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Foro: Analice las fases del proceso de evaluación psicológica que permitirá comunicar el

diagnóstico a través del informe psicológico

Hermana María Esthela Torres Castillo

Facultad de ciencias sociales, Universidad Técnica Particular de Loja

Psicología

Docente: Maria del Carmen Estrella Vasquez

Junio del 2023

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INFORME PSICOLÓGICO
DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Nombre: JORDAN CAMILO RESTREPO PEREZ
Edad: 19 años”
Estado civil: Soltero
Nivel de Instrucción: Bachiller
Profesión/Ocupación: Vendedor Granero
Lugar de residencia: Tulcán
A petición de: Padres de Familia
Elaborado por: Hermana María Esthela Torres
MOTIVO DE CONSULTA
“Consumo bazuco a diario desde hace 5 meses”
BREVE HISTORIA FAMILIAR Y BIOGRÁFICA
Su padre lleva 20 años consumiendo bazuco, ha intentado varias veces dejar de consumir, ha
estado en distintas clínicas, sin obtener resultados positivos.
Su madre lleva aproximadamente 25 años sin consumir bazuco, comenta que hace
aproximadamente un año tuvo una recaída, pero no volvió a consumir.
Su hermana mayor consume diariamente marihuana, Camilo comenta que esto no altera sus
funciones en cuanto al hogar ni al rol que tiene como madre, pues tiene una hija de 3 años.
HISTORIA CLÍNICA (antecedentes médicos y psicológicos).
Camilo comenta que sus padres son jibaros, por lo cual siempre ha estado cerca de dicha
sustancia, sin embargo no fue sino hasta hace 5 meses que un amigo le ofreció consumir y su
consumo cada día fue aumentando, comenta que tenia dolores de estomago o ganas de ir al baño
y que al consumir bazuco estos síntomas ya no persistían, estas son las razones por las cuales se
dio cuenta que su consumo se convirtió en una problemática.
No refiere presentar antecedentes médicos o haber estado en cita psicológica previamente.
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
Se realiza una observación y una entrevista con el paciente.
RESULTADOS Y CONCLUSIONES
Teniendo en cuenta que el consumo es mayor a tres meses, de igual forma se da a diario, es
importante generar un posible diagnóstico que sería que Camilo presenta un caso de trastorno
grave por consumo de estimulantes, con código 305.70 (F15.10) según el DSM V
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RECOMENDACIONES
Control terapéutico dos veces por semana, comenzando por una restructuración cognitiva por
medio de la técnica ABC propuesta por Albert Ellis, posteriormente se entrenan actividades
alternativas para el consumo.