UNIDAD DE

HEMOTERAPIA

Índice

» Introducción…………………………………………………………………….3

» Unidad de hemoterapia……………………………………………………….4
 Objetivos de la unidad de hemoterapia…………………………….4
 » Recursos estructurales de la unidad de hemoterapia……………………..5

» Recursos técnicos de la unidad………………………………………………6

» Recursos humanos que posee la unidad ……………………………………7

» Actividad asistencial de la unidad de hemoterapia…………………………..7

» Control de calidad del proceso ………………………………………………..10

 Control de calidad interno………………………………………………10
 Control de calidad externo………………………………………………10

» Conclusión…………………………………………………………………………11

» Anexo……………………………………………………………………………….12

» Bibliografía………………………………………………………………………..14

Introducción

Como estudiantes de la tecnicatura en hemoterapia, una profesión perteneciente al

área de la salud, debemos estar al tanto de como es el ámbito en el que vamos a
trabajar, por eso esta investigación está destinada a conocer la unidad de
hemoterapia: en que se basa y cómo se organiza la misma, cuales son los objetivos

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de esta unidad, quienes participan en ella, que recursos se requieren(estructurales,
técnicos y humanos) , cuales son las actividades que realiza esta, como es su relación
con el banco de sangre y el control de calidad que se realiza dentro del área, tanto el
control de calidad externo como el interno.
Ya que la hemoterapia es una “especialidad de la salud destinada a utilizar la sangre o
algunos de sus derivados como recurso para el tratamiento médico de algunas
enfermedades”, nuestro rol como profesionales dentro de esta unidad será extraer
muestras de sangre de donantes, analizar los componentes de estas muestras
(glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas, plasma) por diferentes procesos.
Preparar las mismas para que puedan ser transfundidas a pacientes que lo requieran,
y se encargan de realizar la transfusión, siempre cuidando la salud de los donantes y
de las personas que serán transfundidas, acto que puede mejorar la salud de muchas
personas. Para esto, debemos trabajar en un ámbito que posea las condiciones
adecuadas, que cumpla con las normativas, los materiales necesarios.
Según las normas administrativas y técnicas informadas por el Ministerio de Salud, en
los servicios de Hemoterapia, según categorización, deberán poseer un plantel
constituido por médicos, bioquímicos, biólogos, técnicos de hemoterapia y laboratorio,
promotores y organizadores de la donación voluntaria (comunicadores, licenciados en
marketing, ciencias sociales, entre otros), personal administrativo, personal de
servicios generales y mantenimiento. Este trabajo consiste en relatar de forma más
general como se organiza esta área.

La unidad de hemoterapia
Todos los Servicios de Hemoterapia deben trabajan bajo un programa de garantía de
la calidad, poseen un manual de calidad y un manual de procedimientos donde
describe cada uno de los procedimientos realizados en cada uno de los procesos
abordados. Estos procedimientos deben ser actualizados cada vez que la actividad del
servicio lo requiera y, obligatoriamente, son revisados cada dos años.

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Los procedimientos deben observar las normas técnicas de la especialidad y las
buenas prácticas de confecciones para cualquier laboratorio que produce un producto
biológico. Las normas deben estar junto con los manuales de calidad de los servicios.
El programa de calidad debe incluir audiencias que aseguren el cumplimiento de las
normas, y lo descripto en los procedimientos operativos estándares así como la
evaluación continua de los instrumentos (mantenimiento preventivo y correctivo),
material y reactivos, garantizando que funcionen de manera correcta. Todas estas
acciones deben ser registradas.
Por otra parte, la unidad de hemoterapia mantiene una relación muy estrecha con el
centro de transfusiones. El área de trabajo en el que esta desempeña sus actividades
es un laboratorio, donde las desarrolla con seguridad, rapidez y eficacia. Dentro de
esta área de laboratorio, hay espacios para desarrollar trabajos específicos como lo
son el estudio de anemias hemolíticas autoinmunes, controles de calidad, estudios
inmunnohematologicos de enfermedad hemolítica del recién nacido, entre otras.
La unidad de hemoterapia se encarga de cumplir con ciertos objetivos o requisitos,
entre ellos podemos encontrar que los más imprescindibles son:
 Trabajar en conjunto con el centro de transfusiones para la favorecer la
donación de sangre
 Proteger los derechos de los donantes y de los receptores
 Cuidar de que la sangre y sus derivados tengan un buen uso
 Crear programas del área de docencia e investigación donde se trate sobre
las funciones que se cumplen, colaborando con el centro de transfusión
 Programar y planificar cuales son las necesidades hemoterapicas hospitalarias

Recursos estructurales
Para que la unidad de hemoterapia sea adecuada para trabajar, debe cumplir con
algunas recomendaciones y ciertos requisitos fundamentales que poseen todos los
laboratorios:

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 o Cumplen con las normativas de seguridad (mantenimiento, limpieza adecuada,
desinfección del área, seguridad contra incendios, señalización, ventilación,
desagües cloacales, red eléctrica, entre otras).
o Cuentan con los servicios de agua potable, fría y caliente.
o Cuentan con la iluminación adecuada, tanto natural como localizada. La
corriente eléctrica debe disponerse de los contactos eléctricos necesarios en
cantidad y localización. La capacidad eléctrica debe ser suficiente así como el
voltaje y el control de las fluctuaciones del mismo. Deben evitarse adaptadores
y extensiones. Los tomacorrientes deben ubicarse arriba de las mesadas en
sitios visibles. Se debe contar con un sistema de provisión de emergencia
eléctrica alternativo. El sistema eléctrico debe poseer conexión a tierra, llaves
térmicas y disyuntor. Los equipos de funcionamiento crítico deben contar con
una UPS.
o Condiciones ambientales: la temperatura, el polvo, la ventilación y la humedad
deben estar controlados para la comodidad del personal, para el óptimo
funcionamiento de los instrumentos y de las condiciones requeridas por las
pruebas biológicas en todos los ambientes donde se requiera.
o Cuentan con servicio telefónico
o Contienen la tecnología adecuada, donde poseen computadoras con
programas para poder registrar y controlar las actividades.
o Mesadas de trabajo: Su superficie debe estar sellada y ser impermeable a
sustancias químicas y disolventes, fáciles de lavar y desinfectar sin dañarlas.
o Paredes y techos: su color debe ser claro para mejorar la visualización de las
superficies, cubierto con material de fácil limpieza y descontaminación.
o Pisos: deben estar cubiertos con un material que permita el paso continuo de
personas, fácil lavado y desinfección sin dañarlo. La superficie debe ser
antideslizante y tolerar el derrame de material peligroso.
o Debe poseer lavamanos con provisión de jabón líquido y toallas descartables
en el área de ingreso (fuera) de cada laboratorio de trabajo.

Recursos técnicos

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Los recursos técnicos son los materiales y aparatos con los que el banco de sangre
cuenta para poder desempeñar todas las actividades adecuadas. A continuación, se
van detallar los mismos:
 Tres heladeras para almacenar hemoderivados, con un rango de temperatura
de 2 a 6 °C. estas contienen alarma visual y sonora, y sistema de registro de
temperatura. Una de estas tres solo se va a utilizar para autotransfusión
 Una heladera donde se guardan los reactivos y las muestras.
 Un congelador con alarma visual y sonora, y registro grafico de temperatura
donde se almacenan hemoderivados, con una temperatura de -70°C.
 Dos incubadoras de tarjetas
 Tres centrifugas de tarjetas ( equipos que se utilizan para la separación de los
componentes celulares, con altas velocidades)
 Un incubador de plaquetas
 Aparato automático de realización de pruebas de sangre( que sirven para
hacer recuentos completos de sangre)
 Tres centrifugas de tubos de distintos tamaños:
“La centrifuga de tubos es una máquina que pone en rotación una muestra
para –por fuerza centrífuga– acelerar la decantación o la sedimentación de sus
componentes o fases (generalmente una sólida y una líquida), según su
densidad.”
 Un baño de incubación con temperatura regulable:
Se utiliza para incubar muestras en agua a una temperatura constante. Las
aplicaciones incluyen calentamiento de reactivos, fusión de sustratos o
incubación de cultivos celulares
 Un descongelador de plasma:
Como su nombre lo indica, este aparato sirve para descongelar unidades de
plasma con seguridad y de forma controlada
 Visualizadores para grupo y Rh
 Material propio y especifico (reactivos, lancetas, tubos, equipos de transfusión,
etc.)
 Mobiliario correspondiente

Recursos humanos:

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Como se menciona anteriormente, los servicios de Hemoterapia deberán poseer un
plantel constituido por médicos, bioquímicos, biólogos, técnicos de hemoterapia y
laboratorio, promotores y organizadores de la donación voluntaria (comunicadores,
licenciados en marketing, ciencias sociales, entre otros), personal administrativo,
personal de servicios generales y mantenimiento. La unidad de hemoterapia está a
cargo de un especialista del servicio.
El personal sanitario no facultativo se organiza según turnos y fin de semana o
feriados de la siguiente manera:
 Mañana: tres ATS (auxiliar técnico en salud) y un auxiliar de enfermería, en
donde dos se encargan de realizar tareas de rutina (partes de quirófano,
estudios maternofetales, transfusiones, estudios de anemias hemolíticas
autoinmunes, entre otras) y el tercero se encarga de las urgencias.
 Tardes: dos ATS y un auxiliar de enfermería
 Noches: un ATS y un auxiliar de enfermería
 Sábados, domingos y festivos:
 dos ATS por la mañana y por las tardes
 un ATS y un auxiliar por las noches
La unidad de hemoterapia cuenta con un auxiliar administrativo que se encarga de
controlar las solicitudes de transfusión, libro de entradas y salidas, libro de receptores,
estadísticas, archivos, entre otras.

Actividad asistencial

La unidad de hemoterapia realiza sus actividades de forma rigurosa ya que un error

puede generar graves consecuencias, llevándolas a cabo con seguridad y control. Se
establecieron las siguientes pautas de funcionamiento:

 planificación del stock, previendo las necesidades, no solo las más comunes
sino también las necesarias en casos de emergencias.
 Relación estrecha con el centro de transfusión en temas relacionados con
el abastecimiento de sangre, apoyo diagnóstico de determinados problemas
inmunohematologicos complejos y en actividades de docencia e investigación
 Protocolos seguir el protocolo correspondiente para los procedimientos y
técnicas (extracción de sangre, almacenamiento, tipos, pruebas de
compatibilidad, reacciones transfusionales, recepción de petición de muestras,
etc.)

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 Solicitudes: es realizada por un responsable que rellena los apartados
completamente con su consentimiento.
 Identificación del receptor: es cuidadosa previamente a su extracción,
estando una vez realizada, el nombre y apellido del receptor, su localización y
auxiliar técnico en salud responsable de la extracción de la muestra que llegará
al banco de sangre
 Transfusión: La transfusión de sangre es un procedimiento médico que
consiste en hacer pasar sangre o alguno de sus derivados de un donante a un
receptor para mejorar la salud del mismo. La realiza un auxiliar técnico en
salud de la unidad que identifica de manera cuidadosa a quien la recibe antes
de iniciar la transfusión.
 Reserva quirúrgica: las especialidades quirúrgicas deben enviar una reserva
quirúrgica al banco de sangre indicando la previsión de sangre o
hemoderivados que se utilizaran. El parte del quirófano debe llegar al banco de
sangre al menos 48 hs antes de la intervención quirúrgica. La cantidad de
sangre a reservar deberá establecerse en consenso con el especialista del
banco de sangre.
 Extremas urgencias: la solicitud de urgencia se firma sin hacer pruebas
anteriores. Estas se harán más tarde.
 Reacciones transfusionales: La transfusión de algún componente sanguíneo
posee riesgo de complicaciones, debido a que se está introduciendo un tejido
extraño en quien lo recibe, por lo que pueden presentarse efectos adversos ya
sean inmediatos o tardíos producidos por mecanismos inmunológicos o no
inmunológicos. se comunican de forma rápida al banco de sangre donde
actúan según el protocolo existente. Las reacciones transfusionales pueden
ser:
 Hemolíticas: “causadas por una reacción antígeno anticuerpo entre los
anticuerpos plasmáticos del receptor en contra del antígeno
eritrocitarios del donante por lo que se causa la destrucción del glóbulo
rojo lo que desencadena una serie de efectos que pueden llegar hasta
la muerte del receptor”
 No hemolíticas: son las más comunes en la transfusión de eritrocitos y
plaquetas por varios mecanismos inmunológicos que no causan
hemólisis. Incluyen las reacciones febriles, alérgicas, contaminación
bacteriana, sobrecarga circulatoria, reacciones no hemolíticas tardías,
entre otras.

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 Autotransfusión: hay instaurado conjuntamente con el centro de transfusiones
un programa de autotransfusión (proceso por el cual se le extrae sangre  a un
paciente para luego transfundirla, ya sea sangre o alguno de sus
componentes, a él mismo).
 Sistema de registros: Los Servicios de Hemoterapia tienen un registro donde
apuntan unidad de sangre, componente o derivado sanguíneo, desde su
obtención hasta su destino final (transfusión o descarte). Hay un libro de
registro de entrada y de salida así como un fichero de pacientes transfundidos
informatizado
 Conservación de las muestras de transfusión: las muestras de los
pacientes y de los productos transfundidos se conservan durante 72 hs en una
heladera destinada a tal efecto en el banco de sangre.
 Estudios inmunohematologicos: La Inmunohematología es la parte de la
hematología que estudia los procesos inmunitarios que tienen lugar en el
organismo en relación con los elementos sanguíneos. Las muestras de sangre
utilizadas en la investigación inmunohematológica deben reflejar el estado
inmunológico del donante. Se sugiere realizar el estudio en muestras obtenidas
dentro de las 72 horas. Se deben incluir controles positivos y negativos, según
corresponda en cada prueba inmunohematológica. Los estudios están dirigidos
a estudiar la presencia de anticuerpos antieritrocitarios (anticuerpos que se
fijan a los glóbulos rojos) y su significado patológico. Es un tipo de análisis
especial de sangre. Para el paciente sólo supone la extracción de una muestra
de sangre. Se dividen en:
 Inmunohematologia maternofetal: en coordinación con los servicios de
pediatría y ginecología existen protocolos de estudios de madres e hijos
antes y después del parto. A las mujeres embarazadas se le solicita de
rutina una prueba para verificar que no tengan anticuerpos antieritrocitarios
con capacidad de producir anemia en el recién nacido. Si dicha prueba
diera positiva es cuando se solicita un estudio inmunohematológico para
estudiar el anticuerpo, pero sobre todo para conocer la posibles
consecuencias del bebe, para prevenirlas o tratarlas.
 Estudios de anemias hemolíticas autoinmunes según protocolos : La anemia
es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos
sanos. Los glóbulos rojos proporcionan oxígeno a los tejidos del cuerpo,
además duran aproximadamente unos 120 días antes de que el cuerpo los
elimine. En la anemia hemolítica, los glóbulos rojos en la sangre se
destruyen antes de lo normal.
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 La anemia hemolítica inmunitaria ocurre cuando se forman anticuerpos
contra los glóbulos rojos del propio cuerpo y los destruyen. Esto sucede
debido a que el sistema inmunitario reconoce erróneamente a estos
glóbulos como extraños. El diagnóstico se basa en la evidencia, clínica o
analítica, de una hemólisis y en la detección de anticuerpos mediante la
prueba de antiglobulina directa (DAT).
 Estudios de reacciones transfusionales según protocolos: Las reacciones
adversas son de causas diversas y pueden suceder durante el acto
transfusional, inmediatamente después, o posteriormente.

Control de calidad del proceso

Control de calidad interno:

 Control de circulación y transporte de hemoderivados (coordinadamente con el

c.t Castellón). “La sangre total y todos los componentes eritrocitarios líquidos
deben ser transportados en forma tal que se asegure el mantenimiento de una
temperatura de 1-10° C. La sangre total extraída en colectas externas debe
mantenerse a temperaturas no menores de 20°C, mediante el uso de placas de
butanodiol, para impedir la inactivación de las plaquetas.”
 Control de antisueros ABO y Rh, suero antiglobulina según protocolo en cada
lote.
 Control diario de los hematíes testigo para comprobar su
especifidad( enfrentándolos a sueros testigo) y para descartar hemolisis o
turbidez)
 Control de material y aparataje utilizado
 Control y revisión periódico de las técnicas y protocolos establecidos

Control de calidad externo

Cumplimiento de los requerimientos de calidad y funcionamiento para la acreditación

del Banco de sangre por el grupo C.A.T.

La Acreditación es uno de los métodos o técnicas, comprendido dentro de las

modalidades de "evaluación externa por pares", referidas a la calidad de la atención
médica que brindan los establecimientos de salud. Conforma un procedimiento
dinámico que califica a la totalidad del establecimiento: el resultado sólo puede ser sí o
no acreditado.

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Anexo:

Imágenes útiles para guiarnos. Algunos elementos que forman parte del equipamiento
del área de hemoterapia

Neveras para almacenar hemoderivados incubador de tarjetas

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Centrifuga de tarjetas incubador de plaquetas

Centrifuga de tubos baño de incubación

Descongelador de plasma
proceso de extracción de sangre

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Bibliografia

https://www.tplaboratorioquimico.com/laboratorio-quimico/materiales-e-instrumentos-
de-un-laboratorio-quimico/bano-maria-laboratorio.html

https://www.hemomadrid.com/servicios/estudios-especiales/estudios-
inmunohematologicos/

https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=ES&Expert=98375

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000576.htm

https://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2003/gms033s.pdf

http://transfusion.granada-almeria.org/actividad/transfusion-sanguinea

https://www.itaes.org.ar/Documentos/ITAES_Manual_Hemoterapia_2018.pdf

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