NEUMONIA

Concepto: proceso anatomopatológico de consolidación del parénquima pulmonar que se

caracteriza por la sustitución del aire de los alveolos y ductos alveolares por un proceso
inflamatorio que es secundario a la respuesta orgánica del tejido pulmonar a la invasión de
agentes físicos, químicos, inmunológicos o infessiosos.

CLASIFICACIÓN:

- Edad: dividida en neumonía de adquisición perinatal, la del lactante, preescolar, escolar y

adolescente.
- • Estado inmunológico: en pacientes inmunocompetentes y en inmunodefi cientes tanto
primarios como adquiridos.
- • Sitio de adquisición: comunitaria e intrahospitalaria. Esta última se considerará cuando
se manifieste 72 h después del ingreso hospitalario o hasta tres días después del egreso.
- • Tiempo: aguda cuando los síntomas son rápidos y la resolución ocurre en las primeras
tres semanas, crónica es cuando los síntomas tienen una duración mayor de tres meses.
- • Imagen radiológica.

FACTORES DE RIESGO – AGENTE

Intrinsecos y extrínsecos biológicos, físicos y químicos. Los biológicos son la principal etiología de
las neumonías; involucra virus, baterías, hongos y parásitos.

- Agentes físicos y químicos: dañan al pulmón por lesion directa o inhalación, son las
radiaciones, hidrocarburos, humos, sustancias toxicas, aspiración de contenido gástrico o
de liquido amniotico

HUESPED

- Menor edad, mayor riesgso. Niños menores de 5 años tienen mayor vulnerabilidad
- Coexistencia de patología respiratoria: como la presencia de alteraciones anatómicas de la
vía aérea como las malformaciones congénitas broncopulmonares, enfermedades crónicas
respiratorias como la fi brosis quística, disquinesia ciliar primaria, enfermedad pulmonar
crónica del lactante, o de órganos y sistemas asociados como las cardiopatías congénitas,
la enfermedad por refl ujo gastroesofágico así como los problemas que condicionan
alteración de la mecánica de deglución, todas ellas se relacionan con una mayor
frecuencia de presentación de neumonías y de sus complicaciones

AMBIENTE

- Cambios climatológicos asociados al frio que predisponen la ciliostasis del aparato

mucociliar
 - Sitios donde conviven muchos niños guarderías, maternales, internados
- Exposición humo de tabaco forma pasiva expuesta
- Pobrexa
- Hacinamiento
- Nivel cultural bajo
- Esquemas de inmunonizaciones incompletos

ETAPA SUBCLINICA

- Periodo de incubación: 1-6 dias

- Periodo de contagio: menor de 7 dias y durante la fase aguda de la enfermedad
- dado que la bronquiolitis aguda se presenta de manera principal en los primeros 24 meses
de vida, la pequeña luz bronquial y bronquiolar es vulnerable a la obstrucción por edema y
exudado, conduciendo a zonas de atelectasias o de atrapamiento de aire en los alveolos,
lo que explica la presentación clínica de esta entidad.

ETAPA CLINICA

- Patrones estacionales definidos

- Coriza, con fiebre de poca cuantía, seguida de un cuadro respiratorio bajo, en el que
predomina el componente obstructivo con tos, roncus, silbilancias, secreciones y
prolongación del tiempo espiratorio
- Principales virus relacionados con neumonia: VSR virus sincicial respiratorio,
parainfluenza, influenza, rinovirus, adenovirus, metapneumovirus, etc
- El cuadro inicia alrededor de las 24 h de instalación de una infección de vías respiratorias
altas, evolucionando a datos clínicos de dificultad respiratoria con presencia de tos,
espiración prolongada, sibilancias, roncus, en algunas ocasiones cianosis, la respiración es
rápida y superficial. A la percusión de tórax puede haber hipersonoridad bilateral,
murmullo vesicular disminuido o normal acompañada de estertores fi - nos, espiración
prolongada, sibilancias o ambas.

COMPLICACIONES Y SECUELAS

- Desequilibrio acido – base con hipoxemia y acidosis respiratoria o mixta

- Insuficiencia cardiaca
- Obstrucción respiratoria
- Sobreinfección bacteriana
- Atelectasias
- Viremia (hepatitis, nefritis, encefalitis, miocarditis)
- Asma (relacionado con VSR y rinovirus)
- Bronquiolitis obliterante posinfecciosa
- Sx de pulmón hiperlucido
- Hipertensión arterial pulmonar
- Discinesia bronquial
- Bronquiectasias
DIAGNOSTICO

- Es clínico, se apoya de estudios de laboratorio y de radiología

DX DIFERENCIAL

- Laringotraqueobronquitis, aspiración de cuerpo extraño, malformaciones

traqueobronquiales y cardiovasculares, acidosis metabólica, asma

NEUMONIA O BRONCONEUMONÍA

Se debe pensar en neumonía en un px que presente fiebre y datos de dificultad respiratoria como
taquipnea, tiros intercostales o subdiafragmático.

La neumonia indica la presencia de infección que afecta el parénquima pulmonar. La

bronconeumonía abarca ambos pulmones, es multifocal. La neumonia lobar o segmentaria incluye
sólo un lóbulo o segmento.