Ficha de registro anestésico

Datos del propietario

Propietario: Responsable
Nombre: Apellidos:
Documento de identificación: Tipo Número
Dirección de residencia:
Teléfono fijo: Teléfono celular:
Correo electrónico:

Reseña
Nombre paciente: Especie:
Raza: Sexo:
Fecha de nacimiento: Peso (gr.):
Color y tipo de pelaje: Chip #
Otra identificación/
señales particulares:
Fin zootécnico: Origen/procedencia:

Anamnesis
Dieta:

Esterilizado: No de partos:
Enfermedades previas:
Sí No
Cirugías previas:
 Esquema vacunal:
Última desparasitación y
producto:
Tratamientos recientes:

¿Vive con otros animales? Sí ¿Cuáles?

Viajes recientes:
No

Comportamiento del animal

(escriba la información como la
describe el propietario):

Motivo de consulta:

Examen físico
Condición corporal: 1 2 3 4 5

T (0C): FC (L/min):
FR (R/min): TLLC (seg):
TRPC (seg): Pulso:
Mucosas: Porcentaje deshidratación:
Datos complementarios:
Exámenes complementarios y resultados
Primera intención

Fecha orden
Examen Resultados
prueba

Segunda intención

Fecha orden
Examen Resultados
prueba

Sistema de clasificación del estado físico (ASA)

A.S. A I II III IV V VI

Protocolo anestésico
Fármaco Dosis (mg/kg) Volumen Vía Hora/Intervalo

Premedicación
 Inducción

Mantenimiento

Recuperación

Referencias

Dugdale, A. H., Beaumont, G., Bradbrook, C., & Gurney, M. (2020). Veterinary anaesthesia: principles
to practice. John Wiley & Sons.

Muir, W. W., & Hubbell, J. A. (2012). Handbook of veterinary anesthesia. Elsevier Health Sciences.