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Polmerosaplicadosen
odontologa
Introduccin
Los polmeros tienen hoy mltiples usos en odontologa y su aplicacin con biomateriales crece
aceleradamente. Tienen propiedades que les hacen especialmente utilices para la fabricacin
de dispositivos dentales. Tambin tienen sus limitaciones, por lo que actualmente continan
siendo tiles otros tipos de materiales (metlicos, cermicos) para fines especficos.
Los polmeros para usos mdicos y odontolgicos tienen ms restricciones que los polmeros
para sus ms convencionales (como ya se ha comentado en el apartado de biopolmeros).
En odontologa se usan biopolmeros ya fabricados, pero tambin se forman polmeros in situ
(en la boca del paciente) durante la intervencin. Se hacen as polimerizaciones en el propio
lugar de la aplicacin, como es el caso tpico de los empastes y cementos dentales. Los
materiales odontolgicos incluyen entonces, no slo polmeros, sino tambin sus monmeros,
con los iniciadores y catalizadores necesarios.
Aplicaciones de polmeros
Los principales campos de aplicacin de los polmeros en odontologa son:
dientes y dentaduras
restauracin
(empastes)
cementos
impresin
instrumental y equipo auxiliar
Las familias de polmeros empleados en cada uno de estos campos de aplicacin dependen
del tipo de material que se busca. Si se trata de fabricar dientes, deben ser materiales duros,
de tipo vtreo, lo cual suele conseguirse con la familia de los poli(metacrilatos). Si se trata de
hacer una impresin, deben ser materiales deformables elsticos, para lo cual es muy
adecuada la familia de los polisiloxanos (siliconas).
A continuacin veremos los polmeros ms utilizados.
1) Resinas acrlicas
El poli(metacrilato de metilo) es un
termoplstico que puede moldearse
calentndolo. En odontologa se usa mucho
para la fabricacin de dientes y a base de
dentaduras postizas.
En estas aplicaciones dentales no se parte del
termoplstico como tal, sino que se mezcla con
su propio monmero, formando una pasta
moldeable,
que luego se polimeriza para obtener la pieza dura final. Hay dos mtodos para realizar esta
polimerizacin:
-
Grnulos de polimetilmetacrilato
Perxido de Benzoilo (aprx 0.5%)
Pigmentos
Lquido (incoloro)
Activador
Monmero
Ag. De cadenas
Inhibidor
N N dimetil- p- toluidina
Metilmetacrilato
Etilenglicol dimetacrilato (+/- cruzadas 10%)
Hidroquinona (indicios)
Estos acrlicos en general tienen contraccin (del 0,2 al 0,5%). Tienen cierta capacidad para
absorber o ceder agua, no son solubles en agua o saliva, pero si lo son en disolventes
orgnicos (acetona y benceno).
A veces se suelen aadir pigmentos y fibras con fines estticos y plastificantes para favorecer
la ductilidad en las aplicaciones en que sea necesario. Por ejemplo para la fabricacin de
dientes y o para la base de las dentaduras no se aade porque se requiere que el material sea
duro y rgido. Pero, para el forro de las dentaduras, que esta en contacto directo con la enca,
se requiere un material ms suave y blando. Esta cualidad se puede obtener aadiendo un
plastificante como hemos mencionado o mejor an con una plastificacin interna (mayor grados
de libertad en los grupos pendientes del polmetro) utilizando otros poli(metacrilatos como
puede ser el poli(metacrilato de n-butilo).
2) Composites
El campo de la restauracin dental est dominado por los materiales compuestos o composites.
Se dicen compuestos porque constan de dos fases: una matriz orgnica contina (polmero) y
un relleno inorgnico en forma de micropartculas.
La polimerizacin en los trabajos e restauraciones suele realizarse in situ. Los monmeros que
suelen utilizarse suelen ser tambin de la familia de los metacrilatos, pero de estructuras ms
complicadas que el metacrilato de metilo. Un ejemplo en este caso lo constituye el bis-GMA. El
cual se trata de un di-metacrilato, lo cual quiere decir que polimeriza entrecruzando las cadenas
en una malla tridimensional, producindose as una mayor resistencia, tanto mecnica como
hacia la adsorcin de agua o el ataque de otras sustancias presentes en la boca. Adems la
molcula del monmero Bis-GMA es muy grande (su peso molecular es 5 veces el peso
molecular del metacrilato de metilo). Este gran tamao de las molculas hace que la
concentracin de volumen en la polimerizacin sea menor.
molcula de Bis-GMA
La polimerizacin del monmero se puede provocar mediante un iniciador (que produce
radicales libres) y un acelerador. Igual que en las resinas acrlicas, el iniciador suele ser un
perxido y el acelerador una amina terciaria. Se tienen as los composites de curado qumico o
autocurables, que vienen en dos frascos, uno el perxido y otro con la amina (separados hasta
el momento de la mezcla). En ambos frascos hay adems monmero y relleno inorgnico.
3) Ionmeros-Vidrio
En odontologa se usan abundantemente materiales adhesivos para unir y fijar, son los
cementos dentales.
Los materiales llamados vidrio-ionmero constan de dos componentes principales. Uno es un
vidrio atacable por los cido (que se descompone en presencia de cidos). El otro es un
polielectrolito cido, esto es, un polmero soluble en agua que tiene en su cadena grupos cido
carboxlico ionizables (policido).
Gel de policarboxilato
Uno contiene el vidrio, en forma de polvo muy fino, con dimetros de partcula
alrededor de 10 m.
El otro contiene un lquido: el policido en agua. Adems del policido, el agua
tambin contiene una pequea proporcin de cido tartrico, un aditivo que
facilita la migracin de los cationes desde la superficie del vidrio hacia el seno
de la fase acuosa donde estn los grupos carboxilato.
Los vidrios suelen ser fluoroaluminosilicatos clcicos y los policidos en general pertenecen a
la familia de los poli(alcanoicos). Los miembros de esta familia ms usados son el
homopolmero de cido acrlico y los copolmeros de ste cido con el cido itacnico, con el
cido maleico, o con el cido metacrlico.
Los materiales de ionmero-vidrio tienen muy buena adhesin al diente. Parece que debido a
un doble papel de los grupos carboxilato: estos aniones pueden formar enlaces inicos fuertes
con los cationes calcio en la superficie de la dentina y del esmalte, pero tambin pueden
desplazar a los grupos fosfato de la superficie de la hidroxiapatita.
Los materiales de ionmero-vidrio se utilizan en muy diversas aplicaciones. Como cementos,
para fijar restauraciones de todo tipo: metlicas, cermicas, composites y tambin para fijar
ortodoncias.
Tambin se utilizan como materiales base de restauracin en general en abrasiones o
cavidades no muy grandes. Sin embargo en estas aplicaciones los polmeros descritos tienen
menor resistencia al desgaste y a las tensiones mecnicas, por lo que se han desarrollado
cementos ionmero-vidrio hbrido o modificado con resina. Uno de los monmeros usado para
este tipo de hbridos es el metacrilato de 2-hidroxietilo (HEMA).
4) Elastmeros
Hay dos campos de aplicacin de los polmeros en los cuales el material ha de ser blando:
-
Polisiloxano
Para obtener fielmente una impresin de la estructura bucal se requiere que el material tenga
propiedades adecuadas.
-
elstico
resistente para conservar la huella al ser retirado de la boca
ha de mantener las medidas durante todo el proceso de preparacin.
Todas estas propiedades las contienen las siliconas de uso dental desarrolladas.
Tambin se utilizan como materiales de impresin los polisulfuros, politeres (elastmeros) y se
siguen usando ciertos polmeros naturales como el agar-agar y el cido algnico (que son
polisacridos cuya utilidad se debe a que con el agua forman hidrocoloides de buenas
propiedades elsticas estables dimensionalmente.
a) Siliconas de condensacin
El polmero suyas cadenas se van a unir en el vulcanizado suele ser poli (dimetilsiloxano). El
agente de vulcanizacin que las une formando la malla elastomtica es un orto-alquilsilicato. La
condensacin ocurre entre los grupos alcoxi (-OR) de este ortosilicato y los grupos hidroxilo (OH) terminales del polmero, eliminndose el alcohol correspondiente (ROH).
La reaccin requiere un catalizador, que suele ser un alcanoato de estao. Estas siliconas
vienen en dos frascos, para mantener al catalizador separado hasta el momento de iniciar la
vulcanizacin.
Nuevas investigacines
Actualmente, el resultado de una reciente tecnologa en el desarrollo de nuevos
biomateriales ha creado una resina hecha a base de nylon termoplstico biocomparable, un
material translcido, lo que permite una completa mimetizacin con la enca natural de cada
paciente, cualidad que lo convierte en invisible a diferencia del acrlico que es opaco y da una
apariencia totalmente artificial
Mecanica dental
PROPOSITOS
Glosario
* Activador. Producto qumico que en las resinas acrlicas de autocurado
acta sobre el iniciador.
El activador en las resinas acrlicas de termopolimerizacin es el calor.
* Monmero. Se dice cuando en el lquido se encuentran molculas de
diferente composicin para formar un copolmero.
* Iniciador. Producto qumico, que en las resinas acrlicas inicia la
polimerizacin: perxido de benzoilo.
* Plstico. Trmino general dado a los polmeros. Que se deja deformar
fcilmente.
* Polmero. El resultado de la unin de monmeros en cadenas, por
reaccin qumica.
Polmeros
Los polmeros son grandes molculas formadas por muchas unidades
pequeas que se repiten, llamadas monmeras.
El nmero de unidades que se repiten en una molcula grande se llama
grado de polimerizacin. Estas unidades estructurales estn
unidas entre s por enlaces covalentes.
Los primeros polmeros que aparecieron en odontologa fueron los
polmeros acrlicos (1937), que reemplazaron al caucho vulcanizado (que
se usaba como base en prtesis removible). Desde ah existen varios:
vinil-acrlico, poliestireno, epxidos, poli sulfuros, siliconas, polisteres
(los 3 ltimos son elastmeros).
En odontologa los plsticos sintticos tienen una gran utilidad y
aplicaciones, entre otras: bases de dentaduras artificiales, dientes
artificiales, aparatos de ortodoncia y ortopedia, placas para prostodoncia
y ciruga, placas protectoras, carillas estticas en coronas y puentes,
prtesis removible, materiales para obturacin en operatoria, etc.
USOS
* Polmeros materiales para impresin.(elastmeros)
* Polmeros para base de prtesis
* Materiales para restauracin polimricos
* Selladores puntos y fisuras, etc.
COMPOSICIN QUIMICA
Formados por carbono e hidrgeno; O -N -S en menor proporcin.
Resinas acrlicas
El poli (metacrilato de metilo) es un termoplstico que puede moldearse
calentndolo. En odontologa se usa mucho para la fabricacin de
dientes y a base de dentaduras postizas.En estas aplicaciones dentales
no se parte del termoplstico como tal, sino que se mezcla con su propio
monmero, formando una pasta moldeable, | |
que luego se polimeriza para obtener la pieza dura final. Hay dos
mtodos para realizar esta polimerizacin:
mediante calentamiento de la pasta: resinas de curado trmico
sin calentar esta: resinas que auto polimerizan
Composicin Acrlica para bases de prtesis
Composicin de las resinas acrlicas de autocurado
Polmero. Se presenta el polmero, en forma de polvo finamente
pulverizado.
Polimetacrilato de metilo
Iniciador: Peroxido de Benzoilo en una cantidad muy baja O.3 a3%.
Otro activador utilizado ltimamente es un derivado del cido sulfinico
que tiene mejor comportamiento que las aminas terciarias ante el
eugenol y el oxigeno como inhibidores, adems da mejor estabilidad del
color
Colorantes
Monmero. Liquido transparente como el agua, volatil, inflamable y de
olor penetrante como el agua.
Metacrilato de metilo.
Activador: Dimetil-p-toluidina (amina terciaria)
El agente de cadena cruzada viene dentro del lquido. El ms utilizado es
el dimetacrlato de etileno 5%.
Al monmero se le adiciona una pequea cantidad de inhibidor de
polimerizacin, para asegurar su estabilidad en el almacenaje, este
prolonga la fecha de expiracin del material.
EQUIPOS
horno para quemar cera: Se utilizan principalmente parafundir o calcinar la cera antes
de hacer un colado.
espatula para cera: Instrumento para modelar cera mide, Materia fabricado en acero.
DAPPEN: Recipiente que utilizamos en el Laboratorio Dental, para realizar mezcla
entre monomero y polmero, para manipular resinas y para depositar monomero, son de