CONTINUIDAD EN EL SISTEMA EDUCATIVO OFICIAL DE LOS NIÑOS Y NIÑAS DE BIENESTAR

FAMILIAR Y CENTROS DE ATENCIÓN INFANTIL

FO-GE-74
23-04-2018
V. 01

1. Entidad: HOGAR INFANTIL NUEVOS AMIGOS 2. Municipio : AGUAZUL

3. Fecha de diligenciamiento (día/mes/año): 2/06/2023

DATOS DE IDENTIFICACION
5.Lugar de
4.Fecha de Nacimiento Día Mes Año Nacimiento 6. Departamento

7.Tipo de Identificación 8.Número 9.Expedido en 10.Sexo 11.Primer Apellido 12.Segundo Apellido

13.Primer Nombre 14.Segundo Nombre 15.Dirección de Residencia 16.Municipio 17.Departamento 18. Teléfono

SITUACION SOCIOECONOMICA VICTIMAS DEL CONFLICTO ARMADO AFILIACION AL SISTEMA DE SALUD

19.Estrato 20.Categoría 32. Se encuentra
Socioeconómico
1 2 3 4 5 6
Sisbén.
27.Desplazado
afiliado
SI 33. A Cuál EPS?

TERRITORIALIDAD 28. Víctima de Minas GRUPO SANGUINEO

29. Desvinculados de
21.Etnia N/A 22.Resguardo N/A 34.Tipo de Sangre
grupos armados
30. Hijos de adultos 35. RH
23.Afrocolombiano N/A 24. Rom N/A 36. Carnet de
desmovilizados
vacunación al día
25. Negritudes N/A 26. Otro N/A 31. No aplica
CAPACIDADES Y TALENTOS EXCEPCIONALES TIPO DE DISCAPACIDADES
S-A Usuario de LSC (Discapacidad Limitación Física (lesión
Capacidad excepcional (superdotado) N/A Limitación física Movilidad) NO
auditiva) neuromuscular)
Talento cientifico N/A SordoCeguera NO SA-Usuario del Castellano Trastorno del espectro autista
Talento tecnológico N/A SA- Usuario de LSC (sordos) NO ( baja audición)
DI- cognitivo (discapacidad intelectual-
Talento subjetivo (artístico) N/A SA- usuario del castellano (baja SB-Baja visión retardo mental)

Talento Atletico/Deportivo N/A audición)

SV-ceguera (perdida total de la DI- cognitivo (discapacidad intelectual-
Discapacidad Sistemica
Doble Excepcionalidad N/A visión) sindrome down)
(enanismo)
No aplica SI otra discapacidad Limitación Física (paralisis cerebral) Multiple Discapacidad

INFORMACIÓN DE LOS PADRES DE FAMILIA O ACUDIENTE

37.Tipo Identificación 38.Número 39.Sexo 40.Nombre y Apellidos Padre

41.Tipo Identificación 42.Número 43.Sexo 44.Nombres y Apellidos Madre

45.Tipo Identificación 46.Número 47.Sexo 48.Nombres y Apellidos Acudiente

49.Dirección 50.Teléfono Residencia 51.Teléfono Trabajo 52.Parentesco del acudiente

INFORMACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS EDUCATIVOS DESTINO

53.Opción 1. Nombre del Establecimiento Educativo 54.Municipio 55.Departamento
56.Opción 2. Nombre del Establecimiento Educativo 57.Municipio 58.Departamento
59.Firma del padre/madre y/o acudiente 60.Funcionario que recepciona
61.Fecha de recibido Secretaría de Educación (dd/mes/año) 62.Nombre de funcionario
63.Fecha de recibido Establecimiento Educativo (dd/mes/año) 64.Nombre de funcionario

Carrera 20 N° 8-02, Cód. Postal 850001, Tel. 6336339 ext. 1201 y 1211, Yopal, Casanare
www.sedcasanare.gov.co - educacion@casanare.gov.co; educacion@sedcasanare.gov.co