FISIOLOGÍA RESPIRATORIA.

OBJETIVOS
1.- Comprender como la estructura del aparato respiratorio responde de forma ideal a la
función que desempeña.

2.- Analizar las funciones esenciales de los distintos componentes del aparato respiratorio.

3.- Explicar cómo la interacción del pulmón con la caja torácica produce una presión
intrapleural negativa.

4.- Explicar las funciones del surfactante pulmonar.

5.- Definir la ventilación pulmonar y describir los volúmenes pulmonares, así como su valor
diagnóstico.

6.- Comprender la relación entre la ventilación y la perfusión pulmonar.

7.- Describir el transporte de los gases desde el pulmón a los tejidos y viceversa.

8.- Analizar los distintos componentes que controlan la respiración.

FUNCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO

• Intercambio gaseoso

• Otras funciones
* equilibrio ácido-base
* fonación
* mecanismos de defensa pulmonar
* metabolismo pulmonar
 RESPIRACIÓN

La respiración consiste en el intercambio de gases

(O2, CO2) entre las células y la atmósfera.

Puede dividirse en

1.- Externa :Intercambio de gases (O2 y CO2) a nivel

pulmonar

2.- Interna :
- Transporte de gases en la sangre
- Intercambio tisular
- Respiración celular
ETAPAS DEL PROCESO RESPIRATORIO:

1.- Ventilación: intercambio de aire entre

el ambiente y el interior de los
pulmones.

2.- Difusión: intercambio de gases

respiratorios entre el alvéolo
y la sangre.

3.- Relación ventilación-perfusión: V/Q

deben estar adecuadas

una a otra.

4.- Transporte sanguíneo de gases:

intercambio con los tejidos.

5.- Regulación de la respiración.

VENTILACIÓN
VENTILACIÓN.

Intercambio de aire entre la atmósfera y el interior

de los pulmones.

Aparato respiratorio:

a.- vías aéreas.

b.- tórax.
c.- pulmón.
VÍAS AÉREAS.

Receptores B adrenérgicos:
broncodilatación.
Receptores muscarínicos:
broncocontricción.
EPITELIO RESPIRATORIO

Epitelio pseudoestratificado
ciliado con presencia de
numerosas células
caliciformes

Transporte mucociliar:
4 mm por minuto
ALVÉOLOS
- 300 millones de alvéolos
-Poliedro
- Diámetro 200 um
- Superficie de intercambio
gaseoso: 70 mt2.
- Neumocitos tipo I y II
-Macrófagos alveolares

Circulación bronquial
INTERACCIÓN ENTRE PULMONES Y
PARED TORÁXICA
INTERACCIÓN ENTRE PULMONES Y
PARED TORÁXICA
MÚSCULOS RESPIRATORIOS.
 MECÁNICA DE LA RESPIRACIÓN

GRADIENTE DE PRESIÓN

FLUJO AIRE
CICLO RESPIRATORIO
FLUJOS Y VOLUMENES
VALORES VOLUMENES PULMONARES.
VENTILACIÓN:

Proceso armónico, inconciente en reposo,

pero implica un trabajo.

a.- dinámico o cinético.

b.- estático o elástico.

1.- elasticidad del tejido pulmonar (1/3)

2.- tensión superficial (2/3)
1.- ELASTICIDAD DEL TEJIDO PULMONAR.
2.- Tensión superficial

* Fuerzas cohesivas entre moléculas del líquido

* Si se considera que el alvéolo es una esfera Presión = 2T
Entonces, la tensión en la pared del alvéolo
Está dada por la ecuación de laplace:
r
 SURFACTANTE PULMONAR.

COMPONENTES:
90% son Lípidos, 10% son Proteínas
Posee:
Lípidos: Fosfatidilcolina 60% -“cabeza” hidrófila
-2 “colas” hidrófobas
Fosfatidilglicerol de ácidos grasos
Fosfatidilinositol
Otros

Proteínas: SP-A es Inmunomoduladora

SP-B
SP-C
SP-D es Inmunomoduladora

SP-B Y C Participan en estructura, en la actividad

de disminuir la tensión superficial y estimulan
la absorción de fosfolípidos
TENSIÓN SUPERFICIAL EN INTERFASE
AIRE-LÍQUIDO
 SURFACTANTE PULMONAR

Funciones:

- Disminuye la tensión superficial γ

- DismInuye el trabajo elástico
- Mejora compliance pulmonar
- Disminuye la tendencia a la atelectasia
- Disminuye la tendencia al edema pulmonar
- Permite la existencia de alveolos de diferente tamaño ubicados en
paralelo
DISTENSIBILIDAD PULMONAR

RELACION PRESIÓN – VOLUMEN SISTEMA RESPIRATORIO

DIFUSIÓN
DIFUSIÓN ALVÉOLO-CAPILAR DE GASES.

LEY DE FICK: Vx = D A P
X

Donde:
Vx= volumen del gas transferido por unidad de tiempo.

D= coeficiente de difusión del gas.

A= área de la superficie.

P= diferencia de presión parcial del gas.

X = espesor de la membrana.
PRESIONES PARCIALES DE GASES.
PATOLOGÍAS QUE AFECTAN LA DIFUSIÓN
 RELACIÓN
VENTILACIÓN-PERFUSIÓN
RELACION VENTILACIÓN-PERFUSIÓN.

Es la relación entre lo que se ventila a

nivel de los alvéolos y la sangre que pasa
por los alvéolos.

V = 4,2 lt/min
Q = 5,0 lt/min V / Q = 0,8
 FLUJO SANGUÍNEO

La distribución del flujo sanguíneo NO es homogénea

Cambia con la postura
 VENTILACIÓN

La ventilación presenta diferencias regionales según la altura del pulmón.

Niños?????
RELACIÓN V/Q.
EFECTOS DE LAS ALTERACIONES EN LA
RELACIÓN V/Q

MECANISMOS COMPENSATORIOS.

Limitan desviaciones excesivas de la relación V/Q.

- Broncocontricción: áreas ventiladas y mal perfundidas.
- Vasocontricción: áreas mal ventiladas y bien perfundidas.
TRANSPORTE SANGUÍNEO
DE GASES
TRANSPORTE DE O2 Y CO2
I. TRANSPORTE DE OXÍGENO

1. DISUELTO EN EL PLASMA: 2%

- SANGRE ARTERIAL PaO2 = 100 mm Hg

Si solubilidad O2 en sangre es
0.003 mlO2/100ml sangre/mmHg

Entonces para PaO2 100 mmHg O2 disuelto es

0.3 ml O2/100 ml sangre
TRANSPORTE DE OXIGENO

2. O2 UNIDO A HEMOGLOBINA: REVERSIBLE

Globina (tetrámero)
+
Hem (protoporfirina)

Fe+2

- oxihemoglobina.
- desoxihemoglobina.
 OXIGENO UNIDO A LA HEMOGLOBINA

Hb + O2 HbO2

CAPACIDAD DE UNIÓN DE O2
Es la máxima cantidad de oxígeno que se puede unir a Hb (100%)
Si 1g Hb puede unir 1,34 ml de O2 y Hb N = 15 g/100 ml
Entonces, 1,34 x 15 = 20.1 ml/ 100 ml sangre

CONTENIDO O2
Es la verdadera cantidad de O2 por volumen de sangre (se debe conocer % saturación
Hb)

CONTENIDO O2=(CAPACIDAD DE UNIÓN O2 x % sat) + O2 disuelto

Si sat Hb 100% y O2 disuelto el plasma es 0,3, entonces:

CONTENIDO DE O2 = (20,1 X 1) + 0,3
= 20,4 ml/ 100 ml sangre
CASO CLÍNICO

Ejemplo: anemia Hb 8 g/100 ml sangre

Saturación Hb 93%

1.- Calcular Capacidad de unión:

20,1 ml O2/100 ml sangre - !5 g/100 ml sangre

X - 8 g/100 ml sangre
X = 10,7 mlO2/100 ml sangre

2.- Calcular Contenido de O2:

Contenido O2= (Capacidad de unión x % sat) + O2 disuelto

= (10,7 mlO2/100 ml sangre x 0,93) + 0,3
= (9,9)+0,3
= 10,2 mlO2/100 ml sangre
CURVA DE DISOCIACIÓN DE OXIHEMOGLOBINA

PORCENTAJE DE
SATURACIÓN

Una forma de expresar la

proporción de Hb unida al O2

El porcentaje de saturación
es el % o grado de ocupación
de grupos Hem unidos a O2
 FACTORES QUE MODIFICAN
CURVA DE DISOCIACIÓN DE LA Hb

-Ph
-PCO2
-Temperatura
-2.3 DPG

Ante un aumento del metabolismo en los tejidos aumenta el requerimiento de O2. En estas
condiciones se reduce la afinidad de la Hb por el O2 facilitándose la entrega de este.
II. TRANSPORTE DE CO2 EN LA SANGRE

1.- FISICAMENTE DISUELTO: 5 % - 10% (20 veces mas soluble que O2)

Si PCO2 40 mmHg y
la solubilidad CO2 0.03 mlCO2/100ml sangre/mmHg

Entonces, la concentración de PCO2 arterial es 1,2 mlCO2/100ml sangre.

2.- CARBAMINOHEMOGLOBINA:
5% - 10%
TRANSPORTE DE CO2 EN LA SANGRE

3.- BICARBONATO : 80% - 90%

ac ac
CO2+H20 H2CO3 H + HCO3
REGULACIÓN DE LA
RESPIRACIÓN
REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN
REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN

I. Control involuntario:
Automático
Actividades respiratorias
Protuberancia – bulbo

II. Control voluntario:

Actividades no respiratorias
Corteza cerebral - tálamo
I.- CONTROL INVOLUNTARIO:

La respiración es controlada por centros del tallo encefálico.

1- CENTRO INSPIRATORIO: constantemente activo. Ritmo básico.
GRD

2- CENTRO ESPIRATORIO.
GRV

3- CENTRO NEUMOTÁXICO

4- CENTRO APNEÚSTICO.

- CONTROL QUÍMICO DE LA RESPIRACIÓN:

QUIMIORRECEPTORES

1.- CENTRALES.
2.- PERIFÉRICOS
- CONTROL NO QUÍMICO DE LA RESPIRACIÓN
CONTROL QUÍMICO DE LA RESPIRACIÓN: QUIMIORRECEPTORES.

1.- CENTRALES: tallo encefálico.

sensibles a cambios pH LCR (PCO2).
mantener PCO2 arterial N
QUIMIORRECEPTORES.

2.- PERIFÉRICOS:
cuerpos carotídeos y aórticos.
sensibles a cambios PO2, PCO2
y pH.

Incrementan frecuencia respiratoria.

CONTROL NO QUÍMICO DE LA RESPIRACIÓN:

OTROS RECEPTORES:

- receptores pulmonares al estiramiento: músculo liso vías resp.

Disminuyen FR (RHB).

- receptores articulares y musculares.

- receptores a irritantes: células epiteliales vías respiratorias.

broncocontricción y aumento FR.

- receptores J: paredes alveolares.

aumentan FR.
AFERENCIAS DEL CENTRO RESPIRATORIO
CONTROL DE LA RESPIRACION
II.- CONTROL VOLUNTARIO.

También se puede ejercer control voluntario

mediante comandos precedentes de la
corteza cerebral.
BIBLIOGRAFÍA.

- TRATADO DE FISIOLOGÍA MÉDICA. GUYTON-HALL

9º EDICIÓN, Mc GRAW-HILL INTERAMERICANA

- FISIOLOGÍA. BERNE-LEVY
3º EDICIÓN, HARCOUT MOSBY

-FISIOLOGÍA RESPIRATORIA. WEST

3º EDICIÓN, EDITORIAL PANAMERICANA

-APARATO RESPIRATORIO FISIOLOGÍA Y CLÍNICA. CRUZ MENA

4º EDICIÓN, EDITORIAL MEDITERRÁNEO