REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITCNICA
DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL BOLIVARIANA
COMANDANTE SUPREMO HUGO RAFAEL CHAVEZ FRIAS
4To SEMESTRE SECCION 1
NCLEO BOLIVAR-SEDE CAURA

APLICAR PROCESO DE ENFERMERA EN PACIENTE CON DIAGNOSTICO MEDICO DE

TRAUMATISMO TORACICO POR ARMA DE FUEGO, INGRESADO EN LA UNIDAD CLNICA DE
CIRUGIA.
DEL HOSPITAL UYAPAR.

BACHILLERES:
PROFESORES:
Lic: Claudia Campos
Lic: Doris Walter

Franchesca
Valenzuela
CI: 24.036.889
Edualys Fermin
CI: 25.859.455

Objetivos General.
Aplicar proceso de enfermera en paciente con diagnostico
medico de traumatismo torcico por arma de fuego, ingresado
en la unidad clnica de ciruga Del hospital Uyapar.
Objetivo Especficos.
Valoracin al paciente a travs de los datos subjetivos y
objetivos.
Diagnosticar necesidades y problemas del paciente.
Planificar las acciones de enfermera para satisfacer las
necesidades del paciente.
Ejecutar acciones de enfermera dirigidas para solucionar los
problemas del paciente.
Evaluar las acciones de enfermera.

RESUMEN DE INGRESO

Cuadro Analtico
DATOS

DATOS

PATRONES

CATEGORIA

DIAGNOSTICO DE

SUBJETIVOS

OBJETIVOS

FUNCIONALES

DIAGNOSTICA

ENFERMERIA

P/R no me atrevo a

. A la Inspeccin,

levantarme me

falta de movilidad y

Fisiolgica

Patrn respiratorio

duele mucho la

facies ojerosa,

Herida

debilidad corporal.

Patrn ActividadEjercicio

ineficaz R/c
disminucin de fatiga
M/P Disnea

A la inspeccin:

Riesgo de Deterioro

P/R Lo que ms me facies de ansiedad

Patrn

preocupa es no

y de angustia,

poder ir a mi estado palidez cutnea

Auto Fisiolgica

la

Integridad

percepcin-Auto

Cutnea

R/C

concepto

Inamovilidad

natal

de

Fsica

M/P Lesin en la Piel

P/M aqu no puedo A la inspeccin:

dormir hay mucho facies ojerosa y
ruido

tristeza

Patrn Reposo Sueo Fisiolgica

Desconocimiento
relacionado con los
cuidados de la lesin.

Ficha farmacolgica
PROFENID:
NOMBRE GENRICO: Ketoprofeno
PRESENTACIN: Cpsula de 100 m: Estuche 20 cpsulas, comprimido de 100 ml, estuche de
20 comprimidos, supositorio de 100 ml: Estuche de 12 supositorios, ampollas (solucin) de 100
ml: Estuche de 6 amp.
CONTRAINDICACIONES: Precaucin con pacientes con insuficiencia renal grave, primer
trimestre del embarazo. Alergia a la aspirina y pacientes con ulcera gastroduodena.
PRECAUCIONES: Administrar inmediatamente de su dilucin, se debe dividir en 100-150 mlde sol 0,9% o dextrosa al 5% y pasar de 30-40 gotas por minutos o en 20 minutos.

RANITIDINA
PRESENTACIN: envase de 20 tab de 150 mgr Envase de 10 tab. De 200 mgr Envase de 12
amp. De 50 mgr.
ADVERTENCIA: El tratamiento no debe descontinuarse o modificarse sin orden del mdico.
PRECAUCIONES: durante el tratamiento con este tipo de producto se a descrito los siguientes
efectos adversos: Cefaleas, mareos, erupciones cutneas, ictericia, leucopenia y
trombocitopemia

Levofloxacina:
Composicin: Levofloxacina 500 mg/tab.
Farmaco: Quinolonas
Contra Indicaciones: Menores de 18 aos.
Advertencias: No administrar durante el embarazo o cuando se sospeche de su existencia, ni
durante la lactancia. Producto de uso delicado. Administrar bajo estricta vigilancia mdica. De
ser imprescindible su uso, suspndase la lactancia mientras dure el tratamiento. Su uso
prolongado e indiscriminado puede ocasionar la aparicin de grmenes resistentes.

Albumina:
Albmina humana Berna al 20%, solucin para perfusin intravenosa
COMPOSICIN:
Composicin cualitativa: Albmina humana.
Composicin cuantitativa: Solucin conteniendo un 20% de protena de la cual un 95% como
mnimo es albmina humana. Cada 100 ml contienen como mnimo 19 g de albmina humana.
FORMA FARMACUTICA: Solucin para perfusin intravenosa.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a la albmina o a los componentes de este producto.

PLAN DE CUIDADO
Diagnostico de enfermera: Patrn respiratorio ineficaz R/c disminucin de fatiga M/P Disnea
TEORIA

CRITERIOS DE
RESULTADOS

ACCIONES
ENFERMERIA

DE

EJECUCION.

EVALUACION

Virginia Henderson
establece la valoracin

Mejorar

la

funcin Administrar Oxigeno

en catorce necesidades

respiratoria en un lapso Realizar

humanas a fin de

de una hora

Para

Fluidificar

Ejercicios areas

Fisico Respiratorio

Para

ayudar

Administrar

la independencia

prescripcin mdica su Controlar el Dolor

del paciente.

tratamiento

enfermera es de Suplir,
aquello que l paciente
podra hacer si tuviera la
fuerza, voluntad o los
conocimientos

el

Patrn

respiratorio en el Lapso

conservar o recuperar

Por lo tanto el rol de

vas Mejoro
a

bajo mejora del paciente

la esperado

PLAN DE CUIDADO
Diagnstico de enfermera: Riesgo de Deterioro de la Integridad Cutnea R/C Inamovilidad Fsica
M/P Lesin en piel y partes Blanda
TEORIA

CRITERIOS DE
RESULTADOS

ACCIONES
ENFERMERIA

DE

EJECUCION.

EVALUACION

Virginia Henderson
Lograr que el paciente Cambiarlo de posicin
segn lo indique el
en catorce necesidades disminuya el potencial a estado de la piel.
humanas a fin de
formarse ms lesiones Colocar
el
paciente
un
colchn
conservar o recuperar la durante el tiempo de sobre
teraputico
independencia
hospitalizacin
Realizarle la limpieza en
del paciente.
la zona afectada
Por lo tanto el rol de
establece la valoracin

enfermera es de Suplir,
aquello que l paciente
podra hacer si tuviera la
fuerza, voluntad o los
conocimientos

Se logro que el paciente

disminuyera el riesgo a
formar lesin durante la
estada hospitalaria

RECOMENDACIONES
Orientar al paciente sobre su patologa para que
obtenga conocimientos y mantenga las indicaciones.
2) Indicar al paciente que no puede levantar objetos
pesados.
3) Mantener higiene de la herida para evitar
complicaciones.
4) Dieta baja en grasas y sodio.
5) Consumir vegetales y fibras.
6) Se recomienda deambulacin.

CONCLUSIN
A travs del desarrollo de cuidado humano se logr una ptima calidad de salud en el adulto
con un diagnstico mdico de Traumatismo Torcico, donde se utiliza como sistema metdico
organizado, abarcando minuciosamente todos y cada uno de sus pasos para el mximo
beneficio, tanto para el profesional de enfermera como para el paciente. Lo cual permiti
satisfacer sus necesidades y los problemas.
Una vez realizado este caso clnico se puede decir que fue de gran utilidad e importancia
porque adquirimos conocimientos, habilidades y destrezas en el cuidado del adulto, a travs
de las acciones de enfermera.
Cabe destacar que proceso enfermera es la nica herramienta del personal de enfermera
para entender al paciente desde su punto de vista, que no slo se trata de una enfermedad
sino ver al individuo como un todo, tomando en consideracin su entorno biopsicosocial y
espiritual; por tal sentido, se tom la teora de Virginia Henderson basada en los 11 patrones
funcionales, con el fin de mantener la vida, la salud y el bienestar

Gracias por
su
atencin !!!