INFORME PSICOLÓGICO

Servisalud QCL-UT San José

Datos del paciente:

Nombre xxxx

Identificación xxxx

Motivo de consulta:

"_______"

Antecedentes relevantes:

En carta emitida por la Comisaria de familia __________ según Ref: ________, la

Doctora ______________ solicita vinculación a proceso de ____________ para las
personas antes mencionadas, “________________”, lo anterior debido a
______________________________________________________ por lo cual los
pacientes asisten a su despacho.

Conducta Observada:

● Asistencia:
- Personas que han asistido o vinculado al proceso:
___________________________________________________________
- Han asistido de forma oportuna y periódica a las citaciones programadas: ____
- Porcentaje de participación de la familia: ____%

● Conclusión del proceso:

- Tiempo aproximado de actividades pendientes:

● Logros y avances significativos registrados en el proceso:

__________________________________________________________________

● Sugerencias y recomendaciones para la comisaria:

 ______________________________________________________________

Cordialmente:

Gina Marcela Amado C.

Psicóloga asistencial
Consulta Externa
Servisalud Qcl
T.P. 153476