Sistema Inmunitario

Funciones del Sistema Inmunitario: El Sistema Inmunitario o Inmunológico, es una

defensa natural que posee el organismo ante los ataques de diferentes elementos
patógenos como pueden ser los virus, las bacterias, tumores, etc, que causen daño al
organismo. Este sistema es el encargado de proteger al cuerpo de infecciones y
enfermedades patógenas.

Su función es, por tanto, la de detectar agentes dañinos en el organismo protegiendo

las células y tejidos para su correcto funcionamiento.

El sistema inmunitario incluye ciertos tipos de glóbulos blancos al igual que sustancias
químicas y proteínas de la sangre, como anticuerpos, proteínas del complemento e
interferón. Algunas de éstas atacan directamente las sustancias extrañas en el cuerpo,
mientras que otras trabajan juntas para ayudar a las células del sistema inmunitario.

Los linfocitos son un tipo de glóbulos blancos y los hay del tipo B y T.

• Los linfocitos B se convierten en células que producen anticuerpos. Los anticuerpos

se adhieren a un antígeno específico y facilitan la destrucción del antígeno por parte de
las células inmunitarias.

• Los linfocitos T atacan los antígenos directamente y ayudan a controlar la respuesta

inmunitaria. También liberan químicos, conocidos como citoquinas, los cuales
controlan toda la respuesta inmunitaria.

A medida que los linfocitos se desarrollan, aprenden normalmente a diferenciar entre

los tejidos corporales propios y las sustancias que normalmente no se encuentran en el
cuerpo. Una vez que se forman las células B y T, algunas de ellas se multiplican y
brindan "memoria" para el sistema inmunitario. Esto permite responder más rápida y
eficientemente la próxima vez que usted esté expuesto al mismo antígeno y, en
muchos casos, impide que usted se enferme. Por ejemplo, un individuo que haya
padecido o que haya sido vacunado contra la varicela es inmune a contraer esta
enfermedad de nuevo.

Inmunidad Innata o inespecífica: La inmunidad innata, o inespecífica, es un sistema de

defensas con el cual se nace y que nos protege contra todos los antígenos. La
inmunidad innata consiste en barreras que impiden que los materiales dañinos
ingresen en el cuerpo. Estas barreras forman la primera línea de defensa en la
respuesta inmunitaria.

La inmunidad innata también viene en forma de químico proteínico, llamado

inmunidad humoral innata. Los ejemplos abarcan: el sistema de complementos del
cuerpo y sustancias llamadas interferón e interleucina 1 (que causa la fiebre).
Si un antígeno traspasa estas barreras, es atacado y destruido por otras partes del
sistema inmunitario.

INMUNIDAD ADQUIRIDA O ESPECIFICA: Es la inmunidad que se desarrolla con la

exposición a diversos antígenos. El sistema inmunitario de la persona construye una
defensa contra ese antígeno específico.

INMUNIDAD PASIVA: La inmunidad pasiva se debe a anticuerpos que se producen en

un cuerpo diferente del nuestro. Los bebés tienen inmunidad pasiva, dado que nacen
con los anticuerpos 2 que la madre les transfiere a través de la placenta. Estos
anticuerpos desaparecen entre los 6 y los 12 meses de edad.

La inmunidad pasiva también puede deberse a la inyección de antisuero, que contiene

anticuerpos formados por otra persona o animal. Esto brinda protección inmediata
contra un antígeno, pero no suministra una protección duradera. La inmunoglobulina
sérica (administrada para la exposición a la hepatitis) y la antitoxina para el tétanos son
ejemplos de inmunidad pasiva.

BARRERAS DE DEFENSA

Las barreras biológicas forman parte del sistema inmunológico. Sin embargo, las sustancias y
tejidos que funcionan como barreras, también pueden formar parte de otros sistemas, como el
sistema circulatorio o el sistema tegumentario.

BARRERA PRIMARIA: Son externas, inespecíficas, innatas. Están en contacto con el

exterior. Constituyen una protección tanto física como química del organismo. Por
ejemplo:

• Piel: En seres humanos y animales, es el órgano de mayor tamaño. Aísla el organismo

del medio que lo rodea pero también permite un intercambio controlado. Cuando se
produce una herida, esta protección se ve interrumpida. Por eso las heridas deben ser
protegidas. Es una barrera física.

• Sudor: Crea un ambiente ácido y salado sobre la piel que es desfavorable para gran
cantidad de microorganismos nocivos. Es una barrera química.

• Lágrimas: Contienen lisosoma, una enzima que evita el desarrollo de

microorganismos patógenos. Es una barrera química.

• Mucosas: Partes de la piel que rodean órganos que se conectan con el exterior.
Secretan mucus, impidiendo que los microorganismos entren en esos órganos.

• Flora bacteriana: Impiden la presencia de microbios en las mucosas.

• Saliva: También contiene lisosoma.

BARRERA SECUANDARIA: Son reacciones del cuerpo de respuesta inespecífica. Se
activa cuando un microorganismo o sustancia nociva atravesó las barreras primarias.
Por ejemplo:

• Fagocitosis: Reacción de los glóbulos blancos ante las infecciones.

• Monocitos: Se encuentran en el torrente sanguíneo y se dirigen a tejidos lesionados.

• Macrófagos: Fagocitan bacterias y células nocivas, así como restos celulares.

• Células asesinas: Atacan a las células que hayan sido invadidas por virus.

• Granulocitos: Reaccionan ante infecciones.

BARRERAS TERCIARIAS: Son respuestas específicas, es decir, diferentes según cada

agente patógeno (antígeno). Además, una vez que el cuerpo encuentra una respuesta
ante un antígeno, la siguiente vez que se encuentre la presencia del mismo,
reaccionará inmediatamente con el anticuerpo necesario. De esta manera funcionan
las vacunas: presentan un antígeno al cuerpo de forma moderada, dándole la
posibilidad de desarrollar el anticuerpo para una enfermedad. Por ejemplo:

• Linfocitos T: Leucocitos que actúan directamente sobre el agente patógeno. No

pueden detectar todos los antígenos. 3

• Linfocitos B: Leucocitos que crean anticuerpos para cada antígeno. Se desarrollan en

el feto (hígado y bazo) y en la médula ósea del adulto.

REACCION INFLAMATORIA

La respuesta inflamatoria (inflamación) se presenta cuando los tejidos son lesionados

por bacterias, traumatismo, toxinas, calor o cualquier otra causa. El tejido dañado
libera químicos, entre ellos histamina, bradiquinina y prostaglandinas. Estos químicos
hacen que los vasos sanguíneos dejen escapar líquido hacia los tejidos, lo que causa
inflamación. Esto ayuda a aislar la sustancia extraña del contacto posterior con tejidos
corporales

Los químicos también atraen a los glóbulos blancos llamados fagocitos que se "comen"
a los microorganismos y células muertas o dañadas. Este proceso se denomina
fagocitosis. Los fagocitos finalmente mueren. El pus se forma debido a la acumulación
de tejido muerto, bacterias muertas y fagocitos vivos y muertos.

Cuando la inflamación es visible, por lo general ocurren cuatro signos clínicos:

enrojecimiento, dolor, hinchazón y aumento del calor local.
Fases de la inflamación:

Liberación de mediadores: Son moléculas, la mayor parte de ellas, de estructura

elemental que son liberadas o sintetizadas por el mastocito bajo la actuación de
determinados estímulos.

Efecto de los mediadores: Una vez liberadas, estas moléculas producen alteraciones
vasculares y efectos quimiotácticos que favorecen la llegada de moléculas y células
inmunes al foco inflamatorio.

Llegada de moléculas y células inmunes al foco inflamatorio: Proceden en su mayor

parte de la sangre, pero también de las zonas circundantes al foco.

Regulación del proceso inflamatorio: Como la mayor parte de las respuestas inmunes,
el fenómeno inflamatorio también integra una serie de mecanismos inhibidores
tendentes a finalizar o equilibrar el proceso.

Reparación: Fase constituida por fenómenos que van a determinar la reparación total
o parcial de los tejidos dañados por el agente agresor o por la propia respuesta
inflamatoria.

LAS INMUNOGLOBULINAS

Son glicoproteínas que actúan como anticuerpos. Pueden encontrarse circulando en

sangre, en las secreciones o unidas a la superficie de las membranas de los linfocitos B.
Las inmunoglobulinas se producen como respuesta a la detección de moléculas
extrañas en nuestro cuerpo. Estas moléculas extrañas que desencadenan la producción
de anticuerpos se denominan antígenos. Las inmunoglobulinas circulantes aparecen en
una electroforesis del plasma formando parte de la fracción de las proteínas
plasmáticas de las gamma globulinas.

Mecanismos de acción de las inmunoglobulinas: Existen 5 tipos básicos de

inmunoglobulinas: IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Son sintetizadas por los linfocitos B (IgM, IgD)
y por las células plasmáticas derivadas de ellos (IgG, IgA, IgE).

IgM e IgG se detectan principalmente en el plasma sanguíneo y en el líquido

intersticial.

Las IgA aparecen fundamentalmente en secreciones (saliva, lágrimas, secreción

intestinal, etc.), recubriendo mucosas expuestas al ataque de agentes patógenos
externos.

La IgD es una inmunoglobulina asociada a la membrana de los linfocitos B. Su función

primaria es la de servir como detectores de antígenos para las células B. Se detecta
marginalmente en el plasma.
Las IgE son anticuerpos que, si bien inicialmente se liberan al plasma por las células
plasmáticas, son integrados en la membrana de otras células (mastocitos),
participando en las reacciones de hipersensibilidad.

La estructura básica de las inmunoglobulinas:

•Dos cadenas pesadas (50 KDa), idénticas entre sí

•Dos cadenas ligeras (25 KDa), idénticas entre sí Las cadenas están unidas por uno o
varios puentes disulfuro y Glicoproteínas.

Bacterias:

Clasificación según distintas características:

Clasificación por pared celular:

 Gram Positivas (+): Son aquellas que mantienen el color del tinte, incluso
cuando se ha disuelto dicho tinte en alcohol. Las paredes de las células,
conformadas en gran medida por un componente llamado Peptidoglicano, son
más gruesas.
 Gram negativas (-): Son aquellas que no retienen el tinte Gram después de
lavadas con alcohol. En este caso, los niveles de peptidoglicano son menores,
por lo que las paredes celulares son más delgadas.

Clasificación por su forma:

Bacilos: Son las bacterias que tienen forma alargada, similar a un bastón. La estructura
que tiene 2 bacilos en cadena se conoce como diplobacilo; si la estructura tiene varios
bacilos conectados por los extremos en forma de cadena, se denomina estreptobacilo.

Cocos: Son aquellas bacterias cuya forma es redondeada. Si la estructura está formada
por 2 cocos, está se denomina diplococo. Las estructuras con formas de cadena son
llamadas estreptococos y aquellas que tienen forma irregular son conocidas como
estafilococos.

Helicoidales: Estas bacterias presentan forma de espiral, similar a una hélice. Cuando
son rígidas se les denomina espirilos y cuando son flexibles se les llama espiroqueta.
Hay un tercer grupo llamado vibrio que se caracteriza por no tener forma de espiral,
sino curva.

Cocobacilo: Los cocobacilos son bacterias que son tanto alargadas como redondeadas;
se consideran un punto medio entre los cocos y los bacilos.
Clasificación por fuente de alimentación:

Autótrofas: Son aquellas bacterias que pueden generar su propio alimento. Esta
producción de alimento por su cuenta puede hacerse por ejemplo, gracias a la luz solar
o a la obtención de carbono del ambiente.

Heterótrofas: Son las bacterias que obtienen el dióxido de carbono necesario para su
subsistencia de compuestos orgánicos, entre los que se destacan las proteínas y los
carbohidratos. Son abundantes en el agua y cumplen un rol protagonista en la
descomposición

FLORA SAPROFITA.

Las personas sanas viven en armonía con la mayor parte de los microorganismos que
se establecen sobre, o en el interior (colonizan), de determinadas partes de su cuerpo.
Los microorganismos que suelen encontrarse normalmente en ciertas partes de
nuestro organismo se conocen como flora saprófita. Las células de la flora saprófita
superan en número a nuestras propias células en una proporción de 10 a 1. Los
microorganismos que colonizan a una persona durante cortos periodos de tiempo
(horas o semanas) pero que no se establecen en él de forma permanente se conocen
como flora transitoria.

La flora saprófita comprende diferentes tipos de microorganismos según el lugar

donde se encuentren. Lo normal es que algunas zonas del cuerpo humano estén
colonizadas por cientos de diferentes tipos de microorganismos. Diversos factores
medioambientales (como la dieta, las condiciones sanitarias, la polución del aire y los
hábitos higiénicos) influyen en el desarrollo de las especies que constituyen la flora
saprófita de un individuo. Si esto se altera de forma transitoria, por ejemplo con el uso
de antibióticos o por el lavado, la flora pronto se recupera por sí misma. En vez de
causar enfermedades, la flora saprófita a menudo protege a nuestro organismo contra
las infecciones causadas por otros microorganismos. En determinadas circunstancias,
los microorganismos que forman parte de la flora saprófita de una persona provocan
alguna enfermedad. Estos trastornos incluyen: Uso de antibióticos o un sistema
inmunitario debilitado (como ocurre en personas con sida, cáncer o pacientes tratados
con corticoesteroides o quimioterapia).

En ocasiones, cuando los antibióticos utilizados para tratar una infección tienen un
amplio espectro de acción, acaban con una gran proporción de los gérmenes que
constituyen la flora saprófita y permiten que crezcan otras bacterias u hongos
indeseables. Por ejemplo, si una mujer toma antibióticos para una infección de la
vejiga, los antibióticos destruyen parte de la flora saprófita, lo que permite que se
multipliquen algunas levaduras en la vagina y se produzca una infección vaginal por
hongos.
 ANTIBIOGRAMA:
Es el estudio en el laboratorio de la actividad de diversos antimicrobianos frente a una
bacteria.
Con su uso se determina frente a qué microbiano las bacterias son sensibles o
resistentes, así ante una infección determinada pudiendo determinar que
antimicrobianos serán eficaces para tratar la infección.

Actualmente se dispone de un sistema basado en el método de difusión que permite

la determinación de la CMI en la mayoría de los antimicrobianos de una manera
sencilla.

La utilización de antimicrobianos basadas en el resultado de antibiograma del

microorganismo causal se denomina terapéutica especifica. La utilización de
microbianos sin conocer el microorganismo causante de la infección se denomina
terapéutica empírica.

Concentración Inhibitoria Mínima:

Es la concentración necesaria para impedir que un determinado microorganismo

continúe multiplicándose.

Para que un antimicrobiano sea efectivo es necesario que una vez que se administre
alcance una concentración o niveles superiores de CMI

Cuando un antimicrobiano es eficaz frente a una bacteria decimos que la bacteria es

sensible al antimicrobiano. Por el contrario, si el nivel que se alcanza en el lugar de la
infección es inferior a la CMI no será efectivo y decimos que la bacteria es resistente. A
este concepto, sensible o resistente se lo denomina CATEGORÍA CLÍNIC.

HONGOS

Clasificación:

Mohos u hongos filamentosos: Son los típicos mohos de las fruta, el pan o el queso.
Forman filamentos o hifas que se agrupan para formar el micelio (Aparato vegetativo
de los hongos que le sirve para nutrirse)

Hongos levaduriformes : Son siempre unicelulares, de forma casi esférica. No existe en

ellos una distinción entre cuerpo vegetativo y reproductivo.

Hongos Dimórficos: Hongos que pueden presentar forma de moho o de levadura. Su

forma puede depender de de factores ambientales como la temperatura (37° si son
levaduriformes o temperatura ambiente si son filamentoso.
ANTIMICOTICOS:

Son una serie de medicamentos que tienen diversas acciones frente a los hongos
productores de micosis superficiales, subcutáneas y profundas, tanto patógenos
primarios como oportunistas. A este tipo de fármacos se les puede dividir de acuerdo
con diferentes características: mecanismo de acción, composición química, espectro
de acción, tipo de micosis contra la que actúan.

Micosis: La micosis de piel es un tipo de enfermedad causada por la presencia de

hongos en la piel, que genera picazón, enrojecimiento y descamación y puede alcanzar
cualquier región del cuerpo, siendo más frecuente en el verano, ya que el calor y el
sudor favorecen la multiplicación de los hongos que habitan la piel, causando la
infección. Hay varios tipos de micosis de piel, que se pueden clasificar dependiendo del
área afectada y del hongo que lo origina (Superficial, Cutánea, Subcutánea Profunda y
Profunda Oportunista).

PARASITOS

Clasificación según distintas características:

Protozoos: Son organismos unicelulares microscópicos que pueden ser de vida libre o
de naturaleza parasitaria. Son capaces de multiplicarse en los seres humanos, lo cual
contribuye a su supervivencia y también permite que se desarrollen infecciones graves
a partir de tan solo un organismo. La transmisión de protozoos que viven en el
intestino humano a otro ser humano generalmente ocurre por la vía fecal-oral (por
ejemplo, alimentos o agua contaminados o contacto de persona a persona). Los
protozoos que viven en la sangre o tejidos humanos se transmiten a otros seres
humanos mediante un artrópodo vector (por ejemplo, por la picadura de un mosquito
o jején). Los protozoos infecciosos para los seres humanos pueden clasificarse en
cuatro grupos según su modo de movimiento: Amebas, Flagelados, Ciliados y
Coccidios.

Helmintos: Son organismos grandes multicelulares que por lo general se observan a

simple vista cuando son adultos. Al igual que los protozoos, los helmintos pueden ser
de vida libre o de naturaleza parasitaria. En su forma adulta, los helmintos no pueden
multiplicarse en los seres humanos. Hay tres grupos importantes de helmintos.
Gusanos planos (platelmintos), gusanos de cabeza espinosa (acantocéfalos) y gusanos
cilíndricos (nematodos)

Ectoparásitos o Artrópodos: Aunque el término ectoparásitos puede incluir en un

sentido amplio a los artrópodos hematófagos, como los mosquitos (porque dependen
de la sangre de un huésped humano para alimentarse y sobrevivir), este término suele
tener un sentido más restringido que se refiere a organismos como garrapatas, pulgas,
piojos y ácaros, que se adhieren a la piel o escarban en ella y permanecen allí durante
períodos relativamente largo.

Los artrópodos son de por sí causantes importantes de enfermedades pero son aun
más importantes como vectores, o transmisores, de muchos patógenos diferentes que,
a su vez, producen una enorme morbilidad y mortalidad por las enfermedades que
provocan.

ANTIPARASITARIOS: Un antiparasitario es un medicamento anti infeccioso usado en

humanos y animales para el tratamiento de infecciones causadas por bacterias y
parásitos y para el tratamiento de algunas formas de cáncer.

VIRUS

Clasificación

Los virus se pueden clasificar según varios criterios. Algunos de ellos son:

- Por la célula que parasitan: Virus animales, vegetales o bacteriófagos. - Por su

forma: Helicoidales, poliédricos o complejos.

- Por tener o no envolturas: Virus envueltos o desnudos.

- Por su ácido nucleíco: ADNmc; ADNbc; ARNmc o ARNbc.

Mecanismos de infección.

La propagación de un virus solo es posible si éste invade ciertas células. Los virus no
tienen un metabolismo propio y para la propagación utilizan el metabolismo de la
célula huésped. Para ello, el virus toma el control de la célula y la altera para lograr la
reproducción del virus. Para entenderlo podemos dividir la proliferación del virus en
las siguientes fases:

ANTIVIRALES: Los Antivirales son medicamentos que actúan combatiendo los virus. No
curan la enfermedad pero consiguen que la sintomatología sea más leve disminuyendo
la posibilidad de complicaciones. Hay antivirales específicos para cada tipo de virus.
Por ejemplo, los medicamentos antivirales contra los virus que ocasionan la gripe no
sirven para tratar ni prevenir otras enfermedades causadas por otros virus, aún cuando
alguno de los síntomas sea parecido a los de la gripe.

Programa Ampliado de Inmunización (PAI):

Definición de vacuna: Las vacunas son sustancias biológicas constituidas por los
mismos agentes productores de la enfermedad, estos están muertos, vivos, atenuados
o sus toxoides, que son antígenos segregados con capacidad inmunológica, pero sin
toxicidad. La inmunidad adquirida por vacunas es específica y dura largo tiempo.
PAI: El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), es una acción conjunta de las
naciones del mundo y de organismos internacionales, interesados en apoyar acciones
tendientes a lograr coberturas universales de vacunación, con el fin de disminuir las
tasas de mortalidad y morbilidad causadas por las enfermedades inmunoprevenibles y
con fuerte compromiso de erradicar y controlar las mismas.

OBJETIVOS PAI:

 Disminuir la morbilidad y la mortalidad de las enfermedades prevenibles por

vacunas que estén contenidas en el programa del Ministerio de Salud.
 Alcanzar y mantener 100 % de cobertura de vacunación por cada municipio, de
todas las provincias, para cada antígeno de importancia en Salud Pública.
 Consolidar la interrupción de la transmisión del virus de Sarampión.Mantener
la erradicación de la Poliomelitis.
 Acelerar el control de la Rubéola y prevención del síndrome de Rubéola
congénita. Controlar el Tétano Neonatal, Difteria, Tos ferina, Fiebre Amarilla,
Heamophilus Influenzae tipo b, Hepatitis B.

CARACTERISTICAS de las vacunas del PAI: Obligatorias. Son un Derecho universal,

Estado como garante, la incorporación de nuevas vacunas se garantiza con un respaldo
presupuestario fiscal específico. Mantener niveles de protección adecuado mediante
programas de vacunación de refuerzo a edades mayores. Deben ser registradas.

CUALIDADES de las vacunas:

1- Seguridad: Propiedad esencial de cualquier vacuna. Sin embargo, ello no

implica que tengan efectos secundarios.
2- Inmunogenicidad: Capacidad de la vacuna para producir una inmunidad
específica.
3- Eficacia: Son los resultados o beneficios de salud proporcionados a los
individuos cuando esa vacuna es aplicada en condiciones ideales. Su eficacia
está en función de su inmunogenicidad del período de duración de la
protección conferida en el lugar adecuado y frente al antígeno adecuado.
4- Efectividad: Resultados o beneficios de salud proporcionados por un programa
de vacunaciones en la población.
5- Eficiencia: Eficacia de la vacuna en relación a su costo. Se efectúa comparando
los resultados de salud de la intervención aplicada a la población objeto en
condiciones reales.

Composición de los inmunobiológicos:

Líquido de suspensión: Puede ser simple como agua destilada o solución salina o
complejo como el medio biológico donde se haya producido en inmunológico.
Preservativos, estabilizadores y antibióticos: Se utiliza para inhibir o prevenir el
crecimiento bacteriano en los cultivos virales, en el producto final o para estabilizar el
antígeno.

Adyuvantes: En algunas vacunas con microorganismos muertos y fracciones de los

mismos se utilizan compuestos de aluminio, alumbre o calcio para incrementar la
respuesta inmune. Los inmunobiológicos que contienen tales adyuvantes deben
inyectarse profundamente en la 10 masa muscular, porque su inoculación en grasa o
indérmica provoca irritación local, granulomas o necrosis.

CLASIFICACION DE LAS VACUNAS

Clasificación Microbiológica:

Vacunas vivas atenuadas:

• Son derivadas directamente del agente que causa la enfermedad, virus o

bacteria. El agente es atenuado, es decir debilitado en el laboratorio
generalmente por cultivos repetidos.
• Para producir una respuesta inmune las vacunas vivas deben reaplicarse en la
persona vacunada. Cuando estas vacunas replican, generalmente no causan
enfermedad como lo haría la enfermedad natural. Cuando en algunos casos se
produce enfermedad, ésta generalmente es leve y se refiere como un evento
supuestamente asociado con la vacunación (ESAVI)
• Son generalmente efectivas con una sola dosis salvo cuando se administran
por vía oral (OPV) o cuando se requiere reforzar o asegurar la respuesta
inmune (seguimiento con SPR o SR para la erradicación de enfermedades)
• Estas vacunas son frágiles y se pueden dañar o destruir con la luz o el calor.
Vacunas Inactivas:
• Se obtienen mediante por inactivación de los medios físicos (calor) o
químicos, bacterias o virus enteros, totales, antígenos secretados u obtención
de fracciones inmunizantes virales o bacterianas.
• La respuesta inmunitaria es menos intensa y duradera que en el caso de las
vivas y fundamentalmente de tipo humoral.
• Tienden a ser más estables
• Por lo general se administran vía parenteral.

b) Clasificación Sanitaria:

• Sistemáticas: Su objetivo es proteger a personas susceptibles y obtener

también la inmunidad de grupo. Son para controlar y eliminar la enfermedad.
Se da en comunidades o poblaciones.
 • No sistemáticas u optativas: No forman parte del programa de salud pública
como las anteriores. Su indicación es individual frente a situación de riesgo,
viajes, exposición profesional, aparición de brotes epidémicos.

TIPOS DE VACUNAS

Bacterianas: Bcg, Diftérico, Haemophilius Influenzae tipo b, Meningococo AC,

Meningococo B, Meningococo C, Meningococo W135, Meningococo Y, neumococo,
Pertusis Celular y Acelular, Tetánico

Virales vivas atenuadas: Fiebre amarilla, Parotiditis, Poliomielitis Oral, Rotavirus,

Rubéola, Sarampion, Varicela, Cándida (FHA)

Virales vivas inactividades: Hepatitis A, Hepatitis B, Influenza, Salk, Rabia, PVH-HPV

Vacunación Simultánea: Es la administración de 2 o más vacunas en el mismo

momento, por vías diferentes.

Vacunas Combinadas: Es la administración conjunta de varias vacunas. Contiene

antígenos de varios agentes infecciosos o diferentes serotipos/ serogrupos de un
mismo agente, que se aplican en una sola administración. La combinación puede
realizarse durante la fabricación; en el curso de la obtención y preparación o en el
momento de la administración.

Vacunas Conjugadas: Teniendo en cuenta que el polisacárido capsular de algunos

microorganismos ( Influenzae ) es muy poco inmunogénico en menores de 2 años, se
ha desarrollado una serie de vacunas contra el polisacárido capsular de H Influenzae b
llamadas conjugadas.

Subunidades de microorganismos o virus: En estos casos, el antígeno no es el

microorganismo entero, es un fragmento o componentes de ellos.

Factores a considerar para la vacunación:

 Edad de vacunación ( la edad de inicio de la inmunización depende de distintos

factores como la capacidad de respuesta inmunitaria a la vacuna, la posibilidad
de interferencia con anticuerpos maternos, el riesgo específico de enfermar
según el grupo de edad, el riesgo existente de exposición a la enfermedad en la
comunidad)
 Intervalos de vacunación, entre dosis de la misma vacuna (debe transcurrir
entre múltiples dosis del mismo antígeno 2 meses, de lo contrario puede
disminuir la respuesta inmune o puede dar lugar a un aumento de reacciones
adversas) y
 entre diferentes vacunas ( este intervalo es para eliminar la interferencia entre
las vacunas y así lograr la mejor eficacia vacunar).
  Esquemas interrumpidos: Calendarios o pautas de vacunación de rescate para
niños, adolescentes y adultos con vacunación incompleta ( considerar edad del
individuo, se establecen las dosis necesarias para poner al día el calendario de
vacunas en función de la edad; se restarán las que ya hubiese recibido, las dosis
administradas previamente son consideradas validas siempre que respeten la
edad mínima y el intervalo mínimo entre las dosis)

 Contraindicaciones: Condición de la persona que tiene riesgo aumentado de

reacción adversa seria a la vacuna, indica que la vacuna NO puede ser
administrada. Reacción a una dosis previa de la vacuna y/o reacción anafiláctica
a los componentes de la vacuna.

 Falsas contraindicaciones: Reacciones leves a dosis previas de DPT; enfermedad

aguda benigna ( rinitis, catarro, diarrea); tratamiento antibiótico y/o fase de
convalecencia de una enfermedad leve; niños en contactos con embarazadas;
lactancia)
Vías de administración: Intramuscular (ángulo de 90°) Subcutánea (ángulo de
45°), Intradérmica (ángulo de 15° en deltoides derecho) Vía Ora.

Recomendaciones: Observar el estado general del individuo; preguntar a los padres si

el niño está bien; preguntar sobre contraindicaciones o reacciones previas a las
vacunas; explicar en forma clara y concisa las ventajas de la vacunación, características
de la enfermedad a prevenir, reacciones esperadas a las vacunas, qué hacer frente a
éstas; fijar cita para la próxima vacunación. Reducir reacciones locales y abscesos
después de la aplicación de la vacuna (higiene de manos, usar técnica aséptica,
administrar la vacuna correcta, comprobar la vacuna y el diluyente son producidas por
el mismo fabricante, mantener la cadena de frío)

Documentación: Registro de vacunación se realiza por SICAP con el fin de unificar los
registros de vacunas.

Registro en el carnet de vacunación: Número de dosis, fecha, lote y firma y selo del
profesional

Vacunas del Calendario Nacional de Vacunación :

 Antes del regreso de la maternidad: BCG (previene la tuberculosis y Hepatitis B
 A los 2 meses. 1° dosis: Pentavalente/ Quíntuple (previene Difteria, Tos
Convulsa, Tétanos, Haemophilus Influenzae B y Hepatitis B) Neumococo
conjugada (previene Meningitis) Salk/ IPV (previene la Poliomelitis)
 A los 3 meses: Meningococo- 1° dosis A los 4 meses- 2° dosis 13 Pentavalente/
Quíntuple ( previene Difteria, Tos Convulsa, Tétanos, Haemophilus Influenzae B
 y Hepatitis B) Neumococo conjugada ( previene Meningitis) Salk/ IPV ( previene
la Poliomelitis) Rotavirus A los 5 meses Meningococo- 2° dosis
 A los 6 meses- 3° dosis Pentavalente/ Quíntuple ( previene Difteria, Tos
Convulsa, Tétanos, Haemophilus Influenzae B y Hepatitis B) Sabin Oral Entre los
6 meses y los 2 años: Antigripal anual (1 o 2 dosis según situación
epidemiológica)
 A los 12 meses: Triple viral (previene Sarampión, Rubéola y Parotiditis) 1° dosis
Hepatitis A Neumococo conjugada (refuerzo) A los 15 meses: Meningococo
( refuerzo)
 De 15 a 18 meses: Varicela (dosis única) Cuádruple o Quíntuple Pentavalente (1°
refuerzo) Sabin/OPV (1° refuerzo) Ingreso escolar: Sabin/OPV ( 2° refuerzo)
Triple bacteriana- DPT (previene Difteria, Tos convulsa y Tétanos) refuerzo Triple
viral (2° dosis)
 A los 11 años: VPH (previene Virus Papiloma Humano). Mujeres y varones (2
dosis) Meningococo Tetravalente ( 1 dosis) Triple bacteriana acelular.

ADULTOS: 14 Hepatitis B (constatar 3 dosis) Triple doble viral (constatar 2 dosis) Doble
adulto (Difteria + Tétanos) refuerzo cada 10 años. Fiebre Hemorrágica Argentina

A partir de los 65 años: Antigripal (1 anual) Vacuna prevenar 13 y al año Neumococo 23

valente

Embarazadas: Triple bacteriana acelular Antigripal Hepatitis B Puerperio Inmediato:

Doble viral/ triple viral.

ENFERMEDADES:

TUBERCULOSIS: Enfermedad infecciosa, provocada por un bacilo, que se transmite a

través del aire y que se caracteriza por la formación de tubérculos o nódulos en los
tejidos infectados; puede afectar a diferentes órganos del cuerpo, en especial a los
pulmones, produciendo tos seca, fiebre, expectoraciones sanguinolentas y pérdida de
peso.

HEPATITIS B: Enfermedad vírica aguda que se transmite a través de la sangre, la saliva

o el semen; tiende a ser crónica y entre sus síntomas destaca la ictericia; su período de
incubación es de 50 a 180 días.

DIFSTERIA: Enfermedad infecciosa aguda, provocada por un bacilo, que afecta a la

nariz, la garganta y la laringe y produce fiebre y dificultad para respirar.

TOS CONVULSA: Es una enfermedad infecciosa respiratoria aguda, altamente

contagiosa, que se transmite de un individuo infectado a otro que es susceptible por
medio de las gotitas de saliva que se eliminan al toser.
TETANOS: Es una enfermedad seria causada por la bacteria clostridium. La bacteria
vive en el suelo, la saliva, el polvo y en el estiércol. Las bacterias suelen ingresar al
cuerpo a través de un corte profundo, como los que ocurren cuando uno pisa un clavo,
o a través de una quemadura. La infección causa un espasmo doloroso de los
músculos, por lo general en todo el cuerpo. Puede conducir a un "bloqueo" de la
mandíbula, lo que hace imposible abrir la boca o tragar.

HAEMOPHIlUS INFLUENZAE B: Es una bacteria que produce infecciones graves, sobre

todo en niños pequeños (menores de 5 años), que pueden afectar fundamentalmente
al pulmón (neumonía), la laringe (epiglotitis) y particularmente a las meninges, que son
las membranas que envuelven el cerebro y la médula espinal, produciendo meningitis.
El Hib puede estar en la garganta y transmitirse de persona a persona, pero en algunos
casos penetra en el organismo produciendo una enfermedad grave.

MENINGITIS: Es la inflamación del tejido delgado que rodea el cerebro y la médula

espinal, llamada meninge. Existen varios tipos de meningitis. La más común es la
meningitis viral, que ocurre cuando un virus penetra en su organismo a través de la
nariz o la boca y se traslada al cerebro. La meningitis bacteriana es rara, pero puede
ser mortal. Suele comenzar con bacterias que causan infecciones parecidas a la gripe.
Puede causar un ataque cerebral, sordera y lesiones cerebrales. También puede dañar
otros órganos. Las infecciones por neumococo y las infecciones meningocócicas
pueden causar meningitis bacteriana

POLIOMELITIS: Es una enfermedad viral, sumamente contagiosa, que afecta

principalmente a los niños pequeños. El virus se transmite a través de los alimentos y
agua contaminados, y se multiplica en el intestino, de donde puede invadir el sistema
nervioso. Muchas personas infectadas no tienen síntomas, pero excretan el virus en
sus heces y por lo tanto, pueden transmitir la infección a los demás. Los síntomas
iniciales de la poliomielitis incluyen fiebre, fatiga, dolor de cabeza, vómitos, rigidez en
el cuello, y dolor en los miembros. En una proporción pequeña de casos, la
enfermedad causa parálisis, que muchas veces es permanente.

ROTAVIRUS: Es un virus que produce una infección intestinal (o gastroenteritis).La

complicación más frecuente es la deshidratación. La principal vía de contagio es la
fecal-oral. Puede transmitirse: de persona a persona, cuando una persona sana toca
partículas de materia fecal de otra persona infectada con el virus y, sin darse cuenta,
las introduce en su boca (por no haberse lavado las manos adecuadamente). La
persona que padece la enfermedad mantiene su poder infeccioso en la materia fecal
durante una semana; por consumir agua o alimentos contaminados con el virus; por
entrar en contacto con superficies en las que perdura el virus (un pañal, un juguete,
ropa de cama, etc).
 SARAMPION: Enfermedad infecciosa y contagiosa, causada por un virus, que se
caracteriza por la aparición de pequeñas manchas rojas en la piel, fiebre alta y
síntomas catarrales; generalmente, se padece durante la infancia.

RUBEOLA: Enfermedad infecciosa provocada por un virus que se caracteriza por la

aparición de manchas rosadas en la piel, algo de fiebre y el aumento de tamaño de los
ganglios del cuello.

PAROTIDITIS: Más popularmente conocida con el nombre de paperas, es una infección

viral que afecta principalmente a las glándulas parótidas, uno de los tres pares de
glándulas salivales, situadas debajo y delante de los oídos.

HEPATITIS A: Enfermedad vírica que se transmite por vía oral y fecal y cuyos síntomas
suelen ser leves en la mayoría de los casos; su período de incubación es de 15 a 60
días.

VARICELA: Es una infección viral muy contagiosa provocada por el virus varicela zoster.
Se caracteriza por una erupción vesicular en forma de manchas y ampollas que
producen picazón. Esta enfermedad es común entre la población infantil, aunque tiene
una variante propia de los adultos, el herpes zoster, que resulta más seria y consiste en
la reactivación posterior del virus.

CADENA DE FRIO

Es el proceso logístico que asegura la correcta conservación, almacenamiento y

transporte de las vacunas desde su producción hasta el beneficiario final de la
vacunación.

Los elementos fundamentales de la cadena de frío son:

 recurso humano (personas que manipulan, transportan, distribuyen y aplican

las vacunas o las que vigilan los equipos frigoríficos),
 recurso material (cámaras de refrigeración y congelación,congeladores,
refrigeradores, termos y cajas frías),
 recurso financiero (necesarios para asegurar la operación de los recursos
humanos y materiales).

NIVELES DE CADENA DE FRIO

Nivel Nacional o Central (están habilitados con cámaras frigoríficas con capacidad para
almacenar vacunas por amplios periodos de tiempo. Disponen de equipos frigoríficos
para congelar paquetes fríos),
Nivel regional/ distrital (localizados en los estados, departamentos o provincias,
disponen de refrigeradores y congeladores para almacenar y conservar vacunas por
periodos limitados de tiempo)

Nivel local (ubicados en hospitales, centros y puestos de salud cuentan con

refrigeradores para mantener las vacunas cortos períodos)

Organización del refrigerador y conservación de la temperatura:

Ubicación: Debe estar instalado en un lugar fresco y ventilado. A la sombra y alejado

de toda fuente de calor. El gabinete frigorífico, separado de las paredes del local, sobre
una superficie nivelada.

Espacio debidamente organizado Estabilizadores de temperatura

Control riguroso de temperatura (de 2° a 8°)

Practicar y conducir el mantenimiento preventivo.

ESAVI (eventos supuestamente atribuidos a la vacunación e inmunización)

Es cualquier cuadro clínico patológico asociado temporalmente a la vacunación o

inmunización no existiendo necesariamente relación causal, motivando el inicio de la
investigación epidemiológica. Un ESAVI inadecuadamente manejado puede conllevar a
suspensión de campañas de vacunación.

Propósito: Contribuir a reducir el impacto negativo de los eventos supuestamente

atribuidos a la vacunación o inmunización (ESAVI) severos a través de la generación de
información oportuna, válida y confiable con el fin de garantizar la seguridad de las
vacunas administradas, identificar y tratar adecuadamente las reacciones adversas
reales, limitando sus efectos, generando confianza en la vacunación y los servicios de
salud.

Objetivos de la vigilancia:

Objetivo general: Detectar, notificar, investigar, monitorizar e informar de manera

oportuna los ESAVI severo, implementar medidas correctivas y evitar situaciones de
crisis de pérdida de confianza en la vacunación.

Objetivo específicos:

• Contribuir a conocer la existencia de relación entre un ESAVI con la vacuna aplicada,

a través de la investigación y la clasificación de caso.
• Monitorear los ESAVI severo a fin de implementar las medidas correctivas, brindando
a la población un mayor beneficio y un riesgo mínimo por la vacunación o
inmunización.

• Conocer la magnitud y características de los ESAVI, por tipo de vacunas usadas

comúnmente o nuevas

Definiciones de Caso ESAVI severo:

Es todo cuadro clínico que implica uno o más de los siguientes criterios:
a).Hospitalización.

b).Riesgo de muerte.

c).Discapacidad.

d).Fallecimiento.

Puede clasificarse como:

 Evento coincidente,
 Evento relacionado con error programático u operacional,
 Evento relacionado con los componentes propios de la vacuna
 Evento no concluyente