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manejo-de-heridas-y-hemorragias

10 pag.

Descargado por Diana Yadira Guerra Rios

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 MANEJO DE
HERIDAS
Y
HEMORRAGIAS
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 1. Describir los factores que afectan a la
integridad de la piel.
2. Identificar a los pacientes con riesgo de

OBJETIVOS
padecer úlceras por presión.
3. Describir los cuatro estadios del desarrollo de
las úlceras por presión.
4. Identificar las principales complicaciones de la
curación de la herida y los factores que la
afectan
5. Identificar los objetivos de los materiales de
vendaje y vendajes anchos para heridas
usados con frecuencia.
6. Identificar los pasos esenciales para obtener
muestras de heridas, colocar vendajes e
irrigar las heridas.

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 Las heridas son lesiones que generan la perdida de la
continuidad en la integridad de los tejidos blando, en el
cual pueden producirse por varios agentes como lo son

NTRODUCCION cuchillos, vidrios, lata entre mas instrumentos, estos a

su vez pueden producir cierto tipos de heridas como
pueden ser abiertas, cerradas, simples y complicadas
Las heridas conllevan dos principales riesgos en el cual
es necesario evitarlas, estas pueden ser que se la
herida se llegue a infectar o también puede producirse
la hemorragia , las dos pueden causar daño al paciente
si no se trata a tiempo o no lleva una buena higiene en
ella.

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 En el presente trabajo se hablara sobre los tipos de
heridas que podemos encontrar, también cuales son los
factores que puede perjudicar como lo son una
hemorragia o una fuerte infección en la heridas en el

JUSTIFICACION cual se explicar como determinar que una herida ya esta

infectada y como podemos ayudar en la recuperación.

También se explicar cuales son los tipos de vendajes ya

que es de suma importancia para los profesionales de
salud tener conocimientos de estos, así el como poder
llevar a como el vendaje; exponer los 5 tipos de giros en
los ventajes y tener en cuenta para que situación
podemos utilizarlas, con el fin de brindarle una buena
atención al paciente y pueda obtener una pronta
recuperación

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TIPOS DE HERIDAS
Se describen según la probabilidad y el
grado de contaminación de la herida.
Las heridas limpias
son heridas que no están
infectadas, con una inflamación
mínima y que no han penetrado en
las vías respiratorias, alimentarias,
genitales ni urinarias
Las heridas contaminadas
limpias
son las heridas quirúrgicas que han
afectado a las vías respiratorias,
alimentarias, genitales o urinarias.
Estas heridas no muestran signos
de infección.
Las heridas limpias
son heridas que no están
infectadas, con una inflamación
mínima y que no han
penetrado en las vías
respiratorias, alimentarias,
genitales ni urinarias
Las heridas infectadas o
sucias
son las heridas que tienen
tejido muerto y las heridas con
signos de infección clínica,
como los drenajes purulentos
MANEJO DE HERIDAS Y HEMORROGIA
Clasificación de las heridas Ulceras por presión
Una úlcera por presión es cualquier lesión provocada por
según su profundidad una presión continua (una fuerza descendente que
comprime una zona del cuerpo) que produce el daño del
¿Qué es tejido subyacente
Grosor parcial Grosor completo
Se deben a una isquemia localizada, una deficiencia del aporte
Causas sanguíneo al tejido. El tejido está comprimido entre dos superficies,
generalmente la superficie de la cama y el esqueleto óseo, con una
presión mayor de 32 mm Hg.
Afecta a la dermis, la
Limitada a la piel, epidermis, el tejido Cuando la sangre no puede llegar al tejido, el oxígeno y los
es decir, la dermis nutrientes no llegan a las células, los productos residuales del
subcutáneo y posiblemente
y la epidermis; se metabolismo se acumulan en las células y, como consecuencia de
a los músculos y los huesos; ello, el tejido muere
cura por es necesaria una reparación
regeneración con tejido conjuntivo
• La fricción • Fuerza de cizallamiento
Factores de riesgo
• Inmovilidad • Nutrición inadecuada
• Incontinencia fecal y urinaria
• Calor excesivo del cuerpo
• Edad avanzada
El proceso de envejecimiento provoca varios
cambios en la piel y en las estructuras que la
sustentan
Principales cambios
• Pérdida de masa corporal magra
• Adelgazamiento generalizado de la epidermis
• Disminución de la fuerza y elasticidad de la piel debido a los
cambios en las fibras de colágeno de la dermis
• Incremento de la sequedad debido a la disminución de la grasa
producida por las glándulas sebáceas
• Disminución del flujo venoso y arterial debido al envejecimiento de
las paredes vasculares
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CURACIÓN DE LA HERIDA
Fases de la curación de la herida
La curación es una cualidad del
tejido vivo; también se denomina
regeneración (renovación) de los
tejidos.
Tipos de curación
Curación por primera intención
ocurre cuando las superficies
tisulares se han aproximado
(acercado) y no hay ninguna
pérdida de tejido o es mínima; se
caracteriza por la formación de
mínimo tejido de granulación y
cicatriz
La curación por segunda intención
Difiere de la curación por primera
intención de tres formas: a) el tiempo de
reparación es mayor, b) la cicatriz es
mayor y c) la propensión a la infección
es mayor
MANEJO DE HERIDAS Y HEMORROGIA
Complicaciones de la curación de las heridas
La curación de la herida puede dividirse en tres fases PUEDEN APARECER El riesgo de hemorragia es
mayor durante las primeras 48
horas que siguen a la
Fase inflamatoria Hemorragia intervención quirúrgica
La fase inflamatoria se inicia
inmediatamente después de la lesión y dura La hemorragia es una urgencia;
de 3 a 6 días. Se producen dos procesos el profesional de enfermería
debe aplicar un vendaje con
importantes durante esta fase: hemostasia y
presión en la zona y vigilar las
fagocitosis. constantes vitales del paciente
Fase proliferativa La fase proliferativa La presencia de contaminación
la segunda fase de la curación, se extiende puede entorpecer la curación de la
desde el día 3° o 4° hasta el día 21° de la
lesión. Los fibroblastos (células de tejido
Infección herida y conducir a la infección
conjuntivo), que migran hacia la herida unas Se considera infección, por la
24 horas después de la lesión, comienzan a presencia de un cambio en el color
sintetizar colágeno de la herida, dolor o drenaje
Fase de maduración
Una herida puede infectarse con
La fase de maduración comienza unos 21
microorganismos en el momento de la
días después y puede extenderse 1 o 2 lesión, durante la intervención quirúrgica
años después de la lesión o en el postoperatorio.
Durante la maduración, la herida se reestructura y
contrae. La cicatriz se hace más fuerte, pero la
zona reparada nunca es tan fuerte como el tejido
La dehiscencia es la
original
separación parcial o total de
Dehiscencia con una herida suturada. suele
posible afectar a una herida abdominal
evisceración en la que las capas que están
por debajo de la piel también
se separan
La tensión brusca, como la La evisceración es la
generada al toser o salida de vísceras internas
estornudar, puede preceder a a través de la incisión.
la dehiscencia.
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Vendajes de heridas
Objetivos
• Proteger la herida de
lesiones mecánicas
• Proteger la herida de
contaminación
microbiana
Proporcionar o
mantener un ambiente
de curación de la herida
húmedo
• Proporcionar
aislamiento térmico
• Absorber el drenaje,
desbridar una herida o
ambas
• Evitar hemorragias
Coloca el esparadrapo de
manera que el vendaje no
pueda doblarse hacia atrás
para exponer la herida.
Coloca tiras en los extremos
del vendaje y tiras entre
medias dejando espacios
iguales
TIPOSDE VENDAJES
Vendajes transparentes
Ventajas
Vendajes hidrocoloides
Ventajas
Vendajes de seguridad
Procedimiento
Se asegura de que el esparadrapo
tenga la suficiente longitud y
anchura para adherirse a varios
centímetros de piel en cada lado del
vendaje, pero no sea demasiado
largo ni ancho como para que el
esparadrapo se afloje con la
actividad
MANEJO DE HERIDAS Y HEMORROGIA
Apoyo e inmovilización de las heridas
Se aplican a menudo a
heridas que incluyen zonas
quemadas o ulceras
GIROS BÁSICOS PARA LAS VENDAS REDONDAS.
• Son vendajes porosos, no
Giros circulares
absorbentes y autoadhesivos Giros espirales
que no precisan cambio como
otros vendajes
• Como son transparentes, la herida se usan para sujetar las se usan para vendar
puede evaluarse a través de ellos vendas y terminarlas. partes del cuerpo que
• Permiten al paciente ducharse o Los giros circulares no
bañarse sin quitarse el vendaje. tienen una forma
suelen aplicarse circunferencial
directamente sobre una bastante uniforme
herida por las molestias que
Se usan con frecuencia sobre las úlceras
por presión la venda causaría.
• No necesitan un vendaje de Giros espirales invertidos Giros recurrentes
«cobertura» y son resistentes
al agua, de manera que el
Se usan para vendar
paciente puede bañarse o se usan para cubrir
partes cilíndricas del
ducharse. partes distales del
cuerpo que no tienen
• Duran 3- 7 días cuerpo, como dedos
una circunferencia
• Reduce el dolor y cráneo
uniforme
El profesional de enfermería asegura con
esparadrapo el vendaje sobre la herida
asegurándose de que el vendaje cubre toda la
Giros en forma de ocho
herida y no se va a caer
se usan para vendar un codo, una
rodilla o un tobillo, ya que permiten
cierto movimiento después de su
Coloca el esparadrapo en
aplicación
dirección opuesta a la acción del
cuerpo
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 PROCEDIEMTOS DE LOS GIROS EN LOS VENTAJES
Giros circulares.
1. Mantener la venda en su mano dominante,
manteniendo el rollo en la parte más alta y
desenrolle la venda unos 8 cm.
2. Aplicar el final de la venda en la parte del cuerpo a
vendar. Sujetar el extremo inferior con el pulgar de
la otra mano
3. Rodear la parte del cuerpo unas cuantas veces o
tan a menudo como sea necesario, asegurándose
de que cada capa se solape con la mitad a dos
tercios de la capa previa.
4. La venda debe estar firme, pero no demasiado
apretada. Preguntar al paciente si la venda le
resulta cómoda.
5. Asegurar el extremo de la venda con esparadrapo
o un imperdible sobre la zona no lesionada
Giros espirales
1. Hacer dos giros circulares. Dos
giros circulares anclan la venda.
2. Continuar con los giros espirales a
unos 30° de ángulo, cada giro
solapado con el precedente en dos
tercios de la anchura de la venda
3. Terminar el vendaje con dos giros
circulares y asegurar el extremo
como se describió en los giros
circulares
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Giros recurrentes
1. Anclar la venda con dos giros circulares.
2. Doblar la venda hacia atrás sobre sí misma y llevarla a la parte
central sobre el extremo distal hasta Sujetándola con la otra mano,
llevar la venda hacia atrás sobre el extremo hasta la derecha de la
venda central pero solapada con los dos tercios de anchura de la
venda.
3. Llevar la venda hacia atrás sobre el lado izquierdo, también
solapando el primer giro con los dos tercios de la anchura de la
venda.
4. Continuar con este patrón de alternancia derecha e izquierda hasta
que se cubra la zona. Solapar el giro precedente en dos tercios de la
anchura de la venda cada vez.
5. Terminar el vendaje con giros circulares Asegurar el extremo
adecuadamente.
Giros en forma de ocho.
1. Anclar la venda con dos giros circulares.
2. Llevar la venda por encima de la
articulación, rodearla y después llevarla por
3.
debajo, haciendo una figura en ocho
Continuar por encima y debajo de la
articulación, solapando los giros previos en
dos tercios de la anchura de la venda.
4. Terminar el vendaje por encima de la
articulación con dos giros circulares, y
después asegurar el extremo de forma
adecuada.
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 CONCLUSION
• Las heridas son lesiones que se pueden generar la perdida de la continuidad en la
integridad de los tejidos blandos y estas se pueden clasificar por: HERIDAS
LIMPIAS, HERIDAS CONTAMINADAS LIMPIAS, HERIDAS CONTAMINADA Y
HERIDAS INFECTADAS O SUCIAS.

• Los tipos de curación en una herida son de 3 tipos y estas pueden ser; Curación por
primera intención, Curación mediante segunda intención y Curación por tercera
intención.

• Para tener una herida limpia se debe de ocupar la irrigación y relleno de la herida, es
decir un lavado en la zona de la herida en el cual se debe de usar jeringas con pistón
en lugar de usar jeringas con bulbo para irrigar una herida reduce el riesgo de
aspiración del drenaje y proporciona una presión segura y eficaz

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REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

Capitulo No 36 Integridad de la piel y cuidado de la herida , del libro

de Fundamentos de Enfermería, Conceptos, proceso y practica Audrey
Berman; Shirlee J. Srryder, Barbara Kozierr, Clenora Erb Editorial:
Pearson Educación/octava edición.

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