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INERVACIN DE LA CARA

V PAR
ALUMNA: CNDOR TICLAVILCA, Katia Judith

CIRUGA TERCER AO
EL TRGEMINO
CONSTITUCIN ANATMICA:
- Resulta de la reunin de dos races:
Una raz sensitiva, voluminosa y aplanada
Una raz motora, pequea y cilndrica, destinada a los msculos masticadores.
- Posee tres ramas: OFTALMICA, MAXILAR Y MANDIBULAR
Siendo el nervio mandibular el nico nervio mixto.

Nervio sensitivo
Funcin motora inerva a los
msculos derivados del primer
arco farngeo
-
Msculos de la masticacin
- Del
vientre anterior del digstrico
-
Milohioideo
- Al
tensor del velo del paladar
- Al
tensor del timpano ( msculo
del martillo )
RAMAS TERMINALES
TRONCO ANTERIOR: Da tres ramas

- EL NERVIO TEMPOROBUCAL, que se insina entre los dos fascculos del pterogoideo
externo, al que inerva y se divide en dos nervios sobre la cara superficial del musculo:

a. Nervio temporal profundo anterior, distribuido por la parte anterior del


temporal:
Nervio bucal (nervus buccalis). Sensitivo, para la mucosa de la piel de las
mejillas.
Nervio temporal profundo medio, que inerva la parte media del temporal.
NERVIO OFTALMICO
RAMAS TERMINALES ( salen de adentro hacia fuera )
- NERVIO NASAL: Ingresa a la arbitra y luego este dar a sus ramas terminales NASAL INTERNO E EXTERNO (1 y 2) El
nasal externo atraviesa el ngulo interno del ojo y se distribuye en tada la via lagrimal ( se superfiliza y da tres ramas
a. Una para la va lagrimal, b. Una para el parpado superior e inferior y otra destinada a la raz de la nariz )

1
2 HENDIDURA
ESFENOIDAL
NERVIO
NASAL
NERVIO FRONTAL
NERVIO
LAGRIMAL

- El nasal interno pasa de la arbitra hacia las fosas nasales por un conducto llamado CONDUCTO ORBITARIO
ANTERIOR O CONDUCTO NASO-EDMOIDAL Y dar dos ramas ( INTERNA Y EXTERNA, INERVA LA PIEL DEL
LOBULO DE LA NARIZ )
- NERVIO FRONTAL: Corre por arriba del elevador del parpado superior y antes del reborde orbitario se divide
en dos ramas terminales el FRONTAL
2 INTERNO Y EXTERNO )
1.EL FRONTAL INTERNO, que da ramas para la regin FRONTAL,
1 SUPRAORBITARIA E INTERCILIAR (a la piel que esta entre los
ojos)

2.EL FRONTAL EXTERNO RESIBE EL NOMBRE DE SUPRORBITARIO


pasa por el agujero supraorbitario, asciende y da ramas para la
regin FRONTAL, EL SENO FRONTAL Y PARA EL PARPADO
SUPERIOR

- NERVIO LAGRIMAL: Es la rama ms externa, corre hacia adelante por la pared externa de la arbitra adosada
al msculo recto interno y se divide en dos ramas terminales
- 1. INTERNA O Palpebral ( por el arpado superior y la regin temporal)

- 2. EXTERNA ( se distribuye por el nervio lagrimal y va a recibir a una rama anastomosada del NERVIO MAXILAR
SUPERIOR
Hacia adelante; el nervio MAXILAR SUPERIOR, segunda rama del trigmino, nace de la convexidad del
GANGLIO DE GASSER Y abandona el crneo a travs del redondo mayor y pasa con sus ramas terminales
por el AGUJERO INFRAORBITARIO atraviesa la regin pterigomaxilar.

- Da 9 ramas colares que se dividen en dos INTRACRANEALES Y EXTRACRANEALES

CONSTITUCIN ANATMICA:

Exclusivamente sensitivo, el nervio no posee funciones motoras no secretoras.

RELACIONES:

De un calibre de 4mm, el nervio presenta un trayecto en bayoneta de la base del crneo al suelo de orbita,
atravesando la parte ms elevada de la fosa pterigomaxilar.

Se le han descrito 7 porciones.

. En el compartimiento medio de la base del crneo.

El nervio se desprende del borde anterior convexo del ganglio de Gasser, entre el oftlmico
por dentro y el maxilar inferior hacia afuera.

Esta alojado en un desdoblamiento de la duramadre que se prolonga hacia adelante desde el cavum
de Meckel o celda del ganglio de Gasser.
Sus relaciones son:
- Hacia adentro, con la pared externa del seno cavernoso ( que contiene los
nervios oftlmico, pattico y motor ocular comn, de abajo hacia arriba)
- Hacia afuera, con el agujero oval y el maxilar inferior;
- Hacia arriba, con el lbulo temporoesfenordal;
- Hacia abajo, con el ala mayor del esfenoides.
A nivel del agujero redondo mayor.
El nervio pierde su aspecto plexiforme y se vuelve triangular; en la travesa de
este orificio est situado entre las races anterior y media del ala mayor.
En el transfondo de la fosa pterigomaxilar o fosa pterigopalatina. Alojado entre
las paredes posterior ( apfisis pterigoides) e interna (lmina vertical del palatino) de la
fosa, esta en contacto con el techo de esta ( cara inferior del ala mayor) y se aproxima a
la pared anterior (tuberosidad del maxilar superior) en un trayecto oblicuo.
Est unido al ganglio esfenopalatino o pterigopalatino por el nervio del mismo
nombre; stuado por debajo y por dentro del nervio, este ganglio simptico recibe al nervio
vidiano o nervio del conducto pterigoideo
La arteria maxilar interna es subyacente a l y describe, junto con sus venas, una
curva cncava hacia arriba.
En la hendidura pterigomaxilar o fisura pterigopalatina
El nervio es siempre el rgano situado en posicin ms elevada, aplicado
contra la tuberosidad del maxilar superior.
En la fosa pterigomaxilaar o fosa infratemporal
Se vuelve sagital y describe una curva de concavidad interna siempre, en
contacto con la tuberosidad del maxilar.
- En la hendidura esfenomaxilar o fisura orbitaria iferior, limitada por el ala mayor del
esfenoides y el borde superoexterno del maxilar superior, el nervio va acompaadp hacia
afuera por la arteria infraorbitaria (de la maxilar interna).
- A nivel del piso de la rbita corre por el canal infraorbitario que se traaforma
progresivamente en un conducto suprayacente al seno maxilar. En este punto toma el
nombre de NERVIO INFRAORBITARIO y emergente por el agujero infraorbitario.

- RAMAS COLATERALES:
El ramo menngeo nace en el compartimiento medio de la base de crneo e inerva a la
duramadre.
El ramo orbitario o nervio cigomtico penetra en la parte externa de la orbita a travs de
la hendidura esfenomaxilar y termina por medio de dos ramas:
- una lacrimopalpebral, que se anastomosa con el nervio lagrimal ( del oftlmico).
- otra temporomalar, que atraviesa el hueso malar y se anastomosa con el nervio
temporal profundo anterior.

- El nervio esfenopalatino o pteripalatino esta formdo, en realidad, por numerosos


filetes que se introducen en el ganglio esfenopalatino; all se dividen en una serie de nervios
predominantemente destinados al paladar:
. Nervios nasales superiores; se distribuyen por los cornetes superior y medio
. Nervio farngeo, inerva la mucosa del orificio de la trompa de Eustaquio.
. Nervio nasopalatino, atraviesa el agujero esfenopalatino e inerva la parte
anterior de la bveda del paladar.
LAS
EXTRACRANEALE
S COLATERALES: ESFENOPALATINAS; Una vez
que el nervio maxilar atraviesa el agujero
redondo mayor se dirige oblicuamente
hacia abajo y hacia adentro, hacia el
GANGLIO ESFENO PALATINO DE MECKEL y
ah emite varios ramos
COLATERALES: DENTARIOS
ANTERIOR Y POSTERIOR
NERVIO DENTARIO ANTERIOR o nervio alveolar medio y anterosuperior, ambos
penetran un conducto excavado en el espesor del maxilar e INERVA A LOS INCISIVOS
NERVIO DENTARIO POSTERIOR o alveolar posterior, penetra el conducto dentario
posterior ubicado en el maxilar INERA LOS MOLARES Y LA MUCOSA DEL SENOS DEL
MAXILAR
GANGLIO ESFENOPALATINO DE
MECKEL
Es un pequeo engrosamiento de forma variable que pertenece al Sistema
parasimptico este se encuentra ubicado en la parte superior de la fosa Pterigomaxilar justo por
debajo del N. Maxilar tiene dos ramas aferentes una externa que corresponde al NERVIO MAXILAR
y una posterior que corresponde al NERVIO VIDIANO (esta formado por el nervio PETROSO
SUPERFICIAL MAYOR rama del nervio facial y el PETROSO PROFUNDO MAYOR rama del
glosofarngeo) Este ganglio no posee ramas eferentes y se limita a enviar filetes a los ramos
terminales del nervio ESFENO PALATINO
Se sabe que el nervio neumogstrico es el
responsible de esa inervacin, mediante la rama
anastomtica de la fosa yugular (del facial), el
petroso superficial mayor, el nervio vidiano y el
ganglio esfenopalatino.

Secretora, no posee, en algn momento se sostuvo


que inervba a la glndula lagrimal, pero su
inervacin proveine con certeza del nervio vidiano.
NERVIO MANDIBULAR
Es la rama ms voluminosa del Trigmino, atraviesa el agujero oval para
situarse en la fosa infratemporal o en la fosa cigomtica, es un nervio
mixto.
RAMAS COLATERALES

3
2
4 1
5

OJAL
RETROCONDILEO
RAMAS TERMINALES
NERVIO LINGUAL: inerva la lengua,
desciende del pterigoideo medial y lateral y
luego pasa entre el pterigoideo medial y la
cara interna de la mandbula y luego va por
el suelo de la mucosa de la boca. Sus ramas
colaterales inervan a la mucosa del VELO
DEL PALADAR y a las AMIGDALAS, A LA
MUCOSA Y AL SUELO DE LA BOCA Y A LA
GLANDULA SUBLINGUAL mientras por sus
ramas terminales inerva, LOS 2/3
ANTERIORES DE LA LENGUA 2

NERVIO ALVEOLAR INFERIOR: DESCIENDE 1


ENTRE LOS DOS MUSCULOS PTERIGOIDEOS
luego penetra en conducto dentario junto
con la arteria del mismo nombre, recorre el
conducto hasta el AGUJERO MENTONIANO
donde termina dando sus dos ramas
terminales, EL NERVIO INCISIVO Y EL NERVIO
MENTONIANO y sus ramas colaterales son
NERVIO MILOHIOIEO que inerva EL M.
MILOHIOIDEO Y EL VIENTRE ANTERIO DEL
DIGASTRICO EL NERVIO DENTARIO que
inerva la RAIZ DE LAS MOLARES Y LOS
NERVIOS GINGIVALES que inerva la mucosa
de las encas.
FUNCIN DEL NERVIO MAXILAR
INFERIOR
. MOTORA, para
Todos los msculos masticadores (Temporal, masetero, pterigoideos externo e interno)
El msculo del martillo ( o tensor del tmpano)
El periestafilino externo ( o tensor del velo del paladar)
El milohioideo y el vientre anterior del digstrico
.SENSITIVA, para
La duramadre de la regin temporoparietal;
Los tegumentos de la regin temporal, del mentn y del labio inferior,
La muscosa del suelo de la boca y de la cara interna de las mejillas,
2/3 anteriores de la mucosa lingual
Todos los dientes del maxilar inferior.
.SECRETORA Y SENSORIAL, por la cuerda del tmpano y por el ganglio tico (que recibe las
fibras de los nervios petrosos menores)
Inervacin secretora y vasomotra de las glndulas salivares;
Sensacones gustativas de los 2/3 anteriores de la lengua
- El nervio lingual es solamente sensitivo y est destinado a la mucosa de la
lengua.

- Casi vertical, desciende en el espacio interpterigoideo al que aborda junto con el


dentario inferior, del que luego se separa en ngulo agudo para dirigirse hacia la
lengua. Recibe por su borde posterior a la cuerda del timpano, nacida del facial.

- De la regin pasando por debajo del msculo buccinador, atraviesa la parte alta de la
celda submaxilar y termina en la celda sublingual. Por delante del msculo hiogloso.

- Asegura la inervacin sensitiva de la lengua, en sus caras laterales, cara inferior de la


punta y 2/3 anteriores de la cara dorsal.

- El nervio auriculotemporal se dirige hacia atrs tomando, mediante sus dos


ramas de divisin, un verdadero bucle que rodea a la arteria menngea media.

- Sigue luego a la arteria maxilar interna, situada por debajo de l, y por el ojal
retrocondileo alcanza a la glndula partida a la que inerva. Se acoda en ngulo
recto y termina en los planos cutneos de la regin temporal
- El nervio dentario inferior: parece continuar con el trayecto del maxilar inferior, aborda el
espacio interpterigoideo y luego se introduce en el conducto dentario inferior.
- En su trayecto se anastomosa con el lingual, inerva el msculo milohioideo y el vientre
anterior del digstrico y enva nervios a los dientes molares y premolares inferiores.

A nivel del agujero mentoniano se divide en dos ramas:


- Nervio incisivo para el canino y los dos incisivos inferiores;
- Nervio mentoniano para la piel del mentn y para el labio inferior.