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1 2 3 4 5
PROCEDENCIA Sexo
BARRIO
No NOMBRES Y APELLIDOS Y/O No. Expdte
COMUNI
MUNICIPIO DAD M
281JARMM03
1 Jose Aaron Ramos Mendoza Larreynaga CMCA. MIN 091801 X
286ODM9020
2 Oscar Danilo Manzanares El Sauce Casco Urban41201 X
PERIODO QUE INFORMA: Semana
5 6 7 8
Sexo Enviado por:
Fecha de
la
Edad
referenci
a
F Medico Enf BPS PEA Otros
4 años *25/06/23 x
*25/06/23 x
9
Diagnóstico de Referencia
Diagnóstico Inicial
Caso sospechos de dengue con signos de alarma mas faringitis
Dolor Abdominal X
12 13 14 15
Carácter Contrarreferencia
Nombre de
Referido quien
a: realiza la
referencia
Urg No U SI NO Adec Inad
x HEODRA Dr. Bermudez