Tumor Benigno:

A diferencia de los Tumores Odontogénicas, el número de neoplasias verdaderas originadas en los

maxilares es pequeña

· Tumores Óseos que están en los maxilares que no son de origen odontogénico. De todos los
tumores odontogénicos son Verdadero tumores. Benignos.
· Los tumores odontogenicos: la mayoría son neoplasias verdaderos: Adenomatoide.
· Seudotumor odontogenico: Odontoma. Mas común
· La mayoría de los tumores óseos son seudotumores. Antes que verdaderos tumores.
NO NEOPLASICAS
TORUS palatino y mandibular:

· Seudotumor OSEO:
· Torus: crecimiento oseo. Falso.
 Son excrecencias oseas NO neoplasicas ¿Redondeadas, con superficie lisa de hueso nodular
denso
· Mas frecuente que un ameloblastoma
· Hay mas seudo que verdaderas neoplasias
· El torus palatino es una lesión seudotumoral. Es una malformación ósea, congénita (aparece EN
LA PUBERTAD. El hueso aun esta en formacikkón por eso aparece cuando se llega a terminar la
formación) Hiperplasia mal formativa. Porque hay un aumento en el número de células Osteocitos.
Forman un tejido mas de lo normal. La mayoría de las hiperplasias son adquirías ejm: próstatica
benigna. Esta es hiperplasia MAL FORMATIVA. Congenita. Alteración Benigna
· Hamartoma: es un lunar, es un hemangioma, son mal formación congénita formada por tejidos o
células que pertenecen a esa zona. Ejm: Torus, odontomas (ALTERACIÓN no neoplásica. Porque
están formadas por dientes que están en esa zona). Osteositos. Lunares. Hemangioma, esta en la
cara, esta formado de sangre, hay sangre en la cara, donde haya ese tejido. Pero están en el sitio que
debe estar.
· Teratoma: tejido dentario en otro sitio.
· Torus: células osteositos, en el paladar, en el paladar duro y se forma hueso sobre hueso. Parte
media del paladar. Asintomatica. Hay torus que son pequeños, medianos, grandes. Hay torus de un
solo lado. Lobulado o puede ser polilobulado puede tener base ancha o sésil. Puede ser un poco
pediculados. Asintomaticos, crecimiento debe ser limitado. Por ser una hiperplasia mal formativa.
· TORUS DEFINICIÓN: Una lesión o excresencia osea formado por un tejido oseo compacto con
osteositos. Están ubicados en la parte media del paladar
· TORUS MANDIBULAR:
A nivel de caninos y premolares de la encia lingual. Hay una excresencia osea. Histologicamente igual que
el palatino. Se llama Torus madibular. Normalmente son bilaterales. Son lobulados, bilobulados,
trilobulados. Bilaterales.
· No se necesita biopsia. No se confunde con osteoma por la ubicación. Es inconfundible por el torus
paladar y mandibular

Excrecencia nodular exofilica de hueso cortical denso

Ulceras- osteomielitis crónica MAXILAR
· Ubicación: Clara
· Bilaterales: en su gran mayoría
· Lobulados o multilobulados
· No es necesario sacarle solo si molesta. Si tiene irritación se saca porque tiene trauma y si
se topa permanentemente. A veces esas ulceras se infectan , se contaminan y se forman
osteomilitis.
· Tres lobulos
Torus Palatino: los de mayor tamaño pueden producir osteomielitis crónica
Torus Mandibular: masas grandes entorpece el movimiento de la lengua
Exostosis osea: lamina bucal sobre premolares
Osteoma: puede localizarse en huesos de cráneo y cara

Exostosis Ósea:
 · Es una excrencias osea, crecimientos que a la palpación son duros. Hay área del hueso mas
denso. Se ve mas radiopaco. Con hueso cortical, con hueso denso, con osteocitos. Que tienen otra
ubicación.
· Se llama Exostosis Ósea: Ex: fuera Oso: Hueso.
· Hueso sobre hueso. Hueso fuera de hueso
· Exsostosis osea: fuera de hueso. Hueso sobre hueso.
o Puede ser lobulada
o Es en el área apical.
o Puede ser local o generalizada
o Mas hacia el área de premolares y molares en la zona apical de esta área. Local o puede ser
generalizada
· El torus palatino y mandibula también es exostosis oseas solo se diferencia por la ubicación para
diferenciar de los osteomas
· Torus: hueso sobre hueso, exostosis ósea hueso sobre hueso, Solo se diferencia por la
UBICACIÓN. Para diferenciar si es palatina, mandibular, vestibular. Y para diferenciar de los
osteomas.

· Mismo sector mas frecuente, si se toma radiografia se ve radiodenso. Mas opaco. Hueso cortical
denso con osteositos osteoblastos. Con células normales. No necesitaría tratamiento.
· En una exostosis es complicado colocar una prótesis removible.

Osteoma:
· Es una patología osea. Tumor oseo. Actua como verdadera neoplasia
· Los otros mencionados antes tienen un crecimiento limitado son seudotumores. Pero este
actua como verdadero tumor. Son Benignos. De crecimiento Lento.
· Actua como verdadera neoplasia.
· Son benignos
· De crecimiento lento
· Cualquier edad. Solitarios. Crecimiento duro. Asintomático. Radiopaco. Son crecimientos
óseos neoplásicos, benignos pero tienen una localización diferentes a los torus, ya que los
osteomas no se encuentran en ningún lado de los torus, no se encuentra en el paladar duro,
en el sitio medio del paladar duro, mitad, en la parte mandibular. Se encuentra en cualquier
lugar menos ahí.
· El osteoma puede ubicarse fuera del hueso en el periostio. Hueso sobre hueso. Creciendo
hacia afuera. Pero también crece hacia adentro.
Cualquier edad
Solitarios
Localizaciones diferentes a los torus
· Crecimientos oseaos neoplásicos benignos pero tienen diferentes lugares
· El osetoma puede ubicarse fuera del hueso. Pero también crecen hacia adentro.
Clasificación:
· Periostiales: hacia fuera o endostial: hacia adentro
· Aumenta de tamaño
· Crece hacia afuera y hacia adentro
· Puede haber osteoma de tejidos blandos.
· Los osteomas no solo están en maxilares.
· Hay osteomas en varios huesos. Osteomas múltiples Ejm: puede haber osteoma
mandibulares y también en el cráneo del paciente
· Se puede pensar en un síndrome: si es que hay osteomas múltiples
· Proliferacion de osteoblastos: células formadoras de hueso
· Tumor benigno, verdadero neoplasia, lo único que existe mayor proliferación de
osteoblastos de hueso normal

Solitarios
· Radiopaco es el osteoma, en el momento de la palpación puede ser un fibroma o lipoma si
es que fuera suave o hasta un absceso pero en la radiografía se ve y encima es duro. Por
ende es osteoma
· Osteoma periostal: hacia afuera
· Puede haber osteomas múltiples pero es síndrome. De ahí mayoría son solitarios
Su apariencia radiológica es dependiente de la localización del tumor. Los osteomas centrales son
lesiones escleróticas bien delineadas con bordes lisos, mientras que los osteomas periferales son
lesiones radiopacas con bordes expansibles que pueden ser pedunculadas
· Osteoma radiopaco, bien definida, dentro de hueso: endostial. Crece desde adentro
· Tratamiento: por estética se puede sacar. Si es endostial se lo sacaría solo si es que no deja
erupcionar a las piezas o que estén provocando interferencias.

Periostiales – radiopaco
Central significa: que no nace del periostio nace de la parte interna de la medula osea

A nivel microscópico se pueden diferenciar dos tipos de osteomas. Los osteomas compactos están
compuestos de hueso maduro lamelar. No tienen canales Haversianos ni componentes fibroticos.
Los osteomas trabeculares están compuestos de hueso trabecular, con medula osea rodeada por
un margen oseo cortical. Los osteomas trabeculares pueden hallarse centralmente (endosteal) o
periferalmente (subperiosteal)

Multiples (síndrome de Gardner)

· trastorno hereditario
· autosómico dominante
Pólipos intestinales múltiples
- No erupcionados dientes supernumerarios
- Quistes y fibromas de piel
· Problemas de piel con fibromas multiples
· Presencia de Polipos. Mas tendencia a la malignidad
· Problemas de hueso.
 OSTEOMA OSTEOIDE:
Osteoma Osteoide – osteoblastoma- cementoblastoma
· Personas jóvenes
· Tumefacción y dolor.
· A la palpación tumefacción y sensación de cascara de huevo
Las tres lesiones se consideran variantes del mismo proceso. Se diferencian en que el osteoma
osteoide es pequeño (0.5 a 2cm) y los osteoblastomas y cementoblastomas son grandes.
o Cementoblastoma: tumor mesenquimatico pero de origen odontogénico.
§ Benigno que esta en el ápex de un molar
§ Fibroma
§ Es de cemento, debe ser de origen de los dientes, origen odontogénico
Osteoma Osteoide:
· Son tumores oseos, personas jóvenes.
· El tumor puede crecer desde el interior, destruir hueso y dilatar las tablas. Pero no exofitico
como los osteomas.
· Se le ve al paciente con crecimiento.
· Provocar un crecimiento de las tablas. De adentro el tumor está dilatando las tablas,
inflando las tablas.
· Cuando palpamos las áreas del crecimeino hay sensibilidad y hay dolor. a la palpaicón ya se
siente y el paciente relata dolor. El único

El Osteoma osteoide es una neoplasia osea benigna de muy rara aparición en maxilares
Su sintomatología dolorosa y la presión que ejerce sobre las estructuras inmediatas al mismo es
motivo de su escisión quirúrgica
 · El osteoma osteoide y el osteoblastoma, son lo mismo clínica, radiográfica y casi histológica.
· Característica clínica: crecimiento, sensación de dolor. radiográficamente: radiolucido,
destructivo con una parte central radiolucida. Y el rededor radiopaca.
· La lesión una sombra radiopaca, de mayor tamaño.
· Zona central radiolucida, y periférica radiopaca. Conforme avanza el tumor radiopaca.

Lesiones int5raoseas benignas con similares características clínicas, Rx e histológicas que

corresponden a tumoraciones intraoseas redondeadas bien delimitadas, cada una de ellas con un
nido central activo rodeado de una ancha zona de osteoide, con dolor a la palpación.
Osteoma osteoide: Dolor nocturno, se alivia con aspirina pero se intensifica con el tiempo 0.5 – 2cm
Osteoblastoma: dolor diurno, no se alivia con aspirina, movimiento de piezas dentales +2cm

Trabéculas de hueso con diferentes grados de mineralización en un fondo de tejido conjuntivo

marcadamente vascular
A mayor aumento se aprecian osteoblastos redondeados y prominentes indicativos de proliferación

06/07/2023
Lesiones de células gigantes
· Granuloma periférico de células gigantes tumor de tejido blando
· El granuloma/tumor de células gigantes
· Quiste óseo aneurismático
· El tumor pardo del hiperparatiroidismo
· Etapa temprana del querubismo
Los rasgos histológicos de cada una de estas lesiones son notablemente parecidos, aunque varían
considerablemente en su comportamiento clínico.
El tejido de granulación va a terminar en tejido cicatrizal
Tomar radiografía cada vez que hay crecimiento.
Si hay destrucción ósea se piensa que es un granuloma central
Granuloma Central de celulas Gigantes:
 Radiolucido
 Unilocular en el cuerpo mandibular derecho
 Encia coloración rojiza
 Asintomatico
 Ligeramente tumoral
 En el microscopio celulas multinucleadas en un fondo fibrohistiocitico
 Tumor Osteolitico con erosión cortical y expansión del periostio


Granuloma central de células gigantes
Lesión destructiva intraósea de la parte anterior de la mandíbula y el maxilar superior que en casos de
mayor tamaño, expanden las láminas corticales, causan desplazamiento de los dientes y producen
reabsorción de la raíz.

Granuloma Periferico de celulas gigantes:

Es una lesión de tejido blando es un crecimiento de facil sangrado, el tejido de granulación es un tejido de
cicatrización. Se puede dx mediante la rx. Si es un granuloma central este si se va a ver en la imagen. El
periferico No se ve
Granuloma periférico de celulas gigantes:
- Mas frecuente de lesión de celulas gigantes de los maxilares
- Que se origina en el Periostio o de la membrana periodontal, es nodular, de color rojo purpura,
asintomatico, crecimiento LIMITADO.

Está constituida por células gigantes multinucleadas, en un fondo de células fibrohistiociticas

mononucleares y eritrocitos.
Es un tumor que puede crece igual que el periférico, y si hay área desdentada crece hacia áreas
desdentadas
El crecimiento es de expansión de tablas
Las edades que pueden tener este tipo de lesión son personas jóvenes de 15- 30 años
Es idéntico a un tumor que aparece en otros huesos y son lesiones que actúan como neoplasias y los nato
patólogos lo diagnostican de células gigantes por el comportamiento, el de boca no es tan agresivo y no
actúa como una verdadera neoplasia.
Escasos casos actúan como agresivos, la mayoría actúan como una lesión benigna.
En la parte histológica se observa células multinucleadas grandes
Se realizan legrados normalmente y son lesiones de fácil tratamiento, es posible que se puede dar
recidiva.
Caso clínico:
Niña de 7 años, que acude por una masa indolora en región anterior de sueño de boca de meses de
evolución. A la exploración se observa dentición mixta y una tumoración a nivel de sínfisis mandibular, con
mucosa oral respetada y abombamiento de las corticales lingual y vestibular y dientes deciduos estables a
ese nivel.

Quiste óseo aneurismático

Con frecuencia se asocia a otras lesiones intraósea, dando fe de la conocida hipótesis según la cual el
QOA es un fenómeno secundario a otros sucesos que ocurren en el hueso.
Las afecciones asociadas más frecuentemente son: tumores óseos benignos y malignos, displasia fibrosa,
quiste óseo traumático y hemangioma intraóseo.
El QOA es raro y se considera una variante del GCCG.
Difiere de éste, principalmente por contener numerosos. Crecen con rapidez y perforan las tablas.
Espacios grandes llenos de sangre.
Es mas agresivo y se ocupa más extensión y destrucción.
El microscopio indica espacios grandes de sangre
Las lesiones son tumefacciones difusas firmes, que producen deformidad de la cara y mal oclusión. El
QOA crece con rapidez y puede perforar la cortical.
Lesión rara localizada principalmente en la parte posterior de la mandíbula y maxilar superior, con rasgos
clínicos similares a la lesión central de células gigantes; contiene numerosos espacios grandes llenos de
sangre, separados por tabiques de tejido conjuntivo que contiene células gigantes. Las lesiones son
tumefacciones difusas firmes que producen deformidad de la cara y maloclusión.
Quiste óseo aneurismático
El quiste óseo aneurismático (QOA) es una lesión benigna rara en huesos maxilares, su mahor frecuencia
es en huesos largos del esqueleto y columna vertebral. Algunos autores especulan que el origen sea por
trauma, mala formación o un neoplasma.
Las lesiones son tumefacciones difusas firmes que producen deformidad de la cara y maloclusión.
El QOA crece con rapidez y puede perforar la cortical.

Paciente de 9 años de edad:

La sangre fluye a través de los espaciosa niveles de presión demasiados bajos para producir los SOPLOS
que pueden oírse a veces en el hemangioma intraóseo de aspecto similar.

La TC es la técnica de elección para estudio de extensión y la planificación del tratamiento

La perforación de la corteza puede ocurrir con extensión a los tejidos blandos adyacentes.
Se observa la reabsorción de la raíz. La TC puede revelar tabiques óseos. La TC y la resonancia
magnética demuestran niveles de fluidos que son característicos de esta lesión, pero no especifica del
QOA

Como se ve en el microscopio: células gigantes y espacios grandes de sangre

Quiste óseo Traumático

Quiste óseo simple- quiste óseo hemorrágico-cavidad ósea idiopática
Quiste Oseo Simple: No hay sintomatología, vitalidad pulpar normal, en el estudio radiografico panoramico
muestra una lesión osteolitica (radiolucida) cuerpo del maxilar
Quiste oseo traumatico
- Asintomatico,
- Sombra radiolucida solitaria, bien circunscrita, en mandibula, raices del 33 a 44 FESTIONADO.
Dientes VITALES,
- No produce expansión de cortical bucal ni Lingual.

Cavidad intraósea vacía asintomática en pacientes jóvenes localizada principalmente en la mandíbula,

revestida por una membrana delgada de tejido conjuntivo laxo, cuyo tratamiento se produce al ser
ocupado por sangre la cavidad. Durante una biopsia intraósea.
La lisis de la hemorragia dejo la cavidad vacía. Lo que hace el cirujano es provocar un sangrado para que
se rellene esa cavidad y se produzca la regeneración ósea.
Este es un pseudo quiste de tejido óseo
Paciente de 15 años de edad, sexo femenino que no presenta ningún antecedente personal de interés.
Acude a la consulta remitido por odontólogo para radiografías previas al tratamiento de ortodoncia. No
presenta ninguna sintomatología, la vitalidad pulpar es normal. No presenta lesiones en la mucosa oral. El
estudio radiográfico panorámico muestra una lesión osteolítica (radiolúcida), localizada en el cuerpo del
maxilar inferior derecho (abarca desde el incisivo lateral hasta el segundo molar), de bordes más o menos
definidos, adelgazando la cortical inferior o basal. No se observa signos radiográficos de tabicaciones en el
interior de la lesión.

Siempre se le recomienda que acuda al endocrinólogo para ver si tiene hipotiroidismo

Microscopicamente se ve tejido fibroso y hueso porque en el raspado sacan fragmentos de tejido óseo.

Rx: radiotransparencia solitaria bien circunscrita de tamaño variable.

Cavidad intraósea vacia asintomática en pacientes jóvenes, localizada principalmente en la mandíbula,
revestida por una membrana delgada de tejido conjuntivo
Quiste óseo

Lesiones óseas
Lesiones osteofibrosas benignas
· Lesiones osteocementarias
· Displasias fibrosas
· Querubismo

Displasias osteocementarias
Conjunto

Lesiones benignas pero con un comportamiento diferente, tumores oseos pero con comportamiento
benigno.
Displasia fibrosa tiene caracteristicas unicas.

Por mas de que tengan un gran crecimiento no son verdadras neoplasias.

Aunque las lesiones sean benignas habra complicaciones por el comportamiento de las lesiones, estas
lesiones estan formadas por tejido conjuntivo fibroso. Es decir el hueso era normal y fue reemplazado por
un tejido conjuntivo fibroso celular. En la radiografia se ve radiolúcido. Se forma tejido fibroso y cambia de
fibroblastos a formar osteocitos y osteoclastos sufren metaplasia.

Metaplasia: fenomeno de adaptación.

Dentro de ese tejido fibroso comienza a fomarse un hueso metaplásico irregular, lo cual radiograficamente
se veran como manchas radiopacas, si esto evoluciona se transformara en hueso.

Cementoblastoma: tiene 3 fases:

Osteolitica, cementoblastica y de madurez y despues solo radiopaca.

Osteocementarias: en lugar de formar hueso se forma cemento, viene del tejido dentario.

- Displasia cementaria periapical: displasia significa atipico, anormal.

- Si habla de periapical se ubica en los apices de las piezas dentarias.
- Displasia osteocemtaria florida significa más grande o dispersa.
DISPLASIA CEMENTARIA PERIAPICAL

Esta dentro del grupo de los cementomas

Sombra radiolucida en el apex no hacer tratamiento de conducto solo observar a no ser que afecte ya al
diente como tal ahí si tendriamos que sacar la pieza dental
Al principio es fibroblastica por lo tanto es radiolucida, crece y se vuelve tejido cementocificante con
trabeculas de hueso inmaduro
Lesion apical diente con vitalidad pulpar, no endodoncia

Pueden involucrar los apex de las piezas dentarias inferiores.

Primer estadio el osteolitico: orimera manifestación radiográfica de esta lesión

Por mas que se haya formado cemento hay unas sombras radiolucidas ya que queda un poco de tejido
conjuntivo como se ve en la imagen.
Esta es una etapa de madurez: casi todo es radiopaco
Microscopicamente es una Etapa mixta ya que se ve cemento y celulas.
Mixta o cementoblastica.

- En la primera etapa hay solo tejido conjuntivo fibroso

- Tejido conjuntivo fibroso primera etapa

Tejido conjuntivo fibroso (primera etapa)

Etapa de madurez
3 ETAPAS:

Etapa osteolitica
Etapa cementoblastica
Etapa de madurez
DISPLACIA CEMENTARIA

Focal: cementoblastoma benigno esta en un solo lado (molar inferior y a veces en el premolar inferior)
Periapical: esta en el apice de los dientes pero en algunos dientes, dientes vitales anteriores (puedo
confundir con un quiste periapical)
Florida: pueden estar en varios cuadrantes maxilar y mandibula.
El tratamiento solo es observar y esperar ya que la imagen radiopaca se ve despues de un tiempo.

Primera osteolitica, segunda cementoclastica, madurez

No es gigante por el tamaño es por el compromiso de los cuadrantes., lo encontramos mas en mujeres
afroamericanas. Puede ser un trastorno genético.

FLORIDA, IMÁGENES RADIOLUCIDAS

1. Madura
2. Mixta