Material de Trabajo - Fisiopatología

CASO CLINICO
Infarto del miocardio

Sección : ………….………………..............
Apellidos : ………………………..……………….
Docente : …………………………………….
Nombres : ……………………………………….
Unidad : …………………………………….
Fecha : .…../……/2021 Duración: 20 minutos
Semana : …………………………………….

Instrucciones: Lea detenidamente el caso clínico, revisando el significado de cada una de las palabras que
son dudosas. Trate de encontrar una explicación del porqué de los signos y los síntomas que expliquen el
proceso de enfermedad del paciente. Puede utilizar diapositivas solo relacionadas al tema para explicar.

Descripción o presentación del caso

Varón de 54 años de edad, de profesión gerente de banco, sin historia previa de enfermedad. Acude
a Emergencia una noche por presentar dolor en hombro izquierdo de 6 horas de evolución, irradiado
hasta el nivel del codo del mismo lado. El dolor progresó gradualmente en la última hora, del hombro al
pecho. Califico el dolor en una escala sobre 10 de 7/10 . No refiere factores agravantes del dolor .
Antecedentes : No hay historia previa relacionada con el proceso actual ; no hay antecedentes de
alergias. Es fumador de 1 paquete de cigarros por día en promedio. Madre fallecida por infarto de
miocardio. Padre era diabético, falleció de infarto cardiaco.
Examen clínico: paciente obeso , se encuentra extremadamente ansioso con una expresión facial de
angustia y sufrimiento, la piel esta pálida y fría . Signos Vitales: T° : 36.2º C, FR : 32/min., FC : 108 min. PA :
142/85 , Peso : 104 kg .
Pulmones : signos clínicos de crepitación pulmonar más acentuados a nivel de ambas bases inferiores
de ambos hemotórax . Cardiovascular: taquicardia rítmica y se auscultan ruidos S3 y S4 (ruidos de
galope) . Edema de tobillos con fóvea ++/++++.
Exámenes auxiliares: hemograma : normal ; glucosa : 168 mg% ; creatinina : 1.67 mg% ; CPK
(creatinfosfokinasa) al ingreso se encuentra en 357 U/l . Troponina I ultrasensible de 369.4 pg/Ml. TGOA
y DHL al ingreso : 40 UK/lt y 275 U/cc ; Perfil lipídico mostró : Colesterol total : 340 mg/dl ; colesterol LDL
: 165mg/dl ; colesterol HDL 28 mg/dl ; Triglicéridos : 432 mg/dl . Electrolitos : normales .
EKG de 12 derivaciones muestra una onda Q anormal ; elevación del segmento ST en DI, aVL, V5 y V6.
(infarto agudo del miocardio de la pared anterolateral). Rx tórax : obturación del seno costofrénico
izquierdo
Evolución : inmediatamente a su ingreso se decide administrar terapia antitrombolítica con streptokinasa
1.500.000 U diluidos , para pasar EV en una hora; posición de Fowler para facilitar la ventilación;
oxigenoterapia a necesidad para mantener SaO2 > 95% ; monitoreo cardiaco permanente para
detectar arritmias y prevenir complicaciones. Recibe vasodilatadores: nitroglicerina en infusión : 5
microgr/min, además de beta-bloqueadores 25 mg , 2 veces/d por vía oral. Permaneció en UCI durante
72 horas ,hasta que cedió el dolor; a las 48 horas la CPK era normal. luego de lo cual fue llevado a
Cuidados Coronarios y fue dado de alta al 10° día en buen estado con terapia anticoagulante y
betabloqueadores e indicaciones de limitar la actividad física.