Sistemas Motores

Neurología Adultos (TOC 509)

Semestre 202210

José Graffigna Montes

Terapeuta Ocupacional
 Objetivos de la Clase

• Revisar los aspectos esenciales de la neurofisiología

de los sistemas motores.
• Comprender la organización de la información
motora y sus niveles.
 RRAA al cual tributa la Clase
• Identificar la neuroanatomía funcional del sistema
nervioso central y periférico para el diagnóstico y
tratamiento.
• Relacionar las características anatómicas y
fisiológicas con los síndromes neurológicos más
frecuentes en la población.
• Demostrar una actitud responsable y colaborativa
hacia las exigencias de la asignatura.

3
 Ruta de Aprendizaje
Unidad II: Patologías del
Cátedra Unidad III Sistema Nervioso Periférico
(semana 15) y otros contenidos (semana
11-15)

Unidad II: Cátedra Unidad II

Patologías (semana 10)
Sistema Unidad I: Funcionamiento
Nervioso del Sistema Nervioso
Central Central y Periférico
(semana 6- Estamos aquí (semana 1-5)
10)

Cátedra Unidad I (semana 5)

 ¿Qué aprenderemos en esta clase?

• Organización de los
sistemas motores.
• Distribución anatómica
de los sistemas motores.
• Función de los sistemas
motores.
 Corteza Área motora Corteza Ganglios NIVEL 1
prefrontal suplementaria premotora basales

Cerebelo NIVEL 2

Áreas Corteza Corteza

corticosensoriales NIVEL 3
premotora motora

•Vestibuloespinal
•Tectoespinal Tracto piramidal o
•Reticuloespinal corticoespinal
•Rubroespinal

Tracto
Extrapiramidal
Médula espinal, interneuronas y NIVEL 4
generadores de patrón central

Unidad Motora (motoneurona y fibra muscular inervada)

Músculo esquelético y NIVEL 5
otros receptores
 NIVEL 1
• Daños a los ganglios basales y a sus sitios de
proyección cortical lleva a una gama de
desórdenes de movimiento complejos, que
incluye la enfermedad de Parkinson, así como
el desarrollo de movimientos anormales
involuntarios como corea, distonia y balismo.
• El daño a estas áreas no produce ninguna
debilidad específica o cambio en los reflejos
de tendón monosinapticos.
Kandel, E. (ed): Principios de Neurociencia, McGraw-Hill, 2004
 NIVEL 2
• Ocupado por el cerebelo
• Coordinación del movimiento
• Compara el movimiento voluntario que desciende
de áreas motoras de la corteza cerebral con el
movimiento real detectado por la actividad
muscular, aferencias e interneuronas en la médula
espinal

Kandel, E. (ed): Principios de Neurociencia, McGraw-Hill, 2004

 NIVEL 2
• Es capaz de almacenar la información
motora
• Útil en el aprendizaje de nuevos
movimientos
• Cronometraje correcto de
activaciones del músculo durante
movimientos complejos.
• El daño a esta estructura conduce
principalmente a una interrupción en
la coordinación de los movimientos,
sin alguna debilidad específica.

Kandel, E. (ed): Principios de Neurociencia, McGraw-Hill, 2004

 NIVEL 2
VIAS MUSCULARES
CORTEZA AFERENTES.
CEREBRAL
INTERNEURONAS
MEDULA ESPINAL

CEREBELO

¿QUE SUCEDE SI SE DAÑA EL CEREBELO?

Divisiones anatómicas:
- Situado atrás del tallo encefálico
- Conectado al tallo encefálico por un:
A) Pedúnculo superior (vías eferentes),
B) Pedúnculo medio (vías aferentes)
C) Pedúnculo inferior (vías aferentes)

- Pesa solo 120-140 g, pero tiene un superficie equivalente

al 75% de la corteza cerebral.
 FUNCION
Coordinación

Cerebelo Movimientos

Aprendizaje

ANATOMIA & FUNCION

Espinocerebelo CONTROL DE LA MUSCULATURA

AXIAL Y DE LA POSTURA

Pontocerebelo CONTROL DE LA COORDINACION Y

DEL PLANEAMIENTO DEL MOVIMIEN-
(Cerebrocerebelo)
TO DE LAS EXTREMIDADES

Vestíbulocerebelo CONTROL DE LA POSTURA Y DEL

MOVIMIENTO OCULAR
El Cerebelo compara, con la ayuda de el sistema vestibular y visual,
la información motora originada en las áreas corticales cerebrales
(movimiento planeado) con la información conducida por las vías
motoras aferentes y las interneuronas de la médula espinal
(movimiento en ejecución).

Una señal de corrección es enviada a través

las vías motoras descendentes

FACTOR DE CORRECCION (MEMORIA MOTORA)

 Características clínicas del daño cerebelar
1. Hipotonía: La información de las neuronas de los
núcleos cerebelosos profundos hacia las vías motoras
descendentes se encuentra alterada (disminuida)
2. Descoordinación motora/Ataxia:
A) Inhabilidad para coordinar la contracción de los
músculos agonistas y antagonistas.
B) Inhabilidad para terminar un movimiento.
C) Inhabilidad para para ejecutar movimientos rápidos alternos.

Areas cerebelares
Laterales
Vermis (Cerebrocerebelo)
(Espinocerebelo)

Problemas motores
Movimientos tipo “ebrio” de las extremidades
 Características clínicas del daño cerebelar

3. Disartria: Incapacidad de articular en forma correcta las

palabras, debido a un problema de descoordinación de los
músculos orofaríngeos. Si las palabras son separadas
en sílabas y pronunciadas lentamente se denomina “Disartria Escandida”.

4. Nistagmus: Movimiento incontrolado de los ojos, causado

por un daño en la comunicación del núcleo vestibular con el núcleo
ocular motor.

5. Mioclonus: Movimiento involuntario súbito, producido por

la hipertrofia de la oliva inferior con daño en el núcleo dentado
del cerebelo y del núcleo rojo en el cerebro medio.
 Corteza Área motora Corteza Ganglios NIVEL 1
prefrontal suplementaria premotora basales

Cerebelo NIVEL 2

Áreas Corteza Corteza

corticosensoriales NIVEL 3
premotora motora

•Vestibuloespinal
•Tectoespinal Tracto piramidal o
•Reticuloespinal corticoespinal
•Rubroespinal
Tracto
Extrapiramidal

Médula espinal, interneuronas y NIVEL 4

generadores de patrón central

Unidad Motora (motoneurona y fibra muscular inervada)

Músculo esquelético y NIVEL 5
otros receptores
 Sistema Modulador
• Los niveles de control directo se relacionan por medio de un nivel
modulador constituido por los sistemas motores descendentes.
• Éstos se pueden clasificar en sistemas laterales y sistemas mediales,
basándose en su localización en los cordones medulares.
• Los sistemas laterales viajan por las columnas laterales de la médula,
sinaptando con las neuronas e interneuronas más laterales del asta
ventral.
• Los sistemas mediales, en cambio, descienden por la columna medular
ánterolateral y establecen sinapsis con las neuronas e interneuronas
del aspecto más medial del asta ventral.
• Los sistemas laterales están constituidos por 2 haces: el haz
córticoespinal lateral y el haz rubroespinal.

Bacco, J.L.: Apuntes Neurociencias Aplicada y Neurología Clínica, Mg Neurorehabilitación, UNAB, 2008
• Ambos haces participan en el control de los movimientos de las
extremidades y ambos se decusan para ejercer su acción en las
extremidades contralaterales.

• Los sistemas mediales son:

• Haz córticoespinal anterior.
• Haz vestíbuloespinal (medial y lateral).
• Haz retículoespinal (medular y pontino).

• La acción de estos haces apunta, esencialmente, al control de los

músculos proximales axiales y de las cinturas que participan en el
control del tono postural y del equilibrio, los movimientos de
orientación del cuello y la cabeza, y en movimientos automáticos
relacionados con la marcha.

Bacco, J.L.: Apuntes Neurociencias Aplicada y Neurología Clínica, Mg Neurorehabilitación, UNAB, 2008
Haces Descendentes Bacco, J.L.: Apuntes Neurociencias Aplicada y Neurología
Clínica, Mg Neurorehabilitación, UNAB, 2008

Motores
 NIVEL 3
Tracto corticoespinal o piramidal
• 50-60% de las fibras provienen de
la corteza motora primaria
• 40 % de las fibras provienen de la
corteza somatosensorial.
• Fibras se proyectan al asta dorsal
de la médula donde modulan la
sensibilidad (umbral del dolor,
discriminación sensitiva)
• NO es sólo una vía motora.

Bacco, J.L.: Apuntes Neurociencias Aplicada y Neurología Clínica, Mg Neurorehabilitación, UNAB, 2008
 NIVEL 3
Tracto corticoespinal o piramidal

• La mayoría de las fibras se

cruzan (Bulbo) dando origen
al Sistema CE cruzado lateral.
Proyecta a distal.
• Las fibras que no se cruzan
dan origen al Sistema CE
Anterior o Ventral. Más corto,
llega hasta nivel toráxico.
• Único sistema voluntario.

Bacco, J.L.: Apuntes Neurociencias Aplicada y Neurología Clínica, Mg Neurorehabilitación, UNAB, 2008
 Porcentajes de
Decusación Piramidal

Bacco, J.L.: Apuntes Neurociencias Aplicada y Neurología Clínica, Mg Neurorehabilitación, UNAB, 2008
 NIVEL 3
Tracto corticoespinal o piramidal

• Todas las eferencias corticoespinales

son excitatorias.
• 10% directas a las α motoneurona.
Son las que van a las motoneuronas
de la musculatura intrínseca de la
mano.
• Terminan en su mayoría en Ins. Es
indirecto: primero a la médula luego a
las α motoneuronas a través de Ins.

Bacco, J.L.: Apuntes Neurociencias Aplicada y Neurología Clínica, Mg Neurorehabilitación, UNAB, 2008
 NIVEL 3
Corticorubroespinal.
• Aferencias
1. Del núcleo rojo
2. El núcleo rojo recibe
aferencias del cerebelo
(núcleos) y corteza cerebral

• Sistema automático.

Bacco, J.L.: Apuntes Neurociencias Aplicada y Neurología Clínica, Mg Neurorehabilitación, UNAB, 2008
 NIVEL 3
Corticorubroespinal.

• Eferencias:
1. Homolateral: Oliva Bulbar
y F. Reticular
2. Contralaterales: Núcleo
del Nervio Facial VII,
Formación reticulada y
Médula Espinal.

Bacco, J.L.: Apuntes Neurociencias Aplicada y Neurología Clínica, Mg Neurorehabilitación, UNAB, 2008
 NIVEL 3
Corticorubroespinal.
• ¿Cómo llega a la médula?
1. De manera indirecta
2. De manera Directa

• ¿Para qué?
1. Para inhibir los extensores.
2. Para facilitar los flexores.

• Sistema Automático
 NIVEL 3
Corticorubroespinal.
• Implicancias clínicas:
1. Alta implicancias en las AVD
2. Contribuye al prearmado de
la mano para la toma y el
control proximal en el
alcance.
3. Velocidad al movimiento
voluntario de la mano
 NIVEL 3
Corticorubroespinal.
4. Predomina la facilitación
de los flexores e inhibición
de los extensores.
5. Modifica la actividad del
patrón locomotor cuando
deber ser adaptado al
medio ambiente (al subir
la montaña: aumenta fx).
 NIVEL 3
Corticorubroespinal.
6. Rol en el aprendizaje motor por
su conexión con la oliva bulbar.
7. Las características generales del
tracto rubroespinal están entre
la alta especificidad del tracto
corticoespinal y es menos difusa
que el tracto retículoespinal.
 NIVEL 3

Corticoreticuloespinal
• Funciones:
1. Control sensitivo
2. Control sueño- vigilia
3. Control visceral
4. Control motriz

• Sistema automático
 NIVEL 3
Corticoreticuloespinal
• Mayor cantidad de axones
descendentes (es el tracto más
corto de todos)
• Origen:
• Sust. Ret. del puente (medial)
• Sust. Ret. Bulbo (lateral)

• Sistema Automático
• Ambos pertenecen al sistema
medial del control motor.
 NIVEL 3
Corticoreticuloespinal
• Implicancias clínicas:
1. Control de Ajustes
Posturales
Anticipatorios al
movimiento (APA)
2. Respuestas de
Feedforward

Bacco, J.L.: Apuntes Neurociencias Aplicada y Neurología Clínica, Mg Neurorehabilitación, UNAB, 2008
 NIVEL 3
Corticoreticuloespinal lateral
bulbar (bilateral)

• Excita a los extensores de

articulaciones de muñeca y
tobillo.
• Fondo de tono postural
extensor (en los miembros
inferiores)
• Gran comunicación entre
medial y lateral (integración
de hemicuerpo)
 NIVEL 3
Sistema Vestibuloespinal

• Existen 2 haces: medial y lateral, que se

originan de los núcleos vestibulares medial y
lateral, respectivamente. A pesar de las
denominaciones, ambos haces pertenecen al
sistema medial de control motor.
 NIVEL 3
Vestíbulo Espinal
• Recibe fibras:
1. Laberinto, visual, propioceptivo
2. Activa el sistema rápido (90m/s) no control
cortical
• Sistema Automático (sin control cortical)
 NIVEL 3

• Desciende
ipsilateralmente
y no se cruza
 NIVEL 3
Sistema VestíbuloEspinal

Aferencias: oído interno

Utrículo y Sáculo Canales semicirculares
Aceleraciones lineales Aceleración angular
 NIVEL 3
Vestíbulo Espinal
• Implicancias clínicas:
1. Mantiene postura
erguida/equilibrio
2. Adapta el tono Postural a la
gravedad y durante los
desplazamientos, muy
requerido para el control
postural y balance (básico para
desplazar nuestro C.G. fuera de
la base de apoyo, ejemplo dar
un paso).
 NIVEL 3
Vestíbulo Espinal Lateral (ipsilateral)
• Implicancias clínicas:
• Parte del núcleo vestibular lateral
• Desciende ipsilateralmente
• Termina en el área lumbar
• Excita a los extensores e inhibe a los flexores
• Mantiene postura erguida/equilibrio
 NIVEL 3
Vestíbulo Espinal Medial (Bilateral)
• Implicancias clínicas:
1. Parte del núcleo vestibular medial
2. Desciende bilateralmente integrando las dos partes
del cuerpo
3. Termina en la parte inferior cervical de la médula
4. Estabilidad de la cabeza
5. Permite seguimiento visual y coordina los
movimientos ojo-cabeza.
 NIVEL 3
SISTEMAS VENTROMEDIALES: VESTÍBULO/RETÍCULO
• Estabilidad postural, equilibrio (balance)
depende de:
• Inputs somatosensoriales(receptores
musculares, tendinosos, articulares y
cutáneos)
• Inputs visuales y vestibulares
• Inputs cutáneos plantares
• Mapa dinamométrico
• Graviceptores
• Geometría corporal (por la alineación de
articulación respecto a la gravedad)
• El input de ambas afectan el resultado de la
corticoespinal y la rubroespinal
 NIVEL 3
• Integración de sistemas:
• Ventromedial: relacionados con el
mantenimiento de la postura erguida
integrando movimientos del tronco y
miembros.
• Dorsolaterales: relacionados con el control de
la capacidad del uso independiente de las
extremidades y de la cabeza.
 NIVEL 4

• Ocupado por la Médula Espinal.

• Los vías motoras descendentes del cerebro
sinaptan no sólo sobre las MNS, sino
también con las INS.
 NIVEL 3
• La integración de estos sistemas es lo que
permite las estrategias de control postural,
para realizar lo que el individuo desea en un
contexto determinado.
 Corteza Área motora Corteza Ganglios NIVEL 1
prefrontal suplementaria premotora basales

Cerebelo NIVEL 2

Áreas Corteza Corteza

corticosensoriales NIVEL 3
premotora motora

•Vestibuloespinal
•Tectoespinal Tracto piramidal o
•Reticuloespinal corticoespinal
•Rubroespinal

Tracto
Extrapiramidal
Médula espinal, interneuronas y NIVEL 4
generadores de patrón central

Unidad Motora (motoneurona y fibra muscular inervada)

Músculo esquelético y NIVEL 5
otros receptores
Organización Medular
 NIVEL 4
• Contiene circuitos neuronales que median
diversos reflejos y automatismos rítmicos.
• El circuito de la médula espinal interviene en
la recepción y procesamiento inicial de la
información somatosensorial (proveniente de
los músculos, articulaciones y piel) que
contribuye al control de la postura y del
movimiento.
 NIVEL 4
• En este nivel, observamos
la organización de los
reflejos, las respuestas más
generalizadas a los
estímulos sensoriales, y los
patrones básicos de flexión
y extensión de los
músculos implicados en los
movimientos de las
piernas, como el dar
patadas y la locomoción.
 NIVEL 4
• Circuito Reflejo: el circuito nervioso más
simple es el monosináptico.
 NIVEL 4

CIRCUITO REFLEJO
• La mayoría de los
reflejos son
polisinápticos.
• Existe además una
aferencia de axones
que desciende de los
centros superiores
hacia las I.N. y N.M
 NIVEL 5
• El nivel más bajo o vía final común del sistema
motor
• Constituido por la salida neuronal del SNC al
músculo (MN)
 NIVEL 5
• La MN recibe la información no sólo del cerebro
por las vías descendentes y de la médula espinal, si
no también tiene una entrada importante a través
de órganos sensoriales periféricos: huso muscular
y el órgano tendinoso de Golgi.
• Daños a la motoneurona o su axón muscular
produce un daño de “segunda motoneurona”,
caracterizada por debilidad y atrofia, hipotonía e
hiporeflexia o arreflexia.
 NOTA ACLARATORIA
• Es importante recordar que la división del SNC en
funciones motoras y sensoriales es una burda
simplificación de todas las áreas motoras que tienen
algún input sensorial.
• Es difícil saber el punto en el que un
input sensorial altamente procesado se convierte en
el impulso para el inicio de un movimiento
• La división de los sistemas motores en varios niveles y
puntos diferentes es conveniente, pero no el
dispositivo estrictamente exacto para entender el
control de movimiento y la fisiopatología de los
desórdenes del sistema de motor.
 Referencias Bibliográficas

• Bacco, JL. (2008). Apuntes de

Neurociencias aplicada y Neurología
clínica. Mg en Neurorrehabilitación.
UNAB
• Kandel, E. (ed) (2010): Principio de
Neurciencias. McGraw-Hill.
• Purves, D.(2015). Neurociencias.
Medicapanamericana.
• Turlough, M., et al. (2010).
Neuroanatomía clínica y
neurociencia. Elsevier Saunders.
 Sistemas Motores
Neurología Adultos (TOC 509)
Semestre 202210

José Graffigna Montes

Terapeuta Ocupacional