SABERES INTER-

DISCIPLINARIO La Visita Domiciliara

RECURSOS
ASISTENCIALES
COMPETENCIAS
DEL PROFESIONAL
„ Nace junto con la medicina
„ Prá
Práctica de la medicina junto a la cama del
enfermo
FORTALEZAS DEL
USUARIO
PROBLEMA INVOCUCRAMIENTO DE
LA FAMILIA
„ En su origen fue bio-
bio-psico-
psico-social
RELACION „ Hipó
Hipócrates
„ Vesalio
„ Laennec
SABERES RESPALDO Y RECURSOS
CULTURALES SOCIALES
Sesió
Sesión de Telemedicina. Área Salud Sesió
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Badajoz. Febrero 2009 Badajoz. Febrero 2009

La Virgen Milagrosa

Considerada como la primera

En el domicilio, después de examinar al enfermo, MUJER en realizar una visita
analizar la situación y consultar con los dioses, el domiciliaria, al visitar a su prima
médico declaraba: Santa Isabel, embarazada y
“Esta es una enfermedad que conozco y curaré”
enferma.
“Esta es una enfermedad que conozco y no trataré”

“Esta es una enfermedad que no conozco y no trataré.”

Sesió
Papiros egipcios
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Visita al Domicilio del Enfermo Disciplinas en el Contexto Sanitario

Enfermeras:
Enfermeras:
Cuidado Domiciliario: „ MEDICINA : Diagnosticar, curar, Bio-
Bio-psico
„ Estudios encontraron que las enfermeras que proveí
proveían
cuidado en el hogar tení
tenían una relació
relación positiva con la ENFERMERIA :Proveer, cuidar, curar, Bio-
familia y al mismo tiempo hací
„ Bio-
hacían participar a estas en
el cuidado del paciente. social
„ Desarrollaron el rol
rol de ayuda en la organizació
organización del
cuidado. „ TRABAJO SOCIAL : Asistir, mejorar
condiciones sociales de vida, Psico-
Psico-social
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 Visita al Domicilio del Enfermo Visita Domiciliaria

Trabajadoras Sociales
„ “Visitadora social”
social” VISITA Histó
Históricamente se tiene la
„ “Asistente social”
social”, ASISTE referencia que la visita
“la visitació domiciliaria habrí
habría
„ visitación de la miseria”
miseria”
partido profesionalmente
„ Componente: psico-
psico-social con la organizació
organización de la
„ Encargadas de la aplicació
aplicación prá
práctica de las polí
políticas Caridad de Londres en
dirigidas a mejorar las condiciones vida de los mámás 1869, cuyo objetivo era
pobres . descubrir las causas de la
“indigencia”
indigencia” y planificar
su solució
solución
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„ Con inspiració
inspiración de Juan Vives, San Vicente de PaúPaúl En 1917 Richmond plantea en su libro “Social
entre otros, atribuyé
atribuyéndole gran importancia a la Diagnosis”
Diagnosis” la necesidad de estudiar al
Entrevista escrita. Con Mary Richmond, precursora
individuo en la interacció
interacción con su entorno.
norteamericana se utilizo la té
técnica de realizar “visitas
amistosas”
amistosas”

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Diferencias Conceptuales Atención en Domicilio:

„ Visita Domiciliaria
Es la atenció
atención realizada por profesionales del
„ Visita Domiciliaria Integral Equipo de Salud en el hogar, a un miembro de la
familia con fines de brindar apoyo diagnó
diagnóstico,
„ Visita Domiciliaria de Rescate tratamiento, recuperació
recuperación, rehabilitació
rehabilitación.
Cuidados Paliativos y Alivio del Dolor
„ Atenció
Atención Domiciliaria „

„ Atenció
Atención a Postrados
„ Asistencia Domiciliaria Segú
Según evaluació
evaluación previa y plan de atenció
atención

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 Visita Domiciliaria Integral Tipos de visitas

Actividad que realiza uno o má más de los

integrantes del Equipo de Salud en el domicilio de
una familia. „ Asistencial, Preventiva, Terapé
Terapéutica
Permite establecer una interaccióinteracción con uno o „ Evaluativo, Seguimiento, Informativa
más miembros de la familia y su entorno tendente „ Control, Orientació
Orientación, Investigació
Investigación
a lograr un mejor conocimiento y apoyo para el
„ Formativa, Educativa, etc.
enfrentamiento de los problemas bio- bio-psico-
psico-socio-
socio-
sanitarios, en el marco de una relació relación asistencial
continua e integral.
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Objetivos de la visita domiciliaria Toda la dinámica relacional

se refleja en una casa
„ Estudiar y observar el ambiente familiar
„ Obtener, verificar informació
información „ Si hay maltrato se refleja en la casa
„ Constatació
Constatación de ciertas situaciones socio „ Si hay conflicto se refleja en la casa
familiares
„ Si hay buena onda se refleja en la casa
„ Proporcionar informació
información a la familia del
usuario, sobre el estado de avance de la
intervenció
intervención del caso
„ Investigació
Investigación social
„ Involucrar a toda la familia
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Visita Domiciliaria Etapa de Planificación

Etapas
„ Organizar la visita:
visita:
–Programación
„ Obtener permiso/Consentimiento/Confidencialidad
–Planificación „ Consensuar el dí
día, la fecha y horario
„ Negociar objetivos
–Ejecución
„ Asegurarse que:
que:
–Evaluación
„ La familia tiene claro las “ventajas”
ventajas” que obtendrá
obtendrá de la visita
–Registro de la visita y que no existe la idea de “intromisió
intromisión en la vida privada”
privada”

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 Etapa de Ejecución Sugerencias

Técnica de entrevista /Fases „ La inspecció

inspección de la casa debe ser desarrollado con
mucho respeto y tacto.
„ Inicio: Saludo, social
„ Se debe realizar como la ultima actividad de la visita
„ Cuerpo:
„ Explicitar el objetivo de la visita
„ Señ
Señalar, “me gustaria conocer su casa”
casa”, en vez de
“puedo ver los dormitorios”
dormitorios”
„ Identificar el Problema

„ Actualizar problemas anteriores

„ Sugerir a la familia que nos invite a recorrer la
„ Integrar lo bioló
biológico con lo psicosocial vivienda
„ Despedida „ No dar la impresió
impresión que estamos sacando
conclusiones sobre hacinamiento y promiscuidad.
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Pistas importantes previas al contacto.

“Barrio”
Para analizar el espacio
Características del Barrio
de la Población
Aspecto de la calle

Estructura: tamaño, altura

Tráfico vehiculos
Recogida de la basura ¿Cómo viste la gente? „
Servicios básicos ¿Cómo y cuanto habla?
„ Forma: casa, piso, unifamiliar
Fuentes ¿Cómo utiliza el espacio?
Zonas verdes público?
•¿Quiénes y a qué hora?
•¿Contaminación acústica, „ Función: qué función cumple
Espacio de Convivencia atmosférica?
Espacio de Protección
Espacio de Cuidado
¿Asaltan?
ese espacio
Espacio de Socialización
Espacio de Humanización
Espacio de SatisfacciónSesió
deónnecesidades
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P. Villaseca Badajoz. Febrero 2009

Parámetros Relaciones familiares

„ Territorialidad
„ Intimidad-
Intimidad-Privacidad
„ Identidad
„ Jerarquí
Jerarquía-Poder
„ Limites. Ritos. Mitos
„ Género
„ Étnico-
tnico-Cultural „ Valores. Secretos. Ciclo vital
„ Espiritualidad
„ Desorden y Armoní
Armonía
„ Higiene
„ Crisis. Duelos. Comunicació
Comunicación
„ Afectos, Conflictos, crisis, etc.
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 Hogar Hogar

Condiciones de la vivienda Quien nos abre la puerta Que nos dice la casa de esta familia
Aspecto del hogar Quien nos espera
Cuidado del jardín Aspecto del interior del hogar
Quien nos recibe
„ Casas prolijas, Casas desordenadas
Estructural Relacional „ Casas luminosas, Casas lú
lúgubres
„ Casas del pasado, Casas del futuro
Con que actitud somos recibidos
„ Casas con historia, Casas sin rostros
–Fase social de saludo
–Fase profesional „ Casas alegres, Casas tristes
–No apurarse / Crear clima de acercamiento
Sesió
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Qué nos dice la casa de esa familia Una oportunidad para comprender

„ El color „ Dónde nos recibe

„ El olor „ Nos sentamos en el patio, la cocina, el recibidor, en
en el
El sentido esté dormitorio.
„ estético
„ Las fotos, los adornos, los cuadros „ Fijarse en las puertas cerradas/ lugares “prohibidos”
prohibidos”
Cuanto se nos permite ver.
ver.
„ El uso del espacio
„ Lugar donde la familia realiza su vida cotidiana
„ Mesa:
Hay que mirar Hay que sentir „ Jerarquí
Jerarquía familiar: puestos
„ Comunicació
Comunicación: el televisor encendido
Tomar contacto con la vida íntima de esa familia „ ¿Comen todos los integrantes juntos?/ ¿Ritos? ¿Rutinas?
Sesió
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Una oportunidad para comprender Una oportunidad para comprender

„ Las relaciones que se dan en el interior de la familia

„ Los estilo
estiloss de vida familiares:
familiares:
„ Considerar al dormitorio como el lugar donde se – Patrones cognitivos, afectivos-
afectivos-emocionales y
descansa, se sufre, se goza, se sueñ
sueña conductuales, que de persistir en el tiempo pueden
constituirse en factores de riesgo de enfermar o protector
„ Cama de la salud.
„ Objetos má
más personales „ Observar:
– Recursos de la unidad de cuidado
– Una mirada a las decisiones y prá
prácticas
Lugar que da testimonio del alma del usuario. – Diná
Dinámica familiar
„ Hay que conversar de lo cotidiano con un sentido
Sesió
Sesión de Telemedicina. Área Salud técnico Sesió
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 Figuras de la dinámica familiar Una oportunidad para actuar

„ Quié
Quién espí
espía detrá
detrás de la puerta Problema
„ Quié
Quién habla
Evitar utilizar el filtro Roles
de la diná
dinámica de
„ Quié
Quién calla nuestra propia familia. Afectos
„ Quié
Quién autoriza Comunicació
Comunicación
„ Quié
Quién manda Etapa del Ciclo Vital
„ Quié
Quién colabora Evitar las
Indisposició
Indisposición
„ Quié
Quién está
está ausente comparaciones Capacidad de afrontamiento
„ Quié
Quién es el có
cómico Apoyo y Redes
Reflexió
Reflexión y Retroalimentació
Retroalimentación
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Despedida Después de la visita

„ Salida: No apurarla
„ Fijarse qué
qué miembro de la familia nos „ Reflexionar despué
después de cerrarse la puerta
acompañ
acompaña a la puerta. „ Detrá
Detrás de ella quedará
quedará nuestra visita, nuestra
„ Momento clave: presencia.
„ Se entregan datos importantes, generalmente „ La familia comentará
comentará la visita evaluará
evaluará y juzgará
juzgará
reprimidos hasta el último minuto.
„ Un temor especial
lo conversado.
„ Una confesió
confesión
„ Un dato perdido

„ Un pedido especial
Sesió
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Etapa de Registro Etapa de Registro

Requiere de tiempo:
„ Para reflexionar, para intercambiar

impresiones tétécnicas y personales (tormenta „ Asegura la continuidad del contacto con el

de ideas). pró
próximo encuentro.
„ Elaborar informe social: Descripció
Descripción, „ Proporciona una relació
relación permanente y
aná
análisis y evaluació
evaluación/instrumentos de documentada de la acció
acción realizada por el
registros. Equipo de salud y la Institució
Institución.
„ Confrontació
Confrontación/ampliació
n/ampliación y reformulació
reformulación „ Programació
Programación de acciones futuras
de la hipó
hipótesis „ Investigació
Investigación / Acció
Acción
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