RESIDENTE: Daniela Oliveros 24.397.

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Oseointegración

La oseointegración no es más que la unión o conexión estable, firme y duradera en el

tiempo entre el implante dental que ya ha sido cargado y el hueso que se formo a su alrededor,
esta union crea una interfaz Implante-hueso y su éxito dependerá de diversos factores biológicos
y sistémicos del paciente, las características de un implante como su morfología macroscópica,
su tratamiento de superficie, sus conexiones, etc; todos estos factores influyen en la
oseointegración que viene dada por la aceptación del implante dental por parte de los tejidos
vivos, sin formación de tejido fibroso, ni signos de inflamación.
La interfaz implante-hueso debe tener características que favorezcan el crecimiento y
formación del hueso necesario para lograr la oseointegración, del diseño del implante dependerá
mucho como se distribuyen las cargas masticatorias y oclúsales a través del eje axial del mismo,
aunado a esto hay que tener en cuenta que el diseño de la prótesis también influirá en la
distribución de dichas cargas y afecta directamente en el procesos de formación ósea ya que,
estas cargas son distribuidas al hueso alveolar para generar estímulos de crecimiento o en su
defecto de reabsorción ósea.
El hueso alveolar es parte también del periodonto, el cual es un conjunto de estructuras
que le dan soporte al diente, integrado por encima, ligamento periodontal y cemento; además el
hueso alveolar esta compuesto por el proceso alveolar y la cortical alveolar. Una lesión en este
tipo de huesos como en el caso de la inserción del implantes, el hueso tiene una recuperación
siguiendo las mismas etapas de cicatrización de un hueso intramembranoso las cuales consta de:
formación de hematoma: sangrado y coagulación, fibrinólisis, fibroplasia y angiogénesis y
síntesis y mineralizaron del hueso para obtener la nueva matriz ósea mineralizada.
Si bien en cierto que existen 4 tipo de calidades óseas a considerar en el momento de la
planificación de implantes, si se siguen protocolos y precauciones adecuadas para cada uno de
ellos, no es un factor determinante de la oseointegración.
El implante es un dispositivo hecho de materiales biológicamente inertes, comúnmente de
titanio comercialmente puro y aleaciones debido a su biocompatibilidad comprobada, hace parte
de la unidad protésica que sustituye al diente por completo, adicional al implante es necesario un
pilar protésico y la prótesis propiamente dicha, la biocompatibilidad se define por la ausencia de
corrosión y deterioro del material utilizado que pudiera provocar respuestas inmunes e
inflamatorias indeseadas, necrosis óseas o formación de trombos como consecuencia de la
coagulación sanguínea inesperada. Significa también que el organismo no genere ninguna
respuesta inmune no deseada como el aumento de la cantidad de anticuerpos y no ocurran
fenómenos de mutación celular o aparición de células cancerígenas.
La biocompatibilidad de un material se estudia in vitro usando cultivos celulares para
determinar la toxicidad y solubilidad del material, así como también estudios in vivo en animales
con técnicas histoquímicas, inmunohistoquímicas bioquímicas, cargas mecánicas y microcopia
electrónica permiten observar la respuesta de los tejidos vivos en presencia del material.
El titanio es uno de los materiales con mejor respuesta por parte del organismo luego de
su inserción, esto gracias a la resistencia a la corrosión que presenta y a su estabilidad mecánica
durante la etapa de cicatrización, hay estudios que demuestran que el nobio, circonio y titanio
son los materiales no tóxicos mas favorables para ser utilizados con aleaciones de titanio para
aplicaciones biomédicas.
Un material es bioactive si permite la colonizaión de de su superficie por parte de las
células osteoprogenitoras, existen distintos tratamientos de superficies para lograr esta
bioactividad en los implantes como la añadidura de hidroxiapatita, que promueve las uniones
directas y adherencias fuertes con el tejido óseo por parte de las células al implante dental para
lograr promover el modelamiento y formación ósea circundante al implante dental.
Por último podemos concluir que la oseointegración es la aceptación y adaptación
funcional de un implante insertado en el hueso, cuyo éxito dependerá de la función de dos
procesos como la osteoinducción y osteoconducción que se dan una vez se haya insertado el
implante y termina al cabo de 4 meses aproximadamente, para que inicie la osteoconducción
influyen muchos factores, dentro de los cuales se mencionan: macroestructura del implante, tipo
de fresado utilizado, bioactividad y biocompatibilidad del implante y calidad ósea; es por ello
que la inserción de un implante debe ser siempre planificada de manera individual en cada
pacientes, para lograr escoger el implante adecuado al paciente según estos criterios y
pronosticar una adecuada oseointegración sabiendo que viene mediada por la respuesta inmune
del paciente.
 BIBLIOGRAFÍA

• Generalidades de la interfase hueso-implante dental-Basic principles of bone-dental implant interphase

Juan Carlos Vanegas A.I; Nancy S. Landinez P.I; Diego A. Garzón-AlvaradoII

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