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PLAN DE TRATAMIENTO

Fecha de admisin:
_________________
Tiempo pronstico del tratamiento: _____________
Fecha de hoy: _________________
Fecha para el prximo plan:_________________

Nombre del cliente: ______________________

Fecha nac: _______________ Numero del record: _______________

Progresos que ha mostrado el paciente sobre los logros propuestos en el plan anterior
1.
2. _ ___________________________________________________________________________________________________________________________________
#

PROBLEMA

OBJECTIVOS ESPECIFICOS

OBJETIVO GENERAL

INTERVENCIONES &
TECNICAS

Fecha
estimada de
completar el
OE

Fecha en
que se
complete
el OE

Diagnostico:
Eje I
1. _________________________________________
2. _________________________________________
Eje II
___________________________________________
Eje III
___________________________________________
Eje IV
___________________________________________
Eje V
___________________________________________

FIRMAS:
Yo he participado en escribir este plan, y estoy de acuerdo con el plan.
Paciente: _________________________________________ Fecha : ____________
Padres o tutor: __________________________________
Fecha: ____________
Terapeuta:________________________________________
Fecha: ____________
Psiquiatra:______________________________________
Fecha: ____________