Agosto – Diciembre 2018 [TEMA:ANEMIA ]

1. Introducción

- Descripción de la Patología o padecimiento

Desnutrición: Hace referencia a un estado patológico ocasionado por la falta de ingestión o absorción de nutrientes.

Anemia: La anemia es un trastorno en el cual el número de eritrocitos (y, por consiguiente, la capacidad de transporte de oxígeno
de la sangre) es insuficiente para satisfacer las necesidades del organismo. Se cree que, en conjunto, la carencia de hierro es la
causa más común de anemia, pero pueden causarla otras carencias nutricionales (entre ellas, las de folato, vitamina B12 y
vitamina A).

- Descripción de la población en riesgo

Grupo de población Prevalencia de la anemia Población afectada

El por ciento 95% CI Número 95% CI
(en millones)
Niños en edad 47.4 45.7-49.1 293 283-303
preescolar
Niños en edad escolar 25.4 19.9-30.9 305 238-371
Embarazadas 41.8 39.9-43.8 56 54-59
Mujeres no 30.2 28.7-31.6 468 446-491
embarazadas
Varones 12.7 8.6-16.9 260 175-345
Ancianos 23.9 18.3-29.4 164 126-202
Población total 24.8 22.9-26.7 1620 1500-1740

- Riesgo Nutriológico

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Sexo y Edad: Las mujeres entre la pubertad y la menopausia tienen un mayor riesgo de anemia por deficiencia de hierro que los
hombres y las mujeres de otros grupos de edad. Los bebés y niños pequeños corren el riesgo de padecer anemia por deficiencia
de hierro.
Embarazo: Impone exigencias adicionales de hierro a las mujeres. Un suplemento de ácido fólico generalmente se incluye en una
vitamina prenatal estándar.
Medicamentos: Utilizados para reducir el ácido estomacal (especialmente los inhibidores de la bomba de protones) pueden
disminuir la absorción de hierro. Otros medicamentos, como el medicamento antifolato, el metotrexato y algunos antibióticos,
también pueden afectar el riesgo de desarrollar anemia.
Dieta: Las dietas inusualmente pobres, como en el trastorno por consumo de alcohol, pueden aumentar el riesgo de anemia por
deficiencia de ácido fólico. Además, el consumo excesivo de té o alimentos hechos de trigo puede disminuir la absorción de hierro.
Condiciones Médicas: Los cánceres, especialmente el cáncer de colon, pueden causar fugas lentas de sangre dentro del cuerpo,
lo que aumenta el riesgo de desarrollar anemia. Muchos trastornos estomacales e intestinales pueden interferir con la absorción de
hierro, B 12 o ácido fólico. El envenenamiento por plomo en adultos o niños también puede afectar la forma en que el cuerpo usa el
hierro.

- Riesgo a la Salud
Los síntomas de anemia son causados ​ ​ por la disminución de la cantidad de oxígeno que llega a órganos importantes, como
los músculos, el corazón y el cerebro. Esos órganos no podrán funcionar tan bien y su corazón y pulmones tendrán que trabajar
más duro para suministrar oxígeno a estos órganos. Aquellos que tienen anemia nutricional, especialmente anemia leve, pueden
no tener síntomas. Si los síntomas ocurren, pueden incluir:
Pérdida de resistencia, falta de aliento, latidos rápidos, palidez, dolor de cabeza, empeoramiento de los síntomas de otras
enfermedades: Dolores en el pecho, angina de pecho. Calambres en los músculos cuando están siendo utilizados-claudicación.
En adición: Las personas con anemia por deficiencia de hierro pueden tener antojos de hielo o arcilla. Las personas con anemia
por deficiencia de vitamina B 12pueden experimentar confusión, torpeza e incluso demencia. Las personas con deficiencia
de B 12 o ácido fólico pueden tener una lengua muy suave y dolorida u otras llagas en la boca. Aquellos cuya deficiencia se debe a
trastornos intestinales pueden tener diarrea, heces inusualmente malolientes y/o pérdida de peso.

- Etapas de la patología
Estadía 1 Balance negativo de hierro, la menor absorción de hierro hace que los depósitos estén
moderadamente vacíos. Sin disfunción.

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Estadía 2 Depleción grave de los depósitos de hierro. Más del 50% de todos los casos de balance
negativo de hierro. Sin disfunción.
Estadía 3 Deficiencia de Hierro. Disfunción.
Estadía 4 Deficiencia de hierro. Disfunción y anemia.
2. Plan de alimentación (PCN)
Evaluación Diagnostico
- Peso
- Talla La anemia es una disminución de la cantidad de eritrocitos, del
- Edad Hto o del contenido de Hb. La masa eritrocítica representa el
- Sexo equilibrio entre su producción y destrucción o pérdida de
- Antecedentes Familiares Patológicos eritrocitos.
- Antecedentes Personales Patológicos y NO Patológicos Algunas formas de anemia, como la talasemia o anemia
- Exámenes de sangre (Hb). drepanocítica, que pueden ser hereditarias. Embarazo.
Problemas con la médula ósea, como linfoma, leucemia,
mielodisplasia, mieloma múltiple o anemia aplásica. Pérdida
lenta de sangre (por ejemplo, por períodos menstruales
intensos o úlceras estomacales)

Intervención Monitoreo

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Se desea conseguir la salud óptima de este, que el crecimiento y El paciente vendrá periódicamente y se le pedirá un examen de
producción de eritrocitos sea acorde a su cuerpo, sin provocar sangre completa cada mes o cada mes y medio, para analizar
debilidad al individuo. el crecimiento o producción de eritrocitos.
Según el tipo de anemia se le da una incremento de vitaminas y/o
minerales que necesita.

2.1 Algoritmo de la dietoterapia

Se encuentra en la presentación de Kwashiorkor.

2.2 Fármacos y su interacción con los alimentos

Fármaco Interacción
Inhibidor de la bomba de protones Hace difícil la absorción de hierro
Omeprazol Hace difícil la absorción del hierro
Anti-folato Hace difícil la absorción de la vitamina B9 y B12
Metotrexato Hace difícil la absorción de la vitamina B9 y B12
Algunos antibióticos: ej. Penicilina Hace difícil la absorción del hierro

2.3 Clasificación de la dieta

Composición CHO`s Pt`s Lp`s Hierro B12 B9

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Química
Culinaria Asado, hervido, a la plancha
Caracteres Físicos Normal (alta en hierro y vitaminas del complejo B)
Distribución Cho`s 50% Pt`s 20 % Lp`s 30%

2.4 Indicaciones

2.4.1 Información nutrimental para la dietoterapia de la patología

Contenido calórico 1800 Kcal

Distribución de los nutrimentos:

Nutrimento Contenido Nutrimento Contenido Nutrimento Contenido

Hidratos de 225g Proteínas 112.5g Lípidos 50g
carbono
Grasas saturadas 10% Grasas 6 – 11% Grasas Esenciales 15 – 20%
poliinsaturadas
Colesterol 450 – 600mg Fibra H= 38 gr Sodio 1100 – 3300 mg
M= 25 gr
Potasio 900-2700 mg Fósforo 2 mg Calcio 800 mg
Hierro H= 10 mg Vit. A 1000 ug Ácido ascórbico 60 mg
M= 15 mg

2.4.2. Tiempos de comidas

Número 1 2 3 4 5
Tiempo Desayuno Colación 1 Comida Colación 2 Cena

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Característica Completa Incompleta Completa Incompleta Incompleta

Horario 7:30 am 10:30 am 1:30 pm 4:30 pm 7:30 pm

2.4.3 Tiempo del tratamiento dietético requerido para la patología.

Hasta aminorar los síntomas y regular la Hb del cuerpo.

2.5 Recomendaciones generales

Alimentos que ayudan a la absorción de hierro

Son todos los alimentos ricos en vitamina C.
Por ejemplo, cítricos como naranja, limón, kiwi, pomelo, fresas, cerezas. También coliflor, brócoli, pimientos rojo y verde. Es
importante tomar algún alimento rico en vitamina C antes de la ingesta del hierro oral. Nuestra recomendación es tomar un vaso de
zumo de naranja o kiwi en ayunas por la mañana junto con la pastilla del hierro.

Alimentos que inhiben la absorción de hierro

Son todos los alimentos ricos en calcio. Por ejemplo, lácteos como leche, yogur y quesos, nueces y almendras, cafeína y
té. Durante el tratamiento del hierro oral podemos continuar consumiendo este tipo de alimentos, pero no de manera simultánea a
la ingesta del hierro. Si no que se recomienda tomar estos alimentos ricos en calcio en la siguiente toma. Por ejemplo, si tomamos
el hierro por la mañana hasta la comida no es recomendable tomarlo.

Consejos prácticos
No abusar del consumo de pan integral, salvado, cereales integrales y alimentos ricos en fibra ya que limitan la absorción de hierro.
Limitar el consumo de suplementos de fibra. Los alimentos ricos en calcio no deben mezclarse con alimentos ricos en hierro, tanto
de origen animal como vegetal.
No mezclar suplementos de magnesio y zinc con alimentos ricos en hierro ya que disminuyen su absorción. Combinar un primer
plato de carne o pescado con un alimento vegetal rico en hierro.
Añadir perejil y limón exprimido a los aliños de verduras, carnes y pescado. Separar el aporte de lácteos de las comidas principales
ricas en hierro.

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Alimentos ricos en hierro de origen animal

 Carnes en general, especialmente carnes rojas, hígado de ternera y lomo de cerdo
 Mariscos: Berberechos, mejillones
 Yema de huevo
 Alimentos ricos en hierro de origen vegetal
 Legumbres: lentejas, habichuelas y garbanzos (tomarlas con vitamina C: kiwi, naranja, limón, fresas, etc
 Frutos secos: Pistachos
 Verduras de hoja verde oscuro: espinacas y acelgas (escaldar en agua hirviendo tan solo 10 segundos).
3. Listas de alimentos
GRUPO DE ALIMENTOS ALIMENTOS DE CONSUMO MODERADO JUSTIFICACIÓN TERAPEUTICA
Cereales y Tubérculos
Leguminosas y POA Legumbres y AOA -Alto contenido en hierro
(principalmente las lentejas)
- Carnes Rojas (contienen vitamina
B12)
Frutas Ricas en vitamina C (cítricos) La vitamina C ayuda a la mejor
absorción del hierro
Verduras Verduras de hoja verde oscuro Tienen un alto contenido en hierro y
vitaminas del complejo B
Grasas Frutos secos (pistachos) Alto contenido de este mineral
Otros
GRUPO DE ALIMENTOS ALIMENTOS DE CONSUMO LIMITADO JUSTIFICACIÓN TERAPEUTICA
Cereales y Tubérculos Cereales integrales Limitan la absorción del hierro
Grasas Frutos secos: almendras, nueces, etc. Tienen calcio, y este inhibe la
absorción del hierro.

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GRUPOS DE ALIMENTOS ALIMENTOS DESACONSEJADOS JUSTIFICACIÓN TERAPEUTICA

Otros Lácteos o alimentos derivados con un alto El calcio inhibe la absorción del
contenido en calcio hierro, jamás consumirlos
sumultaneamente.
4. Diseño del menú.
Aporte Nutrimental Tiempos de comida
Canti
Grupo Subgrupo Energía Pt Líp H de
dad 1 2 3 4 5
(kcal) (g) (g) C (g)
Cereales Sin grasa 6 420 12 0 90 2 2 2
Con grasa
Leguminos
2 240 16 2 40 1 1
as
Frutas 3 180 0 0 45 1 1
Verduras 6 150 12 0 24 2 3 1
Productos Muy Bajo 9 360 63 9 0 2 5 2
de Origen Bajo
Animal Moderado
Alto
Lácteos Descremada 1 95 9 2 12 .5 .5
Semidescrema
da
Entera
Con azúcar
Aceites y Sin proteína 5 225 0 25 0 1 2 1
grasas Con proteínas 2 140 6 10 6 1 1
TOTAL 11
1810 48 217
8
% DE ADECUACIÓN 100.55 10 96 96.44

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4.8
8
REQUERIMIENTO
5. Menú ejemplo
Tiempo de Platillo Alimentos Cantidad # Equivalentes
comida
Rebanada de pan integral 2 piezas 2 Cereales
Frijoles molidos 1/3 de taza 1 Leguminosas
Desayuno Espinacas baby 1 taza 2 Verduras
“Omellet con
Champiñones 1 taza
espinacas y
Claras de huevo 4 2 Productos de
champiñones”
Completo Origen Animal
Aceite de canola 1 cucharada 1 Aceites y
grasas

Manzana roja o verde 1 pieza 1 Frutas

Refrigerio Yogurt natural sin azúcar 3 .5 Lácteos
“Fruta con yogurt” cucharadas
Incompleto Nueces 4 piezas 1 Aceites y
grasas

Tiempo de Platillo Alimentos Cantidad # Equivalentes

comida (g)
Arroz blanco 1/2 de taza 2 Cereales
Comida Lentejas ½ taza 1 Leguminosas
Coliflor 1 taza 3 Verduras
“Pescado con
Brócoli 1 taza
verduras”
Zanahoria 1 pieza
Completa Filete de pescado (mojarra) 200gr 5 Productos de
Origen Animal

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Aceite de canola 1 cucharada 2 Aceites y grasas

Aguacate 1/3 de pieza

Refrigerio Papaya 1 taza 1 Frutas

“Licuado chico de Leche descremada o light ½ taza .5 Lácteos
Incompleta papaya” Nueces 4 piezas 1 Aceites y grasas
Tiempo de Platillo Alimentos Cantidad # Equivalentes
comida (g)
Tortillas de maíz 2 piezas 2 Cereales
Cena Acelgas 1 taza 1 Verduras
“Quesadillas” Queso mozzarella 2 rebanadas 2 Productos de
Incompleta Origen Animal
Aguacate 1/3 pieza 1 Aceites y grasas

Información nutrimental de Contenido calórico 1810 Kcal

Menú

Distribución de nutrimentos del menú:

Nutrimento Contenido Nutrimento Contenido Nutrimento Contenido

Hidratos de
118g Proteínas 270g Lípidos 48g
carbono
Grasas
Grasas saturadas 3.6 8 Grasas Esenciales 21
poliinsaturadas
Colesterol 12.65 Fibra 31.9g Sodio 811.2
Potasio 3130 Fósforo 279.6 Calcio 1192.35
Hierro 23.5g Vit. A 1118.1 Ácido ascórbico 137

Indicaciones específicas de la preparación y presentación de los alimentos:

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 Los ingredientes a utilizar en este tipo de pacientes deben de ser orgánicos, bien lavados. No se puede dar alimentos
instantáneos o que tengan un alto contenido en grasas saturadas.
 Los métodos de cocción recomendados son al vapor, hervido, asado, a la plancha.
 Los platillos deben de tener una consistencia firme, quiero decir, consistencia normal.
 Estos deben de ser presentados con el cliente quiero acomodarlos, a no ser, que el cliente sea un infante, los platillos
tendrán que tener algo llamativo en ellos, para llamar la atención de este y consuma todo su alimento.

Bibliografías
- Prevalencia mundial de la anemia y número de personas afectadas (OMS) (2008)
- Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y evaluar su gravedad (OMS) (2011)
- Dietoterapia (Kraus)
- Risk Factors for Nutritional Anemia (Aspen Medical Group) (2014)
- Symptoms of Nutritional Anemia (Aspen Medical Group) (2017)
- Consejos nutricionales para la anemia ferropénica (Cardiosalud) (2017)

Menú de ejemplo:

Tiempo de Platillo Alimentos Cantidad # Equivalentes

comida (g)
2 Reb pan integral 60 2 Cereales
1/3 Frijol refrito 73 1 Leguminosas
1pza cebolla 90 1 Vedura
SÁNDWICH ½ pza chile 10 Verduras
Desayuno
DE HUEVO 4 Claras de huevo 132 2 Productos de
Completo o
CON Origen Animal
incompleto?
FRIJOLES 1c aceite de oliva 5 1 Aceites y grasas

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1 pza de manzana 138 1 Frutas

2c yogurt nat 10 1 Lácteos
10 pzas almendra 12 1 Aceites y grasas

FRUTA
Refrigerio CON
YOGURT

Tiempo de Platillo Alimentos Cantidad # Equivalentes

comida (g)
2 pzas de tortillas de 60 2 Cereales
maíz
1/2tza lenteja 99 1 Leguminosas
¼ tza cebolla 53 1 Verduras

LENTEJAS 1 pza tomate 75 1 Verduras

Comida A LA 1 manojo cilantro 5 1 Verduras

MEXICANA Milanesa res 150 5 Productos de

Origen Animal
2c aceite de oliva 10 2 Aceites y grasas

1/2plátano 80 1 Frutas
Refrigerio
1/2tza leche 123 .5 Lácteos

Dietología Laboratorio 12
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descremada
3 pzas nuez 12 1 Aceites y grasas

Tiempo de Platillo Alimentos Cantidad # Equivalentes

comida (g)
2 tortillas maíz 60 2 Cereales
1 pza calabacita 50 1 Verduras
Pechuga de pollo 60 2 Productos de
Origen Animal
1/3 aguacate 38 1 Aceites y grasas

Cena

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