ESSALUD UNA DE LAS PRINCIPALES PRESTADORAS DE SEGURIDAD

SOCIAL EN EL PERÚ

Tarrillo Leyva, Jenny Janeth

Vásquez Carrasco, Lisbeth Yessenia

Vega León, Tifanny Fiorella

RESUMEN

Este artículo se fundamenta en describir el funcionamiento y propósito de una de las

entidades prestadoras de Salud- EsSalud, desde su importancia y principales funciones
que le brindan a la población hasta las diferentes contingencias en cuanto a su servicio,
y como la población respalda su función y eficacia de la institución con el cuidado,
prevención y protección de la salud de los ciudadanos peruanos.

INTRODUCCIÓN

El derecho a la salud, es un derecho fundamental que está reconocido

constitucionalmente en la Constitución Política del Perú, en el artículo 7° que señala
“todos tienen derecho a la protección de su salud, la del medio familiar y la de la
comunidad, así como el deber de contribuir a su promoción y defensa” (Constitución
Política del Perú, 2023).

Ante ello, podemos reconocer que el derecho a la salud es un derecho inclusivo, que
comprende un extenso conjunto de factores, que contribuyen a que los individuos
tengan una vida sana, adecuada, digna, con medios idóneos para su desarrollo, una
alimentación segura y condiciones laborables saludables. Por otro lado, otros factores
fundamentales para que un individuo tenga un nivel de vida adecuado es; tener
accesibilidad a los diferentes establecimientos o servicios sanitarios que les brinden un
cuidado y protección ante diferentes enfermedades o accidentes, que tengan
disponibilidad de funcionamiento las veinticuatro horas del día, aceptabilidad para todos
los individuos sin discriminación alguna, que brinden buena calidad en sus diferentes
servicios disponibles y participación, que requiere que los beneficios del sistema de
salud tengan voz de respeto y una adecuada aplicación de las políticas de salud.
El Proyecto de Ley N°5259/2020-CR, Proyecto de Ley que Reforma el artículo 7° de la
Constitución Política del Perú, señala que el derecho a la salud es un derecho elemental,
que tienen todos los individuos, ya que es equivalente al propio derecho a la vida; el
derecho a la salud pertenece a la categoría de los derechos humanos, como se
comprende a fines del siglo XVIII, y tal como se plasma en la realidad dentro de los
derechos civiles y políticos.

La salud tiene diversas dimensiones, primero es individual, ya que cuando alguien

contrae una enfermedad, debe recibir una inmediata atención, es familiar, ya que un
paciente requiere del cuidado de su familia, y con el fin de proteger la salud colectiva de
sus miembros como: limpieza, aislamiento de contagios, etc.; y finalmente una
dimensión social, por ejemplo, en el control de epidemias, el cuidado con la disposición
de desechos y basuras, entre otros. Es así que se puede decir, que la salud debe ser
protegida en todos sus aspectos y buscar que los individuos tengan un nivel de vida
adecuado y digno.

La Constitución Política del Perú también reconoce en el artículo 9°, que el Estado es el
ente principal que determina la política nacional de la salud, en donde el Poder
Ejecutivo norma y supervisa su aplicación, el cual es responsable de diseñar y
conducirla en su forma plural y descentralizadora, y de esta manera facilitar a todos los
accesos equitativos a los servicios de salud. Así también, el artículo 11° que reconoce
que el Estado garantiza el libre acceso a prestaciones de salud y a pensiones, a través de
entidades públicas. Privadas o mixtas y también, supervisa su eficaz funcionamiento.

Una de las principales entidades prestadoras de salud en el Perú, es el seguro social de

salud (EsSalud), que son empresas que brindan servicios de seguridad social en salud
privada para los trabajadores que estén afiliados a su régimen; se creó bajo el amparo de
la Ley de Modernización de la Seguridad Social N°26790. EsSalud, cuenta una
infraestructura propia o de terceros, que están bajo la supervisión de la Superintendencia
Nacional de Salud (SUSALUD).

Su función principal es, proteger los derechos en salud de cada peruano, orientar sus
acciones a empoderar y colocar al ciudadano como el centro del sistema de salud
nacional, sin importar en los lugares que se atienda o la condición de aseguramiento.
Actúan sobre las Instituciones Prestadoras de Salud (IPRESS) así como las Instituciones
Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS), tanto públicas,
privadas y mixtas del país. Esto lo realizan en base a cuatro líneas de acción:
promocionar, proteger y restituir los derechos en salud en todo el territorio nacional,
prevenir permanentemente la vulneración de los derechos en salud frente al sistema de
salud, coadyuvar la gestión del riesgo para alcanzar de manera más efectiva los logros
institucionales de todos los integrantes del sistema de salud (IPRESS, IAFAS Y
UGIPRESS), modernizar la gestión institucional promoviendo espacios de articulación
intersectorial y de integración de sistemas de información, para la óptima protección de
los derechos en salud de la ciudadanía.

Su misión se plasma en promover, proteger y restituir los derechos a los servicios de

salud de las personas, con calidad, oportunidad, disponibilidad y aceptabilidad (Poder
Judicial, 2023)

Las personas afiliadas a esta entidad prestadoras de salud, se les llama afiliados que son
todos aquellos trabajadores activos de una empresa que laboren en relaciones de
dependencia, sus derechos habitantes legales, cónyuges, convivientes, hijos menores de
edad o hijos mayores de edad incapacitados total y permanentemente para trabajar. Para
los afiliados regulares, las empresas por ley aportan el 9% de la planilla a EsSalud, para
que sus trabajadores estén cubiertos ante cualquier eventualidad de cualquier
enfermedad que puedan presentar, si hacer distinción para todos los diagnósticos de
capa simple (atención más frecuente y menos complicada, principalmente ambulatoria)
y los de capa compleja (casos de mayor severidad).

Al poder elegir una entidad prestadora de salud, el 9% que la empresa aportaba a

EsSalud se divide en un 2.25% para la entidad prestadora de salud elegida y el 6.75%
que se sigue aportando a EsSalud.

Cuando el trabajador se afilia a una entidad prestadora de salud, conserva su derecho a

atenderse en EsSalud en capa completa y los subsidios de ley están a cargo de la
Entidad Prestadora de Salud y esta le pueda brindar mejores cuidados, protección y
prevención de salud.
METODOLOGÍA
RESULTADOS

En el Perú actualmente existen 33,72 millones de habitantes y cuenta con más de tres
entidades prestadoras de salud, entre estas tenemos, el Seguro Social de Salud
(EsSalud), Entidades Prestadoras de Salud (EPS) y el Seguro Integral de Salud (SIS),
todas ellas al servicio de la población dependiendo al régimen en el que estén afiliados.
Hasta el año 2009, se contaba con el 96% de puestos de salud y con el 57% de centro de
salud, además de contar con un tercio de hospitales.

Según el Banco Mundial citado por Centrágulo, O.; Bertranou, F.; Casanova L. y
Casalí, P; gran parte de los hospitales e institutos de alta complejidad pertenecen al
sector privado, contando con 208 hospitales o institutos de alta complejidad, mientras
que EsSalud cuenta con 78 hospitales o institutos en el Perú. (2013, p.48)

Cuadro 1. Número de establecimientos del sector Salud y el Ministerio de Salud por

tipo.

SECTOR SALUD MINISTERIO DE SALUD

Total Hospital Centro Puesto Total Hospital Centro Puesto
AÑO
Salud Salud Salud Salud
2002 8.007 482 2.005 5.540 6.732 138 1.179 5.415
2003 8.064 452 1.784 5.828 6.892 142 1.202 5.548
2004 7.958 441 1.926 5.591 6.722 141 1.188 5.393
2005 8.055 453 1.932 5.670 6.821 146 1.203 5.472
2006 8.237 463 1.972 5.802 6.997 147 1.246 5.604
2007 8.295 470 1.990 5.835 7.049 151 1.261 5.637
2008 8.544 485 2.049 6.010 7.267 154 1.292 5.818
2009 8.955 469 2.321 6.165 7.382 155 1.321 5.906

Fuente: MINSA.
Esto demuestra que existen 3.1 establecimientos de salud por cada 10 mil habitantes,
que se descompone: 0.2 hospitales, 0.8 centros de salud y 2.1 puestos de salud por cada
10 mil habitantes. En cuanto a la distribución regional de los establecimientos de salud,
se señala que los departamentos que concentran el mayor porcentaje son Lima (13.3%),
Cajamarca (9.1%), Junín (5.7%) y Amazonas (5.5%).

A través de un censo realizado en el año 2017 sobre las personas afiliadas al seguro de
salud (EsSalud) señala que 22 millones 173 mil 663 personas están afiliadas a esta
entidad de salud, señalando también que 7 millones 208 mil 221 aún no tienen seguro de
salud, es decir el 75.5% y 24.5%, respectivamente.

Cuadro 2. Cantidad de personas censadas 2017

Población Censada 2017: 29 381884 habitantes

Con algún seguro de salud Sin seguro de salud
22 173 663 7 208 221
75.5% 24.5%

Fuente: INEI-Censos Nacionales de Población y Vivienda 2017.

Por otro lado, el Censo realizado en el año 2017, también muestra que el 44.4% de la
población censada, cuenta únicamente con el Seguro Integral de Salud (SIS), el 24.8%
con el Seguro Social de Salud (EsSalud) y el 51.1% está afiliado a otro tipo de seguro
social de salud.

Cuadro 3. Población afiliada a algún seguro de Salud.

Población afiliada a algún seguro de Salud

Tipo de Seguro Población Censada Porcentaje
Seguro Integral de 13 039 920 44,4
Total: 29 381 884
Salud-SIS
EsSalud 7 299 949 24,8
Otro seguro de 1 513 009 5,1
salud
Fuente: INEI-Censos Nacionales de Población y Vivienda 2017.

DISCUSIÓN
CONCLUSIONES

El seguro social de Salud (EsSalud), tiene como misión poder brindar prestaciones de
salud, económicas y sociales a los asegurados, a través de una gestión eficiente e
innovadora que garantice la protección financiera de las prestaciones integrales, y poder
ser una institución moderna y en mejora continua, centrada en los asegurados, que le
brinden el acceso a la seguridad social en salud, con ética, oportunidad y calidad.
REFERENCIAS

Cetrángolo, O.; Bertranou, F., Casanova, L. & Casalí, P. (2013). EL SISTEMA DE

SALUD DEL PERÚ: situación actual y estrategias para orientar la extensión de la
cobertura contributiva. (p.48). http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/2401.pdf

Constitución Política del Perú. (2023).

https://www.congreso.gob.pe/constitucionyreglamento/

INEI (2017), “Condiciones de vida en el Perú”, Instituto Nacional de Estadística e

Informática, Boletín N° 2, Lima, junio.

MINSA (2010), “Análisis de la situación de salud del Perú”, Dirección General de

Epidemiología, Ministerio de Salud, Lima.

Poder Judicial del Perú. (2023). Bienestar Social. Entidades Prestadoras de Salud.
https://www.pj.gob.pe/wps/wcm/connect/bienestarsocial/s_bien_social/as_seguros/
as_eps

Proyecto de Ley N°5259/2020-CR. (2020). Proyecto de Ley que Reforma el artículo 7°

de la Constitución Política del Perú. https://www.mef.gob.pe/contenidos/archivos-
descarga/PL05259_20200518.pdf