Resuelva los siguientes casos sobre anatomía del miembro inferior y

miembro superior
1. Caso 1

Un hombre de 42 años arriba a la sala de urgencias por dolor intenso en la pierna y

el tobillo izquierdos. Al participar en un torneo de tenis con su hijo de 15 años, refiere
que al tratar de responder un rápido servicio escuchó un “chasquido” y cayó en la
cancha con dolor intenso, y no pudo ya caminar. La exploración indica que la pierna
izquierda está hipersensible e indurada, con identificación de una masa irregular en
la parte posterior de la zona media de la pantorrilla.

Preguntas

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Rotura del tendón de Aquiles.

¿Qué tipo de movimiento excesivo anormal del tobillo está presente?

El aumento repentino de la presión ejercida sobre el tendón de Aquiles. Por ejemplo:

Incrementar la intensidad de la actividad deportiva, sobre todo, en deportes que
implican saltar, Caer de lo alto.

2. Caso 2

Una mujer de 25 años hace su primer viaje para esquiar en Colorado. Ya ha

avanzado por las pendientes suaves y durante el último recorrido del día se cae y
tuerce la pierna derecha. No puede apoyarse en ella por dolor y es conducida al pie
de la montaña. La exploración de la rodilla derecha revela inflamación e
hipersensibilidad. Con la paciente sentada en la camilla y la rodilla flexionada, la
pierna parece varios centímetros más corta con exceso de movilidad anterior.

Preguntas

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Rotura de menisco en rodilla derecha.

¿Cuál es el mecanismo de la lesión?

Cualquier actividad que haga que tuerzas o gires la rodilla con fuerza,
especialmente al poner todo tu peso sobre ella, puede dar como resultado un
menisco desgarrado o roto

3. Caso 3

Una mujer embarazada de 34 años refiere hormigueo de sus dedos índice y medio
derechos de 2 meses de evolución. Observa alguna debilidad de su mano derecha
y ha empezado a tirar cosas, como la taza de café. Por lo demás ha estado sana y
niega traumatismos o dolor de cuello.

Preguntas

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Síndrome del túnel Carpiano

¿Cuál es el mecanismo anatómico que explica este caso?

El hormigueo en los dedos y el no poder sostener una taza de café indica

una inflamación del ligamento transversal carpiano quien esta comprimiendo
el nervio mediano provocando los síntomas.

4. Caso 4

Un hombre de 64 años se queja de dolor y debilidad del hombro derecho en los

últimos 2 meses. Refiere que empeora cuando trata de elevar su brazo y tiene
dificultad para mantenerlo elevado durante más de unos cuantos segundos. Niega
caída o traumatismo alguno del brazo u hombro. Su mano dominante es la derecha.
La exploración revela dolor menor a la palpación del hombro derecho, que aumenta
con la abducción mayor de 90° del brazo. De manera adicional, no puede mantener
el brazo en abducción y tiene debilidad para la rotación externa. Después de la
inyección de lidocaína en la articulación el dolor desaparece, pero la debilidad
continúa.
Preguntas

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Lesión del manguito de los rotadores

¿Qué estructura anatómica está afectada?

Musculo rotador.

5. Caso 5

Se atiende a una mujer de 23 años en la sala de posparto al día siguiente del

nacimiento de su hijo de 4 kg; es preocupante que su pie derecho muestre
entumecimiento y debilidad desde el parto. Caminar es difícil porque el pie derecho
tiende a caerse y arrastra los dedos. El interrogatorio acerca del trabajo de parto
revela que fue objeto de bloqueo epidural con alivio satisfactorio del dolor, pero
también sufrió un periodo expulsivo prolongado (3 horas), con dificultad y en
estribos. Niega dolor dorsal o problemas con la otra pierna. La exploración señala
disminución de la sensibilidad en la parte alta del pie derecho y la cara lateral de la
pierna, junto con imposibilidad para la dorsiflexión que tiene como resultado la caída
del pie. Se observa un mínimo edema periférico en ambas extremidades inferiores.

Preguntas

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

claudicación intermitente y ciatalgia

¿Qué factores pudieron ocasionar esta afección?

Periodo expulsivo prolongado puedo ocasionar una inflamación que comprime los
nervios responsables de la sensibilidad de la pierna.