en el anillo de Zinn
• Por delante se inserta en la parte antero
inferior de la esclerótica.
.

68
 MUSCULOS EXTRINSECOS DEL OJO
RECTO INTERNO
• Nace en el fascículo interno del anillo
de Zinn;
• Termina en la parte antero interna de
la esclerótica

RECTO EXTERNO
• Se inserta por detrás en el fascículo
externo del anillo de Zinn
• Por delante se inserta en la parte
antero externa de la esclerótica.

ACCIÓN
• Los cuatro músculos rectos actúan
sobre el globo ocular orientándolo
hacia el lado correspondiente.

69
 NERVIO MOTOR OCULAR
COMUN
(PC III)
• Origen real: Núcleo motor del III par
craneal y el núcleo de Edinger-
Westphal (parasimpático).
• Las fibras parasimpáticas se separan al
llegar a la órbita y se dirigen al ganglio
oftálmico (ciliar) y de allí al globo ocular
para inervar al músculo esfínter del iris
cuya contracción reduce el diámetro de
la pupila (miosis).
• Origen aparente: fosa interpeduncular,
pasa por el seno cavernoso y a través
de la hendidura esfenoidal ingresa a la
órbita dividido en dos ramas:
– Rama superior para los músculos
elevador del párpado superior y
recto superior.
– Rama inferior, inerva los músculos
recto interno, recto inferior y
oblicuo menor.
• Su parálisis produce:
– Ptosis palpebral
– Estrabismo divergente
– Ausencia del reflejo miótico. 70
 NERVIO TROCLEAR O PATETICO
(PC IV)
• Origen real: Núcleo motor del
IV par craneal ubicado en el
mesencéfalo).
• Origen aparente: en el dorso
del mesencéfalo a los lados
del frenillo del velo medular
superior. Rodea el tronco
encefálico y se dirige hacia
delante por las paredes
laterales del seno cavernoso
• Ingresa a la órbita a través de
la hendidura esfenoidal.
• Inerva al músculo oblicuo
mayor.
• Su parálisis produce que la
mirada se dirija hacia arriba y
adentro:
– “Mirada patética”

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 NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO
(PC VI o ABDUCENS)
• Origen real: Núcleo motor del VI par craneal ubicado en la protuberancia anular.
• Origen aparente: surco bulboprotuberancial.
• Se dirige hacia delante por el seno cavernoso.
• Atraviesa la hendidura esfenoidal y el anillo de Zinn, ingresa a la órbita.
• Inerva al músculo recto externo para llevar el ojo hacia fuera.
• Su parálisis produce Estrabismo convergente.

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