ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD SALUD PUBLICA

ESCUELA DE MEDICINA

ANESTESIOLOGÍA
EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

Integrantes:
Claudia Armijos
Simone Cañar
Betty Guaillas
Estefanía Quisintuña
Jéssica Sánchez
José Santamaría
SEMESTRE: Noveno “A”
 ACIDOS Y BASES

Las moléculas que contienen átomos de Una BASE es un ión o molécula que
hidrógeno que pueden liberar iones de puede aceptar un H+.
hidrógeno en una solución reciben el
nombre de ÁCIDOS.

Ejemplo: Ácido Clorhídrico (HCL) que se Ejemplo el ión de Bicarbonato es una

ioniza en el agua para formar iones de base ya que puede aceptar un ión de
hidrógeno, además el Ácido Carbónico hidrógeno para formar H2CO3.
que se ioniza en el agua para formar iones
de bicarbonato.
Las proteínas del organismo también funcionan como una base ya que
algunos de los aminoácidos que las forman tienen cargas negativas netas
que aceptan fácilmente hidrógeno,

por ejemplo la proteína hemoglobina de los eritrocitos y proteínas de otras

células se encuentran entre las bases más importantes del organismo.
 Acidosis y Alcalosis

El término ACIDOSIS se refiere a una extracción excesiva de hidrógeno de los líquidos

orgánicos

en contraposición a su adición excesiva, situación que recibe elnombre de

ALCALOSIS.
Ácidos Fuertes: un ácido fuerte es aquel Ácidos Débiles: tienen menos tendencia a
que se disocia rápidamente y libera disociar sus iones y por tanto liberan
grandes cantidades de hidrógeno a la hidrógeno con menos fuerza
solución

Bases fuertes: es la que reacciona de forma Bases Débiles: una típica es CHO3, ya
rápida y potente con hidrógeno y por tanto que se une al hidrógeno de una forma
lo elimina con rapidez en una solución mucho más débil de lo que hace OH
 1. DEFENSAS FRENTE A LOS CAMBIOS EN LA
CONCENTRACIÓN DEL ION HIDRÓGENO:
AMORTIGUADORES, PULMONES Y RIÑONES
Existen tres sistemas
primarios :

Sistema amortiguador del bicarbonato: que es el

1. Los sistemas de sistema amortiguador extracelular más importante.
amortiguación ácido
básicos químicos de a través
los líquidos de:
orgánicos El sistema amortiguador del fosfato: interviene en la
amortiguación del líquido de los túbulos renales y de
los líquidos intracelulares.
Los sistemas de amortiguación ácido básicos químicos
de los líquidos orgánicos

Las proteínas: amortiguadores

importantes intracelulares:

estas son uno de los

amortiguadores más importantes
en el organismo.
2. REGULACIÓN RESPIRATORIA DEL EQUILIBRIO DE
ACIDO BÁSICO

Actúa en pocos Un incremento de la

minutos eliminando Reduce la concentración
ventilación elimina CO2 del
CO2 y H2CO3 del líquido extracelular lo que de iones de hidrógeno.
organismo. por reducción de masas.

Y por tanto eleva la

La disminución de
concentración de hidrógeno
ventilación aumenta
en el líquido extracelular.
CO2.
 3. RIÑONES

Que pueden Lo que permite La respuesta renal es

excretar una orina normalizar la relativamente lenta en
tanto ácida como concentración de comparación con las otras
alcalina. hidrógeno en el líquido defensas ya que requiere un
extracelular en casos de intervalo de horas o varios
acidosis o alcalosis. días.

Es con diferencia el
sistema regulador
acidobásico más
potente.
 COMPENSACIÓN RENAL

Existe 3 mecanismos:
- Secreción de H+
- reabsorción de bicarbonato filtrado
- Producción de nuevos iones de bicarbonato.

Grandes cantidades de H+ por la orina:

- Fosfato inorgánico y amonio.

 REGULACIÓN RESPIRATORIA
DEL EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO
La segunda línea de Un incremento de la ventilación elimina
defensa frente a los CO2, del líquido extracelular lo que por la
trastornos del equilibrio acción de masas.
acidobásico es el control
que ejercen los
pulmones sobre el CO2,
del liquido extracelular. Reduce la concentración de iones de
hidrógeno.

Por el contrario la disminución de la ventilación

aumenta el CO2, y por tanto eleva la
concentración de hidrógeno en el LE.
 EXPIRACIÓN PULMONAR DE CO2
EQUILIBRA SU PRODUCCIÓN METÁBOLICA

Una vez formado, este se difunde de las células hacia los

líquidos intersticiales y a la sangre, la cual lo transporta
hasta los pulmones donde se difunde a los alvéolos para
Los procesos metabólicos por último pasar a la atmósfera mediante la ventilación
intracelulares dan lugar a pulmonar.
una producción continua
de CO2.

La cantidad de LE es alrededor de 1,2 mol/L, lo que

corresponde a una PCO2, DE 40mmHg.
 EXPIRACIÓN PULMONAR DE CO2 EQUILIBRA SU
PRODUCCIÓN METÁBOLICA

Si, la producción metábolica de CO2 aumenta es probable

que también lo haga la PCO2, del LE.

Por el contrario la producción metabólica desciende,

también lo hará la PCO2.

Cuando aumenta la ventilación pulmonar el CO2, es

expulsado de los pulmones y la PCO2 del LE baja.

Por tanto, los cambios tanto de la ventilación pulmonar

como de la velocidad de la formación de CO2 en los
tejidos pueden modificar la PCO2, del LE.
 Si, la formación metabolica de CO2, permanece constante, el
único factor que influye sobre la PCO2 de los LE es la
magnitud de la ventilación pulmonar.
El aumento de la
ventilación pulmonar
Cuando mayor se la ventilación alveolar, menor será la
reduce la PCO2, y por el contrario cuando se la ventilación alveolar,
concentración de iones sea mayor, más alta será la PCO2.
de hidrógeno en el LE
y eleva el pH.
Cuando aumenta la concentración de CO2, tambien se
eleva las concentraciones de H2CO3 y H. Lo que se
traduce en una disminución de ´pH del LE.
El aumento de la concentración de iones hidrógenos
estimule la ventilación alveolar.
La ventilacion alveolar no solo influye en la concentración de H atraves de los
cambios la PCO2 de los líquidos organicos, si no que la concentración H influye
en la ventilación alveolar.

La ventilación alveolar aumenta de cuatro a cinco veces sobre su valor normal

cuando el pH disminuye desde su valor normal de 7,4 a un valor fuertemente
acido de 7.

Por el contrario cuando el pHA plasmatico supera el valor de 7,4 se produce una
dismunución de la ventilación.
 CONTROL RENAL DEL EQUILIBRIO ÁCIDO - BÁSICO

ALCALOSIS ACIDOSIS

★ Los riñones dejan de

★ Reabsorción del HCO3
absorber todo el
filtrado
bicarbonato filtrado
★ Producción de HCO3
★ Extracción de HCO3 del
líquido extracelular nuevo

MECANISMOS BÁSICOS PARA LA REGULACIÓN DE LA

CONCENTRACIÓN DE HIDRÓGENO:

● Excreción de H.
● Reabsorción de los HCO3 filtrados
● Producción de nuevos HCO3.
SECRECIÓN DE IONES HIDRÓGENO Y REABSORCIÓN DE IONES BICARBONATO
POR LOS TÚBULOS RENALES.

➔ En la mayoría de las porciones de los

túbulos renales.
➔ Por cada Ion de HCO3 que se absorbe ha
de secretar un H.
➔ 80%-90% de la reabsorción de bicarbonato
se da en los túbulos proximales
 SECRECIÓN IONES H+

Secretan iones hidrógeno al líquido tubular:

● Segmento grueso ascendente del asa de Henle y

● el túbulo distal

Contratransporte de sodio-hidrógeno

El proceso de secreción de iones hidrógeno logra la

reabsorción de HCO3

Por cada ion hidrógeno secretado a la luz tubular, pasa

a la sangre un ion bicarbonato.
Interacción iones H y HCO3

El bicarbonato no atraviesa fácilmente las membranas

luminales de las células de los túbulos renales (no
pueden reabsorberse directamente)

Se une al hidrógeno para formar H2C03.

Interacción iones H y HCO3
Reabsorción de iones
bicarbonato Inicia por una reacción

Túbulos entre los iones bicarbonato

filtrados en el glomérulo

Iones hidrógeno secretados por las

células tubulares.

El C02 atraviesa con facilidad la H2C03 se disocia en C02 y H20.

membrana tubular
Interacción iones H y HCO3
Por cada ión hidrógeno un ión
bicarbonato que es devuelto a la
sangre.

El efecto neto de estas

reacciones es una «reabsorción»
de iones bicarbonato de los
túbulos.

Tasa de secreción tubular de iones

hidrógeno es de unos 4400 mEq/día

Tasa de filtración de los iones

bicarbonato es de unos 4320
mEq/día.
Secreción activa primaria de H+
Combinación y excreción del exceso de iones H+
Bicarbonato Sistemas amortiguadores Amoniaco/fosfato
 Excreción del exceso de H+

Molécula de glutamina 2 NH+4; 2 HCO3

NH+4 secreta por mecanismo de contratransporte.

HCO3 membrana basolateral con sodio

reabsorbido, llega el líquido intersticial.
Acidosis: aumento de excreción
Sistema amortiguador amonio-amoniaco

Control fisiológico

Metabolismo renal de la glutamina.

 Acidosis: aumento de excreción

NH+4 y Bicarbonato Amortiguar exceso de H+.

Disminución de iones H, efecto opuesto.

 Cuantificación de la excreción

Flujo de orina * concentración urinaria de bicarbonato.

Rapidez riñones eliminan iones bicarbonato.

 Cuantificación de la excreción

Alcalosis

Pérdida de bicarbonato, Bicarbonato nuevo igual Fuentes amortiguadores

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recuperación
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tempor. a la cantidad de iones urinarios:
plasma. hidrógeno secretados. NH4 y fosfato.
 Cuantificación de la excreción

Ácido titulable

Titulando la orina, base fuerte como el NaOH hasta un pH de 7.4.

Excreción neta de ácido = producción de ácidos no volátiles.

Equilibrio →
Acidosis, excreción neta de ácido↑,permite la extracción de ácido
Acidobásico
 Cuantificación de la excreción

Excreción neta de ácido Adición neta de bicarbonato.

Excreta mayor NH+4 y ácido titulable por

orina→adición neta de bicarbonato.
 CUANTIFICACIÓN DE LA EXCRECIÓN
ALCALOSIS

● Ácido titulable y excreción de NH+4 (disminuyen a 0)

● Aumenta la excreción de HC03
● Secreción neta de ácido es negativa.
 REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN
SECRECIÓN DE IONES
HIDRÓGENOS

● Por el epitelio
tubular
● Reabsorción del
NaHCO3
● Generar NaHCO3
nuevo
● Cantidad suficiente
para reabsorber el
Es necesario que la
NaHCO3 filtrado
velocidad de secreción de
iones hidrógenos se hallen
estrictamente reguladas
 REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN

ALCALOSIS ACIDOSIS

● La secreción tubular de iones

● Secreción tubular hidrógenos aumenta para reabsorber el
de ión hidrógeno NaHCO3 filtrado
debe reducirse ● El sobrante hace que se excrete NH+4 y
● Lograr ácido titulable
reabsorber el
NaHCO3
● Los riñones
1. Aumento de PCo2 del líquido
aumentan la
extracelular.
excreción del
2. Aumento de concentración de iones de
NaHCO3
hidrógeno del L.E. (reducción pH).
 REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN

Las células tubulares responden al aumento de la PCo, en la acidosis respiratoria.

● Aumentar la PCo2
● Ascenso de la PCo2 en las células tubulares
● Estimula la secreción de iones hidrógeno.

El segundo factor es el aumento del líquido extracelular (descenso del pH).

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Alcázar R, Albalate M, De Sequera P. Trastornos del Metabolismo Ácido-Base | Nefrología al día.
Nefrologiaaldia.org. [Internet]. 2019 [citado 2021 Ene 10]. Disponible en:
https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-trastornos-del-metabolismo-acido-base-208
2. Universidad de Cantabria. Regulación del equilibrio ácido-base. Ocw.unican.es. [Internet] 2017
[citado 2021 Ene 10]. Disponible en: https://ocw.unican.es/mod/page/view.php?id=562
3. DE, & Henderson-Hasselbalch Theory, U. Acido-base balance. Medicinainterna.org.mx [Internet]
2018 [citado 2021 Ene 10]; 4(5), 6. Disponible en: www.medicinainterna.org.mx
4. Fundación para la Formación e Investigación Sanitarias de la Región de Murcia. Sección Volviendo
a la básico. Tema 7. Fundamentos del equilibrio ácido-base. Ffis.es [Internet]. 2018 [citado 2021
Ene 10].Disponible en línea en:
http://www.ffis.es/volviendoalobasico/2definiciones_y_conceptos_ge nerales.html