MEDICINA DEL TRABAJO

ENFERMEDAD LABORAL EN
COLOMBIA

Fernando Valderrama M.
Medico EGSO
 Tasa de enfermedades calificadas como laborales x cada 100,000
trabajadores afiliados 1994 - 2019
160

140 137,81

120 117,67 114,86

114,39 105,55 104,26
99,3
100 98,61
99,12 100,71
92,33
82,30
80
67,97
60
52,06
40 33,54 37,4
28,55 21,32 23,62 24,05 24,36
20 16,74 22,78
22,09
18,86 17,74
0
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Fuente: Administradoras de Riesgos Laborales - Ministerio de Salud y Protección Social, Subsidrección de Riesgos
Laborales
 AÑO 2018: 10.450 Enf. Laborales calificadas
Sectores con mayor tasa de enf. laboral:
Minería (317)
Ind. Manufacturera: 272,8
Agricultura: 243,7
por cada 100,000 trabajadores
• Síndrome del túnel carpiano
• Síndrome de manguito rotatorio
• Epicondilitis lateral, Epicondilitis
media
• Lumbalgias y hernias discales
• Otras sinovitis y tenosinovitis
• Tenosinovitis de estiloides radial [de
quervain]
• Hipoacusia neurosensorial inducida
por ruido
• Silicosis
ENFERMEDAD LABORAL EN COLOMBIA

Trabajo y Salud
“Deberé confesar que ocasionan no poco daño a
los obreros ciertos oficios que desempeñan:
donde esperaban obtener recursos para el propio
mantenimiento y sostén familiar, hallan a menudo
gravísimas enfermedades y maldicen el arte al que
se habían dedicado mientras se alejan del
mundo de los vivos...”.
Bernardo Ramazzini. De morbis artificum diatriba (1701).
 PERCIVAL POTT
(1.775)

Dx de Cáncer ocupacional

Cáncer de escroto en los

deshollinadores de
chimeneas
➢ Percival Pott: no pudo explicar el mecanismo de la enfermedad

➢ Describió la conexión entre una exposición ocupacional (limpiar

Chimeneas) y el cáncer de escroto.

➢ La etiología se aclara mas tarde:

➢ Los trabajadores comenzaban a trabajar a temprana edad

➢ Sus ropas quedaban impregnadas de hollín (hidrocarburos

aromáticos poli cíclicos, sustancias cancerígenas)

➢ Las áreas de la piel con mas pliegues, permanecían casi siempre en

contacto con el hollín

➢ No había lavado frecuente del cuerpo, ni la ropa

FUNDACION UNIVERSITARIA KONRAD LORENZ

Especialización en Gestión de la Seguridad y Salud en el
Trabajo
 MORBILIDAD MUNDIAL POR
ENF. PROFESIONAL
La O.M.S. extrapoló las estadísticas de la U. E. obteniendo:

➢ La tasa de morbilidad calculada para E.P. es de

30 a 50 por cada 10.000 trabajadores

➢ La incidencia mundial anual esta entre

68 y 157 millones de Enf. Profesionales

✓ El 35 % se tornan crónicas
✓ El 10 % generan incapacidad permanente
✓ El 1% causan la muerte

FUNDACION UNIVERSITARIA KONRAD LORENZ

Especialización en Gestión de la Seguridad y Salud en el
Trabajo
PROBLEMÁTICA DE LA ENF. LABORAL

O.M.S. (dice):
EN EL MUNDO NO SE REPORTA NI
DIAGNOSTICA LA ENF.PROFESIONAL

O.I.T. (afirma):
LA AUSENCIA EN LA MENTE DEL
MEDICO DE LA POSIBILIDAD
DE SU EXISTENCIA

FUNDACION UNIVERSITARIA KONRAD LORENZ

Especialización en Gestión de la Seguridad y Salud en el
Trabajo
ENFERMEDAD La contraída como resultado de la exposición
a F. de R. inherentes a la actividad laboral o
LABORAL del medio en el que el trabajador se ha visto
obligado a trabajar.
Art. 4º Ley
1562/12

El Gobierno nacional, determinará en forma periodica

las enfermedades que se consideran como laborales.

La actualización será cada tres años

 DECRETO 1477 DE 5 AGOSTO
2014

Art. 1 Tabla de enfermedades laborales

Agentes de riesgo Para Grupo de enfermedades:

facilitar la prevención de determinar diagnóstico
ENF. en las actividades médico en trabajadores
laborales afectados
 Articulo 2: relación de CAUSALIDAD

• En los casos en que una enfermedad no figure en la Tabla de E.L.

pero se demuestre la relación de causalidad con los factores de
riesgo ocupacional, será reconocida como Enfermedad laboral
 Articulo 3: determinación de CAUSALIDAD

1) La presencia de un F.R. en el sitio de trabajo en el cual estuvo expuesto

el trabajador, de acuerdo con las condiciones de tiempo, modo y lugar,
teniendo en cuenta criterios de medición, concentración o intensidad.
Si no existen las mediciones , el empleador deberá realizar la reconstrucción
de la H.C.O. y de la exposición del trabajador; el trabajador podrá aportar
las pruebas que considere pertinentes

• 2) La presencia de una enfermedad diagnosticada medicamente

relacionada causalmente con ese F. R.
 Articulo 4: prestaciones económicas y asistenciales

• A los trabajadores que presenten algunas de las enfermedades directas

(sección II parte A) se les reconocerán las prestaciones asistenciales como de
origen laboral desde el momento de su diagnostico y hasta tanto no
establezca lo contrario la calificación en firme en primera oportunidad o el
dictamen de las J.C.I.

• El reconocimiento de las prestaciones asistenciales por parte de las ARL de

las enfermedades de la sección II parte B requieren la calificación como de
origen laboral en primera oportunidad o el dictamen de la JCI.

Articulo 5: relación de CAUSALIDAD

• El presente decreto rige a partir de la fecha de su publicación y

deroga el Dec. 2566 de 2009
 ANEXO TECNICO

SECCION I
Agentes etiológicos / factores de riesgo ocupacional a tener en cuenta
Para la pevención de E.L.

Agentes quimicos (21) Agentes fisicos (5) Agentes biologicos (10)

Agentes psicosociales (7)
Agentes ergonómicos
(15) Mov. Repetitivos,
posturas forzadas,
fuerza, vibraciones por
segmentos
 SECCION II, Grupo de enfermedades para
determinar el diagnóstico medico
PARTE A

• Asbestosis
ENFERMEDADES • Silicosis
LABORALES • Neumoconiosis del minero de carbón
DIRECTAS • Mesotelioma maligno por exposición al
asbesto

COVID 19 Dec. 676 de 2020

 ENFERMEDADES CLASIFICADAS POR GRUPOS O CATEGORIAS

• Grupo I: Enfermedades infecciosas y parasitarias

SECCION II, • Grupo II: Cáncer de origen laboral
PARTE B • Grupo III: Enf. No malignas del sistema hematopoyético
• Grupo IV: Trastornos mentales y del comportamiento
• Grupo V: Enf. Del sistema nervioso
• Grupo VI: Enf. Del ojo y sus anexos
• Grupo VII: Enf. Del oído y problemas de fonación
• Grupo VIII: Enf. Del sistema cardiovascular y cerebro
vascular
• Grupo IX: Enf. Del sistema respiratorio
• Grupo X: Enf. Del sistema digestivo y del hígado
• Grupo XI: Enf. De la piel y tejido subcutáneo
• Grupo XII:Enf. Del sistema musculo esquelético y tej.
Conjuntivo
• Grupo XIII: Enf. Del sistema genito-urinario
• Grupo XIV: Intoxicaciones
• Grupo XV: Enf. Del sistema endocrino
 AGENTES OCUPACIONES / INDUSTRIAS
ETIOLOGICOS O
F.R.
OCUPACIONAL
Trabajadores de la preparación del
cloro y compuestos clorados, de
blanqueo y desinfección, en la
industria textil, papelera y limpiadores
para el hogar,
CLORO 2. esterilización del agua y fabricación
de productos químicos, pigmentos y
catalizadores y otros trabajadores
expuestos.
3. En el caso de ácido clorhídrico,
trabajadores de fabricación de caucho,
fabricación de compuestos orgánicos y
materiales de fotografía.
ENFERMEDAD
1. Rinitis crónica (J31.0)
2. Otras enfermedades pulmonares
obstructivas crónicas (Incluye asma
obstructiva, bronquitis crónica,
bronquitis obstructiva crónica) (J44)
3. Bronquitis y neumonitis causada por
productos químicos, gases, humos y
vapores (Bronquitis química aguda)
(J68.0)
4. Edema pulmonar agudo causado por
productos
químicos, gases, humos y vapores
(Edema pulmonar químico) (J68.1)
5. Síndrome de disfunción reactiva de las
vías aéreas (J68.3)
6. Bronquiolitis obliterante crónica,
enfisema crónico difuso o fibrosis
pulmonar crónica (J68.4)
7. Efectos tóxicos agudos (T59.4)
 SECCIÓN II

AGENTE
ENFERMEDAD CIE 10 ETIOLOGICO O OCUPACIONES /INDUSTRIAS
F.R.
Tuberculosis A15 Micobacterium Médicos, enfermeras, trabajadores
Pulmonar A16 Tuberculosis de anfiteatro, personal de
Tuberculosis del A17 Micobacterium laboratorios biológicos y de
Sistema Nervioso TlA18
listado deBovis
ocupaciones e industrias no personal de lavandería
diagnóstico,
Tuberculosis de otros es
A19exhaustivo. Se mencionan en
lasIPS,
máscentros de diálisis,
órganos representativas, pero pueden veterinarios,
existir otras enfermeros de
Tuberculosis Miliar circunstancias de exposición ocupacional.
veterinaria, centros de refugiados o
de inmigrantes, albergues para
indigentes, centros de tratamiento
para adicciones e instituciones
correccionales, carniceros y mineros
cuando
 Físicos
Químicos
PELIGROS
CAUSANTES DE
ENFERMEDAD Biológicos
LABORAL
Ergonómicos
Psicolaborales
 ENFERMEDAD
PROFESIONAL:
DIAGNOSTICO

➢ Evidencia de la enfermedad
➢ Certeza de la exposición al F.R.
➢ Datos epidemiológicos
➢ Confirmación del origen
EVIDENCIA DE LA ENFERMEDAD
➢ Historia clínica
➢ Examen medico general
➢ Examen especializado (si es
necesario)
➢ Pruebas funcionales
 CERTEZA DE LA EXPOSICION AL RIESGO

✓ Identificación de las sustancias presentes en el lugar de trabajo

✓ Determinación de las condiciones ambientales mediante mediciones
✓ Relación con los limites permisibles (T.L.V.)

DATOS EPIDEMIOLOGICOS

Conocimiento de las relaciones causa efecto

Ejemplos:

✓ Plomo saturnismo
✓ Asbesto mesotelioma
✓ Silice neumoconiosis
✓ Ruido Hipoacusia
✓ Algodón Bisinosis
 Historia ocupacional

Condiciones ambientales

CONFIRMACION Pruebas funcionales y exámenes

DEL ORIGEN específicos

Hábitos

Otros trabajos o actividades

 • Producida por un agente especifico (F.R.)
ENFERMEDAD • Relación causa – efecto
PROFESIONAL • Debe haberse dado un tiempo de
CARACTERISTICAS exposición
• Relación dosis - efecto
• Periodo de latencia
• Mejoría al suspender la exposición
• Su aparición es crónica
• En la mayoría de los casos es previsible
• Puede haber predisposición de las
personas de sufrir la enfermedad
CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS

➢ CLÍNICO
➢ OCUPACIONAL
➢ EPIDEMIOLÓGICO
➢ JURÍDICO
➢ LABORATORIO
 H.N.E.
CRITERIOS ➢ Entidades bien definidas (signos y síntomas
CLINICOS correlacionados)
➢ Clínica específica y patognomónica que
conduzca a un Dx.

➢ Característica de determinada profesión u oficio

➢ Dependencia del modo de producción
CRITERIOS ➢ Historia ocupacional de exposición
OCUPACIONALES ➢ Mediciones ambientales
➢ Comparación con límites permisibles
 CRITERIO
EPIDEMIOLÓGICO ➢ Repetición del hallazgo
➢ Análisis epidemiológico de la enfermedad
en cuestión en Colombia

Legislación vigente: Dec. 1295/94, 2346/07,

2463/01,
Tabla de clasificación de enfermedades
CRITERIO profesionales: Dec. 1477/2014,
JURIDICO (Ubicación y descripción de la patología analizada
en la tabla)
CRITERIO • Ambiental: demostrar o
argumentar exposición
LABORATORIO real o razonablemente
incuestionable

• (Determinar TLV, si existe

para el factor
desencadénate de la
enfermedad e IBE)

• Biológica: evidencia por

indicadores de
exposición efecto o daño
TLVs e IBE
 ACCIDENTE DE
ENF. LABORAL
TRABAJO
DIFERENCIAS CAUSALIDAD Lesión traumática, Evolución lenta y progresiva
brusca o repentina
ENTRE A.T. y CONSECUENCIAS Inmediata, deterioro Periodo de tiempo variable

E. L. orgánico visible desde que actúa la causa

hasta la manifestación de la
enfermedad

PREVISIBILIDAD Previsible en menor Mas previsible al ofrecer la

escala, debido a su certeza de producirse tarde
aparición repentina o temprano
 DERECHOS
PRESTACIONALES
DE LOS DERECHOS
ASISTENCIALES
ENF. O ACC..
COMUN
ATEP

TRABAJADORES Servicios de salud Periodos de Cobertura

ASISTENCIALES carencia desde el día
siguiente
Cirugías Limitación en el Sin
tiempo limitaciones
Prótesis Limitación en Sin
los derechos limitaciones
 DERECHOS ENF. O ATEP
ECONOMICOS ACC..
COMUN
DERECHOS
PRESTACIONALES Incapacidad 66.6 % 100 % SBL
DE LOS temporal SBL
TRABAJADORES Incapacidad Indemnización de
EONOMICOS permanente 2 a 24 SBL
No hay
parcial derechos
invalidez 45 % (*) 60 % SBL
54 % 75 % SBL

* Haber cumplido requisitos reforma pensional

 Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional
basadas en la evidencia
(MIN. PROTECCION SOCIAL)

RES. 2844 DE MIN. PROTECCION SOCIAL AGOSTO 16 DE 2007.

Se adoptan las Guías de Atención Integral de Salud
Ocupacional basadas en la evidencia GATI-SO.
 QUE SON?
El conjunto de actividades y procedimientos más indicados, basados en la
mejor evidencia disponible, en el abordaje de la promoción y fomento
de la salud, la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la
rehabilitación de la enfermedad. Establece los pasos mínimos y el orden
secuencial lógico.

POBLACIÓN OBJETO

Es aquella población trabajadora AFILIADA O NO al Sistema de

Seguridad Social Integral y quien, en virtud de la actividad
desempeñada, puede encontrarse a riesgo de desarrollar LA
PATOLOGIA OBJETO DE LA GUÍA en el lugar de trabajo.
Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la
Evidencia para DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS
relacionados con Movimientos Repetitivos de
Miembros Superiores

Enfermedad
Sind. Túnel
Epicondilitis de De
del carpo
Quervain
 Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la
Evidencia para Dolor Lumbar Inespecífico y Enfermedad Discal
Relacionados con la Manipulación Manual de Cargas y otros
Factores de Riesgo en el lugar de Trabajo

Dolor
Lumbar Hernia discal
inespecifico
 Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia
para Hombro Doloroso
relacionado con Factores de Riesgo en el Trabajo

Tendinitis del Bursitis

Tendinitis
manguito
bicipital
rotador
Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia
para Neumoconiosis

Neumoconiosis Asbestosis
Silicosis del minero de
carbon
Guía de Atención Integral de
Salud Ocupacional Basada en la
Evidencia para Asma
Ocupacional

Guía de Atención Integral Basada

en la Evidencia para Hipoacusia
Neurosensorial Inducida por
Ruido en el Lugar de Trabajo
Guía de Atención Integral Basada
en la Evidencia para Dermatitis
de Contacto Ocupacional

Cáncer pulmonar de origen

laboral
Guía de Atención Integral en Salud Ocupacional
Basada en la Evidencia para
Trabajadores Expuestos a Plaguicidas
Inhibidores de la Colinesterasa
(Organofosforados y Carbamatos)

Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional

Basada en la Evidencia para Trabajadores
Expuestos a Benceno y sus derivados