CAPITULO III

HIPOTESIS Y VARIABLES
3.1. HIPOTESIS GENERAL
Es probable la aplicacin de una agravante penal ms severa del
homicidio culposo, Art. 111 - segundo prrafo del Cdigo Penal, a
los mdicos comprendidos en mala praxis y negligencia mdica, en
los casos de pacientes sometidos a intervenciones quirrgicas de
ciruga plstica. Arequipa 2014.
3.2. VARIABLES
3.3.1. Operacionalizacin de las variables
a) Variable Independiente.
Variable

Dimensin
Imprudencia

Indicador

MALA PRCTICA
MDICA

No revisar el historial clnico.

No informar al paciente o a sus
familiares adecuadamente.
No informar sobre el proceder y
los
resultados
de
una
rinoplastia.
No informar sobre el proceder

de una beflaroplastia.
No informar sobre el proceder
de una liposuccin.
Medicamentos inadecuados.

Impericia

Mdico que no sabe aplicar y

dominar sus conocimientos.

Negligencia

Dejar al paciente con una

operacin inconclusa.
Revisar los implantes mdicos.
No hacer los exmenes de
riesgo a los pacientes.
Instrumentos no esterilizados.
Diagnsticos errneos.

b) Variable Dependiente:
Variable

Dimensin
Instrumentos

AGRAVANTES
PENALES.
Infraestructura

Especializacin
Mdica

Indicador

Desfibriladores.
Carro de anestesia.
Bistur elctrico.
Monitor de signos vitales.
Tanques de oxgeno.
Mesas de emergencia.

Sala de operaciones ubicadas en

clnicas.
Salas de operaciones ubicadas
en casa

Ttulo Profesional.
Ttulo de Especializacin.

CAPTULO IV
METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN
4.1 DISEO DE LA INVESTIGACIN
El diseo de la investigacin, es explicativo analtico, porque
est basado en explicar y analizar las agravantes que se deben
considerar en los casos de mala praxis y negligencia mdica, a los
pacientes sometidos a cirugas plsticas, con la finalidad de modificar el
segundo prrafo del art. 111 del Cdigo Penal, el Libro Segundo, el cual
est referido a los delitos contra la vida, el cuerpo y la salud.
En esta investigacin se realiz la bsqueda de teoras, las cuales
han sido contrastadas con la realidad, lo que posibilito identificar el fondo
del problema.
4.2 TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACIN
Por su amplitud: La investigacin es panormica, porque permite
un estudio ms detenido, riguroso y profundo, pues abarcar el tema de
las agravantes en los casos de mala praxis y negligencia mdica, a los
pacientes sometidos a ciruga plstica.
Alcance temporal: La tesis es de carcter actual, debido a que el
tema de investigacin son las cirugas plsticas y como son aplicadas por
los profesionales de la salud.

En relacin con la prctica: La investigacin es parte de las

ciencias bsicas, porque el tema es la explicacin de la realidad, el cual
estar fundamentado con bases tericas, las cuales permitirn a la
comprensin del tema.
Por su naturaleza: La investigacin es terica, porque en ella
entraran concepciones racionales de autores que escriben referente al
tema de investigacin.
Por su carcter: La investigacin es sobre causas o efectos,
porque precisar los efectos en este caso las agravantes que deben ser
consideradas en Cdigo Penal sobre el tema de mala praxis en cirugas
plsticas.
4.3 ENFOQUE DE LA INVESTIGACIN
La investigacin es cualicuantitativa:
Es cuantitativa, porque se utilizara la recoleccin de datos para
probar la hiptesis con base en la medicin numrica y el anlisis
estadstico para establecer patrones de comportamiento.
Es cualitativa, porque se utilizara encuestas, las cuales sern
corroboradas conceptual y contextualmente, a travs de la interpretacin
de datos y se aplicar el mtodo de anlisis.
4.4 METODO DE INVESTIGACIN
El diseo de la investigacin es explicativo ex post facto, por
qu establecer y explicar las agravantes encontradas en cuanto a la
mala praxis y negligencia mdica en casos de ciruga plstica.
4.5 POBLACION Y MUESTRA
La poblacin en la que se aplicara el instrumento son los 106
fiscales penales, ya que ellos son los conocedores y los encargados de
tipificar el delito, el cuestionario se llevara a cabo en las Fiscalas de
Paucarpata, Mariano Melgar, Jacobo Hunter y la Fiscala de Arequipa.
FISCALIAS
Fiscala de Paucarpata
Fiscala
de
Mariano
Melgar
Fiscala de Hunter
Fiscala de Arequipa
TOTAL

N de Fiscales
Penales
12
9
8
77
106

4.6 TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS

4.6.1 Tcnicas
La tcnica utilizada fue la recoleccin de datos documentales,
debido a que se revis libros, tesis, revistas y pginas virtuales referentes
a la mala praxis y negligencia mdica en cirugas plsticas, as como el
anlisis que se de las agravantes las cuales se incorporaran al Cdigo
Penal.
A lo que respecta al trabajo de campo se utilizar la encuesta la cual
estuvo dirigida a los fiscales penales de las diferentes fiscalas de
Arequipa.

4.6.2 Instrumentos
El instrumento que se utilizo es la encuesta, la cual consta de 18
preguntas cerradas, el cual estuvo dirigido a los fiscales penales de las
diferentes fiscalas de Arequipa, debido a que ellos son los encargados de
tipificar el delito.
A. MATRIZ DE INSTRUMENTO DE INVESTIGACIN
Variable Independiente.
Variable

Dimensin
Imprudencia

Indicador

MALA PRAXIS

tem

Revisar
el Cree usted que el
revisa
el
historial clnico. mdico
historial clnico de los
pacientes antes de
una
intervencin
quirrgica?
Informar
al
paciente o a sus Cree usted que el
mdico
informa
familiares
adecuadamente adecuadamente sobre
procedimiento
sobre
el el
quirrgico
a
los
procedimiento
pacientes?
quirrgico.
Informar sobre
el proceder y
los resultados Considera que el
de
una mdico debe informar
a los pacientes sobre
rinoplastia.
los resultados y el
proceder
de
una
rinoplastia?

Y
NEGLIGENCIA
MDICA

Impericia

Negligencia

Informar sobre
el proceder de Considera usted que
el
mdico
debe
una
informar
a
sus
beflaroplastia.
pacientes sobre el
procedimiento de una
blefaroplastia
(operacin a los ojos)?
Informar sobre
el proceder de Considera usted que
mdico
debe
una liposuccin. el
informar
a
sus
pacientes sobre el
procedimiento de una
liposuccin?
Medicamentos
inadecuados.

Conoce algn caso

en el que el mdico ha
recetado
medicamentos
inadecuados a sus
pacientes?

Mdico que no
sabe aplicar y
Considera usted que
dominar
sus
el mdico incurre en
conocimientos.
negligencia con sus
pacientes al no aplicar
sus
conocimientos
adecuadamente
en
una
intervencin
quirrgica?
No hacer los
exmenes
de Considera usted que
riesgo a los el mdico debera
pacientes.
realizar los exmenes
de riesgo a sus
pacientes antes de
someterlo
a
una
ciruga?

Revisar la fecha
de
caducidad Cree usted que el
de
implantes mdico est obligado a
mdicos.
ensear los implantes
mdicos que colocar
a su paciente, a fin de
que se verifique que
no se estn en malas

condiciones?
Instrumentos
quirrgicos no Cree usted que el
mdico esteriliza sus
esterilizados.
instrumentos
quirrgicos?
Dejar
al
paciente
con Conoce usted algn
una operacin caso en el que el
mdico
dej
una
inconclusa.
ciruga incompleta a su
paciente?

Dejar dentro del

Conoce algn caso
paciente
en que el medico dej
instrumental
instrumental quirrgico
quirrgico.
dentro de un paciente?

Diagnsticos
errneos.

Conoce algn caso

en que el mdico
informo diagnsticos
errados?

b) Variable Dependiente:
Variable

Dimensin
Instrumentos

Indicador

AGRAVANTES
PENALES.

Infraestructura

Desfibrilador
es.
Carro de
anestesia.
Bistur
elctrico.
Monitor
de
signos
vitales.
Tanques de
oxgeno.
Mesas
de
emergencia.

tem
Cmo cree usted
que se debera
considerar a una
sala quirrgica que
no cuente con los
siguientes
instrumentos
desfibriladores,
carros de anestesia,
bistur elctrico,
monitor de signos
vitales, tanques de
oxgeno y mesas
de emergencia?
Conoce usted en
dnde los mdicos

Especializacin
Mdica

Sala
de realizan cirugas
plsticas?
operaciones
ubicadas en
clnicas.
Salas
de
operaciones
ubicadas en
casa.
Cree usted que el
mdico debe
Ttulo
realizar una
Profesional.
intervencin
quirrgica a
sabiendas que:

Ttulo
de
Cree usted que el
Especializaci
mdico que realiza
n.
una ciruga plstica
esttica debe contar
con:
Cul considera
usted que sera la
mayor agravante en
los casos de ciruga
plstica?

4.6.3 Criterios de Validez y Confiabilidad de los Instrumentos

Este instrumento es confiable y vlido, porque se han hecho las
correcciones sobre las posibles fuentes de error. De esta forma los tems
o preguntas han sido corregidas, las instrucciones para el llenado del
cuestionario han sido aclaradas, se ha recibido amplia colaboracin de los
sujetos y finalmente el cuestionario ha tenido una impresin de calidad.
Para ello, se someti el instrumento al sistema de juicio de
expertos, el cual se procedi de la manera siguiente:
a) Seleccionan tres jueces o expertos, los cuales con su
experiencia juzgarn de manera independiente los tems del
instrumento, calificando tres criterios:
- Claridad.

- Congruencia.
- Tendenciosidad.
b) Una vez elegidos los tres jueces o expertos, se les entregar la
ficha de validacin del instrumento. En este caso se eligi a los
jueces siguientes:
-

Al docente y abogado Guillermo Sosa Caldern, con el

cargo de director de la Escuela de Derecho en la
Universidad Alas Peruanas y ensea el curso de Derecho
Penal General.

Al docente y abogado Julio Cesar Tapia Crdenas,

docente en la facultad de Derecho de la Universidad
Nacional de San Agustn, actualmente desempea el cargo
de Fiscal Adjunto Superior (P) en la Cuarta Fiscala Superior
Penal de Apelaciones de Arequipa.

Al abogado Roberto Salas, el cual desempea el cargo de

especialista de audio en la sala de audiencias penales sala
nmero cinco del Poder Judicial.

c) Los jueces procedieron, en su calidad de expertos, a evaluar el

instrumento en base a los criterios sealados, se recogieron los
resultados de la evaluacin y se analizaron las coincidencias y
desacuerdos. Los tems validados solo parcialmente y los
excluidos fueron nuevamente reformulados y presentados para
la nueva validacin por los jueces.
Congruencia
tem
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

Si

No

Claridad
Si

Tendenciosidad
No

Si

No

*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*

a) Se Procede a la sumatoria de cada tem que ha calificado cada

juez.
Congruencia
tem

Si

No

Claridad
Si

Tendenciosidad
No

Si

No

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A

A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A

A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A

b) Se procede a la aplicacin de la frmula de AIKEN.

APLICACIN DE LA FRMULA
SOLUCIN
S
V=
3
( N ( C1 ) )
V=
3(21)
S: sumatoria de jueces
N: nmero de jueces
V =1
C: constituye el nmero de valores de la
Escala en este caso 2 (acuerdo y
desacuerdo)
c) Se analizan los tems, modos de cuantificacin de la respuesta
eleccin mltiple.
a) 0: error.
b) 1: acierto.
c) Omisin: se puede tratar como error (0) o como no vlida.

CAPTULO V
ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS
5.1 ANALISIS DE DATOS
5.5.1. ELABORACIN DEL CUESTIONARIO DE PREGUNTAS
Para analizar la siguiente herramienta se utiliz la Tcnica del
cuestionario y se aplic a la poblacin de manera no probabilstica por la
cantidad de fiscales penales en la ciudad de Arequipa.

TABLA N 1
1. Cree usted que el mdico revisa el historial clnico de los
pacientes antes de una intervencin quirrgica?
ALTERNATIVA

a) Siempre revisa el historial clnico.

b) Pocas veces revisa el historial
clnico.
c) Nunca revisa el historial clnico.

f
48
46
11

%
45.71
43.80
10.47

Total
105 99.98%
Fuente: Encuesta aplicada a los fiscales penales de Arequipa.

Descripcin: De los 105 fiscales 48 afirman que el mdico siempre

revisa el historial clnico antes de una intervencin quirrgica, lo cual
representa un 43.71%.

Interpretacin: Se ha comprobado entonces que los mdicos en

su mayora no son denunciados por no revisar el historial mdico de sus
pacientes antes de una intervencin quirrgica.

Grfico N 1
Revicin del historial clnico antes de una intervencion quirrgica
45.71

43.8

50
40
30
20
10
0

10

Porcentaje

Alternativas

5.2 DISCUSIN DE RESULTADOS

Como resultado de nuestra investigacin en relacin a la aplicacin
de la mayor agravante penal del homicidio culposo, Art. 111 - segundo
prrafo - del cdigo penal, a los mdicos comprendidos en mala praxis y
negligencia mdica, en los casos

de pacientes sometidos a ciruga

plstica, a la visin cronologa para realizar intervenciones quirrgicas,

podemos sealar que el mdico si revisa el historial clnico, sin

embargo, la informacin que brindan a sus pacientes sobre el
procedimiento de la intervencin no lo hace adecuadamente, tal
como se demuestra en la Tabla y Grfico N 1, llegando entonces a los a
la conclusin con las Tablas y Grficos N 2, N6, N 7, N 8 y N 9 que
los mdicos estn en la obligacin de informar adecuadamente a sus
pacientes sobre los implantes que se le colocara, el tipo de
intervencin, el procedimiento, las posibles consecuencias y los
resultados de estas.
Por otro lado, estn los medicamentos mal administrados o
recetados, que en su mayora de veces se han presentado casos
como se demuestra en la Tabla y Grfico N 3, los cuales al ser
aplicados en la intervencin pueden llevar al paciente a tener una
reaccin adversa poniendo en peligro su vida, para ello los mdicos
siempre deben realizar los exmenes de riesgo antes de intervenir
quirrgicamente como se demuestra en la Tabla y Grfico N 5, a pesar
de realizar los exmenes de riesgo, al interpretarlos en la mayora de
casos estos son mal infamados al resto del equipo mdico como se
puede apreciar en la Tabla y Grfico N 13.
Pero, tambin se han presentado casos en los que el mdico al
intervenir

quirrgicamente

no

ha

ordenado

esterilizar

instrumentos quirrgicos, dejando una intervencin incompleta

los
y

olvidando instrumental quirrgico dentro del paciente, provocan que

el intervenido adquiera una enfermedad o un virus del ambiente, esto se
demuestran las Tablas y Grficos N 10, N 11 y N12.
Es evidente, que si el mdico y el equipo mdico, al no informar,
al administrar medicamentos inadecuados o recetados, al no interpretar
bien los exmenes de riesgo correctamente, al no esterilizar los
instrumentos quirrgico, dejando una intervencin quirrgica incompleta y

olvidando instrumental dentro de los pacientes, estos cometen negligencia

por no aplicar sus conocimientos adecuadamente por lo que son juzgados
por homicidio culposo y son suspendidos de su profesin, tal como se
demuestra en la Tabla y Grfico N 4.
Por otro lado est la consideracin de la mayor agravante penal en
los caso de ciruga plstica, en la cual se debe consideras la falta de
infraestructura, falta de instrumentos en un quirfano y la falta de
especializacin del mdico tratante en ciruga esttica y la presencia de
otro especialistas mdicos como el mdico cardilogo, demostrando en la
Tabla y Grfico N 18, que la mayor agravante resulta la de la
especializacin de los mdicos.
Empero, cuando los mdicos, no cuentan con los equipos
necesarios y obligatorios en cada intervencin quirrgica, no cuentan con
ttulo en medicina y mucho menos con especializacin para cada
intervencin quirrgica, esto se debe considerar como agravantes en el
homicidio culposo y la pena debe ser de efectiva no suspendida como se
da actualmente, adems, de la inhabilitacin para el desempeo de la
profesin y otros cargos pblicos.

CAPTULO VI
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
6.1 CONCLUSIONES
PRIMERA: Se determin la necesidad de aplicar una mayor agravante
penal en el homicidio culposo Art. 111 - segundo prrafo en los casos
de mala praxis y negligencia mdica, a los pacientes sometidos a ciruga
plstica; cuando el mdico no cuente con especialidad en alguna de las
ramas y la presencia del equipo de profesionales mdicos al momento de
la operacin, lo que se demostr con la encuesta realizada.
SEGUNDA: Se analiz el homicidio culposo tipificado en el Art. 111 segundo prrafo- , llegando a la conclusin que los galenos al ser
juzgados, solo se les aplica la pena privativa de la libertad mas no la
inhabilitacin correspondiente al ejercicio de la profesin, como ocurre en
otros pases como Espaa, Colombia y Argentina la figura de la
inhabilitacin slo se da en los casos del el tercer prrafo de este artculo
en los casos de estado de ebriedad y bajo los efectos de sustancias
toxicas cuando el conductor produce la muerte de la vctima por conducir
un vehculo motorizado o manejo de armas de fuego.
TERCERA: Se analiz el concepto de mala prctica mdica, llegando a la
conclusin que los mdicos al no estar debidamente preparados o

capacitados para realizar una accin peligrosa como es la ciruga, lo

realiza sin prever el resultado daoso.
CUARTA: Se analiz el concepto de negligencia mdica, llegando a la
conclusin que el mdico no toma las debidas precauciones omitiendo
realizar un acto necesario para salvaguardar la vida del paciente sin la
previsin del resultado.
QUINTA: Se precis que la ciruga plstica es una rama de la medicina
que se ocupa de las tcnicas quirrgicas, por medios manuales e
instrumentales que comprende el tratamiento integral de los enfermos
como el embellecimiento del cuerpo, dentro de la ciruga plstica, se
pueden encontrar tipos de cirugas que estn clasificadas de acuerdo a su
funcin de intencin u objetivo y las cirugas opcionales.
6.2. RECOMENDACIONES
PRIMERA: El Art. 111, en el segundo prrafo se debe considerar tambin
la inhabilitacin por el ejercicio de la profesin, como se considera en los
cuerpos normativos penales de Espaa, Colombia y Argentina. En la
negligencia mdica, el acusado en este caso el galeno que ha causado
muerte de una persona, no se le puede aplicar menor pena que la
imprudencia automovilstica, en ambos se requiere la mayor de las
prudencias en la realizacin de la actividad. En el caso de los mdicos se
trata de personas, que por sus conocimientos especializados, la
exigibilidad es mayor.
SEGUNDA: Se debe considerar tambin en el Art. 111, una reparacin
para los deudos de las vctimas, como se viene regulando en los pases
de Colombia y Espaa. En Colombia esta reparacin consta de veinte a
cien salarios mnimos legales mensuales vigentes; y en Espaa los
mdicos estn obligados a afiliarse a una pliza de seguro de

responsabilidad civil para indemnizar a la familia por la muerte de la

paciente o para indemnizar a la paciente por lesiones.
TERCERA: En el homicidio culposo en cuanto a la ciruga plstica, se
debe de considerar como una causal de la inhabilitacin y la aplicacin de
la pena privativa de la libertad, al mdico que no cuente con la
especializacin en una rama de la ciruga como puede ser la ciruga
esttica u otras, ya que incurre en el delito de homicidio culposo y se
agrava debido a que el galeno es consciente del resultado por no tener la
especializacin, pero, no hace nada por evitarlo.
CUARTA: Las autoridades encargadas del sector de Salud, deben de
supervisar las clnicas estticas que se abren, con el fin de ver que
cumplan con lo establecido en el reglamento para realizar una operacin
quirrgica. En la investigacin realizada y puesta en prctica con la
encuesta en la pregunta 15 los encuestados respondieron que hay
mdicos que operan en sus viviendas, otros alquilan un quirfano; por lo
que se recomienda que se regule la prestacin de un quirfano y que se
sancione a los mdicos que operan en sus casas por no actuar con el
deber de cuidado.
QUINTA: Se recomienda que los pacientes que se sometan a ciruga
plstica deban ser informados sobre el mdico que realizara la operacin
y asistan a los controles que se les programe.
SEXTA: Se recomienda modificar el art. 111 del Cdigo Penal segundo
prrafo conforme a la propuesta que alcanzo:
Propuesta de la Modificacin del art. 111 - Homicidio Culposo segundo
prrafo.
La pena privativa de la libertad ser no menor de tres aos ni mayor
de seis aos, si el delito resulta de la inobservancia de reglas de la

profesin, de ocupacin o industria e inhabilitacin especial para el

ejercicio de la profesin, oficio o cargo por un mismo periodo segn
corresponda, conforme al art. 36 - incisos 1, 2, 3 y 4, y el mismo
periodo de pena cuando sean varias las vctimas del mismo hecho.

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