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  • Ficha para Realizar Historia Clínica

    Cargado por

    Pri Mora
    5 vistas2 páginas
    Este documento contiene una ficha de identificación de un paciente con información personal como nombre, edad, nacionalidad, lugar de nacimiento y residencia, estado civil, escolaridad, religión, mano dominante, asegurador y contactos. También incluye detalles sobre la fuente de información médica, motivo de consulta, antecedentes personales y familiares, alergias, estilo de vida, exámen físico y signos vitales, y posible diagnóstico.

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    Título original

    Ficha Para Realizar Historia Clínica

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    Fecha: Estudiante:

    Hora: Carne estudiante:

    Ficha de Identificación

    Nombre pte: Cédula:


    Edad: Nacionalidad:
    Lugar y Fecha de nacimiento:
    Lugar de Residencia: Lugar de Procedencia:
    Sexo: Estado Civil:
    Escolaridad: Lugar de Residencia:
    Religión: Ocupación:
    Mano Dominante: Raza:
    Asegurado: Sí ( ) No ( ) Teléfono:
    Informante o Acompañante: Teléfono de acompañante:

    Fuente de anamnesis y veracidad


    Fuente:
    Confiabilidad:
    Motivo de Consulta:

    Padecimiento Actual (FALICIA):

    APP:

    APnP: Alergias:
    Toxicológico:
    Tabaquismo:
    Etilismo:
    AHF:

    AQx:

    AGO (ETS):

    Estilo de Vida:

    Examen Físico: Signos Vitales:


    PA:
    FC:
    FR:
    TEMP:
    SAT O2:

    Lab y Gabinete:

    Dx presuntivo:

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