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1. Cromoblastomicosis
2. Esporotricosis
3. Micetomas
4. Rinosporidiosis
5. Lobomicosis
6. Feohifomicosis subcutáneas
CROMOBLASTOMICOSIS
• Micosis subcutánea producida por hongos dimorfos
pertenecientes a la familia DEMATIACEAE
A 28°C
Filamentosos, tabicados y pigmentados.
A 37 °C
Forman en los tejidos estructuras redondas
multicelulares denominados cuerpos esclerotales
eliminados a la superficie
de la lesión.
Agentes etiológicos:
• Fonsecae pedrosoi
• Cladophialophora carrioni en orden de frecuencia
• Phialophora verrucosa en Argentina.
• Rhinocladiella aquaspersa
• Exophiala jeanselmei
• Otros
No afecta
Músculo y hueso
Hongos de bajo poder
patógeno
Forma parasitaria de
adaptación (periodo
prolongado de incubación y
dificultad para la curación)
CUERPOS
ESCLEROTALES
O FUMAGOIDES
Clínica
Lesiones localizadas y crónicas. No
contagiosas.
Se clasifican según su :
• Descripción
Nodulares, tumorales, verrugosas en placa.
• Severidad
Leves, moderadas y graves
Forma verrucosa
Forma
en placa
Forma en placa
• Paciente de 40 años proveniente de Bernardo de
Irigoyen, Provincia de Misiones (limite con
Brasil).
• Es diagnosticado por lesión en miembros
inferiores de 20 años de evolución. Tratado con
itraconazol y 5-fluorcitosina con una mejoría del
80%.
• Interrumpe el tratamiento y regresa a la consulta
10 años después.
• La lesión se extiende desde miembros inferiores
hasta la ingle.
• Presenta una fascitis necrozante (complicación de
etiología bacteriana). Es intervenido
quirúrgicamente y fallece a los tres días.
No hay compromiso óseo
Diagnóstico microbiológico
Toma de muestra
Directo
Estudio
Cultivo Histopatológico
Microscópico
Diagnóstico microbiológico:
Toma de muestra
1 2
Diagnóstico microbiológico
Rhinocladiella
Cladophialophora
Phialophora
Histopatología:
Hiperqueratosis Microabscesos
con la fase
parasitaria del
hongo en su
interior
Hiperplasia
pseudoepiteliomatosa
Sporothrix schenckii
Epidemiología
• Distribución mundial.
• Predomina en climas tropicales y subtropicales
• En Argentina: Santa Fe, Córdoba, Santiago del
Estero, Tucumán, Salta, Corrientes, Chaco,
Formosa, Misiones y Pcia de Bs As.
Población afectada:
2) Inmunodeprimido:
El elemento infectante es el
CONIDIO, que ingresa por vía
inhalatoria (forma pulmonar).
Patogenia
S. schenckii (suelo, plantas, materia orgánica)
Chancro de inoculación
(nódulo primario y nódulos
satélites)
Primoinfeción Reinfección
Esporotricosis Esporotricosis
cutáneo- Esporotricosis fija
linfática diseminada
Esporotricosis cutáneo - linfática
• Inoculación traumática
15 días
Síndrome chancriforme
(nódulo que tiende a necrosarse y a
ulcerarse)
15 días
Síndrome linfangítico
Nódulos a lo largo del
trayecto linfático principal
Clínica: Esporotricosis cutánea
Forma linfangítica nodular
Esporotricosis cutánea fija
Muestra
Muestra
Directo
Directo
Microscopía
Microscopía Cultivo
Cultivo Histopatología
Histopatología
Muestra
Indirecto
Serología Intradermoreaccion
Diagnóstico micológico
1. TOMA DE MUESTRA
1. PUNCIÓN DE LAS LESIONES GOMOSAS
2. BIOPSIAS.
3. ESCARIFICACIONES
2. EXAMEN DIRECTO
1. FRESCO
2. GIEMSA Levaduras en forma
3. GRAM de cigarro o naviculares
Baja sensibilidad
Esporotricosis. Diagnóstico.
• Métodos Directos. Cultivo.
Cultivos a 28 º C y a 37 º C
28 º C 37 º C
(sabouraud) (agar cerebro - corazón)
Cuerpos asteroides
Diagnóstico indirecto
Determinación de anticuerpos por ID o ELISA
Prueba cutánea. Intradermorreación con esporotriquina
Prueba cutánea
Inmunodifusión
Micetoma
• Son lesiones tumorales deformantes de evolución
crónica. De consistencia duro-leñosa que se
reblandecen y fistulizan expontáneamente, drenando
un material seropurulento con granos.
• Los granos son microcolonias del agente causal
rodeados de la respuesta del hospedero.
• Puede comprometer desde la piel, tejido subcutáneo,
músculo y huesos.
• No hay compromiso de tejido vascular ni tejido
nervioso.
Síndrome
Micetoma Etiología
Bacterianos Fúngicos
Nocardia spp
Streptomyces sp
Actinomadura sp Hongos hialinos
Pseudomonas sp Hongos negros
Staphylococcus spp
Actinomicetos anaerobios
Muestra
Directo
Microscopía
Microscopía Cultivo
Cultivo Histopatología
Histopatología
Muestra
Indirecto
Serología Intradermoreaccion
Diagnóstico micológico
•TOMA DE MUESTRA
–GRANOS
–BIOPSIAS QUIRÚRGICAS.
Diagnóstico micológico
• EXAMEN
DIRECTO
– FRESCO
– GRAM
– KINYOUN
Cultivos
– Sabouraud a 28ºC durante no menos de 21
días.
Madurella mycetomatis
CULTIVOS
Scedosporium
apiospermun
Exophiala
jeanselmei Fusarium
Histopatología
Los polimorfonucleares son las células predominantes del
infiltrado inflamatorio. En algunos casos según el agente
etiológico es posible observar la presencia de linfocitos
células gigantes.
El aspecto de los granos permite sospechar el agente
etiológico.
Madurella mycetomatis
Histopatología
de granos
Madurella mycetomatis
Madurella mycetomatis
• Enfermedad granulomatosa y crónica causada por
Rhinosporidium seeberi.
Protozoa= Mesomycetozoa