Gestión

Mesogestion: Gestión redes: todos los establecimientos que se conectan entre ellos,
posta deriva a cesfam y cesfam a hospital.

Microgestión: dentro del establecimiento

En gestión se necesita los datos para poder tomar las mejores deducciones

GRD: sistema que promueve el gobierno, que costea todo, desde identificación de los
paciente y categorización por patología, luego vienen los protocolos que hago con
la paciente, y todo eso está planificado ya y determinado para cada tipo de
paciente, permite información de costos, tendencia, evolución del usuario.

Se necesitan profesionales, pues se necesitan evaluar fichas, y pasarlas al GRD.

Misión: afirmación que define lo que hacemos.

Valores: cualidades que queremos que el establecimiento tenga, por ejemplo,
calidad, centrado en el usuario, con trabajo en equipo, responsable y respetuoso.
Visión: inspirar y motivar a donde queremos llegar, en lo que se quiere convertir.
FODA:

Plan Estratégico / Plan Operativo Anual (POA)

PE: resultado de planificación estratégica, debe incorporar a los integrantes del

equipo, es cada 3 años se confeccionan nuevos planes, está compuesto por POA que
necesita acciones para implantar cada estrategia.
⁃ Objetivo Estratégico: a lo que se aspira o deseo, no lo tengo en este
momento, se encuentra a una distancia física o de tiempo y nos acercamos mediante
acciones. Deben dar dirección, deben ser pocos, debe permitir ajustes. Verbo en
infinitivo (planificar) + que + para que.
⁃ Estrategia: como logramos el objetivo, (prevención covid, gestión de
camas, asistencia).
⁃ Actividades: varias pueden ir en una estrategia (uso de mascarillas -
lavado de manos - vacunas, software para saber camas - capacitación de personal).
⁃ Metas: relacionadas con la actividad, deben ser medibles, realistas.
⁃ Responsables: dos responsables (formal y subrogante) no se puede dejar
de hacer cosas porque falte alguien, responsable de la ejecución, cumpliendo,
medición, etc.
⁃ Periodo de ejecución: debe incluir desde - hasta.

ORGANIZACIÓN.
⁃ Importante porque todos se rigen por reglamentos, normativas que
regulan la organización, aporta a la jerarquía
⁃ Disminuye la lentitud, si nos organizamos somos más eficientes
⁃ Disminuir costos
⁃ Aumentar la productividad
⁃ Es la mejor forma de avanzar
Se necesita el marco estable para regir la organización

Se van a dividir las tareas:

⁃ División: organización entrega funciones y tareas específicas
⁃ Departamelizar: Por ejemplo, urgencia en general (pedistrica, general,
etc) agrupar trabajos (unidades, subdirecciones, divisiones).
⁃ Jerarquías: quien depende de quien en la departamentalazion
⁃ Coordinación: Como se comunican todas las unidades.

División del trabajo.

⁃ Positivo: facilita el enfoque (ejemplo si se trabaja en urgencia solo
se está enfocado en eso), permite especializarnos (la de Neo intuba mejor)
simplifica las tareas (más práctica) elegir trabajar en el area que más le agrade,
permite mayor eficiencia.
⁃ Negativo: enajenación (proceso de atención no es completo, al estar
dividido, no se ve donde comenzó el problema principal del usuario, pues no sabemos
qué pasó antes de que llegara a nuestra área, al estar tan dividíos se pierde el
control de la atención) con el tiempo ya no se ve lo malo, entonces no se
involucran si ven a un paciente esperando, como ya no es directo de mi no veo. Se
aburren en el área que están.

Procesos.
⁃ Conjunto de acciones que permite avanzar, dentro de un tiempo
determinado.
⁃ Conjunto de fases sucesivas.
⁃ Conjuro de actividades relacionadas entre sí que apuran a cumplir un
objetivo, superar una necesidad.

Input: Material con el que contamos

Output: Resultados

Gestión por Procesos:

⁃ define los procesos de la organización y gestionar (tomar decisiones en
base a ello)
⁃ Gestión funcional: como a la organización le conviene funcionar.
⁃ Inicio para pensar en la mejora continua.

Tipos de Procesos
⁃ 3. Procesos de Soporte y apoyo: para poder atender hay gente que
trabajó anteriormente, el que compró insumos, el que me capacitó, el que vio la
electricidad, el que limpio, quien cito a la paciente, etc, si alguno fallo la
atención ya está mal.
⁃ 2. Procesos Operativos: profesional que lo hace es el operador del
proceso. Ejemplo, profesora organizó la clase, que debe traer, preparación de la
clase.
⁃ 1. Procesos Estratégicos: Alguien pensó que la simulación era un gran
aporte a los estudiantes, alguien tomó una decisión estratégica de construir un
hospital de simulación.

Gestión Clínica
⁃ Se mueve en gestión por procesos.

Mejora Continua.
⁃ KAIZEN: mejora, en el trabajo implica la mejora continua de todos los
gerentes y trabajadores por igual.

Diagrama de Flujo/ Mapa de Procesos

⁃ Ilustra el detalle dentro del proceso.
⁃ Óvalo: entrada o final.
⁃ Rectángulo: accion
⁃ Rombo: decisión si o no
⁃ Flecha simple: dirección del proceso
⁃ Cilindro: base de datos
⁃ Hoja que le falta un pedazo: documento
⁃ Círculo: inspección
⁃ Flecha grande, movimiento o transporte (traslado de productos a bodega
o paciente) dentro del establecimiento

Resumen.
⁃ está en el ppt de la carpeta 5.
Gestión de Personas.
Etapas de recursos humanos
⁃ cuantas personas necesito (cuantas matronas) dotación, está regido
cuántas personas se necesitan, se expresan en horas: necesito 300hrs y hay se ve
cuantas personas necesito (dotación)
⁃ Descripción de puestos de trabajo: nombre del puesto, labores y
obligaciones, ej: matrona encargada its y detallar sus funciones, toma de exámenes,
registros, consejeria, recepción de resultados, revisar stock, etc (todo lo que
espero que haga la matrona)
⁃ Reclutamiento: forma grupo de candidatos, para poder elegir las
personas que requieren: interno, alguien que ya trabaja ahí quiere conseguir el
puesto y postula, ventajas: conoce el ambiente, ya sabe cómo es el trabajo,
personas se demoran de 3-6meses en adorarse por ende al buscar alguien nuevo debe
adaptarse desde cero, menos costoso ya se hizo exámenes ya fue evaluada. Externo,
alguien de afuera llega nuevo, beneficios: cambia el ambiente, es capaz de ver
cosas que otros no ven, ideas nuevas, otros conocimientos y visión, desventaja: es
más caro, más lento, más tiempo.
⁃ Proceso de selección: entrevista con comisión que va a dar un puntaje.
De la serie de candidatos, pasamos a la selección, con las puntuaciones de los
curriculums y se escogen ejemplo de 100 se eligen 10 y se llaman a una entrevista
que tiene una puntuación, luego de eso se eligen los 5 primeros, luego ev
psicológica y los puntajes más altos, se presentan a la jefatura y él elige quien
queda en el puesto puede elegir al primero o al cuarto.
⁃ Inducción: orientación o socialización que otorga la información que
necesita para funcionar, cómoda y eficazmente. Alguien indica las áreas, te
presentan con las personas, te hacen parte del equipo.
⁃ Capacitación del personal: se evalúa el desempeño en el tiempo, analiza
los requisitos del trabajo, analizar la organización, encuesta de los empleados.

Calidad Contractual:
Tipo de contrato por el cual uno se une a la organización, hay dls tipos
⁃ estatuto administrativo (público): contrata o plazo fijo (contrato por
1 año calendario) para pasar a contrata se debe abrir un cupo por eso no puede
pasar a indefinido, indefinido (debe pasar algo para que me desvinculen), honorario
(período concreto).
⁃ privado se rige por código del trabajo: contrato por periodo de tiempo
(6meses, 8 o 1 año) si se repite debe pasar a indefinido solo en privado, por
prestaciones ( en: contratada para hacer 10 clínicas de lactancia) o indefinido.

Sector Público:
⁃ planta profesional, técnica, administrativa, auxiliar, conductores
⁃ Se rigen APS y hospitales que dependen de DSS que depende de
ministerio. (Si trabajo en un cesfam dependiente de ministerio y pasó a hospital
sigo en la misma ley, no así si cambio de cesfam que depende de municipalidad a
hospital)
⁃ Nosotras pertenecemos a la ley: 18.834
⁃ Odontólogos, químicos farmacéuticos y bioquímicos se rigen por ley
19.664
⁃ APS Municipal: ley 19.378
⁃ Cambio de Ley, cambio de carrera funcionaria parte de 0.

Dotación: cuantas personas necesito para cumplir las horas.

⁃ ya esta predeterminado. Si se necesitan 24 profesionales, para aumentar
personal minsal autoriza recursos adicionales para contratar más gente (honorario)
para programas o campañas.
⁃ Se jubila alguien (de por si son grados 3-4), se debe encontrar quien
cubra ese cargo, debería ser el grado 4 pasar a 3, pero se ven los méritos y así
ven si quizás un grado 8 puede quedarse con el cargo del jubilado que era grado 3.
⁃ En APS para subir de grado, se sube por años de servicio y
capacitaciones,

Normalizar: cuando se reconstruye parte del establecimiento, se debe normalizar

recurso humano (más profesionales) si antes habían 3box y después 4, se debe
agregar. Esto sucede por aumento de población.

Salud pública: régimen de estatuto administrativo. Marco jurídico que rodea lo que
hagamos, 18.834 (hospital), 19.664

⁃ dependiendo si estamos en hospital o APS nos refinos por leyes

⁃ Lo que no está, o el estatuto no da respuesta, se consulta en el código
del trabajo

Sistema Calificatirio
Evaluaciones: evaluación del desempeño funcionario: sistemático y periódico, debe
ser conocido por el evaluado y el evaluado.
Calendario de calificación: desde 1 de sep hasta 31 de agosto del años siguiente.
Cuatrimestre 1 sep al 31 diciembre primer informe de desempeño, 1 de enero 31 abril
hasta segundo informe de desempeño, 1 de Mayo al 31 de agosto informe de
precalificacion, este se va a una junta calificadora, que revisa la calificación de
todos y puede no estar de acuerdo con lo que calificó el jefe directo y da la
calificación al funcionario al entregar esta calificación puede no estar de
acuerdo, y apela puede ser o no aprobada y si quiere apelar de nuevo apela a la
contraloria, debería haber terminado al 31 de diciembre.

Según calificación se dividen en lista

⁃ Lista 1: reciben 33% del bono por desempeño colectivo.
⁃ Lista 2:
⁃ Lista 3: 3 - 4.9
⁃ Lista 4: 1 - 2.9

Factores que se evalúan

⁃ Factor rendimiento
⁃ Factor
⁃ Factor

Para que sirven calificaciones

⁃ acceso estímulos económicos
⁃ Promoción de carrera funcionaria
⁃ Renovación contrata
⁃
Privado: se rige por código del trabajo

Conflicto
⁃ oportunidad para mejora continua
⁃ Ser conscientes de que debe resolverse de buena manera
⁃ Trabajar en equipo, con colegas de diversas profesiones

Herramientas
⁃ comunicación
⁃ Colaboración
⁃ Conexión
⁃ Influencia
⁃ Innovación
⁃ Participación
⁃ Relacionamiento

Inteligencia Emocional.
⁃ Saber interpretar y expresar las emociones
 ⁃ Ser asertivo en la forma de comunicarse
⁃ Trabajo en equipo,

Conflicto: es un problema entre Comunicación y trabajo en equipo

Entre mejor se lleva el equipo mejor se atiende al paciente

Manejo de Conflicto:
⁃ Es un desacuerdo.
⁃ Conflictos ayudan a evolucionar.

Elementos importantes del manejo de conflicto

⁃ Autocontrol jefatura
⁃ Gestionar emociones del equipo
⁃ Nos ayuda a evolucionar, observar distintas miradas y tomar caminos
distintos
Requiere: preparación del manejo (negociación), capacidad de observar qué hay
detrás de las distintas, visualizar algo en común, fomentar dialogo respetuosos,
buscar que todos ganen, buscar seguimiento de los acuerdos,

Video de Harvard.
⁃ Preparar la negociación
⁃ Averiguar expectativas
⁃ a
⁃ a
⁃ A

Método Harvard.
⁃ deben separar a las personas de los problemas. (No puedo decir que
alguien es mala profesional solo por que los resultados de pap son inespecificos,
si no que el tema es el pap no ella como profesional).
⁃ Concretar en los intereses y no en las posiciones (cuando están en
conflicto dicen una cosa pero en el fondo otra les molesta)
⁃ Buscar opción de mutuo beneficio.
⁃ Insistir en la aplicación de criterios objetivos (jefatura debe ser
objetiva y mantener la situación calmada)

Dirección
⁃ Unir esfuerzo de todos para llegar a un fin.
⁃ Se necesita motivación, supervisión y comunicación.
⁃ Líder: persona que dirige o conduce un grupo, con punto de vista más
motivador.

Directivo: ocupa un cargo en una organización, cumple con requisitos formales, debe
planear, organizar, dirigir y controlar.
Un líder: no ocupa un cargo dentro de una organización, no requiere autoridad de
por medio, un líder puede ser cualquier persona.

Un directivo sin liderazgo da órdenes uno con liderazgo va inspirar

Motivar
⁃ Es parte de un proceso administrativo, jefe o director debe motivar a
su gente.
⁃ Motivación: contribuye al grado de compromiso de la persona.
⁃ Se debe acoplar: intereses de la organización con los intereses de los
integrantes de la organización

Maslow y la pirámide de las necesidades.

Incentivos
⁃ económicos, ascenso, estabilidad contractual, capacitación,
reconocimiento, reducción horaria, acomodación horaria, convenios especiales.

Supervisión
⁃ Se encuentra dentro del control.
⁃ Evaluar el proceso, para aplicar plan de mejora en caso de que no esté
funcionando.
⁃ La mejora continua lleva a la calidad
⁃ Disminuye al máximo los riesgos para el paciente
⁃ Busca que se cumplan los objetivos.
⁃ Ligado a la clínica, en el proceso.

Supervisión de Procesos:
Supervisa lo que está directamente relacionado con práctica clínica
⁃ Monitoreo: durante el trabajo
⁃ Evaluación: al final

Monitoreo: Revisar proceso de estructura, logísticos, y los resultados para ver

cómo se comportan en el tiempo, observar eventos centinela

Evaluación: durante el año hubieron tanto % de onfalitis, y a fines de año

tendremos en concreto el porcentaje.

⁃ Externa: autoridad sanitaria, acreditadores, auditoría (durante el año

evalúan dentro de los establecimientos) unidad de control y fiscalización, fuera
del servicio
⁃ Intenta: autoevaluación dentro del servicio, revisión de pares.

Confeccionar dentro del mismo establecimiento un manual, una guía, un protocolo que
diga como hacemos tal examen en esa comuna y de acuerdos a eso se monitoriza o
supervisa.

Hay leyes, decretos, reglamentos, resoluciones que justifican porque hacemos las
cosas.

Evaluación Externa
⁃ Autoridad Sanitaria, aplica pautas para ver si pueden funcionar los
establecimientos de salud, ej si quiero atender partos en el centro de salud debo
tener todo lo necesario para tener autorización sanitaria, se debe cumplir el NTB
(normas técnicas básicas).
⁃ Una vez que se tiene la autorización sanitaria se pide la acreditación.
⁃ Acreditación: Proceso periódico cada 3 años que mide los estándares de
calidad del establecimiento en base a las pautas o manuales de acreditación,
⁃ Auditorías: incluye auditoría operacionales, auditorías de muerte
( cada muerte materna o neonatal de audita, auditoría va a ver porque sucedió) y
auditoría de instrumentos de registro (son procesos de evaluación regulado con
distinto objetivo, responsables de su operacionalizacion
⁃ Supervisión: proceso de evaluación de la calidad de los procesos
administrativos.

Evaluación Interna.
⁃ Autoevaluación: evalúa y mide la calidad de los procesos usando como
base documentos regulatorios.
⁃ Revisión de pares: dentro de un mismo cesfam o uno hospital con otro se
ponen de acuerdo.

Sin regulación vigente no hay calidad.

Problemas en torno a la supervisión
⁃ Sienten que los van a retar
⁃ Supervisores no son respetados
⁃ Mecanismos de control, son rechazados por el personal
⁃ Supervisión insuficiente, supervisión y no pasa nada
⁃ Genera temor y rechazo

Imprescindible revisar proceso completo y proponer pautas de supervisión.

⁃ Hace referencia a procesos comunes en los establecimientos, es el

control de cualquier proceso de producción para conseguir niveles óptimos de
calidad o rentabilidad
⁃ Se relaciona la calidad
⁃ Compara lo que se hace con lo que se debería hacer

Objetivos específicos de la supervisión.

⁃ velar por cumplimiento de normas, protocolos, procedimientos
⁃ Desarrollar y modificar actitudes y habilidades
⁃ Mejorar rendimiento
⁃ Optimizar recursos
⁃ Detectar problemas para resolverlos
⁃ Capacitar
⁃ Reforzar positivamente los logros

Debe ser empleada por todos los miembros, no es para castigar, resultados permiten
generar planes de mejora o corrección, persona que la realiza debe saber del tema

Principios.
⁃ No juzgar cuando algo se hace mal
⁃ Reforzar lo bueno

1 manetener correecta presentación personal

2 presentarse.
3 señalar los objetivos del programa
Dar a conocer calendario
4 Informas el procedimiento y estándares esperados
5 Supervisores deben ser claros concisos, paciente, flexible y positivo
6 Observar procedimientos desde el inici hasta el final, sin mencionar nada, solo
observar
7 Evaluar sólo aspectos considerados en pauta
8 registra correctamente
9 informar al supervisado el resultado
10 reforzar y destacar los positivó y aspectos a mejorar
11 Señalar próximo programa de mejora continua

Etapas.
⁃ Planificación
⁃ Ejecución
⁃ Seguimiento

Propósito: asegura la mejora continua.

Pautas: son en base a protocolos del establecimiento o de un protocolo estándar.

ACREDITACIÓN.
⁃ Si un establecimiento se acredita, se dice que es de calidad.
⁃ Calidad es garantía GES.
⁃ Calidad puede relacionarse con el establecimiento o con el personal de
salud.
 ⁃ Prestadores Instuticonales: Establecimiento de salud, para ser de
calidad debe tener acreditación
⁃ Prestadores Individuales: Personal de salud, para ser de calidad debe
estar inscrito en súper intendencia.

Proceso Acreditación.
⁃ Autoridad Sanitaria: con las NTB, para confirmar que puede hacer los
procedimientos que ofrece, si cumple puede acreditarse
⁃ Pauta de Acreditación: Creadas por ministerio, si se cumple las pautas
de acreditación pueden funcionar.
⁃ Superintendencia de Salud: acredita que prestadores individuales,
encargado de la gestión de toda la acreditación, monitorea, planifica.
⁃ Entidades Acreditadoras: Son externas, contratadas por la
superintendencia, aplica las pautas.
⁃ Establecimiento de salud o prestador institucional: se presente
voluntariamente a su acreditación, 6meses a 1año de preparación.

Resultados.
⁃ Acredita.
⁃ Acredita con observaciones: se debe enviar plan de mejora y se vuelve a
evaluar que se mejoró
⁃ No acredita.

Calidad; enmarcada en un sistema de acreditación de prestadores institucionales.

Acreditación: proceso periódico cada 3 años, que evalúa que los prestadores
institucionales cumplan con los estándares mínimos que presenta el ministerio, es
un proceso voluntario que gestiona la superintendencia por medio de una entidad
acreditadora, recibe los resultados y evalúa.

Entidad acreditadora se elige por sorteo, una tómbola con las entidades
disponibles. Ej: se presenta el hospital de Coronel a acreditación, se saca un
número de la tómbola y se le asigna una entidad acreditadora.

Incentiva la mejora continua.

Estándares de acreditación.
⁃ Son manuales, contiene las pautas de cotejo que son las que se aplican
⁃ Existe uno para atención cerrada (hospital) y uno para atención abierta
(cesfam) además hay de laboratorio, imagenologia, hosp psiquiátrico, existen 12
manuales diferentes

Lista de Espera No GES

⁃ Conjunto de personas que se encuentran a espera de una atención o
procedimiento.
⁃ Es para especialidades médicas u odontológicas, cirugías o
procedimiento.
⁃ Tiempo de Lista de Espera: es diferente decir hay 1000 en lista de
espera que los atienden en 1 mes a decir qué hay 3 personas en lista de espera que
los atienden en 1 año. Se puede contar desde que entro por SIC hasta que salió o
ver cuánto tiempo lleva esperando.
⁃ SIC: solicitud de Inter consulta.
⁃ Solo considera consulta nueva, no cuando ya te atendieron y deben
volver a verte.
⁃ Comienza a correr: desde que la ve el especialista y da la verificación
o pase cardiológico.
⁃ SIGES: lista de espera ges. Consignar en la Inter consulta si es ges.

RNLE (REPOSITORIO NACIONAL DE LISTA DE ESPERA)

 ⁃ Una vez que se dio autorización del especialista y pase cardiológico.
⁃ Junta pacientes de todo el país
⁃ Hay pacientes que tienen consultas repetidas, se deja la que lleva más
tiempo de espera.
⁃ CONJUNTO MÍNIMO DE DATOS.
⁃ Se INGRESA por SIC al RNLE,
⁃ Salidas administrativa: no pertinencia, fallecimiento, tenía más
interconsultas y se eliminó para quedar con la más antigua, recuperación
espontánea,
⁃ Salidas medica: por atendido.

REFERENCIA/CONTRARREFERNCIA.
⁃ Referencia: referir o derivar al paciente mediante documento formal
SIC. Generalmente desde APS a nivel II o III
⁃ Contrarreferencia: Desde el nivel II o III a la APS generalmente, es
retroalimentación formal de qué pasó con el paciente que derive.
⁃ Pertinencia: Que la derivación sea de acuerdo a los protocolos.
⁃ Resolutividad: capacidad de dar respuesta al problema de salud. APS
debería resolver el 90% o derivar un 10%
⁃ Cartera de Servicio: prestaciones que entrega el establecimiento.