EL DETERIORO COGNITIVO

EN ADULTOS MAYORES

Módulo: Mecanismos de Prevención Psicopedagógica

Fecha: Entrega Miércoles 07 de Junio
Docente: Yasna Opazo Fernández
Estudiantes: Elizabeth Aravena
Cristian Cerda
Índice

Introducción.........................................................................................................................3
Desarrollo.............................................................................................................................4
¿Cómo se produce?.....................................................................................................................4
RAZONAMIENTO: Es un conjunto de habilidades cognitivas que permiten relacionar diferentes
informaciones de manera estructurada, establecer estrategias de resolución de problemas y obtener
conclusiones........................................................................................................................................................8

Valoración cognitiva...................................................................................................................13
El Cuestionario de Pfeiffer.............................................................................................................................13
Test de evocación de Isaac o el Autocumplimentado Test del Informador (TIN)..............................13
Set-test de Isaac...............................................................................................................................................13
Mini-examen cognoscitivo (MEC) de Lobo.................................................................................................13

Conclusión.........................................................................................................................17
Bibliografía Rev. méd. Chile vol.147 no.8 Santiago ago. (2019).........................................................................18

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Introducción

La presente investigación se refiere al deterioro cognitivo del adulto mayor, que se

puede definir como el declive de las funciones cognitivas, ya sea debido a las

alteraciones atribuibles al proceso fisiológico del envejecimiento o debido a otros

factores.

Las características principales del deterioro cognitivo del adulto mayor son La

pérdida de memoria y habilidades debido a diferentes factores tales como: la

edad, cambios con respecto a la reacción con la sociedad, cambios

psicológicos y cambios en el organismo.

La investigación de este proceso cognitivo se realizo por el interés de conocer

cómo afecta en la vida del adulto mayor el deterioro cognitivo

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Desarrollo

 ¿Qué es el deterioro cognitivo?

El deterioro cognitivo se define como el declive de las funciones cognitivas, ya

sea debido a las alteraciones atribuibles al proceso fisiológico del
envejecimiento o debido a otros factores. Al avanzar la edad, todos los tipos
de memoria (a corto, medio y largo plazo), deben permanecer con pocos
cambios respecto al adulto joven, a excepción quizás de la memoria
inmediata, que es la que más se resiente con el envejecimiento. De igual
modo, la capacidad verbal, el vocabulario, la comprensión y las capacidades
de manejo se mantienen casi intactas con la edad.

Sin embargo, sí se puede encontrar un cierto enlentecimiento en el

procesamiento de todas las áreas cognitivas, sin que ello suponga una
disminución de las mismas, ya que se puede esperar que la respuesta final se
encuentre intacta, aunque algo más lenta. La pérdida de memoria y
habilidades es lo que caracteriza los procesos de deterioro cognitivo.

¿Cómo se produce?

La realidad clínica dice que algunas personas en edad geriátrica, sin cumplir
los criterios diagnósticos de demencia, se quejan de su memoria y en algunos
casos se puede objetivar en ellas un leve deterioro cognitivo en los  test de
memoria y habilidades realizados por un especialista . Esta situación recibe,
entre varios nombres, la denominación de deterioro cognitivo leve.

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El deterioro cognitivo leve se define como el declive de las funciones cognitivas en
grado leve, ya sea debido a las alteraciones atribuibles al proceso fisiológico del
envejecimiento o debido a otros factores y que en general no afecta a la realización
de las tareas habituales del día a día.

Por su parte, la demencia se caracteriza por la alteración progresiva de la función

cognitiva que incapacita a la persona la realización de alguna de estas llamadas
actividades de la vida diaria.
Según el grado de dificultad para realizar las actividades de la vida diaria que
presente el paciente, se catalogará como deterioro cognitivo leve si no padece
ninguna afectación, o bien, si ya existe incapacitación para las actividades de la vida
diaria, se clasificará como demencia leve, moderada o grave.

 ¿Qué Son las funciones ejecutivas y procesos cognitivos?

Las Funciones Ejecutivas son: Habilidades cognitivas autodirigidas internamente al

servicio de una meta. Influyen en nuestra conducta mediante la auto regulación, en la
actividad cognitiva y en la emocional. La región del cerebro implicada en estos
procesos se localiza en el lóbulo prefrontal. Son indispensables en el día a día de todos
individuos, pues permiten la toma de decisiones, la elaboración de planes, la
adaptación a los cambios en el entorno, la solución de problemas, el auto control y la
regulación. Algunas funciones ejecutivas se clasifican como básicas, mientras que
otras se derivan de las primeras.

Entre las funciones ejecutivas básicas se encuentran la flexibilidad cognitiva, la

inhibición de las respuestas y la memoria de trabajo, y ellas a su vez controlan otras
funciones ejecutivas como la planificación y la organización.

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El periodo de más grande desarrollo de la Funcione Ejecutiva ocurre entre los seis y los
ocho años. En este lapso los niños adquieren la capacidad de autor regular sus
comportamientos y conductas, pueden fijarse metas y anticiparse a los eventos, sin
depender de las instrucciones externas, aunque cierto grado de descontrol e

impulsividad aún está presente. Algunas de las funciones ejecutivas continúan

madurando hasta los 25 años de edad.

¿Que son los procesos cognitivos?

Podemos entender como proceso cognitivo a un conjunto de acciones u operaciones

mentales organizadas de manera que como resultado se produzca la capacitación,
modificación, codificación, almacenamiento o recuperación de la información.

Permiten por tanto el procesamiento de la información para que interactuemos con el

mundo, y también por tanto son los que permiten el aprendizaje. Es más, estas
funciones no solo permiten procesar la información que percibimos del mundo exterior,
sino que a partir de ellas, es posible la generación de nuevo conocimiento.

Todos los procesos cognitivos son fundamentales para nuestra adaptación al medio
social y nuestra supervivencia.

Un aspecto a tener en cuenta es que generalmente se considera que un proceso

cognitivo y emoción van por separado. Sin embargo es posible observar que el
procesamiento de la información tiene una gran importancia la activación emocional, ya
que contribuye a dotar a la experiencia de una significación y resulta fundamental a la
hora de procesar la información y valorarla. Es por ello que bajo dicha perspectiva
podría llegar a considerarse el hecho de que formara parte de dichos procesos
cognitivos.

Existen una gran cantidad de procesos cognitivos, a grandes rasgos podrían dividirse
en dos tipologías: Los básicos y los superiores.

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Los básicos: Sirven débase para la posterior elaboración y procesamiento de la
información. Son aquellos que permiten que la información sea captada y mantenida en
nuestro sistema con tal de poder trabajar con ella.

PERCEPCION: La percepción es el proceso mediante el cual las personas toman

contacto con el ambiente en que están inmersas, permitiéndoles la conexión con la
realidad. Las tareas implicadas en este proceso son fundamentalmente auditivas y
visuales.

ATENCION: La atención es el proceso que se encarga de seleccionar, vigilar y

controlar aquellos estímulos que son de nuestro interés. Es imposible procesar todo
nuestro entorno, por ello, este proceso focaliza sobre la información a procesar.

MEMORIA: La forma más básica de memoria (mantenimiento, codificación,

almacenamiento, recuperación), es fundamental para el correcto funcionamiento del
resto de funciones superiores.

Los superiores: Se establece que son pensamiento, lenguaje e inteligencia.

LENGUAJE: Consiste en el conocimiento y uso del sistema de signos y sonidos que

compartimos con el resto de personas. El lenguaje no sólo es oral, también permite
otras formas de comunicación visual (escrita). El lenguaje tiene más utilidades, como la
autorregulación, o su implicación en la memoria semántica.

Es un proceso que se desarrolla durante todo el ciclo vital. Lesiones o enfermedades

neurodegenerativas que afecta a esta región pueden producir trastornos del leguaje
como la afasia (común en pacientes post-ictus, o afectados por la enfermedad de
alzheimer). Por otra parte, puede encontrarse dificultades en el desarrollo de esta
capacidad en la niñez, sin que esté relacionada con ningún problema en el desarrollo

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neurofisiológico. Es lo que se conoce como TRASTORNOS ESPECIFICO DEL
LENGUAJE (TEL).

RAZONAMIENTO: Es un conjunto de habilidades cognitivas que permiten relacionar

diferentes informaciones de manera estructurada, establecer estrategias de resolución
de problemas y obtener conclusiones.

 ¿Cuáles son los índices de los últimos años en cuanto a la prevalencia del
deterioro cognitivo en adultos?

Debido a que la esperanza de vida ha crecido, el incremento en la longevidad de la

población incita a un aumento en la aparición de enfermedades que hace unos años
atrás eran más improbables de diagnosticar. Entre estas enfermedades nos
encontramos con la demencia.

El deterioro cognitivo leve, es aquel que antecede a la demencia en estadios leves.

La persona comienza a notar pérdida de memoria sobre todo, entre otros posibles
síntomas como problemas en el lenguaje, en la atención u otras funciones cognitivas,
resultándole más difícil llevar a cabo ciertas tareas que antes podía realizar sin
dificultad. Sin embargo, estas personas pueden llevar a cabo su vida de manera
independiente.

En los últimos tiempos se ha llegado a descubrir que para conseguir un freno en el

deterioro, el método no farmacológico mas estudiado hasta el momento ha sido la
estimulación cognitiva. Esta consiste en la ejecución de diferentes actividades y tareas
programadas y llevadas a cabo por un profesional, con el fin de potenciar los
mecanismos de plasticidad cerebral y así atrasar el deterioro todo lo posible.

En Chile, según el Censo del año 2017, la población de personas mayores de 60

años equivale al 16,2% de los habitantes del país y se proyecta que constituya un
30,6% para el año 2050 (Instituto Nacional de Estadísticas Chile [INE], 2017). Esta
transición demográfica plantea grandes desafíos sociales, económicos y demanda

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conocer en profundidad las características del envejecimiento de nuestra población e
identificar cuáles son los factores de riesgos para la salud de este grupo.

El deterioro cognitivo y las enfermedades neurodegenerativas aumentan

considerablemente con la edad y están identificadas entre las principales causas de
muerte en esta población (INE, 2015).

En el año 2010, se estimó un total de 35,6 millones de personas con demencia en el

mundo y se espera que el número total de personas con demencia alcance los 82
millones en 2030 y 152 millones en 2050 (OMS, 2020). A nivel mundial, un 9% de la
población de 60 años 10 presentó deterioro cognitivo, porcentaje que ha ido
aumentando con los años alcanzando al 20% en personas mayores a 80 años
(Sachdey et al., 2015).

Nuestro país presentó un aumento significativo de patologías neurodegenerativas

según los datos de la Encuesta Nacional de Salud 2009-2010 (ENS 2009-2010), los
que indican que el 10,4% de la población mayor de 60 años sufre deterioro cognitivo,
cifra que aumenta a 20,9% en personas de 80 años o más (Ministerio de Salud de
Chile [MINSAL], 2010).

Por otra parte, según datos del Ministerio de Salud, en 2015 murieron más de 1.722
chilenos y chilenas de más de 70 años a causa del Alzheimer.

“La demencia, es una enfermedad adquirida, de curso crónico y progresivo,

caracterizada por un deterioro en las funciones cerebrales superiores, con
manifestaciones cognitivas, psicológicas y conductuales, en las que se ven afectadas
las actividades de la vida diaria de los pacientes”, señala la neuróloga de Nueva Clínica
Cordillera Melissa Álvarez.

“Algunas de las recomendaciones que les hago a mis pacientes son mantenerse
activos física e intelectualmente, como también, tener una buena alimentación para
evitar el colesterol alto y la obesidad”, agrega la Dra. Álvarez. “Con el aumento de la
esperanza de vida de nuestros adultos mayores, se proyecta que en el año 2050 la
prevalencia de la demencia bordeará los 135 millones de casos al año, por lo que es
fundamental crear conciencia en nuestra sociedad”, concluye.

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  Nombre y explique cuales son los factores de Riesgo o causas de su
deterioro cognitivo.

En Chile, un estudio publicado en la revista médica Scielo (vol.147 no.8), determinó

que en promedio 1 de cada 10 personas mayores en el país presenta sospecha de
deterioro cognitivo.

No existe un factor único que genere deterioro cognitivo, este se da por una
combinación de diversos factores que pueden ocasionar pérdida de memoria
involuntaria y menos capacidad de retención de la información, de atención y de
percepción visual.

 
El estudio de la revista médica de Chile Scielo, también da a conocer los principales
factores asociados a sospecha de deterioro cognitivo en población chilena, estos son:

 Edad mayor de 65 años

 Depresión 
 Alto tiempo sedente o dormir más 9 horas al día
 Bajo nivel de escolaridad
 Sexo masculino
 Inactividad física
 Malnutrición o bajo consumo de frutas y verduras
 Tener problemas de audición o visuales
 Tener alguna discapacidad

Además de los mencionados anteriormente, existen otros factores reconocidos

internacionalmente que pueden ser causales del deterioro cognitivo, estos son:

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  Factor edad: con la edad las capacidades cognitivas y de aprendizaje van
disminuyendo, por eso se dice que las personas mayores de 65 años son las
más propensas a presentar problemas de memoria como olvidos cotidianos y
falta de atención. Al tener edad avanzada hay facultades que se ralentizan de

manera inevitable, estos pequeños olvidos son normales siempre y cuando no

sean muy repetitivos. Cuando el factor de pérdida cognitiva está relacionado con
la edad lo mejor es hacer ejercicios de estimulación cognitiva.

 Factor estrés, depresión o ansiedad: está científicamente comprobado que el

estrés y la depresión pueden ocasionar olvidos. Lo que ocurre con los trastornos
emocionales es que el desgaste de neuronas sea mayor, además centramos
nuestra atención en estímulos amenazantes y para protegernos le restamos
importancia. Los ancianos deprimidos pueden aumentar sus olvidos y confundir
sus síntomas con Alzheimer u otro problema de memoria. Lo mismo sucede con
emociones fuertes, bloqueamos la mente y eso produce la pérdida cognitiva.

 Factor soledad en las personas mayores: Cuando las personas quedan

aisladas de la sociedad y de lo que les rodea, dejan de tener contacto con otras
personas y como consecuencia se produce dejadez y falta de interés que
termina afectando directamente en la memoria.

 Factores de problemas de salud: Algunos problemas de salud como

problemas de tiroides, riñones o hígado, la falta de oxígeno en el cerebro,
trastornos craneoencefálicos,  tratamientos para el cáncer o problemas
emocionales pueden ocasionar deterioro cognitivo en las personas. Incluso
problemas de salud como infección urinaria y deshidratación, las personas
mayores de 60 años generalmente dejan de sentir sed y, en consecuencia,
dejan de beber líquidos. La deshidratación puede causar confusión mental
abrupta, descenso de la presión arterial, aumento de las palpitaciones del
corazón, coma e incluso la muerte.

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 Factor de pérdida de memoria por deterioro cognitivo leve o demencia: El

deterioro cognitivo leve es un trastorno que ocasiona pérdida de memoria leve,
pero no impide a la persona realizar sus actividades diarias. Cuando la persona

presenta demencia se producen problemas de memoria, del habla, de la

atención y del comportamiento.

 Factor de pérdida de memoria por la enfermedad de Alzheimer: Cuando la

persona sufre de esta enfermedad, se produce un deterioro progresivo de la
memoria, problemas en la orientación, en la atención y, en general, en la
realización de sus actividades diarias. La persona con la Enfermedad de

 Alzheimer puede mostrar olvidos importantes, como perderse en lugares que ya

conoce, perderse en las conversaciones, olvidar la fecha y mostrar síntomas de
depresión u hostilidad. Si la enfermedad está un poco más avanzada, puede
tener dificultad para cocinar, para mantener sus rutinas de higiene personal y
problemas de habla. Finalmente, en un estado muy avanzado se verá que el
paciente tendrá problemas para comer, reconocer parientes y se volverá
totalmente dependiente. 

Las pruebas utilizadas comúnmente incluyen:

 Evaluación cognitiva de Montreal (MoCA, por sus siglas en inglés): Esta
prueba toma alrededor de 15 minutos. Incluye memorizar una lista corta de palabras,
copiar un dibujo de una forma o un objeto y ver imágenes de animales y decir qué
animales son
 Miniexamen del estado mental (MMSE, por sus siglas en inglés): Esta
prueba toma alrededor de 10 minutos. Incluye nombrar la fecha del día, contar
hacia atrás e identificar objetos de la vida diaria como un lápiz o un reloj
 Mini-Cog: Esta prueba toma unos 3 minutos. Incluye recordar una lista de tres
palabras y dibujar un reloj que muestra un tiempo específico

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¿Qué test se utiliza para valorar el nivel cognitivo?
Las pruebas rápidas para el cribado del deterioro cognitivo son el Cuestionario de
Pfeiffer y el Test de Isaac. Pero para valorar más profundamente la función cognitiva,
se emplea el Miniexamen Cognoscitivo de Lobo (MEC), también conocido por Mini-
mental Test.
Valoración cognitiva

El Cuestionario de Pfeiffer
Es sencillo y útil como primer acercamiento rápido o de cribado, y con otro de mayor
con mayor capacidad diagnóstica como el “MEC de Lobo”. Valora fundamentalmente
la memoria y la orientación.
Test de evocación de Isaac o el Autocumplimentado Test del Informador (TIN).
Son más específicos, orientados al cribado de la demencia.
Set-test de Isaac
Se considera un test de fluidez verbal, es muy sencillo y de poco tiempo de duración.
Ofrece buenos valores diagnósticos (sensibilidad para diagnosticar el deterioro
cognitivo del 79%) y es útil en caso de pacientes analfabetos o con déficits
sensoriales.
Mini-examen cognoscitivo (MEC) de Lobo
Es la versión adaptada y validada al español del Mini-examen del Estado Mental
(MMSE) de Folstein. Consta de 30 ítems, agrupados en 11 secciones, y se tarda
unos 10 minutos en cumplimentar.
El MEC valora un amplio rango de aspectos cognitivos, con una estructura bien
organizada y componentes bien definidos. Presenta limitación en los pacientes con
trastornos de la comunicación o déficits sensoriales.
Si se desea explorar un área en mayor profundidad, es conveniente emplear más de
una escala o prueba, ya que así aumentan la sensibilidad, la especificidad y el
potencial diagnóstico.

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El geriatra, el médico de familia, el neurólogo y el psiquiatra  deberán valorar bien
cuál utilizar en cada caso y cómo interpretar los resultados.

Podemos entender y conocer que la base educativa es un pilar fundamental. El

aprendizaje es el mejor aliado de nuestro desarrollo cognitivo. Asimismo, hay
actividades cotidianas, como la lectura o la adquisición de nuevos conocimientos (como
un segundo idioma) que favorecen el buen funcionamiento de los procesos cognitivos.
Es posible entrenar los procesos cognitivos como si dé un grupo muscular se tratara.
El entrenamiento cognitivo, permite que se mejoren ciertas habilidades que son
escasamente usadas en el día a día, y que permiten desde una mayor inteligencia
fluida, hasta una mayor capacidad de atención. Se fundamenta en el ejercicio de tareas
específicas que demandan a cada uno de esos procesos.

La lectura y la escritura: es la forma más clásica para lograr la estimulación cognitiva.

Un cuaderno de ejercicios cognitivos para adultos mayores puede mejorar la memoria y
el razonamiento.

 Terapia de reminiscencia: Consiste en recordar el pasado y reforzar la

personalidad del paciente. 
 Actividades sensoriales: reconocimiento de sonidos, como el escuchar
melodías y sonidos, e intentar luego hacer que estas coincidan, mejorarán las
capacidades auditivas. Trabajar con imágenes, hacer actividades con objetos
y formas, entre otros.

 Actividad artística: favorecen el desarrollo de una autoestima positiva en los

ancianos, los libera del estrés. Para ello, se puede comenzar copiando
dibujos e incluso creando obras con diferentes colores y texturas, usando

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 lápices de colores y pinturas de dedos. Otra una buena idea para trabajar con la
memoria es confeccionar un álbum de fotografías personales en donde se
incluyan las historias de cada momento. Finalmente, el realizar manualidades es
también una de las actividades favoritas por los especialistas dado que exige,
por parte de los ancianos, una atención absoluta de los pasos que conlleva, así
como el seguimiento de una secuencia necesaria para terminar el trabajo.

 Destrezas motoras finas: Para este trabajo, existen cuadernillos especializados

enfocados al trabajo con adultos y personas con problemas neurológicos. Estos
cuadernillos se basan en bloques centrados en la motricidad fina, la caligrafía y
la grafomotricidad. Estos ejercicios pueden retrasar la aparición de problemas
motores como lo son los temblores, la rigidez o el enlentecimiento del
movimiento.

 Lenguaje y aritmética: Las sopas de letras, los sudokus, relacionar conceptos de

la misma familia léxica, descubrir las palabras repetidas en un listado de
palabras o hacer crucigramas.

 Juegos de orientación: Son ideales las actividades que impliquen emparejar

dos imágenes iguales recordando la posición de las imágenes tras haberlas
visto solo una vez, unir puntos para revelar un dibujo oculto, actividades con
mapas para saber llegar a un sitio utilizando instrucciones sencillas, ordenar
los pasos para realizar una actividad cotidiana como por ejemplo una receta
de cocina a través de las imágenes, realización de puzles cuyas imágenes
contengan los intereses de la persona, entre otros.

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  Juegos de mesa: Se trabaja el razonamiento, como el ajedrez, las damas y las
cartas, no solo ayudan a la neuropsicología del adulto, sino que también ayudan
socializar. Participar de juegos con otras personas fomenta la amistad y el
sentido de pertenencia. Esto también hace que mejore la autoestima de una
persona, favoreciendo a su calidad de vida. Jugar en equipos también puede ser
una buena idea para promover la cooperación y la toma de decisiones en
conjunto. Todas estas actividades, a través del disfrute y el razonamiento,
mejorarán las capacidades cognitivas de un adulto mayor.

Baje un programa del Mineduc:

https://www.senama.gob.cl/storage/docs/ESTRATEGIAS_SALUD_MENTAL.pdf

Baje estrategia de salud mental:

https://www.minsal.cl/portal/url/item/ab1f81f43ef0c2a6e04001011e011907.pdf

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 Conclusión

A través de esta investigación podemos concluir que por medio de la información

obtenida, que la edad es uno de los factores importantes que afecta el deterioro
cognitivo, ya que a mayor edad, más posibilidades hay de sufrir un deterioro cognitivo
el cual se define, como el declive de las funciones cognitivas, ya sea debido a las
alteraciones atribuibles al proceso fisiológico del envejecimiento o debido a otros
factores.
Es importante añadir que, tal como se observa a través de la literatura científica
previa, parece muy complejo determinar con precisión los factores que influyen en la
cognición ya que se ha demostrado que los factores que marcan el deterioro
cognitivo es de origen multifactorial.
Existen mucha evidencia de el déficit cognitivo tanto modificables como el no
modificable. Por ejemplo: el nivel sociocultural o los años de estudio, la residencia
rural o urbana , los trastornos metabólicos, la presencia de enfermedades crónicas,
el estilo de vida, incluido el sedentarismo, los trastornos del sueño, acceso a la
salud, por indicar algunos. Los estudios con respecto al deterioro cognitivo son
siempre un aporte para comprender su progresión y avance, es importante que se
sigan desarrollando esfuerzos para determinar los factores de riesgos del Deterioro
Cognitivo mediante estudios epidemiológicos con la finalidad de proponer
intervenciones preventivas oportunas y adecuadas.
Muchos autores señalan tanto en chile como a nivel mundial, que una de las tareas
prioritarias de la planificación en la salud debe ser el envejecimiento por el aumento
de multimorbilidad en etapa del desarrollo y el alto riesgo de demencia.
El deterioro cognitivo se ha convertido en el foco de atención dado a que es un signo
previo para el desarrollo de trastornos cognitivos mayores.
Por lo anterior, y a pesar de los esfuerzos previos por ayudar a mejorar el sistema de
salud para la población mayor algunos autores enfatizan en la creación de nuevas
políticas en chile, que consideren intervenciones y programas preventivos centrados
en minimizar los riesgos de padecer Deterioro cognitivo.
El psicopedagogo aparte de ser una ayuda profesional valiosa en la detección
temprana de enfermedades especificas del envejecimiento, es un profesional
fundamental en la atención de necesidades cognitiva complejas, dado que fomenta la
estimulación para mejorar la calidad de vida del adulto mayor.

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 BIBLIOGRAFIA

Deterioro cognitivo.https://www.salud.mapfre.es/

E Chile [MINSAL], (2010).

https://www.senama.gob.cl/storage/docs/ESTRATEGIAS_SALUD_MENTAL.pdf

Instituto Nacional de Estadísticas Chile [INE], (2017).

Rev. méd. Chile vol.147 no.8 Santiago ago. (2019)

Sachdey et al., (2015).

(https://www.salud.mapfre.es/salud-familiar/mayores/gerontologia/escalas-pruebas-

https://medicina.udd.cl/centro-epidemiologia-politicas-salud.Scielo (vol.147 no.8),

https://www.minsal.cl/portal/url/item/ab1f81f43ef0c2a6e04001011e011907.pdf

NS 2009-2010

OMS, (2020).La salud mental

valoracion-cognitiva/#Mini-examen_cognoscitivo_MEC_de_Lobo).

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