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Entrega 1: Proyecto de Investigación sobre la Ansiedad Generalizada en el caso de la señora

Marcela con Enfoque Cognitivo Conductual.

 
Presenta: 

Magaly Acosta Bejarano


Código:1911982484
Claudia Marcela Carmona Moreno
Código:1911981654 
Bryam Camilo González Reyes
Código: 1821980373
Aixa Fernanda Maltes Cardozo
Código:1911982013
Diego Alejandro Sánchez Díaz
Código: 1711981678.

Institución Universitaria Politécnico Grancolombiano 


2020 
Entrega 1: Proyecto de Investigación sobre la Ansiedad Generalizada en el caso de la señora

Marcela con Enfoque Cognitivo Conductual.

  
Presenta: 
Magaly Acosta Bejarano
Código:1911982484
Claudia Marcela Carmona Moreno
Código:1911981654 
Bryam Camilo González Reyes
Código: 1821980373
Aixa Fernanda Maltes Cardozo
Código:1911982013
Diego Alejandro Sánchez Díaz
Código: 1711981678.

 
Proyecto presentado para el módulo de:
Psicología Clínica-[Grupo1]

 
Docente 
Yuly Carolina Santana Ramírez
Psicóloga, Magister en Psicología Clínica.

Institución Universitaria Politécnico Grancolombiano 


2020
RESUMEN

Con el presente caso se realiza una investigación para el análisis de un estudio en el

campo de la Psicología Clínica, cuyo objetivo inicial se fundamenta en disminuir los síntomas y

signos asociados a la ansiedad generalizada por medio de la Terapia Cognitivo Conductual, en

relación con aspectos emocionales, por otra parte se quiere implementar una reestructuración

cognitiva que permita la disminución de pensamientos que producen la ansiedad en las persona y

a su vez las emociones y conductas inadecuadas utilizando así técnicas de relajación para lograr

disminuir los niveles de ansiedad en relación con la problemática abordada, este proyecto se

diseña con un enfoque cualitativo, y de corte transversal considerándose es el más apropiado en

la investigación, por lo que realizar una entrevista a profundidad para conocer y abordar la

problemática de la señora Marcela paciente que se encuentra viviendo en Bogotá con su esposo y

sus dos hijos y quien asiste a consulta porque siente mucha preocupación al respecto de un

secreto familiar siendo esto algo que le produce miedo debido a que compromete la estabilidad

emocional, económica, familiar y afectiva de su vida, con lo anterior se considera que el

Inventario de Beck es la herramienta más apropiada para el apoyo diagnóstico, de la paciente

tratada teniendo como posible diagnóstico sobre Marcela es una Ansiedad Generalizada ,

producto de diferentes vivencias que ha tenido a lo largo de su vida y que han desencadenado

diversos pensamientos , sentimientos y conductas que no le permiten tomar decisiones adecuadas

para mantener una vida dentro de los parámetros normales en las diferentes áreas de

funcionamiento, luego de la identificación de los diferentes factores se inicia el procedimiento

realizando cuatro fases en sesiones psicológicas en donde se realizó inicialmente una fase de

introducción a la problemática, una evaluación, un diagnóstico, y luego se formuló un proceso

terapéutico con enfoque cognitivo conductual que buscaba disminuir los signos y síntomas
presentados, luego se hizo proceso de retroalimentación y seguimiento y se realizó el cierre al

proceso.

Finalmente, en una sesión de seguimiento posterior a las terapias la señora Marcela indica seguir

aplicando la resolución de problemas en vez de preocuparse excesivamente, mitigando los

pensamientos negativos que le provocaban los eventos del pasado.

Como conclusión podemos argumentar que la terapia cognitivo conductual es aplicable y eficaz

para los trastornos de ansiedad y que a su vez disminuir las emociones y conductas inadecuadas

por medio de terapias influye en la erradicación de la problemática inicial.

Palabras clave:

Ansiedad Generalizada, Terapia cognitivo Conductual, Proceso Terapéutico.

SUMMARY

With the present case, an investigation is carried out for the analysis of a study in the field

of Clinical Psychology, whose initial objective is based on reducing the symptoms and signs

associated with generalized anxiety through Cognitive Behavioral Therapy, in relation to aspects

emotional, on the other hand, we want to implement a cognitive restructuring that allows the

reduction of thoughts that produce anxiety in the person and in turn inappropriate emotions and

behaviors, thus using relaxation techniques to reduce anxiety levels in relation to the problem

addressed , this project is designed with a qualitative approach, and a cross-sectional approach is

considered to be the most appropriate in the investigation, so an in-depth interview is required to

learn about and address the problem of the patient Mrs. Marcela who is living in Bogotá with her

husband and his two children and who attends the consultation because he feels eoccupation with
respect to a family secret, this being something that causes fear because it compromises the

emotional, economic, family and affective stability of their life, with the above it is considered

that the Beck Inventory is the most appropriate tool for diagnostic support , of the patient treated,

having as a possible diagnosis about Marcela is a Generalized Anxiety, a product of different

experiences that she has had throughout her life and that have triggered various thoughts,

feelings and behaviors that do not allow making adequate decisions to maintain a life within of

the normal parameters in the different areas of functioning, after the identification of the

different factors, the procedure begins by carrying out four phases in psychological sessions

where it was carried out before an introduction phase to the problem, an evaluation, a diagnosis,

and then a therapeutic process was formulated with a behavioral cognitive approach that sought

reduce the signs and symptoms presented, then a feedback and follow-up process was carried out

and the process was closed.

Finally, in a follow-up session after the therapies, Mrs. Marcela indicates to continue applying

problem solving instead of worrying excessively, mitigating the negative thoughts caused by past

events.

As a conclusion we can argue that cognitive behavioral therapy is applicable and effective for

anxiety disorders and that in turn reducing inappropriate emotions and behaviors through

therapies influences the eradication of the initial problem.

Introducción
La psicología Clínica y de la Salud es la disciplina o el campo de

especialización de la Psicología que aplica los principios, las técnicas y los

conocimientos científicos desarrollados para evaluar, diagnosticar,

explicar, tratar, modificar y prevenir las anomalías o los trastornos

mentales o cualquier otro comportamiento relevante para los procesos de

la salud y la enfermedad en los distintos y variados contextos en que estos

pueden tener lugar[CITATION Col98 \p 34 \l 9226 ]

Teniendo en cuenta lo anterior la presente investigación se basa en el análisis de caso único de

la señora Marcela quién decide acudir a consulta porque siente que está viviendo una situación

familiar en la que se encuentran muchas dificultades y que afectan las diferentes áreas de

funcionamiento tanto de ella como de su familia por lo que consideró necesario una intervención

Psicológica.

La señora Marcela se encuentra viviendo con sus dos hijos Néstor de 10 años, Mauricio de 7

años y su esposo Cristian en la ciudad de Bogotá. Los esposos ocultan un secreto familiar pues

Mauricio en realidad no es su hijo. Está situación le genera mucha ansiedad a Marcela pues teme

que sus hijos se enteren de la verdad y la relaciones junto con la estructura familiar se afecte

gravemente. Para el desarrollo de este proyecto investigativo y formativo, a partir del caso

clínico expuesto se considera relevante apoyarse del DSM-5, para que se pueda diagnosticar e

identificar las diferentes conductas que llevan al comportamiento y manifestación de actitudes

que se consideran anormales y que pueden llegar a manifestar alteraciones en la persona o en su

círculo familiar cercano. Con la información suministrada en el caso de la señora Marcela se

considera relevante desarrollar un análisis de caso único, bajo la metodología cualitativa que

permita la elaboración del diagnóstico la comprensión y el posible tratamiento, enfocándose en la


terapia Cognitivo Conductual por medio de un marco teórico que ayude al consultante a

construir nuevas vías que favorezcan al crecimiento en aspectos emocionales y cognitivos en las

dificultades presentadas personales como con su entorno.

Justificación

Según un artículo publicado en el portal de Noticias Razón Pública el 18 de marzo de 2019 “se

calcula que el 40% de la población colombiana adulta ha sufrido, está sufriendo o sufrirá un

trastorno mental diagnosticable en algún momento de la vida”. [ CITATION VPo19 \l 9226 ]

Estas cifras son alarmantes si se considera que en Colombia no se le brinda la atención

adecuada y que estos trastornos pueden generar dificultades en las personas en las diferentes

áreas de funcionamiento de sus vidas. Por otra parte, la noticia también revela los trastornos de

ansiedad más frecuentes que se reportan en Colombia son la fobia social 2.7% y el trastorno de

Ansiedad Generalizada 1.3%. Teniendo en cuenta lo anterior se fundamenta la presente

investigación con el fin de generar contenidos académicos que ayuden a mitigar estas cifras

alarmantes en nuestra sociedad y sobre todo que ayuden a personas que sufren de dichos

trastornos a mejorar la calidad de vida y tener un adecuado desarrollo en las diferentes áreas de

funcionamiento como es el caso de la señora Marcela quién por los signos y síntomas que

presenta se deduce que posiblemente este sufriendo de un trastorno de Ansiedad Generalizada.

A través de un análisis cuidadoso de la situación y apoyados en el DSM V, se identifica en la

paciente alteraciones en su conducta y círculo familiar tales como : preocupación persistente por

la situación que vive; percibe de manera constante acontecimientos amenazantes ,

incertidumbre, miedo de tomar malas decisiones, nerviosismo y tiene como base una situación
difícil de su niñez a raíz del abandono de su madre; entre otras características que apuntan a que

la paciente posee un trastorno de “Ansiedad generalizada” [ CITATION Bad05 \l 9226 ]

Después de detectar la posible causa que genera dificultades en Marcela en su conducta y sus

diferentes áreas de funcionamiento es importante realizar una intervención que sea adecuada de

acuerdo con su contexto y situación particular para de esta forma detectar la forma que en que se

debe intervenir y las fases que debe seguir para pronta mejoría.

La problemática debe ser evaluada de forma repetida para observar los cambios que se puedan

presentar en el transcurso del tiempo[ CITATION Alc18 \l 9226 ] se estudian comportamientos y

características puntuales de la Señora Marcela; quien decide solicitar orientación psicológica

debido a la situación que se vive en su núcleo familiar.

Para el estudio y tratamiento de este caso se enmarca en el modelo cognitivo conductual; a

través del cual se considera que los comportamientos de la persona son aprendidos de formas

diferentes a través de la observación y experiencias personales, en donde la conducta define el

estado mental del individuo. Es importante tener en cuenta el paciente como percibe las demás

personas y su entorno; para de esta forma poder realizar un trabajo en equipo con el objetivo de

poder identificar con claridad sus dificultades y poder intervenir para que pueda adquirir un

equilibrio emocional y poder modificar el comportamiento disfuncional [ CITATION Nez06 \l

9226 ]

Sin embargo, la identificación de la problemática del caso conduce a explorar y abordar los

distintos comportamientos que surgen dentro de cada individuo, siendo estos de gran importancia

en el desarrollo de la investigación, profundizar en la conducta de la señora Marcela y de igual

forma en las implicaciones que puede llegar a tener su hijo son las bases que conducen y

enriquecen el desarrollo de este análisis.


Como consecuencia de la problemática se identifica un diagnostico relevante de ansiedad

generalizada, que según el DSM-5 [ CITATION Ame13 \l 9226 ] el Trastorno de Ansiedad

Generalizada (TAG) se caracteriza por ansiedad y preocupación excesiva la mayoría de los días

durante un mínimo de seis meses, en relación con diversos sucesos o actividades. Al individuo le

es difícil controlar la preocupación y ésta se asocia a algunos de los siguientes síntomas:

inquietud, fatiga, dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco, irritabilidad, tensión

muscular o problemas de sueño. Esto nos permite cuestionar cada una de las acciones que se

presentan en el caso, teniendo en cuenta que el TGA muestra una percepción de amenaza física

psicológica y social, [ CITATION Mog00 \l 9226 ] afirman que el TAG impacta en otros

trastornos de ansiedad y del estado de ánimo, porque tiene relación con otros trastornos

negativos de la emoción. Un factor común que se encontró en las personas con este padecimiento

es que presentan un rol invertido con los cuidadores primarios, un tipo de apego inseguro y

desorganizado.

Pregunta de Investigación

¿Cuale es el origen y qué efectos tienen los síntomas y signos de Ansiedad de la señora

Marcela ante las situaciones personales que involucran su núcleo familiar?

Objetivos General:

 Disminuir los síntomas y signos asociados la ansiedad generalizada de la señora

Marcela por medio de la Terapia Cognitivo Conductual en relación con aspectos

emocionales, cognitivos y conductuales y su relación familiar.

Objetivos específicos:
 Implementar una reestructuración cognitiva que permita la disminución de

pensamientos que producen la ansiedad en la persona y a su vez las emociones y

conductas inadecuadas.

 Utilizar técnicas de relajación para lograr disminuir los niveles de ansiedad en relación

con la problemática abordada.

Marco Teórico

Reconociendo la importancia que tiene la fundamentación teórica en las investigaciones

sociales, a continuación, se presentarán algunos conceptos y teorías realizadas frente al caso

clínico de Marcela quien acude a consulta expresando preocupación por el desarrollo en su

núcleo familiar, debido a varias situaciones desencadenantes a lo largo de su vida.

De acuerdo con el análisis del caso clínico de Marcela teniendo en cuenta el DMS-V, [ CITATION

Ame13 \l 9226 ] identificamos que ella puede presentar un cuadro de trastorno de ansiedad

generalizada (TAG) conforme a la sintomatología la cual se evidencia en la historia de vida

relatada por la paciente.

-Trastorno de Ansiedad Generalizada

El TAG se caracteriza por ser el trastorno de ansiedad básico, y su estudio podría tener

importantes implicaciones para la comprensión del resto de los trastornos de ansiedad y para

aspectos fundamentales de la ansiedad como emoción [ CITATION Rap91 \l 9226 ]

-Síntomas y signos de Ansiedad Generalizada

Por otro lado dadas las diversas situaciones que se presentan en un entorno familiar

probablemente alguno de los integrantes de la familia se vea sumamente afectado y a su vez esté

presente características pertenecientes a algunos de los trastornos psicológicos como por el


ejemplo, el Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG), mismo que se presenta en personas que

se ven relacionadas con episodios en su vida cotidiana de carácter amenazante o peligrosos para

su integridad personal, dificultad para concentrarse gracias a su estado de alerta con respuestas

exageradas, irritabilidad, etc. [ CITATION Esc18 \l 9226 ]

-Consecuencias de la Ansiedad

“la vulnerabilidad a la ansiedad está asociada a un sesgo selectivo que opera a un nivel

automático en el sistema cognitivo, de modo que favorece el procesamiento de información

relacionada con amenazas o peligros” [ CITATION Mat07 \l 9226 ]Las personas ampliamente

ansiosas tienden a tener pensamientos negativos que pueden convertirse en generadores de miedo

o reacciones notorias ante algún evento o hecho desconocido que le genere inseguridad.

-La Ansiedad es una respuesta emocional derivada de aspectos cognitivos.

El permanente y excesivo estado de preocupación infunda una inquietante actitud en cada

momento de la vida, lo que permite elaborar distintos escenarios mentales que terminan

afectando tanto la salud física como la mental. Miguel-Tobal (1990) propone que "la ansiedad es

una respuesta emocional, o patrón de respuestas, que engloba aspectos cognitivos,

displacenteros, de tensión y aprensión; aspectos fisiológicos, caracterizados por un alto grado de

activación del sistema nervioso autónomo, y aspectos motores, que suelen implicar

comportamientos poco ajustados y escasamente adaptativos.  [ CITATION Tob90 \l 9226 ]

-Variaciones de La Ansiedad

La ansiedad rasgo y estado se solapan en varios aspectos, al igual que le ocurre a la

ansiedad crónica y la de tipo agudo; cuando ésta es intensa origina un sentimiento desagradable

de terror e irritabilidad, acompañado de fuertes deseos de correr, ocultarse y gritar, presentando

sensaciones de debilidad, desfallecimiento y desesperación para el individuo; también, puede


haber un sentimiento de irrealidad o de "estar separado" del suceso o la situación. (Miguel-Tobal,

1996) este tipo de aspectos se convierten en un desafío a largo plazo, las emociones los cambios

y estilos de vida en algunas ocasiones se convierten en un proceso doloroso y desagradable.

[ CITATION Tob96 \l 9226 ].

-La Ansiedad desde las Perspectiva Psicodinámica

Preocupación y angustia en las diferentes situaciones donde se enfrenta este trastorno, la

variación sobre los momentos y edades permiten que se amplié el concepto sobre su

reconocimiento e importancia. La ansiedad se concibe como el resultado de la percepción

(consciente o inconsciente) por parte del individuo de una situación de peligro, que se traduce en

ciertos estímulos sexuales o agresivos y da lugar a la anticipación del ego. [ CITATION Fre64 \l

9226 ]

-La preocupación como medio para evitar el sufrimiento

Los pacientes con TAG parecen concentrarse más específicamente en el daño que pudieran

sufrir sus seres queridos, y utilizar la preocupación como modo de prevenirlo[CITATION

Vet07 \l 9226 ] La sobreprotección y el miedo a que se aleje un ser importante para la persona

genera relación con trastornos como el de separación o apego emocional.

-La Ansiedad hace perder el control de las situaciones diarias.

La variable distintiva es la incontrolabilidad, variable que nos remite a uno de los tres temas

centrales descriptos de la vulnerabilidad, en este caso centrada en el del control [ CITATION

Bec68 \l 9226 ] . Lo anterior se puede relacionar con los conocidos ataques de pánico que se

manifiestan en algunas ocasiones, en cuestión de minutos por temor a algo aún, si no se está en

una zona que lo genere.


-La Ansiedad Condiciona la Conducta.

La lucha y el intento de control de los pensamientos asociados a la ansiedad producen la

reacción paradójica de aumentar su probabilidad, de forma que cuanto más queremos echarlos

más aparecen; cuando no queremos pensar en ellos, ahí están; cuando decimos "¡qué bien! hace

dos horas que no pienso en ello", el pensamiento se hace presente[ CITATION Wel02 \l 9226 ] ; sin

duda alguna los pensamientos dentro de la ansiedad juegan un papel importante ya que estos

inciden en el comportamiento de las personas, siendo estos de un valor muy importante ya que

puede condicionar la forma de actuar de cada individuo y así mismo el relacionarse con las

demás personas.

-Modelos explicativos TAG

Según la revista de psicología GEPU Vol7 (2016), expone diferentes modelos que

pretenden comprender la sintomatología que presentan las personas con TAG para aplicación de

tratamientos, hace inferencia en el modelo de la apresion ansiosa de [ CITATION Vel16 \l 9226 ]

quien concibe a la aprensión ansiosa, “como un proceso presente en todos los trastornos de

ansiedad como por ejemplo el trastorno de ansiedad generalizada, en este modelo propone que el

proceso de aprensión ansiosa inicia cuando el individuo percibe una situación estimular que

evoca proposiciones ansiosas que se han almacenado en la memoria a largo plazo”; entonces

podríamos afirmar que este es el caso de Marcela quien presenta un estado de ánimo negativo

por una emoción difusa dominada por sensación de angustia por eventos del pasado e

incertidumbre negativo por acontecimientos que seguramente no han de suceder.

-La Familia
Para el desarrollo y entendimiento más cercano sobre el caso de la familia Hernández
Pérez es importante conocer a que hace referencia el término Familia, el cual nos da a entender
que es el conjunto de individuos que se unen entre sí por medio de vínculos matrimoniales,
parentescos o adopción.[ CITATION Mar20 \l 9226 ]

-Familias disfuncionales.
Ahora bien, podemos encontrar que existen diferentes núcleos familiares en donde se

presentan algunas disfunciones que de manera interna que afectan a uno o más de los integrantes

en aspectos como por ejemplo responsabilidades excesivas o no apropiados principalmente en

los menores de edad, conductas inapropiadas, prejuicios de género en el sentido de que los

padres prefieren más a los hijos de un determinado género y no al otro, poca empatía entre los

integrantes, problemas de comunicación en donde nuevamente se reitera que los niños son los

que se ven más afectados al versen incomodos ante fuertes discusiones generadas por parte de

sus padres y gran cantidad de casos que llegan al punto de presentar violencia intrafamiliar.

[ CITATION Peñ18 \l 9226 ].

-Parejas disfuncionales.

Las parejas disfuncionales son aquellas que se caracterizan por tener ciertos

comportamientos en los que se dificulta la relación efectiva producto de una mala comunicación

y de querer cambiar al otro en las características de la personalidad de forma agresiva, se pueden

presentar chantajes, insultos, violencia física, amenazas de abandono y descalificaciones.

[ CITATION Peñ20 \l 9226 ]

-Apego Afectivo

El apego afectivo es una relación mental y emocional que se da de manera obsesiva a

ciertas personas, se origina en la creencia de que el vínculo mantendrá de forma única y

permanente seguridad, placer y autorrealización. En síntesis, la persona que sufre de apego esta
totalmente convencida que sin esa relación estrecha sentimental o dependiente le será

completamente imposible ser feliz, lograr sus metas o tener una vida normal, funcional y con

satisfacciones. [ CITATION Ris13 \l 9226 ]

-Raíces del miedo a la soledad

“Si los vínculos primarios son rotos prematuramente antes de que el individuo

haya desarrollado un grado considerable de autodependencia, puede fracasar este

en sus intentos de ganar seguridad y la soledad y la angustia lo obligaran a

replegarse y a buscar formas neuróticas de vinculación con las demás personas”.

[CITATION Agu94 \p 245 \l 9226 ]

-Padres Ausentes

Un papá puede estar ausente en la vida de los hijos por diferentes razones, fallecimiento,

por alguna enfermedad que impida la interacción con el hijo, por divorcio, por las extensas

jornadas de trabajo o por viajes constantes de trabajo. Por lo general los niños que son hijos de

padres ausentes terminan creciendo solos o de alguna manera el hermano mayor termina por

hacerse cargo de sus hermanos menores. [ CITATION Ver17 \l 9226 ]

-La dependencia de los padres

Siempre se escucha que los hijos son dependientes de los padres, pero a veces los padres

son dependientes de los hijos, ejemplos claros de esto es cuando una mujer decide tener un hijo

porque se siente sola, o utiliza un embarazo para que su pareja no la abandone, también cuando

una pareja tiene problemas y creen que tener un hijo resolverá sus problemas afectivos. Esta

dependencia puede ocasionar en los niños mal comportamiento, no tener una buena higiene

personal, por ser algo tímidos y no saber desenvolverse socialmente. [ CITATION Aya18 \l 9226

].
-Técnicas psicológicas para disminuir la Ansiedad

Los métodos cognitivo-conductuales que se han empleado clásicamente para manejar el

trastorno de ansiedad generalizada son técnicas para reducir los aspectos somáticos de la

ansiedad, técnicas de afrontamiento, y reestructuración cognitiva para reducir la percepción de

amenaza que dispara la preocupación. El plan de tratamiento incluye generalmente:

Psicoeducación, detección pronta de los signos de ansiedad y manejo de la respuesta ansiosa,

relajación, exposición en la imaginación, desensibilización, ensayos de afrontamiento de

conducta y reestructuración cognitiva[ CITATION Roe02 \l 9226 ] .teniendo en cuenta el caso

expuesto de consulta se considera un buen aporte para llevar a cabo este tipo de tratamientos y

para que de esta forma no se dé espacio para que la imaginación lleve a conductas inadecuadas

que causen daño a la persona.

-Complicaciones en Terapia familiar

La autopoiesis explica también la ya mencionada resistencia al cambio que vemos en

terapia familiar, que encuentra muchos sistemas familiares con episodios de crisis recurrentes o

con estructuras disfuncionales que se mantienen a pesar de su poca eficacia, o incluso a pesar del

sufrimiento que generan[ CITATION Pit90 \l 9226 ]

-Objetivo de la Terapía Cognitivo Conductual


El objetivo principal de la terapia cognitivo conductual es hacer conscientes

pensamientos negativos y reemplazarlos por positivos; resulta de gran ayuda en casos donde la

persona requiere un plan estructurado y una guía especial para direccionar su vida.

Tuvo sus inicios a partir de la aplicación de terapias conductistas; haciendo un énfasis

especial de no pasar por alto los procesos mentales que no pueden ser observados directamente;

ya que no siempre estos pueden ser interpretados a nivel conductual.[ CITATION Rod11 \l

9226 ]

Teniendo en cuenta que la terapia cognitiva conductual se encuentra fundamentada en

que las diferentes perturbaciones que se presentan a nivel psicológico tienen en común que son

distorsiones del pensamiento que influyen en gran medida en la conducta y estado de ánimo de

las personas. Es por esto que en muchas ocasiones estas personas no pueden ver la vida de

manera realista y por esto es difícil que se logre un control y buen raciocinio es su forma de

actuar. [ CITATION Can11 \l 9226 ]. Cabe resaltar que esta técnica ha sido avalada en estudios

científicos, en donde se ha evidenciado una mejoría a gran escala de patologías tales como

ansiedad, depresión, fobias, trastornos alimenticios y ataques de pánico.[ CITATION Gal09 \l 9226 ]

-Tipos de Terapia cognitivo Conductual

La terapia cognitivo Conductual es el nombre de que se le da a una variedad de técnicas

de terapia basada en diferentes referentes conceptuales.

-Terapia racional emotiva.

-Técnicas de Solución de problemas

-Técnicas de aproximaciones de Autocontrol

-Técnicas de condicionamiento encubierto


Todas tienen algo en común y es que tienen un interés especial en la naturaleza y en la

modificación de la cognición del paciente. [ CITATION Rey05 \l 9226 ]

-Aplicaciones de la Terapia Cognitivo Conductual

Puede ser aplicada en cualquier rango de edad y para diferentes problemáticas como lo

son: ansiedad, depresión, trastorno bipolar; etc. Y como ayuda en casos de trastornos

neurológicos que requieran un apoyo especial para disminuir los síntomas.

Gracias a su eficacia y buenos resultados es avalada en observaciones empíricas; en las que

grupos de pacientes han experimentado resultados favorables en la modificación de conductas

que se derivan de diferentes alteraciones psicológicas. [ CITATION Ris06 \l 9226 ]

-Ventajas de la Terapía Cognitivo Conductual

El tratamiento cognitivo conductual puede ayudar a entender problemas de alta

complejidad desglosándolos en partes pequeñas y poder analizar las conexiones que generan

alteraciones en la conducta; realizando un análisis detallado a pensamientos, emociones,

comportamientos y sensaciones físicas; ya que los pensamientos sobre un problema pueden

influir de forma significativa en el bienestar físico y emocional. [ CITATION Her07 \l 9226 ]

-La Terapía Emotiva Conductual

La terapia Emotivo Conductual es un método en el cual se afirma que las personas

pueden minimizar y eliminar sus conductas y sentimientos no saludables, si logran

concientizarse sobre las creencias irracionales, y de forma científica y de una manera son

confrontadas y debatidas hasta que son cambiadas de forma libre y voluntaria, trabajando en sí

mismos para sentirse diferentes y confrontan las ideas irracionales de forma persistente.

[ CITATION Dom18 \l 9226 ]

-Las técnicas del condicionamiento encubierto


Las técnicas de condicionamiento encubierto son una gran herramienta entre los modelos

conductuales y cognitivos, debido a que son un conjunto de estrategias de intervención que se

fundamentan en el condicionamiento , las expresiones verbales, los estímulos visuales, y los

fenómenos simbólicos, dentro de estas técnicas podemos encontrar la sensibilización encubierta,

el reforzamiento positivo encubierto y el modelamiento encubierto.[ CITATION Aro19 \l 9226 ]

-Reestructuración cognitiva

“La reestructuración cognitiva capta la atención del cliente hacia los pensamientos

irracionales que sirven como clave de su conducta inadaptada. El terapeuta ayuda

a los clientes a revisar sus creencias y expectativas irracionales y a desarrollar

formas más racionales de ver su vida. Por ejemplo, muchas personas con trastorno

de ansiedad son perfeccionistas que esperan demasiado de si mismas y de otros, y

se vuelven demasiado emotivas cuando sus metas inalcanzables no se realizan”.

[CITATION Sar06 \p 264 \l 9226 ]

-Genograma

El Genograma es una representación de tipo grafico en el cual se recolecta información

de las tres generaciones de la familia con la cual se realiza intervención. Se debe incluir

información de tipo demográfico como relacional, el valor que tiene radica en la interpretación

visual debido a que de un vistazo se puedan detectar roles, patrones de interacción de un grupo

familiar de una o varias generaciones. [ CITATION Gar15 \l 9226 ]

-Historia Clínica

La Historia Clínica es un instrumento que maneja el profesional de la salud, en el cual se

trascribe de forma técnica la evolución de la enfermedad, así como las técnicas de evaluación,

intervención y seguimiento que se le realiza al paciente. [ CITATION Men11 \l 9226 ]


-Consentimiento Informado

El consentimiento informado el inicio de la relación entre paciente y Psicólogo. Es un

instrumento que sirve como herramienta para velar por los derechos del usuario, entre los que el

profesional debe garantizar la información de manera clara y oportuna sobre el proceso

terapéutico y las implicaciones legales, así como riesgos y la confidencialidad de la información.

[CITATION Her20 \l 9226 ]

-La Anamnesis

La Anamnesis es el dialogo que se da entre el consultante y el terapeuta y que tiene como

principal objetivo recoger información de datos Psico-biográficos del paciente de los cuales el

profesional pueda realizar un diagnóstico. Durante este dialogo el terapeuta pude abordar al

consultante con preguntas sobre los antecedentes familiares, los hábitos y de historia clínica.

[ CITATION Boe19 \l 9226 ].

-Entrevista clínica

Básicamente la entrevista clínica tiene tres funcionalidades: Generar una relación cercana

con el paciente o el núcleo familiar, lograr tener una comprensión amplia y verídica de los

problemas del consultante y realizar un adecuado diagnostico que favorezca un adecuado plan

terapéutico. [ CITATION CBo04 \l 9226 ]

-Instrumentos de medición Psicológica

En el área de la Psicología la medición tiene un valor importante debido a que es la

herramienta que le permite al profesional cuantificar características o atributos Psicológicos y de

alguna manera dar los objetivos a los procesos de evaluación. Los resultados de las pruebas son

un apoyo en el proceso de diagnóstico, pero deben estar soportada s por otras técnicas que

permitan al profesional realizar un diagnóstico mucho más acertado, los resultados de las
entrevistas, la evaluación psicológica y los instrumentos de medición deben estar alineados para

corroborar la validez del diagnóstico y adicional el profesional debe tener una formación

académica, y ética para poder hacer uso de ellos. [ CITATION Mal08 \l 9226 ]

Descripción del Participante:

La persona para tratar durante el desarrollo de este estudio de caso es Marcela Pérez, una

mujer de 40 años cuyo grupo familiar es de origen Santandereano, actualmente se encuentra

viviendo en la ciudad de Bogotá junto con su hijo biológico Néstor de 10 años y su sobrino

Mauricio de 7 años, quien en este caso está bajo el cuidado de Marcela ya que su hermana

Adriana no pudo responder por él.

Cabe resaltar que Mauricio no conoce esta información por lo que considera a Marcela su

madre biológica y ella a su vez a Mauricio como hijo propio. Lamentablemente Marcela no ha

realizado la legalización de la adopción de Mauricio motivo por el cual se presenta a consulta.

Siente temor de que sus hijos se enteren de la verdad, adicional porque la relación con su esposo

no es funcional debido a que el se encuentra en otra ciudad y viaja constantemente por temas de

trabajo, por lo que la familia tiene conflictos internos y teme que al todos enterarse de la verdad

la familia se desintegre y adicional los padres bilógicos de Mauricio puedan legalmente

recuperarlo.

A continuación, se presenta el siguiente genograma con el fin de describir detalladamente el

grupo familiar de Marcela


Con ayuda de este genograma el entrevistador podrá identificar fácilmente la información

del sistema familiar al que pertenece el consultante ya que permite recolectar, representar y

registrar la estructura familiar como un grupo bajo una jerarquía, límites y coaliciones internas y

externas a la familia. [ CITATION Sua10 \l 9226 ]

Antecedentes relevantes de la Historia clínica:

-Marcela fue criada por su abuela debido a que sus padres la abandonaron, la señora no

tenía muchos recursos económicos por lo que Marcela no pudo continuar con sus estudios,

después conoció a Cristian con quién vio una oportunidad para mejorar su vida a nivel

económico y también para conformar una familia. Marcela manifiesta que ella sabe el dolor que

se siente al sentirse rechazado por una madre por lo que ha sobreprotegido a Mauricio con el

propósito de no cometer el mismo error que su madre.


Consentimiento Informado

Inicialmente se realiza una primera entrevista con la señora Marcela en donde se le presenta

el consentimiento informado que a continuación se muestra, con el fin de poder dar pasó a la

recolección de sus datos demográficos y posterior motivo de consulta:

Consentimiento informado: Consentimiento informado.pdf

Una vez explicado y firmado el consentimiento informado con la paciente Marcela se

procede con la recolección de datos demográficos plasmados en el historial clínico.

Es importante tener en cuenta que para el proceso terapéutico en psicología es fundamental tener

una excelente relación Paciente – Psicólogo, puesto que conllevan beneficios favorables para el

proceso de intervención que el profesional necesite llevar a cabo por lo que se debe tener

presente temas de índole legal, calidad de la información compartida por parte del paciente,

extensión del conocimiento disciplinario, calidad en la intervención, siempre y cuando los


derechos y deberes del paciente no sean vulnerados. [ CITATION Car19 \l 9226 ] . Es aquí en donde

radica la importación de dicho documento.

Posterior al diligenciamiento del consentimiento informado se diligencia la historia clínica,

misma que se deberá retroalimentar y completar a medida que se practiquen las respectivas

pruebas y terapias según corresponda:

Historia clínica: Anexo 2 Historia clínica

Este documento es utilizado por profesionales de la salud como médicos generales,

psicólogos, psiquiatras, con el fin de registrar datos derivados de las numerosas averiguaciones

efectuadas por el paciente, como por ejemplo datos demográficos, aplicación de pruebas

psicoterapéuticas, entre otros. Para este campo científico la historia clínica es una herramienta

indispensable por lo que con ello le permiten conocer los antecedentes del paciente que le

servirán como orientación de un futuro diagnóstico. [ CITATION Clo18 \l 9226 ]

Descripción del Método

Instrumento

Después de realizar una evaluación exhaustiva sobre los síntomas , los antecedentes y de

realizar una búsqueda a profundidad sobre los posibles trastornos que pueden estar relacionados

con los signos que presenta Marcela y basados en el DSM-5 [ CITATION Ame13 \l 9226 ]

identificamos que el posible diagnóstico sobre Marcela es una Ansiedad Generalizada , producto

de diferentes vivencias que ha tenido a lo largo de su vida y que han desencadenado diversos

pensamientos , sentimientos y conductas que no le permiten tomar decisiones adecuadas para

mantener una vida dentro de los parámetros normales en las diferentes áreas de funcionamiento.
Para apoyar este Diagnóstico es importante tener en cuenta que se debe aplicar un

instrumento que permita corroborar la hipotesis diagnostica que permita disminuir el margen de

error y que tenga un alto índice de confiabilidad, verificando que los signos y síntomas si

correspondan con el diagnóstico y que se pueda con base en estos resultados realizar una

adecuada intervención psicológica.

Por lo anterior se define que el Inventario de Beck “Inventario de Ansiedad Beck (BAI)”

es la opción más viable para medir los signos y síntomas de la Ansiedad que está sufriendo

Marcela como instrumento de apoyo en este proceso de evaluación diagnostica. Los motivos por

los cuales se considera que el Inventario de Beck es la herramienta más apropiada para el apoyo

diagnostico son los siguientes:

 Un estudio que se publicó recientemente y que se basó en el estudio de la base de

datos de datos bibliográficos PsycINFO; revelo que de los instrumentos que

evalúan la Ansiedad, el Beck es el más utilizado en la investigación Psicológica.

[ CITATION San12 \l 9226 ]

 La popularidad del Beck radica en que es de fácil aplicación por sus

características, mide 21 items de Ansiedad clínica, en los que se discrimina la

ansiedad con la depresión, y al mismo tiempo tiene una validez convergente.

[ CITATION San12 \l 9226 ]

 Tras analizar el contenido del instrumento, Sanz y Navarro (2003) concluyeron

que el Beck cubre 13 de 29 síntomas que están relacionados con la ansiedad según

el DSM-IV. Lo que quiere decir que los items del instrumento revelan el 44,8% de

los síntomas de la ansiedad clínica , un porcentaje considerablemente aceptable si

se compara con la escala de ansiedad (“ State Trait Anxiety Invetory”, STAI,


spielger , Gorsuch y Lushene, 1997) El cuestionario que más se utiliza en España

y de cuyos ítems solo se refleja el 17,4% de los signos y la sintomatología de la

ansiedad clínica [ CITATION San12 \l 9226 ]

Diseño

Este proyecto está diseñado con enfoque cualitativo, es el más apropiado en la

investigación y de corte transversal, por lo que se realizó una entrevista profundidad para

conocer y abordar la problemática de la señora Marcela que permitió la recolección de la

información necesaria para iniciar un proceso de intervención Psicológica, analizando así desde

el interaccionismo simbólico lo anteriormente planteado.

Alcance

El alcance de este proyecto es de carácter descriptivo, como lo indica[ CITATION

Her14 \l 9226 ]. En su libro, metodología de la investigación que los estudios del alcance

descriptivo consisten en que: Los investigadores describen fenómenos, situaciones, contextos y

sucesos; de alguna manera es especificar como son y se perciben. Con un estudio descriptivo

se intenta especificar propiedades, características y perfiles de personas, grupos, comunidades,

procesos, objetos o cualquier otro fenómeno que se someta a estudio.

En síntesis, buscan medir o recabar datos de manera autónoma o conjunta sobre teorías,

conceptos o algunas variables a las que son sujetas de investigación, este es el objetivo principal,

en ningún momento buscar indicar como están relacionadas. [CITATION Her14 \p 92 \l 9226 ]
Para está investigación, se presenta que alcance es descriptivo por lo que facilita describir

de manera clara las características de la persona sujeta del estudio, conceptualizar las variables

que influyen en el aumento de la Ansiedad Generalizada producto de diferentes experiencias que

han desencadenado conductas inadecuadas.

Aspectos éticos

Los 8 valores que debe tener un Psicólogo en su ejercicio profesional según el

[ CITATION Col16 \l 9226 ] en el código de Deontología y Bioética de la Psicología en

Colombia y que se relacionan con el caso de la señora Marcela son los siguientes:

- Responsabilidad: Promover el desarrollo de la salud de la persona asumiendo

los compromisos, evaluando las consecuencias de los actos y acciones, en este

caso realizando un adecuando diagnóstico y una intervención acorde al caso.

- Confidencialidad: Se garantiza a través del consentimiento informado en

donde se realiza un compromiso de confidencialidad con las excepciones

legales vigentes y de las cuales la paciente acepta firmando la autorización.

- Capacidad Profesional: En este caso se realiza una formación de conceptos

previo a la intervención, para garantizar a la paciente tener el suficiente bagaje

académico y criterio científico para realizar la intervención acorde a al

diagnóstico, utilizando todas las herramientas y técnicas adecuadas.


- Honestidad: Se le informa en todo momento a la paciente de los métodos el

alcance, y los objetivos de la intervención sin omitir información siendo

veraces y con criterio real y científico.

- Respeto: Se respeta las diferencias de pensamiento o característica

sociodemográfica que pueda presentar la persona, no se juzga por sus

conductas o creencias, se toma una actitud de empatía y escucha buscando

siempre la dignidad en la persona.

- Competencia: El caso de la señora Marcela se evalúa desde el principio de

competencia en donde se reconoce la experticia como Psicólogos en el campo

de acción al que se va evaluar a la persona, pero se le informa que si en dado

caso durante la intervención se detecta que se presentan síntomas o signos de

alguna problemática que no es del campo de acción que se está evaluando

inicialmente será sometida a remisión con otro profesional que tenga la

experticia en el campo en el que se evidencia la problemática.

- Justicia: Se le informa a la señora Marcela que se tratara en el proceso

terapéutico de forma equitativa como a cualquier ser humano y que no se

aprovechara de la experticia técnica para evitar un trato adecuado o para

sacar ventaja de laguna situación que pueda presentarse en el proceso.

Procedimiento

Para iniciar el proceso terapéutico de la señora Marcela se realizaron 4 fases de sesión

Psicológica en donde se realizó inicialmente una fase de introducción a la problemática, una


evaluación, un diagnóstico, y luego se formuló un proceso terapéutico con enfoque cognitivo

conductual que buscaba disminuir los signos y síntomas presentados, luego se hizo proceso de

retroalimentación y seguimiento y se realizó el cierre al proceso.

- Fase 1: Se recibió a la señora Marcela en el consultorio, se le dio la bienvenida y se le

informo del consentimiento informado, en donde se le dio a conocer las políticas de

confidencialidad y de los aspectos éticos. Luego se dio inició a la entrevista para

conocer y abordar la problemática por la cual la persona se trasladó al consultorio en

búsqueda de ayuda profesional. Se realizó inicialmente la amnesis para verificar el

estado mental de la persona (apariencia, porte y actitud). Se realizo con el

diligenciamiento de la Historia clínica y se tomó apuntes de toda la información

relevante, después de escuchar a la señora Marcela y de detectar los síntomas y signos

se realizó la búsqueda de los síntomas de Ansiedad Generalizada apoyados DSM-5

pues por las características que describió en el relato se puede deducir que se

encuentra padeciendo de este trastorno. Terminada la entrevista se le solito a la señora

Marcela la aplicación del instrumento diagnostico el Inventario de Beck “Inventario

de Ansiedad Beck (BAI)” para corroborar la relación de la sintomatología de la

hipotesis. La aplicación del instrumento se realizó en el consultorio a puerta cerrada y

con buena iluminación al igual que la entrevista, terminado este proceso se procedió a

calificar el instrumento y se evidencio que la persona si presenta síntomas de

ansiedad. Después de esto se realizó una retroalimentación con la persona sobre el

diagnostico que presentaba y se le dio a conocer cual sería el enfoque y el tratamiento

que se iba a realizar en este caso Enfoque Cognitivo Conductual y se procedería a

realizar una terapia de re-estrcuuturación cognitiva para minimizar los síntomas y


signos. Se le informo del alcance, los objetivos, los riesgos y sobre todo de los

compromisos que se deben adquirir para realizar una a adecuada intervención

psicológica. En este caso se realizó un acuerdo por escrito sobre 4 las sesiones de

consulta, el tiempo que en este caso serían de una hora, el método y la técnica y lo

que se espera lograr al finalizar el proceso, también se le informo sobre sus derechos

y deberes como paciente.

- Fase 2: En la segunda sesión y de manera conjunta se realizó un análisis donde se

acordó los objetivos del tratamiento y explicarle a la paciente la importancia y la

manera del auto registro de preocupaciones, se emplearon técnicas basadas en la

entrevista motivacional de “La entrevista motivacional es un estilo de conversación

colaborativo cuyo propósito es reforzar la motivación y el compromiso de la persona

con el cambio”[CITATION Mil15 \p 37 \l 9226 ] es allí donde se quiso incidir acerca

de la importancia del cambio sobre algunos aspectos o actitudes del comportamiento

de la paciente derivados a la incertidumbre que está exteriorizaba de forma negativa

en el entorno en el que se encuentra, poniendo como aspecto relevante la situación

que desea tener, fomentando las expectativas del deseo al cambio evitando que la

paciente reitere a su estado inicial el cual puede provocar actitudes de resistencia

frente al cambio.

- Fase 3: Se prosiguió con el entrenamiento en respiración y se buscó que la señora

Marcela se regulara fisiológicamente y también que destinase una mayor parte de su

tiempo dedicándole a la realización de actividades agradables con el fin de

compartiera más tiempo a sus hijos alejando a su vez los pensamientos negativos que
la preocupación de perder a su hijo le provocaba. Se le sugirió la señora Marcela que

una forma de resolver la situación podía ser arreglar la situación legal del niño y

solicitar la patria potestad debido a que ella tiene un vínculo de consanguineidad y fue

abandonado por su madre, sin embargo también se le dio a entender de las

implicaciones legales de no hacerlo, siempre respetando la autonomía y la decisión de

la persona frente a la problemática.

- Fase 4: Se dirigió a la señora Marcela indicándole acerca de la distinción de

preocupaciones reales y modificables como el hecho de pensar que podría perder a su

hijo por parte de su hermana, o que su hijo adoptivo sufriera las mismas emociones

que ella sintió en su infancia por el abandono de su madre y crianza por parte de su

abuela. Posterior a ello se le hace ver a la paciente acerca de la fuerza emocional que

imparte por esta preocupación a todas las actividades sociales de su vida cotidiana.

Para estas sesiones se orientó a la señora Marcela en la resolución de problemas y la

exposición imaginal se evaluó la capacidad de imaginación de la señora Marcela y dio

un primer paso para entrenamiento de imaginación, comenzó a elaborar una serie de

situaciones que le producían ansiedad y que esta sensación giraba en torno a la

preocupación de que su hijo adoptivo sufriera las mismas situaciones que ella en el

pasado en esta sesión se le pidió a la señora Marcela que pensara en posibles

situaciones concurrentes acerca de la sensación de ansiedad que le genera el pensar la

pérdida de su hijo y simultáneamente se le pregunto cuál era el grado de ansiedad y

angustia que esto le generaba en una secuencia de 15 minutos aproximadamente,

haciendo énfasis que estas preocupaciones son de tipo imaginal la conclusión a esta
actividad fue derivada a la reestructuración cognitiva donde se aprovechó el vínculo

que existe entre los pensamientos, las emociones y el comportamiento.

Finalmente, en una sesión de seguimiento posterior a las terapias la señora Marcela indica

seguir aplicando la resolución de problemas en vez de preocuparse excesivamente, mitigando los

pensamientos negativos que le provocaban los eventos del pasado, como conclusión podemos

argumentar que la terapia cognitivo conductual es aplicable y eficaz para los trastornos de

ansiedad

Resultados:

A continuación, se relaciona los resultados del instrumento diagnóstico.

INVENTARIO DE ANSIEDAD BECK


En el cuestionario hay una lísta de síntomas comunes a la ansiedad. Lea cada uno de los ítems atentamente, e
indique cuanto le ha afectado en la última semana incluyendo hoy.
OPCIONES DE RESPUESTA VALOR EN NÚMEROS
EN ABSOLUTO 0
LEVEMENTE 1
MODERAMANTE 2
SEVERAMENTE 3

NOMBRE CONSULTANTE : MARCELA


ITEM RESPUESTA
1. Torpe o entumecido 2
2. Acalorado 2
3. Con temblor en las piernas 1
4. Incapaz de Relajarse 3
5. Con temor a que ocurra lo peor 3
6. Mareado o que se le va la cabeza 1
7.Con latidos en el corazón fuertes y acelerados 1
8.Inestable 3
9. Atemorizado 3
10. Nervioso 3
11. Sensación de bloqueo 3
12. Con temblores en las manos. 1
13. Inquieto, inseguro 3
14.Con miedo a perder el control 3
15. Con sensación de ahogo 0
16. Con temor a morir 3
17. Con miedo. 3
18. Con problemas digestivos 1
19. Con desvanecimientos 0
20. Con rubor facial 1
21. Con sudores frios, o calientes. 2
Análisis de resultados:

INVENTARIO DE ANSIEDAD BECK CONSULTANTE


MARCELA
21. Con sudores frios, o calientes.
20. Con rubor facial
19. Con desvanecimientos
18. Con problemas digestivos
17. Con miedo.
16. Con temor a morir
15. Con sensación de ahogo
14.Con miedo a perder el control
13. Inquieto, inseguro
12. Con temblores en las manos.
11. Sensación de bloqueo
10. Nervioso
9. Atemorizado
8.Inestable
7.Con latidos en el corazón fuertes y acelerados
6. Mareado o que se le va la cabeza
5. Con temor a que ocurra lo peor
4. Incapaz de Relajarse
3. Con temblor en las piernas
2. Acalorado
1. Torpe o entumecido
0 0.5 1 1.5 2 2.5 3

INVENTARIO DE ANSIEDAD BECK

Ilustración 1 Inventario de Ansiedad Beck Consultante Marcela


Después de realizar la entrevista a profundidad y de aplicar el instrumento diagnostico se

puede evidenciar que en efecto Marcela está sufriendo de Ansiedad debido a que más de 10

ítems tuvieron un puntaje de 3 puntos lo cual significa que está padeciendo de 10 síntomas de

forma severa. Adicional a esto tiene 3 síntomas que obtuvieron un puntaje de 2 puntos lo que

significa que estos síntomas se presentan de forma moderada y 6 síntomas que se han presentado

de forma leve. Es decir que de los 21 síntomas que se pueden presentar en una persona con

Ansiedad Marcela ha presentado 19 de los cuales la mayoría son de forma severa lo que da para

concluir que en efecto la persona sufre Ansiedad si se cruza estos resultados con la información

obtenida durante las entrevistas y sesiones.

Después de detectar la sintomatología y apoyados en el DSM-5 se decide aplicar

Terapias con enfoque Cognitivo Conductual para disminuir lograr disminuir la sintomatología y

lograr que la paciente viva de forma adecuada en todas las áreas de funcionamiento.

Los resultados obtenidos con las terapías son favorables después de aplicar todas las

técnicas anteriormente descritas Marcela disminuyo considerablemente todos los síntomas de

forma severa a leve o en absoluto lo que produjo cambios significativos en sus áreas de

funcionamiento sin embargo se recomendó acudir a terapia en caso de reincidir o aumentar de

nuevo los síntomas.

Discusiones

- [ CITATION Tob90 \l 9226 ] afirma que la ansiedad es el resultado de un permanente y

excesivo estado de preocupación que se fundamenta en una actitud inquietante en cada momento

de la vida, lo que da paso a la mente para que elabore distintos escenarios mentales que afectan

la salud física y mental. En este caso corroboramos está teoría debido a que Marcela presentaba

un estado excesivo estado de preocupación por el secreto que guardaba de su hijo y esto estaba
afectando su vida porque tenía constantes pensamientos que la agobiaban y no le permitían

vivir con tranquilidad lo que a su vez desencadenaba una gran cantidad de emociones negativas

que afectaban también su salud mental y física.

-[ CITATION Ris13 \l 9226 ] afirma que el apego afectivo se da entre una persona que tiene

una relación mental y emocional con otra de forma obsesiva y que se origina de la creencia de

que el vinculo mantendrá de forma especial la seguridad, el placer y la autorrealización. Con está

teoría podemos deducir que en efecto Marcela mantiene un apego afectivo con Mauricio debido

a que de esta forma trata de subsanar y de generar esa seguridad que no ha tenido producto del

abandono de su madre y que le genera ansiedad y no la deja desenvolverse en las diferentes áreas

de funcionamiento.

[ CITATION Peñ20 \l 9226 ] afirma que las parejas disfuncionales son aquellas que se

caracterizan por tener una mala comunicación y por querer cambiar al otro , las características

de la personalidad son agresividad , chantajes , insultos, violencia física y descalificaciones. Sin

embargo al analizar a profundidad las características de la personalidad de Marcela y su esposo

se puede evidenciar que no se presenta ninguna de estas situaciones pero si son una pareja

disfuncional debido a que entre ellos no existe un vínculo afectivo sin un vínculo económico y de

intereses particulares que los obliga permanecer juntos . No se presentan agresiones pero no

funcionan como pareja lo que da como resultado una gran cantidad de problemas de tipo

emocional que no permiten que la pareja sea feliz y adicional que el vínculo con los hijos sea el

adecuado. De este análisis se puede deducir que existen muchas parejas disfuncionales que
pueden presentar características muy distintas y que no solo son producto de agresiones o la falta

de comunicación.

[CITATION Agu94 \l 9226 ] afirma que sin los vínculos primarios son rotos prematuramente

antes de que la persona haya logrado desarrollar su independencia , tenderá a fracasar en intentar

ganar seguridad y la soledad la obligara a buscar de alguna manera formas neuróticas de

relacionarse con los demás. Con esta teoría se puede inferir que en efecto Marcela tiende a sufrir

de miedo a soledad producto del abandono de sus padres a temprana edad lo que posiblemente

genero en ella una gran cantidad de inseguridades y desconfianza a la hora de relacionarse con

las personas por lo que siempre tiende a relacionarse de forma inadecuada y requería una

intervención que le permitiera poder superar esas barreras para aumentar la confianza y la

seguridad en ella misma.

Conclusiones

Este trabajo de investigación nos permitió identificar y conocer mediante el análisis del

caso clínico de la señora Marcela y la influencia negativa en su entorno familiar acerca de los

factores desencadenantes como objetivo principal identificando las herramientas y desarrollando

habilidades para poder ejecutar proyectos de investigación sustentados mediante la recolección y

adquisición de datos específicos y aplicación de sistemas terapéuticos para mitigar la

sintomatología asociada a este tipo de trastornos; se concluye que los objetivos planteados

inicialmente en la investigación se cumplieron en totalidad ya que a partir de este análisis

pudimos identificar sintomatología asociada al posible trastorno de ansiedad generalizada TAG

de la señora Marcela y como mitigar este trastorno por medio de las terapia cognitiva conductual

TCC se realiza la entrevista como medio de investigación, para identificar el factor determinante
en el actuar de la señora Marcela y como de esta manera influye en el contexto social, familiar y

a nivel personal; para relacionar este trastornos tuvimos que indagar acerca de los antecedentes

relevantes de la historia clínica de la señora Marcela la cual arrojo como respuesta la influencia

que tenían los sucesos del pasado sobre el presente de la paciente de allí partimos para identificar

una posible estrategia terapéutica.

Por otro lado, referente a los objetivos específicos los cuales hablan de mitigar la

sintomatología asociada al trastorno de ansiedad generalizada, se incluyó y aplico la terapia

cognitiva conductual TCC donde se identificaron mediante estrategias de mitigación como la

aplicación de sistemas terapéuticos como la solución de problemas, técnicas basadas en la

entrevista motivacional donde el propósito fue reforzar la motivación y el compromiso al cambio

arrojando como resultado en respuesta al paciente un proceso de concientización en el paciente y

de esta manera mitigando la situación vivencial de la señora Marcela donde por ultimo

encontramos un comportamiento distinto al inicio de la consulta denotando también la

importancia de la relación familiar puesto que a partir de esta problemática la relación en pareja

y con sus hijos estaba deteriorada donde se ve notablemente la influencia que tiene esta en un

contexto sociocultural.

-Limitaciones y posibles sugerencias

Una de las limitantes para la identificación de la problemática asociada a el trastorno de

ansiedad generalizada (TAG) que presentaba la paciente Marcela, fue de vital importancia la

empatía al inicio de las entrevistas para un adecuado diagnóstico en la cual fue significativo

lograr una afinidad con marcela para lograr un análisis funcional donde se observaron la

condiciones y factores determinantes y desencadenantes de la conducta


Ahora bien es importante mencionar que también se encontró otra limitante la cual fue el

tiempo para el desarrollo e implementación terapéutico y el seguimiento posterior al tratamiento

debido a que el paciente puede reincidir a este comportamiento negativo dando como resultado

volver a la fase inicial de la terapia cognitivo conductual y en muchos pacientes que presentan

este tipo de trastorno se identifica la reincidencia adicionando nuevos comportamientos

asociados negativamente a la problemática inicial.

La aplicación de la terapia cognitiva conductual es apropiada para la mayoría de

trastornos de ansiedad que se asocian a la conducta es importante destacar que las posibles

sugerencias que surgen a través de la realización de este proyecto es no olvidar la sistematización

y estructuración en la descripción, explicación y predicción del cambio, dando origen a metas

concretas que ayudaran a reestructurar los esquemas mentales y a buscar los sistemas

terapéuticos apropiados para los pacientes que presenten sintomatología asociada a la ansiedad ,

de esta manera servirá para ayudar a mejorar en los pacientes que necesitan como guía y un

programa de trabajo estructurado, beneficiando a los pacientes que tienen menos capacidad de

superar la angustia, depresión como en el caso de marcela presentado en este proyecto.

ANEXOS

- Anexo 1 Consentimiento informado

- Anexo 2 Historia clínica

- Anexo 4 Test Inventario de Ansiedad Beck

- Anexo 5 Resultados de Inventario de Ansiedad Beck

- Anexo 6 Certificado de Turnitin


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