Tema 1 Sistema Cardiovascular.

Semana 2.
Actividad orientadora 2.

Objetivos:
1. Explicar las características morfofuncionales de la pared de las arterias, venas y
capilares teniendo en cuenta su origen, clasificación y alteraciones de su
desarrollo, así como las particularidades de la circulación fetal, utilizando la
bibliografía y los medios correspondientes, en función de la formación del médico
integral comunitario.

2. Explicar el papel que desempeñan la presión sanguínea y la resistencia vascular

sobre el flujo sanguíneo, teniendo en cuenta las relaciones entre estas variables,
así como los efectos hemodinámicos que se derivan del carácter distensible de los
vasos y del grado de repleción del sistema vascular, auxiliándose de la bibliografía
básica y complementaria en función de la formación del médico integral
comunitario.

3. Explicar las características morfofuncionales de la circulación menor teniendo en

cuenta las arterias y venas que participan, destacando la importancia de las
mismas, así como las particularidades hemodinámicas de la circulación pulmonar,
auxiliándose de la bibliografía básica y complementaria en función de la formación
del médico integral comunitario.

Contenidos
1.4 Circulación sanguínea y linfática.
1.4.1 Sistema arterial y venoso. Desarrollo de los arcos aórticos, aorta y sistema
venoso. Circulación fetal. Alteraciones del desarrollo. Arterias, venas y capilares.
Clasificación y características morfofuncionales. Hemodinámica: relaciones entre
presión, flujo y resistencia. Distensibilidad y adaptabilidad vascular. Presión
circulatoria media.
1.4.2 Circulación menor. Concepto. Tronco pulmonar. Arterias pulmonares y sus
ramificaciones. Venas pulmonares. Inicio y desembocadura. Presiones y
resistencia en la circulación pulmonar. Importancia.
Orientaciones al contenido.
En la actividad anterior orientamos el estudio del corazón como órgano central del
sistema cardiovascular, el cual impulsa la sangre hacia los tejidos a través de los
vasos sanguíneos arteriales que disminuyen su calibre hasta llegar a los capilares
donde ocurre el intercambio de sustancias entre la sangre y el liquido intersticial, luego
la sangre retorna al corazón a través de las venas.
Como resultado de la vasculogénesis y la angiogénesis se desarrolla desde etapas
tempranas, una extensa red vascular relacionada con el corazón tubular cuya
denominación depende de la región por donde cursan. Tres pares de venas drenan al
seno venoso en la cuarta semana:
9 Venas vitelinas que transportan sangre poco oxigenada del saco vitelino.
9 Venas umbilicales que llevan sangre bien oxigenada desde la placenta
primitiva.
9 Venas cardinales comunes que devuelven sangre poco oxigenada desde
el cuerpo del embrión.
Simultáneamente, dos grandes vasos arteriales se disponen paralelamente y recorren
todo el eje longitudinal del embrión, las aortas dorsales. Desde el saco aórtico,
porción más distal del tronco arterioso, se originan unas arterias que se encuentran
incluidas en el mesénquima de los arcos faríngeos, denominados arcos aórticos, que
terminan en las aortas dorsales.
De las aortas dorsales parten alrededor de treinta ramas, las arterias
intersegmentarias dorsales que pasan entre los somitas y sus derivados y
transportan sangre hasta ellos. Otras ramas de las aortas son las arterias vitelinas y
las arterias umbilicales, estas últimas transportan sangre poco oxigenada hacia la
placenta.
Para la comprensión de estos contenidos es importante que:
• Estudies el tema en tu libro de texto Embriología Médica de Langman 9na
edición, capítulo 11, páginas de la 266 a la 278.
• Resumas las características de la evolución de los arcos aórticos,
precisando los derivados definitivos del tercero, cuarto y sexto; te será de
utilidad auxiliarte de las figuras 11-34, 11-35 y 11-36 del texto citado
anteriormente.
• Precises los derivados definitivos de las arterias vitelinas y umbilicales.
• Precises las estructuras embrionarias que participan en la conformación de
la aorta definitiva.
• Caracterices los defectos del sistema arterial partiendo del aspecto del
desarrollo normal que fracasó para originarlos. Ten presente que te será de
 utilidad interpretar las figuras correspondientes a cada defecto según
avances en tu estudio.
• Precises los derivados definidos de las venas vitelinas, umbilicales y
cardinales y las estructuras embrionarias que participan en la formación de
las venas cavas inferior y superior.
• Consultes el material Sistema cardiovascular que se encuentra en el sitio
Web de Embriología en tu CD.
• Consultes el libro de Embriología clínica de Moore Persaud, 7ma edición,
capítulo 14, páginas de la 330 a la 336.
• Consultes en la Lista de malformaciones congénitas del Sistema
Cardiovascular que se encuentra en el sitio Web de Embriología en tu CD,
las malformaciones relacionadas con los defectos del sistema arterial.

El sistema cardiovascular fetal está diseñado para responder a las necesidades fetales
y permitir modificaciones que establezcan el patrón circulatorio neonatal. La
respiración adecuada en el recién nacido depende de los cambios circulatorios
normales que tienen lugar al nacer y que producen oxigenación de la sangre en los
pulmones cuando se interrumpe el flujo sanguíneo fetal a través de la placenta.

Es importante que para el estudio de este contenido:

• Revises tu libro de texto en las páginas de la 279 a la 283.
• Describas el recorrido de la sangre en la circulación fetal, puedes auxiliarte de
la figura 11-47. Ten presente la importancia en esta etapa del conducto
venoso, el agujero oval y el conducto arterioso.
• Resumas los cambios circulatorios al nacimiento. Ten presente que en el
cambio de la circulación fetal a la definitiva, algunas modificaciones funcionales
se producen con el inicio de la respiración pulmonar; como el cierre de los
vasos fetales y el agujero oval. Posteriormente ocurre el cierre anatómico.
Durante esta etapa de transición puede existir flujo de derecha a izquierda por
el agujero oval.
• Consultes el libro de Embriología clínica de Moore Persaud, 7ma edición,
capítulo 14, páginas de la 368 a la 371.
• Visualices los videos Circulación fetal y Circulación postnatal que se
encuentran en el sitio Web de Embriología en tu CD.
Desde el punto de vista morfológico, existen importantes diferencias entre las arterias,
venas y capilares, estás son tanto macroscópicas como microscópicas.
Existen tres tipos principales de arterias, aunque todas conducen sangre oxigenada, cada
uno de ellos ejecuta funciones específicas e importantes relacionadas con su estructura.

Las arterias según su diámetro se clasifican en:

¾ Arterias de gran calibre.
¾ Arterias de mediano
¾ Arterias de pequeño calibre.

Teniendo en cuenta sus características estructurales se clasifican en:

¾ Arterias elásticas
¾ Arterias musculares
¾ Arterias mioelasticas

Es importante que tengas presente que existe una estrecha interrelación entre estas dos
clasificaciones pues no se pueden ver de forma aislada ya que las arterias elásticas se
corresponden con aquellas arterias que tiene un gran calibre, mientras que las arterias
musculares son aquellas que tiene un mediano y pequeño calibre

Las arterias, al igual que el corazón, son órganos tubulares y para comprender su
estructura debes aplicar el modelo estructural de órganos tubulares estudiado en la
actividad anterior.
Siguiendo este modelo, las arterias presentan en su pared tres capas:
¾ Íntima: consta de un revestimiento endotelial, un subendotelio y de la membrana
elástica interna; esta última, constituida por una condensación de fibras elásticas.
¾ Media: presenta músculo liso dispuesto es espiral, fibras elásticas y colágenas en
proporción variable,
¾ Adventicia: constituida por tejido conjuntivo principalmente.

• Precisa la estructura microscópica general de cada capa de la pared de las arterias.

Debes tener en cuenta la clasificación según sus características estructurales.
• Busca ejemplos de localización de cada una en el organismo.

Auxíliate del siguiente esquema tomado de tu bibliografía, donde puedes observar la

disposición de las capas en un vaso sanguíneo.
Te sugerimos que comiences tu estudio, por las arterias de gran calibre o arterias
elásticas y apliques el modelo estructural de órgano tubular.
• Realiza una lectura detallada de las páginas 330 a la 336 del libro de texto y
Atlas Histología con Biología Celular y Molecular Ross, Kaye y Pawlina 4ta
edición, del texto Histología Básica de Junqueira y Carneiro 6ta edición, capítulo
11, páginas de la 210 a la 213 y el material complementario de sistema
cardiovascular del libro colectivo autores cubanos que aparece en tu CD.
Auxíliate de las figuras 13 y 14 de la galería de imágenes histológicas de tu
CD.
• Puntualiza en la intima las características de las células endoteliales y su función
relacionada con la homeostasis y la regulación y modulación de la respuesta
inmune.
• Investiga con tu profesor y en la bibliografía orientada qué enfermedades pueden
afectar el endotelio de estas arterias.
• Observa la siguiente microfotografía óptica de una arteria de gran calibre y precisa
en ella la disposición de sus capas. Fíjate en el desarrollo de su capa media.

Íntima

Media

Adventicia
 • Precisa las características de su capa media
¾ ¿Qué tejido la constituye?
¾ ¿Cómo se dispone?
¾ ¿Qué papel juega esta capa en el mantenimiento del tono vascular?

• Estudia las características de las arterias musculares o de mediano calibre debes

revisar el texto y Atlas Histología con Biología Celular y Molecular Ross, Kaye y
Pawlina 4ta edición páginas 336 y 337, el texto Histología Básica de Junqueira y
Carneiro 6ta edición, capítulo 11, páginas de la 211 a la 217 y el material
complementario de sistema cardiovascular del libro colectivo autores cubanos que
aparece en tu CD. Auxíliate de las figuras 15 16 y 17 de la galería de imágenes
histológicas de tu CD.

• De las arterias musculares debes precisar:

¾ Características de sus capas.
¾ Función

En esta imagen correspondiente a una arteria de mediano calibre observa la

disposición de sus tres capas. Fíjate en este tipo de arteria cómo se puede apreciar
claramente la membrana elástica interna, lo que no ocurre en las arterias elásticas.

¿Qué detalle se destaca en la íntima de este vaso?

Por último dentro de los vasos arteriales te orientaremos el estudio de las arteriolas,
vasos de pequeño calibre cuya pared es más delgada que las anteriores.
 • Precisa las características microscópicas de su pared. Auxíliate del texto y Atlas
Histología con Biología Celular y Molecular Ross, Kaye y Pawlina 4ta edición
páginas de la 337 a la 339, el texto Histología Básica de Junqueira y Carneiro
6ta edición, capítulo 11, páginas 211 y 212 y el material complementario de
sistema cardiovascular del libro colectivo autores cubanos que aparece en tu
CD. Auxíliate de las figuras 18, 19 y 20 de la galería de imágenes histológicas
de tu CD.

• Después de haber estudiado las características estructurales de los diferentes tipos

de arterias te recomendamos realizar un cuadro resumen donde reflejes estos
contenidos. Puedes seguir el siguiente ejemplo:

Arterias Intima Media Adventicia

Elásticas
Musculares
Arteriolas

Las características estructurales de la pared de las venas, el poco desarrollo de los

elementos musculares y la gran proporción de fibras elásticas, determinan la baja
resistencia y su capacidad de adaptarse a grandes volúmenes de sangre.
De igual forma las venas en dependencia del calibre del vaso se clasifican en:
¾ Venas de gran calibre.
¾ Venas de mediano calibre.
¾ Venas de pequeño calibre.

Teniendo en cuenta sus características estructurales, en especial el desarrollo del

músculo, las venas se clasifican en.
¾ Venas miotípicas.
ƒ Gran desarrollo muscular
ƒ Mediano desarrollo muscular
ƒ Pequeño desarrollo muscular
¾ Venas amiotípicas.

Al igual que las arterias, las venas tienen una pared formada por tres túnicas: íntima,
media y adventicia; cada una con sus particularidades estructurales las que varían en
dependencia del vaso.
• Aplica el modelo estructural de órgano tubular al estudio de la estructura
microscópica de las venas.
• Revisa el cuadro 12-1 del libro de texto y Atlas Histología con Biología Celular y
Molecular Ross, Kaye y Pawlina 4ta edición página 331 y puntualiza las
características morfológicas de los tres tipos de venas. Puedes apoyarte de las
figuras 25, 26, 27 y 28 de la galería de imágenes histológicas de tu CD.
• Precisa las diferencias entre la capa íntima y la media en los diferentes tipos de
venas.
• Después de haber concluido el estudio de estos contenidos, observa la siguiente
imagen tomada de tu bibliografía básica, que muestra a la izquierda la pared de
una arteria muscular y a la derecha la pared de una vena, fíjate en sus capas y
precisa cuál es la más desarrollada en cada caso.

• Realiza una comparación entre arterias y venas en cuanto a :

¾ Grosor de la pared. Destaca la capa más desarrollada.
¾ Características de las túnicas de la pared.
• Una vez realizado estas tareas entonces completa la comparación entre arterias
y venas según los aspectos siguientes:
¾ Diámetro y luz total.
¾ Grosos de la pared.
 ¾ Presencia de capilares linfáticos en sus paredes.
¾ Nutrición de las células de sus paredes.
¾ Desarrollo de sus membranas elásticas.
¾ Presencia de válvulas.

Entre las arterias y los capilares se encuentran las arteriolas, estructuras que participan
de forma importante en la regulación del flujo sanguíneo debido a que tienen en su pared
un gran desarrollo del músculo liso.
• Estudia las características de las arteriolas, debes revisar el texto Histología
Básica de Junqueira y Carneiro 6ta edición, capítulo 11, páginas de la 206 a la
208 y el material complementario de sistema cardiovascular del libro colectivo
autores cubanos

Los capilares sanguíneos son estructuras, de paredes delgadas que se anastomosan

formando una amplia red que interconecta las pequeñas arterias con las venas y cuya
función es la de realizar el intercambio de sustancias entre la sangre y los tejidos. Estos
pueden disponerse en diferentes formas según los órganos en los que se encuentren.
A pesar de su delgada pared, en un capilar se distinguen dos capas:
¾ Una interna o íntima: constituida por el endotelio, la membrana basal y los pericitos
o células adventicias.
¾ Una externa de tejido conjuntivo pericapilar.
La capa íntima está compuesta solamente por endotelio, es decir, células aplanadas.
Estas células muestran una región central más gruesa, debido a la presencia del núcleo y
se orientan siguiendo el eje longitudinal del capilar. Su función está relacionada con el
transporte transendotelial y en ocasiones, forman fenestras o poros.
• Observa en el siguiente esquema tomado de tu bibliografía, la estructura de un
capilar, fíjate en la disposición de las células endoteliales, una de ellas se
señala con la flecha negra. La membrana basal de estas células se señala con
la flecha azul.
• Identifica a los pericitos.
Revisa estos contenidos en el texto y Atlas Histología con Biología Celular y Molecular
Ross, Kaye y Pawlina 4ta edición página de la 340 a la 342 y el texto Histología Básica
de Junqueira y Carneiro 6ta edición, capítulo 11, páginas de la 206 a la 210, así como
el material complementario del sistema cardiovascular del libro colectivo de autores
cubanos que aparece en el CD.
En dependencia de sus características estructurales los capilares se clasifican en tres
tipos:
¾ Capilar continuo.
¾ Capilar discontinuo o fenestrado.
¾ Capilar sinusoide.
Aunque existen autores que incluyen en esta clasificación otro tipo de capilar
característico del glomérulo renal se asumirá la clasificación que incluye los tres tipos
de capilares mencionados anteriormente.
• Precisa en cada tipo de capilar los siguientes aspectos:
¾ Características del endotelio.
¾ Características de la membrana basal.
¾ Localización.
Puedes auxiliarte de la figura 11-2 de la página 207 del texto Histología Básica de
Junqueira y Carneiro, 6ta edición, capítulo 11 y de las figura 34, 35 y 36 de la
galería de imágenes histológicas de tu CD.

Para abordar el estudio de la circulación de la sangre debes tener en cuenta que esta
es en esencia, un fluido que se desplaza a través de un sistema de conductos, por lo
que se subordina a una serie de leyes físicas que rigen o gobiernan dicha circulación.
Existen varios parámetros que caracterizan la circulación de la sangre, entre ellos se
destacan el flujo sanguíneo, la presión o mas bien la diferencia de presión y la
resistencia vascular.
• Estudia los conceptos de flujo sanguíneo, presión y resistencia vascular en el
texto Tratado de Fisiología Médica de Guyton-Hall, 10ma edición, capítulo 14,
páginas de la 175 a la 183.
Como habrás podido ver el flujo sanguíneo es directamente proporcional a la
diferencia de presión e inversamente proporcional a la resistencia lo que puede
expresarse de la siguiente forma:
∆P
Q = ---------
R
• Explica los efectos de la resistencia sobre el flujo y la presión.

Existen otras formas de expresar estas relaciones:

• Precisa las otras posibles formas de expresión de estas relaciones.

La resistencia vascular es un parámetro de gran importancia práctica que depende de

tres factores:
• Enumera los tres factores de que depende la resistencia vascular
estableciendo cómo afecta cada uno de dichos factores a la misma.
• Precisa cuál de estos factores puede ser modificado por el organismo de un
momento a otro y mediante qué mecanismos se consigue la modificación de
este factor.
• Explica la importancia del diámetro y la viscosidad como factores de la
resistencia.
Debes auxiliarte de los contenidos que aparecen en la bibliografía señalada
anteriormente.

Si se sigue el trayecto de un vaso sanguíneo arterial se observa que en la medida que

se avanza, su diámetro disminuye y con el varía su resistencia al curso de la sangre,
también se aprecia cómo se va ramificando y subdividiendo de modo que en un mismo
punto de la circulación existen varias ramas cuyos diámetros afectan la resistencia.
• Precisa cómo varía la resistencia vascular a medida que disminuye o aumenta
el diámetro de los vasos (suma de resistencias en serie).
 • Precisa cómo varía la resistencia vascular a medida que se ramifica un vaso en
ramas cada vez más numerosas y finas (suma de resistencias en paralelo).

Estos contenidos los debes estudiar en el texto Tratado de Fisiología Médica de

Guyton-Hall, 10ma edición, capítulo 14, páginas de la 175 a la 183.
Las paredes de los vasos sanguíneos no son rígidas, debido a la presencia de fibras
elásticas son distensibles, circunstancia que incide en las variaciones de su
resistencia, presión y flujo.
• Estudia los conceptos de distensibilidad vascular y de adaptabilidad vascular.
• Precisa cómo incide la distensibilidad en la resistencia del vaso y por tanto en
el flujo sanguíneo.
Estudia estos contenidos en el texto Tratado de Fisiología Médica de Guyton-Hall,
10ma edición, capítulo 15, páginas 185 y 186.
Existen otras variables hemodinámicas de importancia que caracterizan el
funcionamiento del sistema cardiovascular. Entre estas variables tenemos la presión
circulatoria media de llenado, que es el valor medio de la presión que se determina al
detener el corazón y equilibrase las presiones en todo el sistema vascular, tiene un
valor normal de 7 mm Hg y la utilidad práctica de dar una idea del grado de repleción o
llenado del aparato cardiovascular, de modo que si aumenta el volumen de sangre,
aumenta la presión circulatoria media de llenado y si disminuye el volumen de sangre,
como por ejemplo en una hemorragia, disminuye la presión circulatoria media de
llenado.
• Estudia este acápite en el texto Tratado de Fisiología Médica de Guyton-Hall,
10ma edición, capítulo 20, páginas 260 y 261.

La circulación de la sangre se realiza a través de dos circuitos: la mayor o sistémica y

la menor o pulmonar. A continuación orientaremos el estudio de esta última.

• Describe las características de la circulación menor o pulmonar atendiendo a:

¾ Inicio.
¾ Vasos que participan.
¾ Terminación.
¾ Función general.
Revisa el texto Anatomía Humana de García Porrero, capitulo 15, paginas de la 638 a
la 641, auxíliate además de las figuras 581 y 582 de la galería de imágenes
anatómicas de tu CD.
• Describe el tronco pulmonar teniendo en cuenta:
 ¾ Inicio.
¾ Trayecto.
¾ Relaciones.
¾ Terminación.

Auxíliate de la bibliografía antes mencionada y de las figuras 602 y 603 de la galería

de imágenes anatómicas de tu CD. Observa en esta imagen su terminación,
bifurcándose en las dos arterias pulmonares derecha e izquierda que están coloreadas
de azul porque transportan sangre no oxigenada.
• En la figura 609 de la galería de imágenes anatómicas puedes apreciar las
arterias pulmonares en toda su extensión, luego de cortarse la porción
ascendente de la arteria aorta y la vena cava superior. Fíjate cómo se dividen y
las diferencias entre la izquierda y la derecha así como el ligamento arterioso.
Las arterias pulmonares al penetrar por el hilio pulmonar comienzan a ramificarse y
disminuir su diámetro pasando a arterias de mediano o pequeño calibre y arteriolas.
Estas últimas se unen a los capilares donde se produce el intercambio de sustancias,
uniéndose a las vénulas que se continúan con venas de pequeño y mediano calibre
que salen por el hilio pulmonar como venas de gran calibre denominadas venas
pulmonares. Estas son cuatro, dos derechas y dos izquierdas.
• Revisa en el texto Anatomía Humana de García Porrero, capitulo 15, pagina
640 el trayecto y relaciones de las venas pulmonares con el bronquio y
arteria pulmonar a nivel del hilio, auxíliate de la figura 609 de la galería de
imágenes anatómicas de tu CD, observa cómo se originan. En esta figura las
arterias están en azul y las venas en rojo, fíjate en su trayecto.
• Observa en la figura 600 de la galería de imágenes anatómicas de tu CD su
terminación, fíjate que están representadas en azul y en la 605 están en rojo.
En la figura 606 de la galería de imágenes anatómicas, se quitó el corazón
para ver cómo entran al pericardio, y en la figura 591 se ven los orificios de
su desembocadura.

Considerando los conocimientos adquiridos acerca de la hemodinámica y la

morfología de la circulación pulmonar o circulación menor estudia el funcionamiento de
esta auxiliándote de los contenidos que aparecen en el texto Tratado de Fisiología
Médica de Guyton-Hall, capítulo 38, páginas 539 y 540.
• Realiza un resumen teniendo en cuenta lo siguiente:
¾ Función principal de la circulación pulmonar.
¾ Distensibilidad de los vasos pulmonares.
¾ Resistencia vascular teniendo en cuenta la longitud y distensibilidad de
los vasos pulmonares.
¾ Presiones en la circulación pulmonar.
¾ Características morfológicas que determinan su distensibilidad.