CLIPS

VIDEO SEMANA 1

El diagnóstico en la psiquiatra y en el psicoanálisis

Eje fundamental relaciones entre psa y psiquiatría. Aspecto cuestión

diagnostica. Podamos pesquisar cual es la lógica a través de la cual la
psiquiatría piensa el diagnostico, y cual es la lógica del diagnóstico desde el
psicoanálisis lacaniano.

Recorrido que implicar partir de la psiquiatría clásica, del saber que acumularon
los clásicos. Pinnel, berguerie.

Psiquiatría contemporánea gira en torno al deseo y al psicofármaco. Distinta a

la psiquiatría clásica

*Cual es la luz que ha introducido el psa al diagnóstico, cuales son las

diferencias del psa a psq, y cual es la lógica del diagnostico?

Dos cuestiones claves para pensar el diagnostico,. Tanto en la psiquiatría como

el psa el diagnostico responde a modelos distintos que a demás se
corresponde con metodologías y lógicas diferentes que es lo que vamos a
desarrollar.

Segunda cuestión: punto de encuentro entre ambas disciplinas. Es que el

diagnostico en las dos resulta clave a la hora de diseñar un tratamiento. Es una
brújula una orientación necesaria. Relación estrecha entre diag y tratamiento.

Bergueri distingue dentro de la psiquiatría clásicas dos clínicas: la sincrónica

y la diacrónica; dos periodos; en la psiquiátrica sincrónica su mayor
exponente es Pinel. Pinel, tiene una confianza absoluta en la observación,
descarta las hipótesis explicativas, y dice que se obtiene conocimiento a partir
de la observación de los fenómenos empíricos; pinel dice que el sabio
observa los fenómenos empíricos debe describirlos exhaustivamente,
agrupalos,clasificarlos y evitar introducir la subjetividad. Va de la
observación a la clasificación. Y evitar introducir la subjetividad (esto es una
diferencia notable con el psicoanálisis) ya que el clínico esta como mero
espectador de esos fenómenos que suceden en su objeto estudio a cual
queda reducido el paciente.

Es una clínica que esta estructurada en base a la observación de los

fenómenos empíricos. La clínica diacrónica introduce nuevos elementos para
pensar al diagnostico. Va a ser clave introducir la dimensión del tiempo,
tomar en cuenta los antecedentes de la enfermedad, la evolución, el desenlace
la búsqueda de una etipoagnenia especifica. Va a tomar en cuenta los signos
secundarios en apariencia pero fundamentales para pensar el daig diferencial.
A pesar de que se introducen estos elementos, no deja de ser una clínica
descriptiva de los fenómenos observables, ósea una clínica estructurada en
base a la observación de los fenómenos empíricos. Foucault denomina a la
clínica psiquiátrica , clínica de la mirada para poner énfasis en esta cuestión. El
sabio debe observarlos, clasificarlos.

Psiquiatría contemporánea: gira en torno al dsm y a los psicofármacos. El

dsm es el manual de diagnostico estadístico de trastornos mentales. Es un
manual que delimita trastornos en base a una norma consensuada x expertos,
que se ponen de acuerdo a lo que llamamos depresión. El clínico si aísla
rasgos depresivos en el pac lo diagnostica como depresión y le da
psicofármaco . Es una clínica que se basa fundamentalmente en la
medicación, en la psicofarmacología, pero deja por fuera la dimensión
subjetiva.

Vamos a ver como la dimensión subjetiva es introducida por el

psicoanálisis.

El psicoanálisis. Señalamos la lógica de pensar el diag desde el psa. Lacan

en su lectura de Freud produce una operación de simplificación, simplifica la
clínica delimitando tres grandes estructuras clínicas: neurosis psic y perversión.
Estas grandes estructuras son modalidades subjetivas, posiciones subjetivas
en relación a deseos, goce, fantasías, tipos de defensas pero también son
soluciones frente a la inexistencia de relación sexual. No hay relación sexual.
Para el psicoanálisis vamos a ver que la precisión diagnostica no tiene que ver
con un sistema descriptivo clasificatorio observable, sino que el diagnóstico es
estructural, da cuenta de la posición del sujeto en la estructura

El diag estructural no se deja seducir por fenómenos observables sino que

vamos a poner en relación esos fenómenos con otros elementos. Hay
fenómenos alucinatorios x ej que aparecen en las distintas estruc clínicas como
neurosis psicosis, en dora delimita una alucinación y es un caso de histeria.
Vamos del fenómeno a la estructura. Poder leer cual es la posición del sujeto
en relación a ese fenómeno. Por ej frente a un fenómeno alucinatorio si hay
certeza y si hay auto referencia que son los elementos típicos de la psicosis.

Hay otro gran aporte que introduce al psa a la cuestión diangostica que es la
transferencia descubierta por Freud. Vamos a indagar como esos síntomas se
articulan y organizan en transferencia y donde el analista queda incluido en
ese lazo en calidad de objeto. Esa es la gran diferencia con la psiquiatría en
donde decía Pinel que el sabio debe observar los fenómenos desde afuera.

Por el contrario, lo que Freud pesca precisamente en la transferencia es la

vertiente libidinal puesta en juego, como la libido se desplaza del síntoma al
analista y el analista queda tomado en ese lazo transferencia.
Otra cuestión interesante es l que dice pinnel acerca de que el sabio es que es
aquel que debe evitar introducir su subjetividad, pero el saber queda del lado
del clínico. Pero para el psicoanálisis, el saber esta del lado del paciente, es el
quien nos cuenta sobre su padecimiento, y no solo eso, sino también sobre la
solución unica que ha encontrado. Nada nos impide leer, cual es la solución
que el encontró a ese momento.

Para el psa el diagnóstico es estructural que da cuenta de la posición del sujeto

en la estructura, es diag del sujeto en transferencia donde el analista queda
tomado en ese lazo transferencial.

VIDEO El síntoma en el psicoanálisis y en la psiquiatría

Tendríamos que empezar preguntándonos si alguien consulta a un psiquiatra o

psicoanalista que lugar le da a su síntoma. Cuando hablamos de psiquiatría
hablamos de una rama de la medicina, en medicina se habla de pacientes
pero en psicoanalisis también. Preguntémonos primeros que significa el
termino paciente.

El paciente viene de un termino en latin que es patiens que es el participio del

verbo pati y que significa el que padece, el que sufre. El paciente sufre y
padece. Pero además en el significado nos encontramos con que paciente
remite a tener paciencia. Osea que el paciente espera, y es pasivo. En
medicina podemos decir que el paciente es pasivo porque espera que el
medico le de una respuesta. Supone que el que sabe esta del lado de la
medicina, sabre sobre su síntoma, su dolencia y sabe cual es la cura. Siempre
se le supone un saber a ese otro que uno le consulta sea medico o psa. Espera
de ese otro una respuesta. La diferencia es que posición toma ese otro para
dar o no una respuesta. El medico se ubica en el lugar del saber sobre la
dolencia, sobre la enfermedad, y esperamos que asi sea. Que tenga a una
respuesta, que sepa como curaros. La medicina es el lugar de saber por
excelencia.

Saber que se le supone a quien le consultamos pensamos que pasa con un

analista. El analista no se ubica en el lugar del saber, sino que debe causar el
discurso del sujeto, debe causar su discurso para que se encuentre con su
propio saber, el saber esta en el sujeto, en el discurso del sujeto. El analista
no esta en el lugar del saber, no debe ubicarse en la posición de ideal, sino
tiene que causar un discurso para que encuentre el saber allí. Hablamos del
saber sobre el síntoma. Y para pensar ese síntoma, tenemos que preguntarnos
por el cuerpo. La medicina se ocupa del cpo biológico, ese cuerpo o alguna
parte del cpo, que se enferma, y eso se manifiesta en los síntomas. El síntoma
es una manifestación de esa enfermad que hay que curar, que hay que
intervenir, a veces con medicación, y que el objetivo de ese tratamiento tiene
con hacer desaparecer el síntoma y curar la enfermedad.
Para el psa el cuerpo no es el mismo de la medicina. El cuerpo es un
cuerpo que es una construcción. Una construcción que se hace con
representaciones, una cadena de significantes diría lacan, asociación de
representación dice Freud. Ese cuerpo, para Freud, y para lacan, habla del
sujeto. Habla en el síntoma. El síntoma es retorno de lo reprimido. Entonces el
síntoma habla de lo reprimido, de lo traumático. Freud explica que el cpo es
una construcción, una asociación de representaciones. El texto de las paralices
motrices org y histericas, es de la primer época de Freud, escribe de las
parálisis de algunas mujeres que no respondía a lo que la biología indicaba,.
Se paralizaba una parte del cpo que no se podía explicar con lo que sabia del
cpo biológico. No había lesión que explicaría esa parálisis. Descubrió Freud
que esas paralices motrices no eran orgánicas, sino que tenían una explicación
psíquica. Hay ahí una división subjetiva, hay ahí lo traumático,
representaciones reprimidas que hablan de un síntoma.

Diferencia de como pensar el síntoma en la psiquiatría, y en el psa. Freud

descubre por ejemplo que la parálisis de la pierna de un paciente que no
respondía a una explicación orgánica sino que lo traumático, lo reprimido, una
representación reprimida explicaba de porq se paralizaba una pierna. La
representación pierna en lugar de seguir asociada al cpo, pasaba a estar
asociada en una cadena de representaciones a lo reprimido y traumático, y ya
no funcionaba como pierna para ese cuerpo. Freud la llamo lesión funcional.
La función de la pierna en relación al cpo es lo que esta lesionado. Y entonces
esa pierna habla, habla de lo traumático, de lo reprimido, y nos muestra como
el cpo es una construcción, una cadena de representaciones.

Podemos pensar porque hablamos de la psiquiatría de la clínica de la mirada, y

del psa como la clínica de la escucha.

SEMANA 2

VIDEO Predisposición patológica

En Freud, el punto de predisposición patológica es el punto de fijación

desde el cual se produce la predisposición a enfermar . Esto va aser un
antecedente de las estructuras de lacan.

Texto las puntualizaciones psicoanalíticas sobre un caso de paraonia. Caso

cherber. 55-57 y el primer cap de intrd al narc de Freud

Encuentro de Freud con un problema clínico, que es el encuentro con la clínica

de la psicosis. En esta época, a partir de su relación con Jung, este ultimo tiene
una clínica de internación de pacientes que son habitualmente psicóticos en
suiza y además trabaja con otro psiquiatra que es Bleuer. A partir de esta
casuística que empieza a recibir Jung y bleuer, que están en dialogo
permanente con Freud, Freud recibe una causistica de casos de psicosis que
hasta el momento no había tenido. La casuística por la que Freud parte durante
todo el comienzo de su obra es la cauisistica de neurosis. Todos los libros de
la psicopatología de la vida cotidiana (sueño, chiste) son a partir de las
formaciones del icc propia de la neurosis.

Freud se encuentra con la cauisistica de la psicosis, con el problema clínico de

la psicosis, y el primer rasgo que pone en juego es un rasgo que el observa
que es como el psicótico retira por completo su libido de las personas y
cosas del mundo exterior. Y en ese retiro libidinal lo que Freud llama una
perdida de realidad en la psicosis.

Pero básicamente el rasgo que Freud parte es de este retiro libidinal. A partir
de los casos de psicosis que Freud observa y de la publicación de scherber,
Freud hace un análisis de cual será el punto de fijación que determine que
alguien pueda ser psicótico, a diferencia de cuáles serán los puntos de fijación
de que alguien pueda ser neurótico

El retiro libidinal Freud lo estudia en detalle en las dos formas principales de

psicosis que eran la paranoia y la demencia precoz o ezquisofrenia. Y el
desde este rasgo se multiplica en cuatro que son para la paranoia dos y para la
esquizofrenia dos. En la esquizofrenia observa la prevalencia del delirio de
grandeza y lo que kreplin había descrito como la indiferencia afectiva o la
abulia esquizofrénica por la cual el paciente esta totalmente desinterado por las
cosas de su mundo.

Del lado de la paranoia, otros dos rasgos que son el delirio de grandeza (como
en la ezquisofrenia) y el segundo lo que el llama la defensa contra un deseo
homosexual; Freud distingue en las formas del delirio paranoico la presencia de
un semejante igual a si mismo (ahí esta lo homosexual) .Presente bajo la
forma del perseguidor, amor erotómano pero siempre un semejante igual a si
mismo.

Freud estudia estos 4 rasgos a partir de las etapas libidinales distinguiendo lo

que podría explicar esos cuatro rasgos que es el punto de fijación en el cual se
ha fijado la libido. Para esos puntos de fijación, Freud estudio en sus tres
ensayos las etapas libidinales que podrían ser los puntos de fijación, oral anal
y fálica. Las etapas anal oral y fálica, Freud a partir del estudio de la psicosis,
se ve obligado a reconfigurarlas que era todo el camino proguediente de la
libido, como sub etapas de una etapa mayor que será la que llame el periodo
de la elección de objeto.

Justamente a partir del estudio de las psicosis, se ve obligado a distinguir dos

etapas anteriores al periodo de elección de obj, que son la etapa autoerotica y
narcisista. En el autoerotismo, primera etapa, las pulsiones no tienen
organización libidinal, sino son pulsiones que buscan cada una su propia
satisfacción. Estas pulsiones auto eróticas pasan a un nuevo paso cuando se
unifican tomando como único objeto, a un único elemento que será el cuerpo
propio, base de la constitución de la instancia del yo, y base de la constitución
de la instancia del narc en un nuevo acto psíquico. El Nuevo acto psíquico es
que todas las pulsiones heteróclitas toman como un único obj de sastif al
curepo propio y constituyen el narc. Y luego este narc funcionara como
reservorio libidinal donde se ubica toda la libido que se ira a libidinar los objetos
de la elección de objetos.

De acuerdo donde se haya fijado la libido en estas tres etapas, es donde se va

a determinar la regresión al punto de fijación y ahí esta la cuestión según si la
libido se ha fijado dentro del periodo de la elección de obj, (etapas orales
anales fálicas) el punto de fijación va a ser neurótico. Si la libido en cambio
se ha fijado dentro de las dos etapas auto eróticas narcisista el punto de
fijación, la predisposición patológica va a ser psicótica. Entonces la regresión
al punto de fijación, cuando estalla el conflicto va a determinar si la libido
retorna o bien al periodo de la elección de obj, o bien al periodo anterior de la
elección de obj y esto determinara neurosis o psicosis

A su vez Freud habla de dos modos de regresión, si retorna al periodo de

elección de objeto, Freud habla que en esta regresión no se produce un quite
absoluto de la libido de las personas y cosas del mundo exterior sino que la
libido sustituye estas personas y cosas del mundo exterior por objetos
fantaseados. Estos obj fantaseados toman caract anales orales y fálicas pero
permanecen dentro del plano de la elección de objeto pero con caract
fantaseadas (introversión de la libido)

En el caso de la otra form de la regresión que Freud llama retrraccion libidnal

se produce una retracción por la cual la libido se quita por completo de las
cosas y personas del mundo ext. Y no las sustituye por objetos de la fantasía,
es un quite total de la libido. Esa libido que se extrae de las personas y cosas
del mundo exterior, se vuelca por completo en el yo. Es decir, la libido retorna
hacia el yo, produciendo lo que Freud llama un narcicismo secundario.

El narcicismo primario es el narc normal de las etapas es decir autoerotismo,

narc primario, periodo de la elección de objeto que implica oral anal y fálico y
luego cuando el conflicto estalla si la libido regresa es decir hace una retracción
al punto de fijación autoerotico o narcisista se produce este camino que es
retracción libidinal dentro de las fases del autoerotismo o narcicismo pero toda
esta libido se vuelca en el narcicismo constituyendo un narcicismo
secundario. Ese narcicismo secundario es un nacicismo patológico, propio de
la psicosis.

De este modo o bien la libido hace una regresión a los puntos orales anales
fálicos orales dentro del periodo de elección de objeto, es decir, una regresión
neurótica haciendo una introversión , sustituyendo los obj personas y cosas del
mundo exterior x objetos fantaseados; o bien la libido hace una retracción a los
periodos auto erótico narc produciendo el narcicismo secundario patológico,
produciendo una regresión psicótica.

Si hace una regresión psicótica, entonces la libido infla el yo, produciendo lo

que Freud distinguió como característica común entre la ez y paranoia que era
el delirio de grandeza. Toda la libido vuelve al yo, el yo se vuelve lo mas
importante del mundo y entonces se produce el delirio de grandeza propio de
la paronoia por un lado y de la ez por el otro.

Por otro lado, se produce en este retiro total de la libido se produce la abulia
esquizofrénica, , y el delirio de grandeza y el papel del deseo homosexual en la
búsqueda de un semejante igual a si mismo

De este modo a partir del punto de fijación, de la predisposición patológica auto

erótica o narcisista va a explicar entonces las caract propias el punto de fijación
propio de la psicosis. También explica con esto la predisposicion patológica de
la neurosis.

VIDEO Delirio de interpretación. Delirio de reivindicación

Vamos a trabajar tres entidades psicopatológicas de importancia como son la

paranoia, la demencia precoz y la locura maniaco depresiva.

Distinción de 2 delirios: de interpretación, y delirio de reivindicación. Vamos a

encontrar en la biblio referencia de las dos grandes escuelas de la psiquiatría
clásica como fue la alemana ,y francesa. Resultado de esa interlocución es la
distinción entre ambos delirios.

La definición de Kraplin de paranoia es (en la sexta ed) : que “se trata de un

cuadro de desarrollo insidioso bajo la dependencia de causas internas de
evolución continua de un sistema de ideas delirantes inquebrantable que se
instaura con una conservación completa de la realidad y del orden del
pensamiento, voluntad y la acción”

Esta definición es una definición que kraplin hace en oposición a la demencia

precoz.

Nos detenemos en la def porque en 1909 lo que se hace a partir de esta def de
kraplin se circunscribe dos cuadros diferenciados.

En el delirio de interpretación, Jessica organiza los síntomas en dos grandes

grupos: los síntomas positivos, y los síntomas negativos. Cuando la psiquiatría
habla de síntomas negativos lo que hace es referenciar a aquellas funciones
que se encuentran conservadas, que no están alteradas.

Ubica en los síntomas positivos a las concepciones delirantes y a las

interpretaciones delirantes. Dentro de las concepciones delirantes lo que dice
es que el interpretador no dice lo que piensa sino que se maneja con
sobreentendidos. Respecto de las interpretaciones delirantes, vamos a
enfatizar que lo que señalan es que se realizan a partir de hechos reales.
Vamos a distinguir las interpretaciones de acuerdo a las fuentes de
procedencia. Interpretaciones de origen exógeno, y interpretaciones
endógenas. Las interpretaciones exógenas que son aquellas que tienen en
cuenta los sucesos del mundo exterior, y las int endógenas que tienen como
sustrato lo que ocurre en el cuerpo. Respecto a las exógenas, encontramos en
la ficha el enorme esfuerzo que hace el interpretador por ubicar el sentido que
le esta dirigido, por ej en la lectura de los diarios, en las palabras que el otro le
dice, busca mensajes allí, eso constituye el delirio de significación personal.

Respecto a las interpretaciones de origen endógeno vamos a ubicar que la

fuente de la que va a provenir el material sobre la que se monta la
interpretación proviene del propio cuerpo, se tratan de procesos fisiológicos
normales como un dolor, pinchazo, todo sirve como material para la
interpretacion. En este punto distinguimos lo que dice Jess que no se trata de
una alucinación sino de la interpretación qe recae sobre el propio cuerpo.
El otro objeto del cual puede armarse una interpretación delirante son los
propios recuerdos, la propia historia. Ubican la producción de falsos
recuerdos y falsos reconocimientos. Ubicamos que no se trata de un trastorno
en la memoria, sino que justamente es efecto de la interpretación delirante
sobre la propia historia. No esta la memoria alterada sino que se toma como
base para la interpretación algún suceso del pasado del interpretado.

De la descripciones de las interpretaciones podemos ubicar que el campo de

las interpretaciones es ilimitado. las interpretaciones se realizan sobre la base
de hechos reales. Jessica dice que una nada sirve para interpretación.

Debido a la enrome cantidad de interpretaciones, vamos a tener una

consecuencia, una incidencia directa sobre la sistematización. Recién
habíamos mencionado en la def de kraplin va a ser énfasis en la
sistematización de las ideas delirantes. Jessica cuando aisla el delirio de
interpretación ubica para contradecir el núcleo de la def de kraplin. A raíz de la
enorme cantidad de interpretac esta sistematización puede o no darse. No es
central para los franceses la cuestión de sistematización

En cuanto a los síntomas negativos lo que ubica esta en consonancia con lo

que propone kreplin, ubica que lo conservado son las fac mentales, la voluntad
afecto memoria, no hay confusión de ideas, no hay estereotipias verbales ni
neologismo, no se observan síntomas físicos, como el insomnio.

En cuanto al delirio de reivindicación, los franceses dicen que se trata de un

delirio bien delimitado cincruspcito que ubican absolutamente diferente del
delirio de inter. Lo definen como una psicosis sistematizada, caracterizada por
dos signos prevalentes: una idea obsesiva, y la exaltación maniaca. En este
delirio, el acento no esta puesto sobre la sistematización de las ideas, sino
sobre la aparición de un elemento que es el afecto.

Respecto de la idea obsesiva, hay que entender lo obsesivo como un adjetivo

que califica a la idea. Es una idea insistente. Lo mismo ocurre con el afecto,
con lo maniaco de esa exaltación. Los franceses ubican que el reivindicador
no lucha contra esa idea obsesiva sino que por el contrario trata de sastifacerla.
Al ubicar la cuestión del afecto, de la exaltación, lo que Jessica enfatiza es la
posibilidad del pasaje al acto. Esta distinción que hace jessica va a hacer
retomada por kreplin en la octava edición.

Este delirio es un delirio que tiene cronicidad y el avance va a estar marcada

por remisiones y paroxismos, estas revisiones son momentáneas tienen que
ver con la satisfacción o no que se pone en juego y que impulsa y dirige la vida
del reivindicador.

Esta distinción que hace jessica, permite poner en cuestión no solo la

sistematización sino enfatizar el afecto que esta en juego a partir de un hecho
real situable en el tiempo. Esta es una de las distinciones que hay que
remarcar entre un delirio y el otro. En el delirio de reivindicación ubicamos con
precisión el hecho real que impulsa y dirige la vida del revindicador. Esta
distinción va a ser retomada por clerembaut. VER LO DEL HECHO REAL QUE
NO LO TENGO CLARO EN CUAL DE LOS DOS DELIRIOS ES.

VIDEO Sintesis del concepto de paranoia, del segundo al tercer

paradigma - Mariana Schwartzman

El psiquiatra launteri laura. El concepto de paradigma viene de kunh que tiene

que ver un conjunto de saberes establecidos. El paradigma entra en crisis
cuando surge algo nuevo y no se puede explicar

Launteri laura propone primero el paradigma de la alienación mental, concebir

a la locura como un género único. Dentro de este genero, hay distintas clases
que se pueden yuxtaponer y coincidir en un mismo sujeto. No se tiene en
cuenta la dimensión temporal. Coincide con la clínica sincrónica de bercherie
inaugurada con pinel.

El segundo paradigma comienza cuando toma vigencia el termino de paralisis

general progresiva de la mano de padel. Se trata del paradig de las enf
mentales. Se supone que cada enf tiene una etiología diferentes, entonces las
enf se multiplican. Los psiquiatras de este paradigma, consideran que cada enf
tiene una etiología especifica, y que hay un síntoma o mas de uno esencial,
sint accesorios, y sint negativos. Y tienen en cuenta la evolución. Coincidice
con la clínica diacrónica de bercherie.

Los psiquiatras clásicos piensan a la paraonoia , el principal exponente es

krapling que da origen al concepto de paranoia diferenciándolo de la
esquizofrenia. Piensa a la paranoia como un desarrollo lento progresivo de un
sistema delirante inquebrantable con la conservación del orden de los
pensamientos y de la acción. Hay un síntoma esencial, el sistema delirante
inquebrantable ; hay una evolución lenta y continua de estas ideas delirantes
que se sistematizan y hay síntomas negativos que es lo conservado en el
paciente que es del orden de los pensamientos, voluntad y acción. Esto es
diferente en el caso de la esquizofrenia

Las ideas d krepling viajan a Francia y conversa con los psiquiatras franceses.,
como jessica. Para krepling la paranoia es una sola y dentro de ella ubica
una especie de paranoia que el llama delirio de querulancia donde propone que
a partir de un juicio se tiene la convicción inquebrantable de un prejucio real, se
tiene una construcción personal de la justicia y a partir de este prejuicio se
arma el sistema delirante. Este sistema es inquebrantable. Y esta idea, este
prejuicio lleva al paciente un montón de actos para sastifacer su delirio,

El concepto de paranoia discute con las ideas de los franceses y la modifican

un poco. Jesica separa los interpretadores de los reivindicadores. Los
reivindicadores heredan lo que krapin proponían como los querulantes. Los
reivindicadores que son los celosos, tienen dos cuestiones centrales, dos
síntomas esenciales la idea fija como por eje el me ama en el caso de la
erotomanía, y la exaltación maniaca que es este elemento afecto que mueve
al paciente a hacer un montón de actos para satisfacer esta idea. La riqueza de
la observación de estos psiquiatras es algo muy valioso. Entonces esta la
exaltación maniaca que es la que mueve al paciente, y la idea fija

En el caso de los interpretadores esta la concepción delirante como una

concepción delirante de grandeza o de persecución y hay interpretaciones
patológicas de acontecimientos reales que sostienen esa concepción.

Clarambaut toma a estos reivindicadores de Jesica plax que a su vez hereda

de querulancia de krapplin y clerebaut propone la psicosis pasional separada
de los interpretadores. En la psicosis pasional encuentra que hay un postulado
ideo afectivo, un postulado de base. En este postulado que irrumpe con una
fecha precisa , marca un antes y un después, el elemento primario que
encuentra es la pasión. Y el delirio es el sector entre el sujeto y el obj. De los
interpretadores dice que delira en red y delira con su carácter. El dialogo entre
Alemania y Francia va modificando acerca de cmo concibe la paranoia.

El tercer paradigma, comienza con Freud. La dif con el paradigma anterior es

que Freud usa hipótesis psicopatológicas para dar cuenta de las estructuras
clínicas. Este s el paradigma q laura llama de las grandes estruct,
principalmente neurosis y psicosis. Freud piensa a la paranoia como que la
predisposición a enfermar es la fijación a un determinado estadio libidinal, es
la predisposición psicopatológica. En la paranoia la fijación esta en el estadio
original de narcisismo. Considera de que si hay algo que frustra la libido, hay
un conflicto se produce la regresión libidinal hacia el punto de fijación del narc.
El paranoico reacciona de esto defendiéndose y se arma un delirio de
persecución

Otro tema importante es el de mecanismo que no se tenia en cuenta en el

segundo paradigma y que si se tiene en cuenta en el tercero de las grandes
estructuras. Es decir que no solo lo que def este parad es la hipótesis
psicopatológicas y el mecanismo formador de síntomas que tienen que ver con
la proyección.

Para Freud el punto de fijación en la esquizofrenia es el autoerotismo. Esta

idea de Freud influye en bleuer, y mediante la psicopatología, el psa de este
mundo va a influir en el recorrido de los conceptos dentro del campo de la
psiquiatría.