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MEDICINA DEL TRABAJO

Dr. OSCAR ERNESTO ARIAS


PROFESIONAL S.O. DHS

ECOPETROL S.A.

MAYO - 2009

1
Contenido

1. Medicina del trabajo


2. Vigilancia de la salud de los trabajadores
• Evaluaciones médicas ocupacionales
• Aptitud medico ocupacional

2
Medicina del trabajo

• Especialidad medica que se dedica al estudio de las 
enfermedades y los accidentes que se producen a consecuencia 
de la actividad laboral, así como las medidas de prevención que 
se deben adoptar para aminorar las consecuencias

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Medicina del trabajo

• OMS “ La medicina del trabajo es la especialidad médica que 
actuando aislada o comunitariamente, estudia los medios para  
conseguir el mas alto grado de bienestar físico, psíquico y social 
de los trabajadores en relación con la capacidad de estos, con 
las características y riesgos de su trabajo, el ámbito laboral y la 
influencia de su entorno, así como promueve los medios para el 
diagnóstico, tratamiento, adaptación, rehabilitación y calificación 
de la patología producida o condicionada por el trabajo”

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Medicina del trabajo

• Hipócrates (siglo V a.C.) cuyo principal 
aporte para el saber médico fue el descartar 
los elementos religiosos de la etiología de las 
enfermedades. Al mismo tiempo fue el 
primero en proponer tratamientos para 
enfermedades y accidentes presentados por 
mineros y metalúrgicos. 

• Tres siglos después Galeno (Siglo II d.C) y 
Plinio (Siglo I d.C) hicieron observaciones 
acerca de las enfermedades propias de los 
curtidores y quìmicos primitivos y 
establecieron medidas contra el polvo de 
mercurio.

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Medicina del trabajo

• Siglo XVII Bernardino Rammazzini libro de 
enfermedades en los trabajadores 
denominado “De morbis artificum diatriba”.

• Siglo XVIII Revolución Industrial modifica 
condiciones de vida y de trabajo que habrían 
de modificar el abordaje y atención de los 
problemas de salud de trabajadores.

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Medicina del trabajo

• Paralelamente aparece en este periodo 
nuevas enfermedades y el promedio de 
vida de la clase trabajadora no 
sobrepasaba los 30 años de edad. 

• Una de estas enfermedades fue el 
cáncer de escroto en los deshollinadores 
de chimeneas descrito por Percival Pott, 
quien describió la asociación existente 
entre el hollín y la enfermedad.

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DEFINICION DE CONCEPTOS BASICOS MODELO ECOPETROL S.A.

IDENTIFICACION 
Y VALORACION 
DE RIESGOS 

VIGILANCIA 
S ALUD INDUSTRIAL EPPIDEMIOLÓGICA  HIGIENE INDUSTRIAL
OCUPACIONAL

ERGONOMIA

Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 8
DEFINICION DE CONCEPTOS BASICOS MODELO ECOPETROL S.A.

SALUD
HRA INDUSTRIAL VEO

PRIORIZACION  EVALUACIÓN  EIO


DE PELIGROS MEDICA

EXPOCISIÓN  PROMOCIÓN Y  PROTOCOLOS 


OCUPACIONAL PREVENCIÓN VEO

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EVALUACION DE RIESGOS PARA LA SALUD (HRA)

Mas Allá de la Meta


Dirección de Responsabilidad Integral
Bogotá, 2007-06-01
SALUD

Quienes somos?

 
• Genética: Probabilidad de contraer enfermedades.

• Estilos de Vida :Dieta, estrés, cigarrillo, ejercicio, consumo de alcohol, drogas.

• Medio Ambiente
> Hogar
> Trabajo
> Recreación
Relaciones Causa y Efecto

SEGURIDAD SALUD

Causa Causa

Tiempo Herencia

Dosis
Hábitos Exposición
Previa

Efecto Efecto
CAUSA Y EFECTO DE LESIONES Y ENFERMEDADES ASOCIADAS AL 
TRABAJO

DIFICL DE
DETECTAR MESOTELIOMA

STRESS
DERMATITIS LEUCEMIA

DESORDENES CANCER
EFECTOS DE MUSCULOESQUELETICOS
SOLVENTES
SORDERA
FACIL DE ACCIDENTES
DETECTAR

MINUTOS DIAS MESES AÑOS DECADAS


DEFINICIÓN

• Identificación  de  peligros  en  el  trabajo  y  la  evaluación  del  riesgo  que  representan 
para la salud.

• La evaluación involucra tanto las medidas de control existentes como las futuras.

• Identifica la necesidad de cuantificar factores de riesgo.

• Propone medidas de intervención
CARACTERÍSTICAS Y BENEFICIOS

• Proceso sistemático y continuo.

• Elaborado por un equipo de trabajo.

• Utiliza una matriz para valorar los riesgos (RAM).

• Evalúa los riesgos para la salud del trabajador según la labor u oficio que desempeñan. 

• Genera planes de intervención para los riesgos identificados como Medios o Altos.

• Evalúa las medidas de control, con el objeto de llevar el riesgo a un nivel tan bajo como 
sea posible.
CLASES DE PELIGROS

• Biológicos: Bacterias, hongos, virus.

• Químicos: Gases inertes, metales, solventes, ácidos, álcalis.

• Físicos: Ruido, Calor, radiaciones, vibraciones.

• Ergonómicos: Diseño del puesto de trabajo, tareas manuales, movimientos repetitivos.

• Sicológicos: Stress, interacciones humanas, organización, estilos de mando.
Peligro y Riesgo: Relaciones Complicadas

• Efectos a la salud agudos y crónicos.

• Exposición acumulativa.

• Susceptibilidad individual.

• Niveles máximos permitidos.
Peligro y Riesgo: Relaciones Complicadas

• Desconocimiento – desinformación.

• Cambios en los estilos o procedimientos de trabajo.

• Practicas reales de trabajo Vs Programa de trabajo.
ETAPAS DEL PROCESO

EVALUACIÓN DE
RIESGOS PARA LA
SALUD
CONTROL CHART

Valoracion 
Peligro RIESGOS PARA SALUD Muy Bajo (a) Bajo (b) Medio ( c ) Alto (d) Muy Alto (e)

1 Efecto ligero a la salud     Tercera Segunda   

2 Efecto menor a la salud No requiere      

3 Efecto mayor a la salud accion inmediata      

1 a 3 fatalidades o 
4 incapacidad total permanente     Segunda   Primera

5 Múltiples fatalidades          

Rango de 
Exposición   < 0.1 TLV 0.1 ­ 0.5 TLV 0.5 ­ 1 TLV > TLV >> TLV
ALARP

• Balance entre la reducción del riesgo contra el tiempo, la dificultad y el costo de aplicarlo.

• Este  nivel  representa  el  punto,  en  el  cual  el  tiempo,  la  dificultad  y  el  costo  de  la 
implementación  de  las  medidas  de  reducción  del  riesgo  comienzan  a  ser 
desproporcionadas.
ELEMENTOSDECONFORT POSTURAL

Código Ellipse Descripción del elemento Visualización del elemento


de confort postural

4363433 Base para el monitor

4363875 Base para el computador


portátil

4363776 Apoyapiés

4363966 Apoya muñecas


4364089 Pad mouse

4364139 Atril porta documentos

4364147 Teclado externo

4364154 Mouse externo


VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

QUE ES LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA?“La Vigilancia Epidemiológica se 
define como los sistemas de controles de salud compuestos por tres grandes 
subsistemas” 

SUBSISTEMA DE 
INFORMACIÓN

SUBSISTEMA DE 
ANÁLISIS

SUBSISTEMA 
DE RESPUESTA

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SUBSISTEMA DE  SUBSISTEMA DE  SUBSISTEMA DE 
INFORMACION ANALISIS RESPUESTA
SIVEO INDICADORES

TENDENCIAS CONTROL
ASEGURAMIENTO
DEL REGISTRO GRUPOS DE
RIESGO BARRERAS

PROCESAMIENTO INFORMES
DE DATOS

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PROCESO DE GESTION DE PELIGROS Y EFECTOS

RIESGO SICOSOCIAL
RESP. CANCER NTX DERM

AGENTES QUIMICOS
HIPOACUSIA NEUROSENS
DTA
ACCIDENTALIDAD
AUSENTISMO

HEMP:
CASOS
VEO
HRA
Y HSE

PARTICIPACION DE LOS TRABAJADORES (PRSO)


SISTEMA DE GESTION EN HSE
POLITICA INTEGRAL HSE - PRINCIPIOS
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Información INF USS INF
Otras fuentes Ausentismo
Morbilidad PERSONAL
SAP
SALARIO
MODULO MODULO
PROMEDIO
HEMP ERGONOMIA
Casos HRA EPT, Consejerías
Casos HSE
MODULO MODULO
HIGIENE DE SALUD
INDUSTRIA SIVEO INDUSTRIA
L AUSENTISMO, DTA, HIPOACUSIA L
AGENTES QUIMICOS,
Mediciones AROMATICOS
HCO
Dosimetrías PyP
OTROS ACCIDENTALIDAD, RIESGO

Visitas Industriales
SICOSOCIAL
MODULO
Formularios
Notificación
INDICADORES ACCIDENTA
DE GESTION
LIDAD
Incidentes,
Accidentes
BOLETIN COMITE COMITÉ VICEPRESIDE
DE VEO PARITARIO S.O.
LOCAL S.O. NCIAS
GERENCIAS
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SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA OCUPACIONAL

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PROCEDIMIENTO PARA SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA DEL AUSENTISMO LABORAL
POR MOTIVOS DE SALUD
EN ECOPETROL S.A.

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DEFINICION

Indicador de tensiones en la relación HOMBRE ­ TRABAJO ­SALUD 
y de las disfunciones estructurales de la empresa...

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Fuente SIVEO
OBJETIVO

Describir las actividades a tener en cuenta para la recolección sistemática, continúa y 
oportuna de la información de ausentismo laboral en ECOPETROL S.A, con el fin de 
realizar un análisis e interpretación de los datos que proporcione bases para la toma de 
decisiones y se implementen  planes de acción  que contribuyan a la disminución del 
ausentismo laboral.

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  ALCANCE

Aplica a todas las áreas de ECOPETROL S.A.

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RESPONSABILIDADES Y ACCIONES
Mensaje principal no mayor de 45 caracteres

1­ Presidente, Vicepresidentes, Directores, Gerentes, Superintendentes
y Administrador de Contratos.
2­Jefes de Departamento, Coordinadores, Supervisores y Responsables de Área e
interventores 
3­Trabajadores 
4­ Contratistas y subcontratistas
5­ Unidad de Servicios de salud
6­ Dirección de Relaciones Laborales y Desarrollo – Unidad de Gestión Humana
7­ Dirección de HSE y Gestión Social
8­ Dirección de Informática

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Trabajador
FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE 
AUSENTISMO POR MOTIVOS DE 
SALUD Consulta

Consulta Externa Urgencias Medico Adscrito Especialista


USS USS USS USS-Salud Industrial

Incapacidad

USS-Alimentación
base datos salud

DHS UGP-SAP
ALIMENTACIONBASE
Información SIVEO AUSENTISMO Información
Caso HSE y Caso HRA Demográfica y costos

DHS-Generar consulta al sistema

DHS-Validación de datos

DHS-Informe para revisión

DHS-Análisis

DHS-Plan de acción
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION
INDICADORES BASICOS
INDICE DE
FRECUENCIA
Número de episodios de ausencia

IF = *K

Horas hombre trabajadas (HHT)


INTERPRETACION
INDICE DE FRECUENCIA (IF): Número de episodios de ausencia que se presentan por cada K horas
hombre programadas
INDICE DE SEVERIDAD
Numero de dias perdidos

IS = *K

Horas hombre trabajadas (HHT)

INTERPRETACION

INDICE DE SEVERIDAD (IS): Número de días perdidos por ausencia que se presentan por cada K
horas hombre programadas.

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Fuente SIVEO
INDICADORES BASICOS

PORCENTAJE DE TIEMPO
PERDIDO
Total de días perdidos en el periodo

PTP = * 100

Total de días trabajados + días perdidos


INTERPRETACION

PORCENTAJE DE TIEMPO PERDIDO (PTP): Del total del tiempo programado se pierde el ….% del
tiempo
PREVALENCIA DE PERIODO

No de personas ausentes en el período

PP = * 100

Población a riesgo en el período

INTERPRETACION

PREVALENCIA POR PERIODO (PP): Por cada 100 trabajadores se ausentan ….%

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Fuente SIVEO
INDICADORES BASICOS

DURACION PROMEDIO DEL EPISODIO


DE AUSENCIA
No total de días perdidos en el período

DPE =
No total de episodios de ausencia en el período
INTERPRETACION

DURACION PROMEDIO DEL EPISODIO DE AUSENCIA (DPE): La duración promedio del episodio de
ausencia es de…..días.
DURACION PROMEDIO DE DIAS
PERDIDOS POR PERSONA AUSENTE
No total de días perdidos en el periodo

DPD =
No total de personas ausentes en el periodo

INTERPRETACION

DURACION PROMEDIO DE DIAS PERDIDOS POR PERSONA AUSENTE (DPD): El número promedio
de días perdidos por persona ausente es de.

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Fuente SIVEO
INDICADORES BASICOS

COSTOS DIRECTOS ESTIMADOS DEL AUSENTISMO

Su calculo se orientara en relación con los costos directos estimados, mas concretamente
por el costo ocasionado por los salarios, prestaciones sociales y aportes parafiscales
pagados al trabajador durante el tiempo de ausencia.

Debido a la dificultad de determinar los costos indirectos por falte de modelos económicos
prácticos y aplicables a la industria

Los costos indirectos no se tienen en cuenta

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Fuente SIVEO
INDICADORES BASICOS

COSTOS DIRECTOS ESTIMADOS DEL AUSENTISMO

Personal Convencional

Para las causas médicas se tiene estipulado lo siguiente:

Enfermedad profesional - accidente de trabajo


100% del salario hasta por 21 meses
2/3 partes de su salario por 3 meses más

Enfermedad común
100% del salario durante los primeros 75 días
2/3 partes del salario durante 135 días
1/3 parte del salario durante 60 días

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Fuente SIVEO
INDICADORES BASICOS

COSTOS DIRECTOS ESTIMADOS DEL AUSENTISMO

Formula a aplicar = (No. De días de ausencia) x


(Salario Básico día) x (% de reconocimiento de
acuerdo con la convención ) x (1 + Factor
prestacional)

Ejemplo calculo de costos

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Fuente SIVEO
INDICADORES BASICOS

Estos indicadores se calculan para ausentismo por todas los tipos


ENP, EP, AFT, AD AT y PES

Además se calcula el AUSENTISMO DE INTERES OCUPACIONAL

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Fuente SIVEO
EJEMPLOS   MANEJO DE INDICADORES DE AUSENTISMO

­Ausentismo medico mes. (por todas las causas)

­Ausentismo medico acumulado (por todas las causas)

­Ausentismo de interés ocupacional

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EJEMPLO­INDICADORES AUSENTISMO

Índice de Ausentismo por Enfermedad de Interés


Ocupacional – Personal Directo

INDICE DE AUSENTISMO DE INTERÉS OCUPACIONAL A DICIEMBRE DE 2007


IF A DICIEMBRE DE 2007
PROPIO
DI AS IF INTERÉS
# AUSENCIAS # AUSENCIAS
ÁREA IF MES AUSENCIAS OCUPACI ONAL
MES ACUM.
ACUM. ACUMULADO
VPR 15.82 5 58 246 15.54
GRN 0.00 0 7 9 36.40
GEC 38.84 2 10 52 14.40
GRS 0.00 0 8 25 9.91
GRM 19.20 3 32 158 18.58
GTP 0.00 0 1 2 3.54
VRP 19.49 12 172 1,464 27.13
GCB 21.79 11 139 1,365 27.79
GRC 9.02 1 33 99 24.58
VIT 13.37 2 10 46 5.52
GPO 16.10 1 3 8 3.97
GOT 17.25 1 6 36 8.57
GTC 0.00 0 1 2 7.38
GCP 0.00 0 0 0 0.00
SOC 0.00 0 0 0 0.00
VEX 114.78 2 5 30 23.91
ICP 0.00 0 0 0 0.00
CORPORATIVO 7.07 2 69 505 18.59
DCI 0.00 0 4 40 15.79
GEA 12.96 1 16 182 16.45
RESTO CORP 5.35 1 49 283 19.71
ECOPETROL 16.26 23 314 2,291 19.38

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Índice de Ausentismo por Enfermedad de Interés
Ocupacional – Personal Directo Año 2008
ENFERMEDAD DE INTERES OCUPACIONAL
MAYO
ÁREA EN EL MES ACUMULADO
Días Dias
Ausencias Frecuencia Severidad Ausencias Frecuencia Severidad
Perdidos Perdidos
VEP 12 36 42 125 46 464 31 309
VPR 11 35 45 142 42 425 32 327
GRN 0 0 0 0 1 2 0 0
GCE 4 17 70 296 15 111 54 397
GRS 2 12 29 176 7 107 21 21
GCO 2 2 131 131 7 84 88 1.058
GMM 3 4 28 38 12 121 20 198
GTD 0 0 0 0 1 15 9 130
VEX 1 1 57 57 3 24 34 275
VED 31 66 39 83 127 1.432 29 325
VRP 22 44 36 73 111 1.337 32 387
GRB 15 23 30 46 81 1.169 32 463
GRC 7 21 82 246 29 165 33 190
GDR 0 0 0 0 1 3 16 47
VIT 7 15 36 77 13 86 14 91
I

GPO 2 3 26 40 8 74 21 192
GOT 3 9 38 114 3 9 8 24
GDT 0 0 0 0 0 0 0 0
GCP 0 0 0 0 0 0 0 0
GOC 2 3 139 209 2 3 29 43
VST 10 14 56 79 35 428 40 488
ICP 0 0 0 0 0 0 0 0
DTI 1 2 42 85 2 5 19 47
DAB 2 3 32 48 8 101 26 326
DSF 3 4 372 496 7 37 174 918
DSB 4 5 117 146 17 185 99 1.078
DPY 0 0 0 0 0 0 0 0
DHS 0 0 0 0 1 100 17 1.701
Centro CORP. 1 31 9 284 11 91 20 161
ECOPETROL 54 147 39 107 219 2.415 30 329
PROCEDIMIENTO PARA EL SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA OCUPACIONAL DE LOS
DESORDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS EN
ECOPETROL S.A.

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DEFINICION

60
6
OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

• Desarrollar la Vigilancia Epidemiológica Ocupacional en las condiciones de trabajo y en 
los  trabajadores  de  ECOPETROL  S.A.,  identificando  mediante  la  recolección 
sistemática,  continua  y  oportuna,  la  información  de  la  presencia  de  los  Desórdenes 
Músculo Esqueléticos (DME) y los  peligros asociados en los diferentes oficios; con el 
fin  de  prevenir  dichos  trastornos  en  la  población  trabajadora,  realizar  el  diagnóstico 
precoz,  el  seguimiento,  las  intervenciones  requeridas  y  la  educación  a  la  población 
expuesta.

Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 61
  ALCANCE

Aplica a todas las situaciones de trabajo y a los trabajadores de


ECOPETROL S.A..

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DIAGRAMA DE FLUJO  INICIO
DE INFORMACION
TRABAJADOR CONDICIONES DE TRABAJO

Base de datos de Bases de datos de salud: Bases de datos Dirección


personal: Sistema Único de HSE y GS:
SAP Recursos Información de Salud-SUIS y Evaluación de Riesgos para
Humanos SUIS personal la Salud por oficio-HRA

- Información socio- -Información de morbilidad - Información por oficio, de


demográfica y laboral -Información de ausentismo los factores de riesgo
- Información de costos asociados con el
desarrollo de DME

Registro de información en el
Sistema de Vigilancia
Epidemiológica Ocupacional
SIVEO DME-RT

Consulta al SIVEO
DME-RT

Análisis de datos

Generar informes

Establecer plan de
acciones

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INICIO

INTERVENCION 
Evaluación de Condiciones de
DE LAS 
Vigilancia,
promoción y Trabajo
prevención
CONDICIONES SÍ Identificación de peligros:
DE TRABAJO NO Cuestionarios de Condiciones
Ergonómicas de Trabajo
¿Se controló el
riesgo ?

Evaluación de Riesgos para la Evaluación


salud por oficio- HRA Bienal
Intervención en
el sistema de
trabajo
MEDIO O
ALTO
Resultados Vigilancia,
HRA promoción y
BAJO prevención
• Evaluación
ergonómica del
trabajo apoyada en
métodos SÍ
estandarizados
(NIOSH, OWAS…)
o
• Evaluación NO ¿Se controló el
ergonómica riesgo ?
especializada de
situaciones de
trabajo

BAJO
Resultados
evaluación

MEDIO O
ALTO

Intervención en el
sistema de trabajo -
Transformaciones

Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 64
INTERVENCION DE LAS  INICIO
CONDICIONES DE LA  Consulta
PERSONA
HCO
externa

Trabajador sano
Evaluación médica general

Evaluación médica
especifica
(pruebas diagnósticas)

SI
¿Signos de
alarma?
Vigilancia,
NO promoción y
Manejo médico prevención
conservador
Reintegro o
¿Control de SI reubicación con o
síntomas? sin restricciones,
CPCL
NO
SI
¿Cambió el
Remisión al especialista cuadro
clínico?
NO
Reorientación manejo
médico y laboral

SI
Remisión CIE Mejoría

NO
¿Diagnóstico
de origen
profesional?

SI
Vigilancia,
Reporte a promoción y
Dirección HS y prevención en
Gestión Social
(HRA) grupos homogéneos
de expuestos

Manejo
especifico

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TIPOLOGIA DE DME DE INTERES OCUPACIONAL OBJETO DEL 
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

CÓDIGO DIAGNÓSTICO
DESCRIPCIÓN
CIE-10

M43.6 Torticolis

M50.0 Trastornos del disco cervical con mielopatia (G99.2)

M50.1 Trastornos del disco cervical con radiculopatia


M54.2 Cervicalgia
M54.4 Lumbago con ciática
M54.5 Lumbago no especificado
M65.4 Tenosinovitis de estiloides radial (de Quervain)
M65.8 Otras sinovitis y tenosinovitis

M70.0 Sinovitis crepitante crónica de la mano y de la muñeca

M70.1 Bursitis de la mano


M70.2 Bursitis del olécranon
M70.3 Otras bursitis del codo

M70.8 Otros trastornos de los tejidos blandos relacionados con el uso, uso excesivo y la presión

M75.0 Capsulitis adhesiva del hombro


M75.1 Síndrome del manguito rotatorio
M75.2 Tendinitis del bíceps
M75.3 Tendinitis calcificante del hombro
M75.4 Síndrome de abducción dolorosa del hombro
M75.5 Bursitis del hombro
M77.0 Epicondilitis medial
M77.1 Epicondilitis lateral
G56.0 Síndrome túnel del carpo

G551 Compresiones de las raíces y plexos nerviosos en trastornos de los discos intervertebrales.

Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 66
INDICADORES BASICOS

PROPORCION DE EXPOSICION DE LOS TRABAJADORES A OFICIOS DE 
ALTO RIESGO ERGONOMICO SEGÚN VALORACION DE HRA POR 
DEPENDENCIA, NEGOCIO Y GERENCIA
Oficios calificados como de alto ( o medio en su defecto) riesgo
ergonómico
OFALT * 100
O
Total de oficios por dependencia

Oficios calificados con riesgo ergonómico medio

OFMEDI * 100
O
Total de oficios por dependencia

Periodicidad anual(inicio año y seguimiento final de año una vez 
ejecutadas las recomendaciones)

Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 67
Fuente SIVEO
INDICADORES BASICOS

% RECOMENDACIONES ERGONOMICAS EJECUTADAS POR HRA

Recomendaciones ergonomicas de HRA ejecutadas

Recom * 100
Ergono
Total recomendaciones Ergonómicas de HRA
micas
HRA

% DE RECOMENDACIONES ERGONOMICAS POR EVALUACION DE 
PUESTOS DE TRABAJO METODOS LIGEROS Y ESPECIALIZADOS

Recomendaciones de evaluación de puestos de trabajo ejecutadas

REPT = * 100

Total de recomendaciones

Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 68
Fuente SIVEO
INDICADORES BASICOS DE MORBILIDAD POR DTA

INDICE DE
FRECUENCIA
Número de eventos por DTA

IF = *K

Horas hombre trabajadas (HHT)

INDICE DE SEVERIDAD

Numero de días de incapacidad por DTA

IS = *K

Horas hombre trabajadas (HHT)

Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 69
Fuente SIVEO
INDICADORES BASICOS DE MORBILIDAD POR DTA

PROPORCION DE PREVALENCIA

No de personas que consultan en el periodo por DTA

PP = * 100

Total de trabajadores por Gerencia, Dependendencia o Negocio de Ecopetrol

PROPORCION DE INCIDENCIA

No de diagnósticos nuevos en el periodo por DTA

PI = * 100

Total de trabajadores por Gerencia, Dependendencia o Negocio de Ecopetrol

Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 70
Fuente SIVEO
EJEMPLOS

­Manejo de indicadores DTA

­Evaluación ergonómica de puesto de trabajo en oficinas

­Evaluación ergonómica de puesto de trabajo en 
campo

Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 71
PROCEDIMIENTO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA  DE AGENTES 
QUIMICOS

Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 72
OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

• Estructurar un programa de Vigilancia Epidemiológica Ocupacional para las 
sustancias  químicas  centinelas  en  Ecopetrol  S.A.,  de  tal  manera  que 
permita  la  identificación  de  las  diferentes  unidades  en  donde  éstas  se 
presentan, la detección de los trabajadores expuestos al riesgo, proponer la 
metodología de valoración para los efectos en la salud de los trabajadores, 
planteando alternativas de control evaluación, control y manejo de efectos.

Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 73
Sustancias centinela a vigilar

• Toxicidad: riesgo para la salud respiratoria, dermatológica, del Sistema 
Nervioso Central (SNC) y sistémica en general.

• Exposición: Nivel de volumen másico en el ambiente laboral, incluye 
frecuencia y magnitud.

• Practicabilidad: en la detección de las fugas y de las sustancias centinela.

Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 74
Refinería de Cartagena y Refinería de Barrancabermeja
Dermatosis
ocupacionales-
Dermatitis de
Efecto
Sustancia Efecto Respiratorios Cáncer contacto
Neuroconductuales

Benceno X X X X
Tolueno X X X
Xileno X X
N – Hexano X X
Fenol X X X
Ácido Sulfúrico(H2SO4) X X

Ácido Sulfhídrico(H2S) o X
Sulfuro de hidrogeno

Óxidos de Nitrógeno X

Dióxido de Azufre X
Metil Etil Cetona (MEC) X X

Humos de soldadura X X

Tetraetilo de Plomo X

Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 75
ICP

Dermatosis
ocupacionales-
Dermatitis de
contacto
Efecto Efecto
Sustancia Cáncer
Respiratorios Neuroconductuales

Benceno X X X X

Tolueno X X X

Diclorometano X

Ácido Sulfúrico X X

Ácido Sulfhídrico-H2S X

Dióxido de Azufre X

Mercurio X

Sales de níquel X X X

Hexano X X

Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 76
Refinería de Orito

Dermatosis
ocupacionales-
Dermatitis de
Efecto contacto
Sustancia Efecto Respiratorios Cáncer
Neuroconductuales

Tetraetilo de Plomo X

Marcador de X X
gasolina(Nafta aromática
pesada)

Acetona X X X

Acido sulfúrico X X

Dicromato de potasio X X?

n – Hexano X

Tolueno X X X

Xileno X X

Acido Nítrico X X

Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 77
Vicepresidencia de producción

Dermatosis
ocupacionales-
Dermatitis de
contacto

Efecto Efecto
Sustancia Cáncer
Respiratorios Neuroconductuales

Cloroformo X X X X

Xileno X X

Tolueno X X X

Hay productos específicos solo para el personal de laboratorio.

Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 78
Vicepresidencia de Transporte

Dermatosis
ocupacionales-
Dermatitis de
contacto
Sustancia Efecto Respiratorios Efecto Neuroconductuales Cáncer

Humos metálicos soldadura X X

Marcador de gasolina(Nafta X X
aromática pesada)

Aceites usados - X X X X
Hidrocarburos aromáticos
(acroleinas)

Benceno X X X

Acido sulfúrico X X

Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 79
Áreas de la Salud

Dermatosis
ocupaciona
les-
Efecto Dermatitis
Efecto de contacto
Sustancia Neuroconductual Cáncer
Respiratorios
es

Formaldehído X X X

Mercurio X

Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 80
FLUJO DE INFORMACION
Guías Base Datos HRA Servicios Historia Base Datos Base Datos Base Datos Base Datos
Higiene Personal Salud Clínica Vigilancia Vigilancia Vigilancia Vigilancia Cáncer
Industrial SAP Ocupacional Respiratoria Neuro Dermatológica
conductual

Resultados Datos Áreas y Consultas Evaluación Resultados Pruebas


Monitoreo Trabajador, Oficios Guías, Ocupac.
HHT, Expuestos Eventos Trabajadores
Costos Centinela

SIVEO
AGENTES QUIMICOS

Consulta Información

Validación del Dato

Generación Informes

Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 81
MODELO PVE DE
HRA

AGENTES 
QUIMICOS Identificación del
contaminante

Evaluación de higiene
Monitoreo

Cálculos y resultados

Nivel de riesgo
de los cargos
Decision,
determinación del expuestos y
nivel de riesgo no expuestos

Conductas
Medidas de PVE de agentes
químicos
control del riesgo
Efectos a la
Generación del indicador salud
Sistema de información
de monitoreo
FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN A TRABAJADORES
EN VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
NEUROCONDUCTUAL
VEO QUIMICOS
Consulta externa
Evaluación de higiene urgencias y
Monitoreo SIVEO Salud Ocupacional
Codigos CIE 10
Expuestos
3 factores moderado
Normal Cuestionario PNF o
Uno sobresaliente
Control
bienal

Evaluación Medico
Normal Positivo
Industrial-sicólogo

Control
anual
Evaluación
Normal Neurosicologo Positivo
Neurologo, siquiatra

Definición del trabajador:


-Rehabilitación
-Reubicación
-Confirmación de Enfermedad profesional
-Indemnización o pension
FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN A LAS PERSONAS
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA RESPIRATORIA
VEO QUIMICOS
Consulta externa
Evaluación de higiene urgencias y
Monitoreo SIVEO Salud Ocupacional
Codigos CIE 10
Expuestos

Espirometria
Normal
bienal

Anormal

Control
Cuestionario de
bienal Normal síntomas
respiratorios

Anormal

Normal Medico Industrial

Control
anual Positivo Asma

Definición del trabajador:


-Rehabilitación Neumólogo
-Reubicación
-Confirmación de Enfermedad profesional
-Indemnización o pension

Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 84
FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN A LAS PERSONAS
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DERMATOLOGICA

VEO QUIMICOS
Consulta externa
Evaluación de higiene urgencias y
Monitoreo SIVEO Salud Ocupacional
Codigos CIE 10
Expuestos

Valoración
Normal especifica

Anormal

Control
bienal Normal Cuestionario de
dermatológico

Anormal

Normal Medico Industrial

Control
Positivo Dermatólogo
anual
Definición del trabajador:
-Rehabilitación
-Reubicación
-Confirmación de Enfermedad profesional
-Indemnización o pension

Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 85
INDICADORES BASICOS

SITUACION DE RIESGO EN EL AMBIENTE


Áreas expuestas
Cambios en el tiempo

SITUACION DE RIESGO EN LAS PERSONAS


Efectos respiratorios: CVF, Asma
Efectos neuroconductuales: Trastornos mentales y del comportamiento
Efectos dermatológicos

DEL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA


Porcentaje anual de Áreas con evaluación ambiental
Porcentaje anual de trabajadores evaluados en el SIVEO Agentes Químicos, por Áreas y
para Ecopetrol

Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 86
Fuente SIVEO
CEDIMIENTO PARA EL SISTEMA DE VIGILANCIA
EMIOLOGICA DE LAS HIPOACUSIA PROFESIONAL
PETROL S.A.
DEFINICION

Funcionamiento Oído

88
6
OBJETIVO
Mensaje principal no mayor de 45 caracteres

Estructurar el Sistema de Vigilancia Epidemiológica Ocupacional de la Hipoacusia 
Profesional que permita en ECOPETROL S.A la identificación de las diferentes áreas de 
riesgo y trabajadores expuestos, a fin de buscar protegerlos de las alteraciones auditivas 
mediante el control del factor de riesgo físico: ruido y químico: solventes ototóxicos, y el 
establecimiento de medidas para la educación de la población expuesta, la prevención, el 
diagnóstico precoz, seguimiento, tratamiento y rehabilitación temprana. 

89
ALCANCE
Mensaje principal no mayor de 45 caracteres

Aplica a todas las áreas de trabajo en los cuales exista un potencial para la exposición
al ruido  y todos los trabajadores de ECOPETROL S.A. que se encuentren expuestos
a niveles de ruido por encima de 80 dBs A

90
   DESARROLLO
Mensaje principal no mayor de 45 caracteres

RECURSO HUMANO 

 
FUENTES DE DATOS Y OBTENCION DE INFORMACION
1 Información  de  la  Unidad  de  Gestión  Humana  ­  Reporte  de  Personal  –  SAP 
Recursos  Humanos.
2 Información  de  la  Unidad  de  Servicios  de  Salud­  Datos  de    Morbilidad  por 
Hipoacusia  Profesional Ocupacional objeto de vigilancia. 
3 Información  de  Responsabilidad  Integral­  Salud  Industrial:    Historia  Clínica 
Ocupacional. 
4 información del ambiente: Responsabilidad Integral­ Salud Industrial: HRA.
5 Información Del Ambiente: Responsabilidad Integral­ Higiene Industrial­ Mediciones 
en el Ambiente.
6  Información de Costos

91
FLUJOGRAMA

Información
Información
Base de Información
Monitoreo Información Información Información Información
Datos costos
Ambiental HRA USS HCO audiometría
Personal
Permanente
SAP

Información
Datos de Información Información Información
Datos del de
Información Peligros de de de
Trabajador Valoración
Monitoreos Areas de consultas Audiometría inversiones
HHT De
trabajo realizada y pagos
trabajadores

SIVEO
HIPOACUSIA

Consulta información

Validación del dato

Genera informes

92
VIGILANCIA AL AMBIENTE

Revisión Histórica Sanitaria


Estudio de ruido

NO
NPS ≥ 85 dB Evaluación Intensidad Total
de ruido Prueba Tamiz

SI

Sección Bajo Vigilancia

Estudio Completo de ruido


Prueba Diagnóstica

Recomendaciones
PROCEDIMIENTOS DE HIGIENE
Y SEGURIDAD
Control

93
VIGILANCIA A LAS PERSONAS

Universo NPR ≥85 dB


PROCEDIMIENTOS DE
MEDICINA

Otoscopia
Audiometría
Normal tamiz

Control Anual, Anormal


Bienal

Normal
Audiometría
clinica

Anormal

Patología Auditiva

Reubicación
Diagnóstico

Hipoacusia profesional

Medicina
Otorrino
Industrial
Staff

Medicina Laboral

94
EJEMPLO
Mensaje principal no mayor de 45 caracteres

 Ejemplo comportamiento del trauma auditivo por  DAIR

95
FLUJOGRAMA 

Evaluación
del ambiente HRA
Mediciones

Intervención
ambiente

Identificación
expuestos

Intervención
actitudes

Audiometria
tamiz

Audiometria Registrar
Tonal información

Definición del trabajador:


-Rehabilitación
-Reubicación
-Confirmación de Enfermedad profesional
-Indemnización o pension

96
Continuación

DESARROLLO
Mensaje principal no mayor de 45 caracteres

ESTRUCTURA DEL SIVEO DE HIPOACUSIA PROFESIONAL OCUPACIONAL
1 Atención al ambiente
2  Atención a las Personas. 

  PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION ­ INDICADORES (Semestral)
1 Indicador de Eficacia
2 Indicador de Cobertura
3 Indicador de Eficiencia

• ANALISIS DE LA INFORMACION

• ESTABLECIMIENTO DE MEDIDAS DE CONTROL
1 Actividades de Promoción
2 Actividades Atención en el Ambiente
3 Actividades Atención en el Personas

97
EJEMPLO
Mensaje principal no mayor de 45 caracteres

Ejemplo tendencia comportamiento hipoacusia

98
PROCEDIMIENTO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL 
RIESGO SICOSOCIAL

Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 99
VER PRESENTACION ESQUEMA PRUEBA PILOTO

Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 100
OTROS INDICADORES

­ Numero de personas con EPSO: Trabajadores asistentes/Población objetivo
­ Indicadores de morbilidad EPSO.
­ Porcentaje de personas que han recibido capacitación
­ Numero de horas hombre capacitación

Toda esta información es por Vicepresidencias, gerencias, dependencias,
coordinaciones

Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 101
CONFORMACIÓN Y FUNCIONES DEL COMITÉ 
DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

El equipo estará conformado por un miembro  de las dependencias y disciplinas  más
altamente comprometidas: Unidad de Servicios de Salud, Unidad de Gestión Humana,
Dirección de HSE, asesor de SIVEO (profesional de salud industrial que este manejando
el tema en el área y/o epidemiólogo),  un representante de los negocios, un
representante del comité paritario de salud ocupacional y con  la invitación de psicología
organizacional cuando se requiera.

Habrá dos tipos de comités:
• El Comité a nivel Nacional el cual sesionará trimestralmente y se hace necesaria la 
participación de psicología organizacional
• Comités a nivel Regional, los cuales sesionarán, mensualmente.

Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 102
Son funciones del comité:

• Planear, coordinar, dirigir y controlar el funcionamiento del sistema de vigilancia.
• Vigilar y controlar el manejo adecuado y oportuno de la  información.
• Realizar asesoría y asistencia técnica para el funcionamiento del sistema de 
vigilancia.
• Efectuar el análisis de los indicadores del ausentismo por todas las causas y su 
comparación entre dependencias y con otras empresas de actividades económicas 
similares. Para el caso de los comités regionales les corresponde realizar el primer 
nivel del análisis de la información y establecer las medidas de intervención y control 
ajustadas a sus necesidades; además enviar esta información al Comité Nacional.

Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 103
Son funciones del comité:

• Evaluar los cambios en la situación epidemiológica. 
• Efectuar la programación anual de actividades con base en los hallazgos del período 
anterior. 
• Vigilar el cumplimiento de las actividades programadas.
• Efectuar la evaluación permanente del sistema de vigilancia y hacer los ajustes 
pertinentes.
• Efectuar la divulgación trimestral de los resultados, mediante el boletín de vigilancia 
epidemiológica en los medios escritos o sistematizados que tenga la Empresa.
• Proponer las acciones concretas para la disminución del ausentismo laboral en la 
Empresa.
.

Espacio para reproducir el título de la presentación que va en la portada 104
EVALUACIONES
MÉDICAS
OCUPACIONALES
(EMO)

105
Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad

TRIADA ECOLÓGICA
COKCBURN - 1963

AGENTE HOSPEDERO

MEDIO
AMBIENTE

COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963


MODELO DE LEAVELL Y CLARK. 1965

INDIVIDUO

EXPOSICION
A LA NOXA

PREVENCION
PRIMARIA
PERIODO PRECLINICO

PREVENCION PERIODO CLINICO


SECUNDARIA

PREVENCION
TERCIARIA RESOLUCION

Curación
Secuelas
Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.
Muerte
Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad

MODELO DE LEAVELL Y CLARK. 1965

PREVENCION PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA


PRIMARIA

PROMOCION DIAGNOSTICO
DE LA SALUD REHABILITACION
Y TRATAMIENTO

PROTECCION LIMITACION DE LA
ESPECIFICA DISCAPACIDAD

PREPATOGENESIS PATOGENESIS

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.
Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad

MODELO CANADIENSE DE LALONDE . 1975

La salud es un campo multidimensional y difuso resultante de...

FACTORES
ESTILO
DE VIDA BIOLOGICOS

Campo
de
Salud
SERVICIOS
AMBIENTE
DE SALUD

MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975


EVALUACIÓN DE LA SALUD
• Es uno de los principales elementos 
de la prevención
• Los exámenes médicos son el 
medio más utilizado para la 
evaluación de la salud
• Otros medios: registro y notificación 
de AT y EP, notificación de eventos 
centinelas, encuestas, 
inspecciones, investigaciones

110
EVALUACIÓN DE LA SALUD
• Es uno de los principales elementos 
de la prevención
• Los exámenes médicos son el 
medio más utilizado para la 
evaluación de la salud
• Otros medios: registro y notificación 
de AT y EP, notificación de eventos 
centinelas, encuestas, 
inspecciones, investigaciones

111
GENERALIDADES

• Las EMO son herramientas 
fundamentales para la VST
• Uno de los principales 
componentes del programa de 
prevención de cualquier empresa
• Se enmarcan dentro del proceso de 
la historia natural de la enfermedad

112
OBJETIVOS DE LAS EMO

• La protección y promoción de la 
salud de los trabajadores
• La protección del derecho al trabajo
• La protección de las prestaciones 
del sistema de seguridad social y 
los derechos de indemnización a 
los que tenga derecho el trabajador

No deben utilizarse para sustituir


las medidas de prevención y
control de la exposición
113
TIPOS DE EVALUACIONES MÉDICAS
OCUPACIONALES (EMO)

• Pre­ocupacional o de pre­ingreso
• De seguimiento (periódicos)
• Especiales (después de ausencias 
prolongadas o eventos graves, 
cambio de puesto o cambio en la 
intensidad del riesgo)
• De egreso o post­ocupacional

114
OBJETIVOS DE LAS EMO
PRE-OCUPACIONALES

• Determinar la aptitud del trabajador para 
desempeñar en forma eficiente las labores sin 
perjuicio de su salud o la de terceros, 
comparando las demandas del oficio para el 
cual se desea contratar con sus capacidades 
físicas y mentales

• Res. 2346 de 2007 del MPS

115
OBJETIVOS DE LAS EMO
PRE-OCUPACIONALES

• Establecer la existencia de restricciones que 
ameriten alguna condición sujeta a modificación 
 
• Identificar condiciones de salud que estando 
presentes en el trabajador, puedan agravarse 
en desarrollo del trabajo 
• Res. 2346 de 2007 del MPS

116
OBJETIVOS DE LAS EMO
PERIÓDICAS

• Monitorear la exposición a factores de 
riesgo e identificar en forma precoz 
efectos a la salud. 
• Detectar enfermedades de origen común, 
con el fin de establecer un manejo 
preventivo y establecer posibles 
restricciones ocupacionales.
• Res. 2346 de 2007 del MPS

117
OBJETIVO DE LAS EMO
POR CAMBIO DE OCUPACIÓN

• Garantizar que el trabajador se 
mantenga en condiciones de salud 
física, mental y social acorde con 
los requerimientos de las nuevas 
tareas y sin que la nuevas 
condiciones de exposición afecten 
su salud 
• Res. 2346 de 2007 del MPS

118
OBJETIVOS DE LAS EMO
DE EGRESO
• Valorar y registrar las condiciones de 
salud en las que el trabajador se retira 
de las tareas o funciones asignadas
• Res. 2346 de 2007 del MPS

• Retroalimentar a los responsables de 
la seguridad y la salud ocupacional de 
la empresa sobre la efectividad de los 
programas 

119
OBJETIVOS DE LAS EMO
DE EGRESO

• Orientar al trabajador sobre las 
acciones a tomar para conservar / 
recuperar su salud y remitirlo a los 
servicios de atención en salud, si es 
del caso.

120
OTROS ASPECTOS A
TENER EN CUENTA
• Pruebas de embarazo pre 
ocupacionales
• Pruebas de VIH pre colocación
• Renuncias a prestaciones
• Relaciones con las entidades de la 
Seguridad Social

121
APROVECHAR LAS EMO PARA...
• Informar a los 
trabajadores sobre 
los riesgos 
existentes para su 
salud y las medidas 
de prevención
• Evaluar si el trabajo 
asignado es acorde 
a las capacidades 
físicas, mentales del 
trabajador.
122
APROVECHAR LAS EMO PARA...

• Descubrir riesgos no 
previstos y opciones de 
control no 
consideradas
• Valorar la eficacia de 
las medidas de control
• Brindar educación para 
la promoción de la 
salud y la prevención 
de la enfermedad

123
•¿Apto? 
•¿No apto?
•¿Aplazado?

124
¿APTO, NO APTO, APLAZADO? - 1
• Desde el punto de vista de la salud 
en  el  trabajo,  no  existe  una  aptitud 
general  para  el  empleo;  la  aptitud 
puede  sólo  definirse  en  relación 
con  un  empleo  particular  o  un 
determinado  tipo  de  tarea;  del 
mismo  modo,  no  existe  una 
“ineptitud” absoluta para el empleo
• OIT, 1997

125
¿APTO, NO APTO, APLAZADO? - 2

• La aptitud se refleja en la relación 
entre las demandas de una tarea 
específica y las capacidades del 
trabajador que debe llevarlas a 
cabo.  Como ambas están sujetas a 
cambios, la evaluación de la aptitud 
debe estar sujeta a revisión en 
cualquier momento
• OIT, 1997

126
¿APTO, NO APTO, APLAZADO? - 3

•La OIT (1997) recomienda que ante una 
persona enferma o físicamente discapacitada 
se eviten dos riesgos básicos:
• Dar demasiada importancia a la discapacidad 
funcional y no permitir adaptaciones en el lugar 
de trabajo

127
¿APTO, NO APTO, APLAZADO? - 3

• Sobrevalorar  la  capacidad  de  una  persona 


inteligente  y  decidida  para  superar    una 
discapacidad  y  conseguir  resultados 
satisfactorios  en  un  empleo  que  podría  estar 
más allá de sus posibilidades

128
¿APTO, NO APTO, APLAZADO? - 4

•La  aptitud  para  el  empleo  debería 


considerarse  a  la  luz  de  las 
interacciones  entre  la  aptitud,  la 
ergonomía  y  la  rehabilitación  física  y 
profesional

•OIT, 1997

129
¿APTO, NO APTO, APLAZADO? - 5

• La OIT también recomienda
• Expresar la aptitud en el sentido de 
que “no hay contraindicación médica” 
para desempeñar un empleo o tarea 
específica
• Expresar la “ineptitud” refiriéndose a 
los tipos, condiciones de trabajo y 
exposición a riesgos que estén 
contraindicados, transitoria o 
permanentemente, desde un punto de 
vista médico

130
Analicemos:
¿Cuál es el papel de los
trabajadores y sus
representantes en la vigilancia
de su salud?

131
Preguntas, inquietudes, aportes
por parte de los asistentes

132
133