PROGRAMA DE

SALUD BUCAL
[Escribir el subttulo del
documento]
CURSO: Salud Integral
Profesor: Rodriguez Salazar
David Yeret
Ciclo: 2008-II

INTEGRANTES:
Meja Len Cynthia Celeste,
Berrocal Moscoso Walter,
Chvez Ramrez Benjamn Ivn
URP 20/10/2008

Dedico este trabajo a todo aquel lector que en busca de

conocimientos sobre el asunto indaga en mis textos, mis
ms sinceros agradecimientos por confiar en lo aqu
plasmado, tras das de esfuerzo y sacrificio

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INDICE

Introduccin.pag.06
Marco Terico pag07
Capitulo1: Salud Bucal.pag.08
1.1Nocion de salud bucal
1.2Importancia de la salud bucal
1.3Situacion de la salud bucal en el Peru
Capitulo 2: Estrategia sanitaria nacional de Salud Bucal
2.1Objetivo
2.2 Plan Sonre siempre Per 2007-2011
2.3Programa Sonrisa Feliz
2.4 Programas de promocin y prevencin.
Capitulo 3: Enfermedades de la cavidad bucal.pag16
3.1 Causas de las enfermedades bucodentales
3.2 Caries dental
3.2.1 Etiologa de la caries dental
3.2.2 tipos de caries
3.3 Enfermedades periodontales
3.3.1 Causas de las periodontopatas
3.3.2 Sntomas y seales de alerta

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3.3.3 Etapas de la enfermedad periodontal

3.4 Maloclusiones
3.4.1Factores
3.5 Lesiones de la mucosa bucal
3.6 Cncer bucal
3.6.1 Etiologa
3.6.2 Sntomas
3.6.3 Carcinoma oral de clulas escamosas
3.6.3 Sarcoma de Kaposi
3.7 Manifestaciones bucales del VIH/SIDA
3.8 Traumatismos bucodentales
Capitulo 4: Higiene oral como prevencin.pag.36
4.1Historia de la higiene oral
4.2. Elementos de la Higiene Oral
4.2.1Elementos mecanicos
4.2.2 Elementos qumicos
4.2.3Elementos biolgicos

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4.3Tecnicas de cepillado
4.3.1Tecnica de Fones
4.3.2 Tcnica de Bass
4.4 Nutricin y salud bucal
4.5Recomendaciones para mejorar su salud bucal
Conclusiones.pag45
Bibliografia.pag46
Anexos pag47

INTRODUCCION

La salud bucal es un mbito que ha cobrado importancia en los ltimos

tiempos, ya no nicamente como algo esttico sino como un punto
indispensable para el bienestar general .Y es que poco o nada se conoce
acerca de cmo llevar una buena higiene oral, y es por eso que vemos
cada da en aumento las enfermedades bucales, principalmente por
deficiencias en la higiene oral.
Ante todo esto el Ministerio de Salud vio necesario la creacin de una
nueva Estrategia Nacional de Salud Bucal con el fin de prevencin de las
principales enfermedades bucodentales.
Es por esto que el presente trabajo esta orientado a hacer hincapi en lo
que es la estrategia y brindar informacin acerca de las principales
enfermedades bucodentales en el Per; tambin se ofreceran conceptos
acerca de una buena higiene oral y sus elementos utilizados.

MARCO TEORICO
CONCEPTOS PREVIOS
Salud: La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social
y no solamente la ausencia de enfermedad. La posesin del mejor estado
de salud que se es capaz de conseguir constituye uno de los derechos
fundamentales de todo ser humano, cualquiera sea su raza, religin,
ideologa poltica y condicin econmica social. La salud de todos los
pueblos es una condicin fundamental de la paz mundial y de la
seguridad, depende de la cooperacin ms estrecha posible entre los
estados y los individuos. OMS - 1946
Estrategias Sanitarias en Salud:
Las estrategias sanitarias son establecidas por el Ministerio de Salud y
estn conformadas para disear, gestionar, brindar asistencia tcnica y
evaluar los planes e intervenciones en el campo requerido,
enmarcadas en el Modelo de Atencin Integral de la Salud.

PROGRAMA DE SALUD BUCAL

1.Salud bucal
1.1Nocion de salud bucal
Podemos definirla como la ausencia de dolor orofacial crnico, cncer
de boca o garganta, llagas bucales, defectos congnitos como labio
leporino o paladar hendido, enfermedades periodontales (de las encas),
caries dental y prdida de dientes, y
otras enfermedades y trastornos que afectan a la boca y la cavidad bucal.
1.2Importancia de la salud bucal
Su importancia principal radica en su relacin en muchas maneras con la
salud y el bienestar general. La capacidad de masticar y tragar la comida
es esencial para obtener los nutrientes necesarios que permiten disfrutar
de un buen estado de salud. Aparte de las consecuencias sobre el estado
nutricional, una mala salud dental tambin puede afectar de manera
negativa a la capacidad de comunicacin y a la autoestima. Las
enfermedades dentales provocan problemas econmicos y sociales
debido a que los tratamientos son costosos y que el dolor de dientes
causa bajas en la escuela (nios) como en el trabajo (adultos).

1.3Situacin de la salud bucal en el Per

En nuestro pas las enfermedades bucales constituyen un grave problema
de Salud pblica, por lo que es necesario un abordaje integral del
problema, aplicando medidas eficaces de promocin y prevencin de la
salud bucal.
El estudio del ao 1990, se encontr una prevalencia de enfermedad
periodontal del 85% y una prevalencia de caries dental del 95%. Mientras
que el estudio del ao 2000, encontr un 82% de caries dental en nios
de 12 aos

y 72% de prevalencia de enfermedad periodontal en

gestantes.
El porcentaje de pacientes con caries dental se estima en un 95% y en
gestantes es del 98%. Segn el estudio de lnea basal del 2001-2002, la
prevalencia de fluorosis a nivel nacional fue de 10.08%.
La situacin actual de la salud bucal en el Per nos presenta grandes
retos por superar principalmente los relacionados a los pocos recursos
asignados por el Estado Peruano a los programas de prevencin de salud
bucal.
Alrededor del 60 % de la poblacin acude a los servicios odontolgicos
que ofrece el Ministerio de Salud, que cuenta con 1700 odontlogos, entre
personal nombrado y contratado, con un promedio de salario mensual de

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$ 200. Los procedimientos que se realizan en los establecimientos
pblicos son con mayor frecuencia las exodoncias y obturaciones simples.
La concentracin de la mayora de odontlogos en la capital hace difcil la
atencin en las zonas rurales alejadas de la ciudad.
En cuanto a la prevalencia de caries dental, en el ao 1990 se registro un
CPO de 7[1] en nios menores de 12 aos, en el ao 1999 se registro un
CPO de 5.59. Actualmente el Ministerio de Salud viene trabajando los
estudios epidemiolgicos a nivel nacional y que pueden dar una cifra no
muy distinta a la obtenida en el ao 1999.

2. Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal

De acuerdo con lo establecido en la resolucin Ministerial N7712004/MINSA del 27 de julio del 2004 las Estrategias Sanitarias
Nacionales del Ministerio de Salud son un mecanismo necesario para
mejorar la gestin sanitaria del Sector .Debido a la alta prevalencia de
enfermedades de la cavidad bucal ,el Ministerio de Salud considera daos
priorizados a :la caries dental, periodontopatas, perdida de dientes,
maloclusiones, lesiones de la mucosa bucal, cncer bucal,
manifestaciones bucales del VIH/SIDA, o los traumatismos buco dentales
pues constituyen un grave problema de salud publica, siendo
generalmente las poblaciones pobres y de extrema pobreza los que
soportan una mayor carga de morbilidad de la cavidad bucal y anexos. Es
por esta razn que la Direccin General de Salud de las Personas ha
propuesto institucionalizar la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal

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en conformidad con lo previsto en el literal del articulo 8 de la Ley
N27657-Ley del Ministerio de Salud, siendo el ministro de Salud el Doctor
Carlos Vallejos (8 agosto 2007)
2.1 OBJETIVO
Tiene como objetivo general disminuir las enfermedades de la boca
mediante estrategias e intervenciones orientadas a promover las
condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de
salud a la poblacin con atencin integral en salud buco dental.
2.2 Plan Sonre siempre Per 2007-2011
Se desarrolla en el marco del proceso de descentralizacin regional;
teniendo en sus aptitudes la realizacin de campaas preventivas y
actividades de promocin y prevencin en salud.
Siendo el objetivo del Plan Sonre Siempre Per: Brindar atencin
especializada de Salud bucal, en la poblacin gestante y adulto mayor
del quintil 1 y 2 de pobreza, mediante acciones de rehabilitacin: dental
y

protsica en forma gratuita; devolvindole la funcin masticatoria,

mejorando su nutricin, autoestima, esttica e implementando estilos de

vida saludables; inspirado en los principios de universalidad, solidaridad,
equidad e integralidad.
Sonre Siempre Per establece una red de proteccin social: Proteccin
a los grupos ms vulnerables, mujeres embarazadas, personas adultas
mayores con discapacidad masticatoria; y para esto desarrolla acciones

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contempladas en el Plan Nacional del Adulto Mayor y en la Estrategia
Nacional CRECER, mediante la ejecucin del tercer eje.
El tercer eje constituye la atencin integral en salud bucal y rehabilitacin
protsica dental en forma gratuita en todo el territorio Nacional. As como
tambin preocuparse por el estado nutricional del adulto mayor, que
depende bsicamente de la calidad y cantidad de la dieta alimenticia y
que esta ntimamente ligado a la salud bucal.
2.2.1. Objetivo General:
Aumentar la oferta de intervenciones de salud bucal en la poblacin
gestante y adulto mayor de extrema pobreza mediante la rehabilitacin:
dental y protsica en forma gratuita.
2.2.2 Objetivo Especficos:

Disminuir la prevalencia de enfermedades

bucodentales de la

poblacin adulta mayor y gestante del mbito de intervencin.

Promover el autocuidado de la Salud Bucal

Sensibilizar y generar espacios de articulacin con los decisores

sociales del nivel regional, del Plan Sonre Siempre Per en el
marco de la Lucha contra la desnutricin crnica.

Fortalecer las capacidades del recurso humano, para la atencin

integral de la poblacin objetivo.

Fortalecer la articulacin de actividades en el nivel operativo con

las otras estrategias involucradas.

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2.2.3 RESULTADOS
1.- Gestante y adultos mayores programados de extrema pobreza de las
regiones priorizadas, beneficiadas con alta bsica odontolgica.
2.- Gestante y adultos mayores portadores de prtesis dental beneficiada,
con funcin masticatoria.
3.- Familias programadas con conocimiento y prcticas saludables del
cuidado de su salud
Bucal en nutricin, alimentacin e higiene.
4.- Municipios y comunidades programadas socializan ordenanzas a favor
de la higiene bucal y Nutricin saludable.

2.3 Programa Sonrisa Feliz

El programa Sonrisa Feliz responde a una alarmante estadstica: 90 por
ciento de escolares padecen de caries dental. Esta situacin se debe a la
falta de buenos hbitos de higiene, escasez de una cultura preventiva y a
la inadecuada alimentacin basada en hidratos de carbono, harinas y
dulces, principalmente entre los nios.

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EL 26 de marzo del presente ao el ex ministro de Salud, Hernn Garrido
Lecca, lanz este programa en la Institucin Educativa N 158 Santa
Mara del distrito de San Juan de Lurigancho y en el que se beneficiaran
alrededor de 21 mil nios entre 5 y 12 aos de edad . Esta iniciativa del
Ministerio de Salud (MINSA) se desarrollar en su primera etapa en 16
colegios de San Juan de Lurigancho en los cuales se han ubicado 28
mdulos odontolgicos para que el personal de salud brinde prevencin,
diagnstico y tratamiento de las caries y dems problemas de salud bucal.
Esta estrategia es un cambio En lugar de estar sentados esperando en
el puesto de salud a que los nios vengan a atenderse, vamos a ir a los
colegios y buscarlos para darles atencin, enfatiz el ministro de Salud.
El programa brindar prevencin, diagnstico y tratamiento de las caries y
dems problemas de salud bucal con la finalidad de mejorar la calidad de
vida de los nios, nias y adolescentes en edad escolar, quienes son ms
afectados por estos males.
2.4 Programas de promocin y prevencin.
Dentro de la estrategia promocional de salud en nios en etapa escolar, el
Ministerio de Salud cuenta con un programa denominado Escuelas
Saludables en el cual se ensean distintos tpicos de higiene en los que
se incluye los consejos referentes al cuidado de la salud bucal (higiene
bucal, buenos hbitos alimenticios, etc.). En este programa tambin se
educa a los profesores y padres de familia.

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En cuanto a la estrategia directa de prevencin de caries dental el
Ministerio desarrolla dos programas especficos:
1. Fluorizacin tpica a travs de enjuagues semanales de fluoruro
de sodio al 0,2% en los colegios de educacin primaria. Con este
programa se llega a cubrir a una poblacin de 1 milln y medio de nios
aproximadamente a nivel nacional.
2. La fluorizacin de la sal de consumo humano.
Desde el ao 1985 la poblacin peruana tiene acceso a la sal con
suplemento de Flor.
A partir de la dcada de los 90 el gobierno inici una serie de
privatizaciones de empresas estatales, entre ellas la de la sal. La empresa
Quimpac S.A (Qumica del Pacfico S.A.) adquiri EMSAL en 1994 y se
convierte en el gran distribuidor de sal en el pas con ms del 60 % del
mercado. Esta situacin ha ayudado mucho al control de la fluorizacin de
la sal debido a que una sola empresa llega a la mayor parte de la
poblacin.
Debido a la limitada interconexin de los pueblos los funcionarios del
Ministerio de Salud a consideraron a la sal como el vehculo adecuado
para la distribucin del flor debido a su amplio uso como condimento en
la poblacin.

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Otro aspecto que se analiz fue la disyuntiva de utilizar la sal o el agua
como vehculo de flor sistmico, la balanza se inclin a favor de la sal
por varios motivos. Uno de ellos fue la cantidad de fuentes de agua con
que cuenta el Per (ms de 2000 fuentes de agua) que hubiera hecho
muy difcil el control tcnico de cada una de ellas. Por otro lado, el
suministro de agua potable est a cargo de empresas estatales
deficitarias ya que el servicio de agua potable es subvencionada por el
Estado. En la actualidad, a pesar del nmero de fuentes de agua, uno de
cada dos habitantes urbanos del Per no dispone de abastecimiento de
agua potable. En el medio rural esta cifra es 5 veces mayor.
Una de las dificultades que se encontraron en la implementacin del
Programa de Fluorizacin de la sal fue el desconocimiento de las
bondades del flor por parte de la poblacin, en especial por las amas de
casa, quienes se resistieron a consumir este tipo de sal. Ellas pensaban,
en especial las del medio rural, que restaba el buen sabor de las comidas
que preparaban por este motivo se redujo el tamao de la palabra
fluorizada en los empaques de sal. Esta actitud despus de 20 aos ha
ido cambiando debido al gran esfuerzo de informacin desplegado en los
medios de comunicacin.
3.Enfermedades de la cavidad bucal
En este capitulo trataremos los daos priorizados en la cavidad bucal segn
Ministerio de Salud lo indica .Como se dijo anteriormente son: la caries dental,
periodontopatas, perdida de dientes, maloclusiones, lesiones de la mucosa

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bucal, cncer bucal, manifestaciones bucales del VIH/SIDA, o los traumatismos
buco dentales..
Antes describir estas enfermedades hablaremos un poco acerca de la anatoma
del diente y que el concepto de placa.

* Anatoma dental
Los dientes comienzan a formarse en la 6ta. Semana de vida intrauterina,
hallndose 3 perodos importantes en su formacin: yema dental, perodo de
caperuza y perodo de campana. Son consideradas formaciones de origen
ectodermico (por su esmalte y restos en el ligamento periodontal) y
mesodermico (por su dentina,cemento y pulpa dentaria).
Son rganos duros, de coloracin blanca, implantados en los alveolas de los
maxilares. En nmero de 20 para la denticin infantil o temporal que surge al 6to
mes de la vida y la ltima pieza erupciona hasta los 4 aos, para luego irse
exfoliando entre los 7 y 12 aos.
La 2da. denticin o definitiva consta de 32 piezas y erupciona entre los 6 y los
30 aos. Cada diente se encuentra formado:
a) Morfolgicamente: por la corona (clnica o anatmica), la raz (clnica o
anatmica) y termina en el apex o vrtice. Entre la raz y la corona se forma
el cuello o estrechamiento.
b) Estructuralmente: la dentina (sustancia dura de coloracin gris blanquecida
o amarillenta), el esmalte (que recubre a la dentina en la corona y es una
sustancia blanco transparente), el cemento ( cubre a la dentina en toda la

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raz y es una sustancia amarillenta) y la pulpa dentaria (que es un tejido
blando y rojizo, ricamente vascularizado e inervado que llena la cavidad o
cmara pulpar de la corona y se contina por los conductos radiculares
hasta el apex.
La dentadura infantil consta de 8 incisivos, 4 caninos y 8 molares.
La dentadura permanente consta de 8 incisivos, 4 caninos, 8 premolares o
bicspides y 12 molares.

*Placa dental
Es considerada el factor numero uno en la gnesis de la mayora de las
enfermedades bucales, puede ser definida como la pelcula adherente que se
forma sobre la superficie de los dientes y tejido gingival cuando una persona no
se cepilla los dientes.
Desde el punto de vista patolgico la placa puede ser definida como un conjunto
de colonias bacterianas que se adhieren firmemente a la superficie de los
dientes y tejidos gingivales.
Los efectos nocivos de la placa no se deben a la presencia directa de los
microorganismos, sino a determinados productos metablicos de stos. Con
respecto a la caries dental, la situacin es bien conocida :los organismos
metabolizan carbohidratos fermentables y forman cidos y, a su vez, estos
cidos disuelven los tejidos dentarios mineralizados. Para que la caries se
produzca, estos cidos deben permanecer en contacto con el diente por tiempo
suficiente para provocar un grado perceptible de descalcificacin y justamente el
medio que permite este contacto es la placa dental.

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3.1 CAUSAS DE LAS ENFERMEDADES BUCODENTALES
Las dolencias bucodentales comparten factores de riesgo con las cuatro
enfermedades crnicas ms importantes -enfermedades cardiovasculares,
cncer, enfermedades respiratorias crnicas y diabetes- pues se ven
favorecidas por las dietas malsanas, el tabaquismo y el consumo nocivo de
alcohol. Otro factor de riesgo es una higiene bucodental deficiente.
La OMS considera las siguientes cifras con respecto a enfermedades
bucodentales

Las enfermedades bucodentales ms comunes son la caries dental y las

periodontopatas.

El 60%-90% de los escolares de todo el mundo tienen caries dental.

Las enfermedades periodontales graves, que pueden desembocar en la

prdida de dientes, afectan a un 5%-20% de los adultos de edad madura;
la incidencia vara segn la regin geogrfica.

La incidencia de cncer bucodental es de entre 1 y 10 casos por 100 000

habitantes en la mayora de los pases.

Los defectos congnitos, como el labio leporino y el paladar hendido, se

dan en uno de cada 500-700 nacimientos; la prevalencia de nacimiento
vara sustancialmente entre los distintos grupos tnicos y zonas

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geogrficas.

Un 40%-50% de las personas VIH-positivas sufren infecciones fngicas,

bacterianas o vricas, que suelen aparecer al principio de la infeccin.

La atencin odontolgica curativa tradicional representa una importante

carga econmica para muchos pases de ingresos altos, donde el 5%10% del gasto sanitario pblico guarda relacin con la salud bucodental.

3.2 Caries dental

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha definido a la caries como un
proceso localizado de origen multifactorial caracterizado por el reblandecimiento
del tejido duro del diente que evoluciona hasta formar una cavidad; si no se
atiende oportunamente afecta la salud general y la calidad de vida (OMS, 1987).
La caries dental es la causa de alrededor del 40-45% del total de extracciones
dentarias.otro 40-45%se debe alas enfermedades periodontales , y el resto a
razones estticas, protticas, ortodonticas ,etc. El ataque carioso comienza muy
temprano en la vida y no perdona practicamente a nadie .
La caries es una enfermedad prevenible y controlable como lo muestra el
proceso que ha seguido en los ltimos 30 aos en los pases ricos, donde ha
disminuido su incidencia en un 20%, a pesar de que no se ha modificado el
consumo de azcares de manera importante, factor ntimamente relacionado
con la produccin de este padecimiento.
3.2.1 Etiologa de la caries dental
La caries dental es una enfermedad infecciosa caracterizada por una serie de

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reacciones qumicas complejas que resultan en primer lugar, en la destruccin
del esmalte dentario y, posteriormente, si no se las detiene, en la de todo el
diente. La destruccin mencionada es la consecuencia de la accin de agentes
qumicos que se originan en el ambiente inmediato a las piezas dentarias.
Los agentes destructivos iniciadores de la caries son cidos, los cuales
disuelven inicialmente los componentes inorgnicos del esmalte. Los cidos que
originan la caries son producidos por ciertos microorganismos bucales que
metabolizan hidratos de carbono fermentables para satisfacer sus necesidades
de energa.

3.2.1Tipos de caries
De acuerdo a la ubicacin y profundidad del orificio tenemos:
-Caries de la superficie lisa Son aquellas de ms lento desarrollo, constituyen
el tipo evitable y reversible. Se inicia con un punto blanco en donde las bacterias
disuelven el calcio del esmalte. Son ms frecuentes entre los 20 y 30 aos de
edad.
-Caries de orificios y fisuras Se presentan alrededor de los 10 aos, en los
dientes permanentes. Suelen formarse en las angostas estras de la superficie
masticadora de los molares al lado de la mejilla. Este tipo de caries avanza
rpidamente.
-Caries de raz Se presentan en la capa del tejido seo que cubre la raz, al
quedar expuesto al retroceso de las encas. Afecta a personas mayores y de
mediana edad. Se producen por la dificultad de limpiar las reas de raz y por el
alto contenido de azcar en la alimentacin.

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-Caries en el esmalte Es de lento avance, pero despus de penetrar la
segunda capa del diente, la ms suave y menos resistente denominada dentina,
se extiende rpidamente.
*Caries rampante :
Define aquellos casos de caries extremadamente agudas, que afectan dientes y
superficies dentarias que por lo genereal no son suceptibles al ataque crioso
.Este tipo de lesiones progresa a tal velociada que por lo comn no da tiempo
para que la pulap dentaria reaccione y forme dentina secundaria; como
consecuencia de ello la pulpa es afectada muy a menudo.
Las lesiones son habitualemente blandas, y su color va de amarillo a pardo.
La caries rampante se observa con mayor frecuencia en los nios aunque se
han comprobado casos a todas las edades
Hay dos picos de incidencia mxima; el primero es entre los 4 y 8 aos de vida y
afecta la denticin primaria; el segundo entre los 11 y 19 aos, afectando los
dientes permanentes recin erupcionados.
Sin embargo esta situacin esta mejorando acentuadamente desde el comienzo
de la fluoracion hasta el punto que en ciudades con aguas fluoradas es
sumamente raro observar casos de caries rampante.
*Caries de bibern
Es un tipo de caries dental sumamente severo que se presenta en nios
pequeos que se han acostubrado a requerir un bibern con leche u otro liquido
azucarado para irse a dormir. La condicion ataca en particular los cuatro
incisivos primarios superiores, los primeros molares primarios, tanto superiores
como inferiores, y los caninos primarios inferiores .

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Se acepta que este tipo de caries se dbe al uso prolongado del bibern.Fass ,
por ejemplo, menciona que todos los nios de un grupo por el observado que
padecan caries de bibern eran acostados e inducidos a dormir, a la noche y la
siesta, mediante un bibern.
Lo que la madre no sabe que al mismo tiempo que fuerza al nio a dormir esta
creando las condiciones ideales para el desarrollo de la caries.A medida que el
nio se va adormeciendo la deglucin se hace mas lenta, la salivacin
disminuye y la leche empieza a estancarse alrededor de los dientes.
La caries de bibern es sin duda una condicin cultural, es decir, inducida
artificialmente, puesto que el bibern no se da a los nios por motivos
nutricionales, sino para inducirlos a dormir cuando esto es conveniente(o
deseable) desde el punto de vista de los padres.
En virtud del severo dao provocado a los dientes por el uso prolongado del
bibern, esta prctica debe ser sistemticamente desaconsejada tanto por
odontlogos como por mdicos pediatras.
3.3 Enfermedades periodontales
Se refiere a las diversas condiciones patolgicas caracterizadas por la
produccin de inflamacin y /o destruccin del periodontio, es decir, los tejidos
que conectan y soportan los dientes a los huesos maxilares. Cuando estas
condiciones no se controlan debidamente, el resultado final es la movilidad y, en
ultima instancia, la perdida de los dientes afectados.
Las enfermedades periodontales son causadas por infecciones o placa
alrededor de sus dientes, y son una causa usual de prdida de dientes luego de
los 35 aos de edad. La primera etapa de las enfermedades periodontales, y

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una de las ms comunes, es la gingivitis. Las enfermedades periodontales se
ven con ms frecuencia a medida que la gente crece, y la mayor parte de las
personas tiene seales de las mismas al mediar entre los 30 y 40 aos de edad.
Es tambin importante resaltar que en ltimas investigaciones se ha encontrado
una fuerte relacin entre enfermedades periodontales y problemas cardiacos,
principalmente en la periodontitis, es decir, que las personas con
periodontopatas tienen ms riesgo de sufrir problemas del corazn.
3.3.1 Causas de las periodontopatas
Al igual que en muchas otras enfermedades de la salud oral, las bacterias y la
formacin de placa a menudo son las culpables. De hecho, la formacin de
placa es la causa principal de las enfermedades de las encas. Otras posibles
causas de las enfermedades de las encas son las siguientes:

Gentica.

Eleccin del estilo de vida.

Dieta baja en nutrientes.

Fumar o consumir tabaco sin humo.

Enfermedades autoinmunolgicas o sistmicas.

Diabetes.

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Cambios hormonales en el cuerpo.

Bruxismo (apretar los dientes incesantemente).

Ciertos medicamentos.

3.3.2 Sntomas y seales de alerta

En ocasiones la enfermedad periodontal puede progresar sin ningn sntoma ni
dolor. Durante una revisin dental regular, el dentista busca seales de la
enfermedad periodontal, por lo que la enfermedad an no detectada puede ser
tratada antes de que avance.
-Encas blandas, inflamadas o rojizas.
-Sangrado al cepillarse o al pasar el hilo dental.
-Encas que se desprenden de los dientes
-Dientes flojos o separados
-Pus entre la enca y el diente
-Mal aliento continuo
-Cambio en la forma en la que los dientes se encajan al morder
-Cambio en el ajuste de dentaduras parciales.
3.3.3 Etapas de la enfermedad periodontal
Existen muchas formas de enfermedad periodontal. Entre las ms comunes se
incluyen las siguientes:
Gingivitis:

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Es la forma menos severa de la enfermedad periodontal. Provoca que las
encas se pongan rojas, inflamadas y que sangren fcilmente. Normalmente
hay poca, o ninguna, incomodidad en esta etapa. La gingivitis es reversible si
es tratada profesionalmente y con un buen cuidado oral en casa.
Los siguientes factores aumentan el riesgo de desarrollar gingivitis:

Enfermedad general

Mala higiene dental

Embarazo (los cambios hormonales aumentan la sensibilidad de las

encas)

Diabetes no controlada

* Los medicamentos como la fenitona, las pastillas anticonceptivas y la

ingestin de metales pesados, como el plomo y el bismuto, tambin estn
asociados con el desarrollo de la gingivitis.

Periodontitis
Es un tipo de enfermedad periodontal ms grave, que si no se la trata empeora
a medida que se forman focos de infeccin entre los dientes y las encas.
Se origina cuando la inflamacin y la infeccin de las encas (gingivitis ) no se
trata o cuando el tratamiento se retrasa. Dicha infeccin e inflamacin se
disemina desde la enca (gingiva) hasta el ligamento y el hueso que sirven de

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soporte a los dientes. La prdida de soporte hace que los dientes se aflojen y
finalmente se caigan.
La placa y el sarro se acumulan en la base de los dientes. La inflamacin hace
que entre la enca y los dientes se formen bolsas que se llenan de sarro y de
placa, lo cual hace que la inflamacin del tejido blando atrape la placa en la
bolsa. La inflamacin continua causa finalmente la destruccin de los tejidos y el
hueso alrededor de los dientes; y debido a que la placa contiene bacterias, es
probable que se desarrollen infecciones e inclusive un absceso dental, lo cual
aumenta la proporcin de destruccin sea.

3.4 Maloclusiones
La maloclusin se refiere a cualquier grado de contacto irregular de los dientes
del maxilar superior con los del maxilar inferior, lo que incluye sobremordidas,
submordidas y mordidas cruzadas, lo que indica una desproporcin entre el
tamao de los maxilares superiores e inferiores o entre el tamao del maxilar y
el diente, provocando un apiamiento de los dientes o en patrones de mordida
anormales, as mismo los dientes extras, malformados, incluidos o perdidos y
los dientes que erupcionan en una direccin anormal pueden contribuir a la
mala oclusin
La mayora de las personas tienen algn grado de maloclusin, si bien
normalmente no es lo suficientemente seria para requerir tratamiento. Aquellas
que tienen maloclusiones ms severas pueden requerir tratamiento de
ortodoncia para corregir el problema.
En la actualidad las estadsticas a nivel mundial hablan de altos ndices de

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mala oclusin en la sociedad actual. En los Estados Unidos entre un 40% y un
60 % de los adolescentes presentan claros signos de mala oclusin, siendo
candidatos a tratamiento. Por consiguiente, se puede decir, que la mala
oclusin tiene caractersticas de epidemia de los tiempos modernos.
3.4.1Factores
En el desarrollo de una maloclusin, el factor gentico juega un papel
importante en el crecimiento
crneo facial y en el patrn de la oclusin bsica; sin embargo los factores
ambientales y locales constituyen una gran fuente de patologa en la gnesis
de maloclusiones en el paciente en crecimiento. Muchas de estas
consecuencias pueden evitarse o minimizarse actuando preventivamente en
edades tempranas.
Entre los principales factores ambientales encontramos:
La succin digital
La posicin ms habitual en que se presenta el hbito condiciona una
protraccin del maxilar superior con un resalte o aumento de la distancia de
los incisivos superiores con respecto a los inferiores y un freno en el desarrollo
mandibular, que permanece retrudo o retrasado con respecto al maxilar
superior. Todo ello, unido a la presencia de mordida abierta anterior, y los
consecuentes problemas de disfuncin labio- lingual que esta situacin
perpeta.
La exploracin extraoral en las manos ofrece lesiones en dedos,que van del
enrojecimiento de la piel o la deformacin del dedo a la presencia de

29
callosidadeso heridas abiertas .
Disfunciones orales. Destacan la respiracin bucal y las alteraciones de la
posicin lingual en reposo, deglucin, masticacin y fonacin. La respiracin
oral es una de las disfunciones orales de mayor trascendencia. El nio,
generalmente por una causa obstructiva, nasal o farngea est obligado a
respirar por la boca. El hecho de permanecer continuamente con la boca
abierta condiciona una alteracin de la musculatura oral y facial, y de la
posicin lingual, generando alteraciones en el desarrollo maxilar y mandibular,
se facilita un crecimiento vertical (patrn de crecimiento dolicofacial),
condiciona un maxilar estrecho con posible presencia de una mordida cruzada
posterior bilateral o unilateral. La causa ms frecuente en el preescolar es la
hipertrofia adenoidea y la amigdalar.
3.5 Lesiones de la mucosa bucal
Las lesiones de la mucosa oral constituyen un grupo heterogneo de
alteraciones, presentan distintos grados de benignidad o malignidad, los
cuales determinan su manejo teraputico.
Entre las mas comunes tenemos

Candidiasis : Infeccin fngica, habitualmente por Candida albicans, con

varias formas clnicas en la mucosa oral. Se asocia a situaciones de
inmunosupresin y de terapia con antibiticos y corticoides. En pacientes con
deficiencia inmunolgica, neoplasias, diabetes, lupus eritematoso, y linfomas,
la infeccin puede extenderse, con consecuencias bastante graves

30
Herpes recurrente labial:
La infeccin herptica recurrente aflige a muchas personas y normalmente
son conocidas como "heridas fras."
Involucra los labios y la piel. Es menos comn encontrarlas dentro de la boca
y es bastante nica en su apariencia.
La infeccin del herpes recurrente tiende a desarrollarse a partir de una
irritacin local o trauma, se observa ms a menudo por la exposicin solar,
fiebre, irritacin local y procedimientos dentales.
Aftas recurrente
El afta menor es una enfermedad muy comn . La etiologa contina siendo
un misterio y no hay un tratamiento especfico satisfactorio. No hay
evidencia hasta ahora para indicar que esta condicin es el resultado de una
infeccin viral.
La lcera aftsica tpica se caracteriza por una lesin sumamente dolorosa
de la mucosa movil. Tpicamente, tiene una membrana amarillento-blanca
que cubre la superficie ulcerada es rodeada por un halo eritematoso.
Los aftas recurrentes empiezan tpicamente como una rea en donde el
paciente siente quemazn o picazn y notar un ndulo subepitelial
pequeo. No hay ninguna vescula previa. Esta ilustracin muestra una zona
pequea inflamada de color rojo intenso que al poco tiempo se ulcera. Es la
lesin tpica del afta menor.
Lengua geogrfica

31
La patognesis de la lengua geogrfica es bsicamente opuesta a la lengua
vellosa, por lo menos hasta cierto punto. En esta condicin hay
despapilacin en lugar del crecimiento excesivo. Hay tambin un
componente inflamatorio significante, la causa exacta de esto es
desconocida.
Aqu hay un ejemplo tpico del problema. Ha habido prdida de papilas
filiformes en las zonas que se observan eritematosas y hacia la periferia de
estas zonas, se observan las papilas filiformes que vuelven a formarse.

Exacerbaciones y remisiones son comunes, y se piensa generalmente que

esta condicin es asociada con el estrs.

Lengua vellosa Dorso de la lengua de aspecto velloso, de coloracin variable

(desde el amarillento al marrn oscuro). Puede presentar halitosis o sensacin
de quemazn.
Expresin clnica de la hipertrofia por acumulacin de paraqueratina en las
puntas de las papilas gustativas filiformes.
Se asocia al tabaco, mala higiene oral, bebidas calientes y uso de colutorios.
Liquen plano
Es lquen plano oral (LPO) es una enfermedad mucocutnea (puede afectar a
piel, mucosas o ambas), que se caracteriza por la aparicin, en la piel, de
ppulas planas de unos 2 mm (aunque pueden crecer), poligonales,
pruriginosas, situadas tpicamente de forma bilateral y en superficies flexoras
de las extremidades. En la boca se dan varios tipos distintos.

32
La posible naturaleza premaligna de esta lesin permanece en discusin,
siendo un tema muy controvertido.
Se cree que tiene su origen en una degeneracin de la basal de origen
inmune.
3.6 Cncer bucal
El cncer bucal causa la muerte de 8000 personas por ao en los Estados
Unidos solamente.Una considerables de este total, como asimismo mucho
sufrimiento u mutilacin, pudieron haberse evitado si se hubieran tomado las
medidas preventivas adecuadas en el momento oportuno. Lamentablemente
aun se conoce poco sobre mtodos para la prevencin primaria del cncer
bucal.
El cncer oral o bucal compromete generalmente el tejido de los labios o la
lengua y tambin puede ocurrir en el piso de la boca o en las glndulas
salivales, en el revestimiento de las mejillas, las encas o el paladar (bveda
palatina). La mayora de los cnceres orales lucen muy similares bajo el
microscopio, son llamados carcinomas escamocelulares, son malignos y
tienden a diseminarse rpidamente.
3.6.1 Etiologa
La causa del cncer bucal no es conocida aun en la actualidad. Se han
encontrado diversos factores asociados con el su desarrollo: El consumo
excesivo de tabaco y alcohol puede incrementar el riesgo, asocindose a
casos de carcinoma intrabucal de clulas escamosas, en los casos de cncer
labial, el mayor riesgo es la exposicin a la luz del sol. Adems el desarrollo
de cncer oral est tpicamente asociado a la edad, usualmente debido a su

33
mayor exposicin a los factores de riesgo. La incidencia aumenta con la edad,
alcanzando un pico en las personas de 65 a 74 aos de edad. Para los
afroamericanos, la incidencia llega a su punto mayor 10 aos antes. Tambin
cabe destacar que afecta ms a los hombres que a las mujeres y ms a los
afroamericanos que a los blancos. Se ha sugerido que otros factores
presentan un papel menos importante en su etiologa, estos incluyen la sfilis
terciaria, los compuestos arsnicos utilizados en el tratamiento de la sfilis, las
deficiencias nutricionales, la exposicin intensa a materiales como humos
procedentes de la madera y polvillo metlico as como una higiene oral y
dental deficientes y la irritacin crnica.
3.6.2 Sntomas
Los sntomas del cncer bucal incluyen:

Manchas blancas o rojas dentro de la boca

Una llaga en la boca que no se cura

Hemorragias en la boca

Cada de dientes

Problemas o dolor para tragar

Un bulto en el cuello

Dolor de odo

34
3.6.3 Carcinoma oral de clulas escamosas
Describamos brevemente la apariencia de un carcinoma oral de clulas
escamosas (COCE). Es un cncer del epitelio de recubrimiento de las
mucosas orales, con lo cual, siempre que la zona afectada se explore, sus
lesiones son fcilmente visibles (aunque a lo mejor a primera vista no se
pueda discriminar si la lesin es o no de cncer).
El COCE puede presentar formas muy variadas. Sus lesiones pueden ser
zonas blancas o blanqi-rojas, bultos, o sobre todo, lceras que no acaban de
curar. La forma ulcerada es la lesin ms comn de COCE. Son lceras
inicialmente no dolorosas, sucias, de fondo endurecido y bordes algo
elevados, que no se curan.
El pronstico del carcinoma oral de clulas escamosas mejora mucho cuando
se trata precozmente, de ah la importancia de evitar el contacto con agentes
nocivos como el tabaco y de hacerse revisiones peridicas en el dentista.,
para diagnstico precoz.
3.6.3 Sarcoma de Kaposi
Es un tipo de cncer que provoca el crecimiento de zonas de tejido anormal
bajo la piel, en la membrana que recubre la boca, la nariz y la garganta o en
otros rganos. Estos parches suelen ser rojos o violceos y estn formados
por clulas cancerosas y clulas sanguneas. Generalmente, las manchas
rojas o violceas no causan sntomas, aunque pueden ser dolorosas. Si el
cncer se disemina a las vas digestivas o a los pulmones, puede causar

35
hemorragia. Los tumores pulmonares pueden dificultar la respiracin.
3.7 Manifestaciones bucales del VIH/SIDA
La infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el sndrome
de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) asociado con ella son una epidemia
mundial motivo de grave preocupacin para la salud pblica. A mediados de
1993 se haban notificado en la Regin unos 1,5 millones de infecciones por el
VIH en adultos, que dieron por resultado unos 250.000 casos de SIDA. Las
manifestaciones orales de la infeccin por el VIH son micosis oral, leucoplasia,
gingivitis, periodontopatas y sarcoma de Kaposi. Muchas personas
seropositivas al VIH experimentan formas muy agresivas de periodontopatas
destructoras, que pueden deteriorar significativamente su estado nutricional y
requerir hospitalizacin.
La infeccin por VIH puede presentar un gran nmero de lesiones orales.
Lesiones comunes en el paciente VIH positivo previo al SIDA:
Candidosis
- Pseudomembranosa (Muguet)
- Eritematosa
Leucoplasia oral vellosa
- Placa blanquecina, hiperqueratosica, en lateral de la lengua, de aspecto
aterciopelado.
- Causada por infeccin por el virus de Epstein-Barr.
- No necesita tratamiento especfico.
Lesiones difusas por Varicela Zster

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lceras agudas inespecficas
Lesiones por el virus del papiloma humano (VPH)
- Verrugas
- Papilomas escamosos
Infecciones por el virus del Herpes Simplex
- Gingivoestomatitis herptica
lceras amarillentas coalescentes
- Herpes labial
Vesculas cercanas al bermelln del labio.
- Requieren tratamiento especfico (valaciclovir)
Lesiones comunes en el paciente con SIDA (adems de las anteriores)
Sarcoma de Kaposi
- Lesiones vasculares, maculares o nodulares, aisladas o mltiples, en
mucosa y piel
Linfoma
Gingivitis por VIH

3.8 Traumatismos bucodentales

Se trata de lesiones de partes blandas de la boca y/o lesiones dentarias y
periodontales producidas por mecanismos traumticos, estos pueden ser:
cadas, golpes recibidos
Ante un golpe en la boca, aunque no se vea sangre, cualquier tipo de
traumatismo que afecte a un diente, debe ser motivo de consulta urgente.
Estos pueden ser

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-DIENTE FRACTURADO:
-LUXACIN: Diente con movilidad.
-AVULSIN: Cuando el diente se cae por completo.
-HERIDAS EN LA BOCA: Sangran de forma espectacular, por lo que producen
mucha alarma, pero casi siempre son pequeas.

4.Higiene oral como prevencin

4.1Historia de la higiene oral
Desde pocas muy antiguas el ser humano comenz a buscar algn mtodo
para limpiar sus dientes. En la poca primitiva el hombre empleaba sus uas
astillas de madera para su higiene bucal luego vemos que en la poca
prehispnica los indgenas empleaban la raz de una planta o se friccionaban
con el dedo.

El dentfrico existi mucho antes que el cepillo. En algn punto entre los aos
5000 y 3000 a.C. los egipcios inventaron una crema dental a base de uas de
buey, mirra, cscara de huevo quemada, piedra pmez, sal, pimienta y agua.
Algunos manuscritos recomendaban agregar menta o flores, para mejorar el
sabor. Se piensa que los egipcios se cepillaban inicialmente con los dedos y
posteriormente utilizaron ramas trabajadas en las puntas, como si fueran
cerdas, que fuero halladas en algunas tumbas.

38
La creacin del cepillo moderno es atribuido a China. En una enciclopedia del
siglo XVII el utensilio aparece mencionado como inventado en 1498. Estaba
fabricado con pelo de cerdos de climas fros insertados en una vara de bamb o
hueso. Se cree que fue llevado a Europa por algunos viajeros y en 1780 es el
ingls William Addis quien recibe el crdito por la invencin del cepillo en
Occidente.

4.2. Elementos de la Higiene Oral

Podemos encontrar dos tipos de elementos para la higiene oral:
-Los mecnicos (como la seda dental), son aquellos en los cuales nosotros
debemos ejercer una accin motora para manipularlos.
-Los qumicos (como los enjuagues bucales) y otros implementos biolgicos
(como el agua). Estos elementos implican haber sido preparados con diferentes
sustancias dentro de una laboratorio.
-Los biolgicos(como el agua)
4.2.1 Elementos mecnicos
4.2.1.1Cepillo dental
El instrumento ms popular por excelencia en la higiene oral es el cepillo, ya
que con el cepillado dental se va a lograr remover una buena cantidad de la
placa adherida a la superficie de los dientes. Sin embargo, es importante
resaltar que en la denticin normal no todas las superficies de los dientes son

39
igualmente accesibles al cepillado. A veces los filamentos o cerdas del cepillo
son ms gruesos que la entrada de los hoyos y fisuras,por lo cual estos no se
limpian con el cepillado. La eficacia del cepillado depender de la calidad y
diseo del cepillo, del mtodo y frecuencia del cepillado, del tipo de dentfrico
utilizado, y de la motivacin y destreza del individuo para realizar una correcta
higiene oral; por lo tanto una adecuada eleccin de cepillo dental ayudara
tambin en una optima limpieza dental.
En general, hoy en da se recomienda un cepillo de dientes de cerda artificial de
nailon con puntas redondeadas para minimizar las lesiones gingivales, de
dureza media o suave, y con un cabezal de tamao adaptado al tamao de la
denticin. Resulta ms cmodo un cabezal relativamente pequeo para facilitar
el acceso a las distintas superficies de los dientes, y un mango de la longitud y
anchura suficientes como para manejarlo con seguridad. Es importante destacar
que es necesario renovar el cepillo de dientes con una periodicidad adecuada
para que el cepillo sea eficaz; se considera recomendable desechar un cepillo al
cabo de los tres meses de uso.
4.2.1.2 Hilo dental
En muchos individuos, especialmente en las personas susceptibles (aquellas
que por diversos motivos son propensas a sufrir enfermedades de la cavidad
bucal) ,el cepillado de los dientes es insuficiente para la limpieza de los espacios
interproximales (espacios que quedan entre los dientes), por lo que se hace
evidente la aparicin de enfermedades periodontales.

40
En estas personas el uso del hilo o seda dental es un complemento eficaz para l
cepillado dentario; consta de un gran nmero de fibras de nylon microscpicas
que puede o no estar enceradas con un mnimo de rotacin. El hilo dental se
utiliza introducindola con suavidad entre los dientes y deslizndola con
movimientos de sierra. Una vez se ha limpiado la superficie interproximal de un
diente, se mueve la seda con suavidad y se repite el proceso con el diente de al
lado, y as sucesivamente hasta limpiar todos los espacios interproximales de la
boca.

Inmediatamente

despus

se

debern

eliminar

los

desechos

desarticulados con vigoroso enjuague

En nios pequeos no es muy recomendado debido a su uso complicado, sin
embargo algunos lo recomiendan a partir de la erupcin del primer molar
permanente.
4.2.2 Elementos qumicos
4.2.2.1 Dentfricos
Los dentfricos son conocidos como pastas de dientes y desde antao se han
usado para contribuir a la limpieza de los dientes.
Hasta hace pocos aos, de los dentfricos, el efecto cosmtico era el ms
considerado, pero los avances tecnolgicos ha hecho que en ellos se incluyan
substancias con efectos teraputicos.

La pasta de dientes ayuda en la eliminacin de la placa dental y alimentos

procedentes de los dientes, tambin en la eliminacin y / o ocultacin de la

41
halitosis y proporciona los ingredientes activos tales como el flor o xilitol para
prevenir los caries y la enfermedad de las encas (gingivitis).La mayor parte de
pasta de dientes contiene productos qumicos que son txicos cuando son
ingeridos por casualidad.
Hoy en da encontramos una gran cantidad de dentfricos con efectos diversos
sobre las piezas dentarias y las encas.

* Crema o Pasta Dental Casera:

El Ministerio de Salud a travs de la estrategia de salud bucal esta promoviendo
el uso de una pasta dental casera que consiste en cucharadita de bicarbonato
de sodio, una cucharadita de agua oxigenada y 2 pizcas de sal, con el fin de
ayudar en la economa de las personas de bajos recursos.

4.2.2.2 Colutorios
Es una forma de llamar a los enjuagues bucales, estos pueden ser efectuados
nicamente con alimentos para eliminar bacterias y restos alimenticios de
manera mecnica en los que se emplean desde 10 hasta 30 ml de agua por
enjuague y en los que se recomienda un vigoroso enjuague menos de 3
ocasiones despus de comer. otros como el Phidroximercuribenzoato
de sodio ha resultado eficaz como agente cariostatico.
Tambin las soluciones de hexilresorcinol, ricinoleato de sodio y alquilo de sodio
sulfato disminuyen sustancialmente los microorganismos bucales, aunque 2
horas despus la flora incluso supera el nivel existente originalmente.
Los enjuagues bucales con fluoruro han probado ser eficaces.

42
Las bis-bisguanidas, la clorhexidina y la alexidina se han probado
clnicamente en enjuagues bucales y otros vehculos pudiendo inhibir el
desarrollo de placa, gingivitis y caries experimental.
4.2.2.3 Pastillas Reveladoras de Placa.
Tambin llamadas obleas sirven para la deteccin de placa dentobacteriana
en casa del paciente, contiene u tinte vegetal rojo, eritrosina. Despus de
que el paciente mastica la tableta y pasa esa saliva entre y alrededor de los
dientes de 30 a 60 segundos, la placa bacteriana se vera pigmentada de un rojo
vivo, fcilmente apreciable por el paciente ante un espejo. Se le informa que en
las reas mas pigmentadas es donde esta cepillando para poder limpiar sus
dientes.
Con estas tabletas se puede comprobar peridicamente la eficacia de nuestra
tcnica de higiene bucal.
4.2.3 Elementos biolgicos
Entre estos encontramos los elementos naturales, que no han sido
procesados, para realizar la limpieza oral.
Agua: Se puede usar haciendo enjuagues con buches de agua.

Lengua: Se puede pasar la lengua por las superficies dentales para hacer
una limpieza de los dientes.
Saliva: Por s sola ejerce una accin protectora de los dientes.

Sal y arena: Se emplea cuando no hay ms recursos disponibles. Puede

43
frotarse con una gasa, toalla, los dedos, entre otros.

4.3. Tcnicas de cepillado

Existen diversas tcnicas de cepillado dental, para lo cual se sugiere utilizar
cepillos medianos mas que aquellos de cerdas duras o blandas, adems de
cambiar peridicamente el cepillo usado por uno nuevo. Las tcnicas mas
utilizadas son la de Fones para nios y la de Bass para adultos.
4.3.1Tecnica de Fones
La tcnica recomendada en nios menores de 6 o 7, es la tcnica de cepillado
circular o de Fones, que consiste en:
- En primer lugar cepillar la parte de afuera de los dientes(lo que se ve de los
dientes cuando sonreimos), primero a un lado y despus al otro. Por lo menos
10 veces en cada sector de la siguiente manera: Para mayor comodidad
ubquese por detras del nio, colocando la mano izquierda del adulto bajo su
pera, y con la mano derecha tomar el cepillo. Pdale a su nio que muerda y le
muestre los dientes. Con los dientes juntos, realizar movimientos circulares
amplios, abarcando tanto los dientes superiores como los inferiores.
- Seguiremos otra vez el mismo orden, pero por la parte de adentro.
- A continuacin las caras masticatorias u oclusales de los dientes (por donde
muerden las muelas) y por ltimo cepillaremos la lengua.

44
En total la tcnica de cepillado correcto debe durar entre 2-3 minutos.

4.3.2 Tcnica de Bass

Indica que deben cepillarse las caras bucales y labiales con el cepillo apoyado a
45 sobre el eje longitudinal del diente e introduciendo ligeramente las cerdas en
los surcos gingivales y haciendo un barrido de arriba hacia abajo para el maxilar
superior y abarcando 3 piezas dentarias a la vez, cuando menos repitiendo la
misma operacin tres veces, para despus pasar a las siguientes 3 piezas hasta
concluir el arco. Posteriormente y de la misma manera pero efectuando el
barrido de abajo hacia arriba se lleva a cabo la limpieza del arco inferior.
Para concluir se efecta la limpieza lingual o palatina, con el fin de eliminar las
bacterias que producen mal aliento, siguiendo la misma tcnica mencionada con
anterioridad, cuidando siempre de efectuar un delicado masaje a la enca.
Finalmente con movimientos circulares y de barrido hacia fuera se cepillan las
caras oclusales.
4.4. Nutricin y salud bucal
La nutricin tiene dos funciones bien diferentes en la salud oral: de proteccin y
de prevencin. La funcin de proteccin consiste en la promocin del desarrollo
saludable y en el mantenimiento de los tejidos de la boca y de sus mecanismos
naturales de proteccin. La funcin de la nutricin tambin consiste en prevenir
la enfermedad oral a travs de la influencia que las propiedades de los

45
alimentos tienen sobre el desarrollo de la placa y el flujo de saliva.Al igual que
establecen las guas alimentarias para la salud en general, consumir una
variedad de alimentos es importante para la salud oral.
La dieta y la nutricin pueden afectar el desarrollo y la progresin de las
enfermedades de la cavidad oral y las enfermedades infecciosas orales pueden
afectar la dieta y la nutricin.
Para complementar la auto higiene oral y la visita al odontlogo, se encuentra el
mantener una nutricin balanceada, rica en alimentos fibrosos y poca en dulces
Una alimentacin equilibrada nos ayuda a conservar los dientes sanos y fuertes,
adems de que ayudar al resto del organismo a tener ms vitalidad.
Una buena alimentacin consiste en comer frutas, lcteos, verduras y alimentos
fibrosos como cereales.
4.5Recomendaciones para mejorar su salud bucal

Equilibrar, variar y moderar la eleccin de comidas.

Cepillarse los dientes con pasta dental con flor al menos dos veces al
da.

Utilizar hilo dental regularmente, o utilizar un cepillo interdental (que

resulta especialmente til cuando la persona tiene aparatos de
ortodoncia, puentes dentales o para aquellos lugares de difcil acceso).

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Visitar a su dentista peridicamente.

Limitar la cantidad de comidas diarias y no tomar ms de dos o tres

refrigerios entre comidas.

Conclusiones
De la presenta monografa concluimos que tanto adecuados hbitos de higiene
oral como una buena nutricin estn relacionados en la salud bucal, es por eso
importante incentivar a la poblacin a la realizacin de estos hbitos y a mostrar
preocupacin por su salud bucal asistiendo al odontlogo cada cierto tiempo.
Vemos tambin que muchas veces la poblacin no cuenta con los medios
necesarios como para recibir una atencin en salud bucal adecuada, es por eso
que se pone en marcha la Estrategia Nacional de Salud Bucal, que a pesar de
ser nueva notamos que poco a poco va dando buenos resultados.

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