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MANEJO EN DIALISIS DE PACIENTE POSITIVO

PARA EL VIRUS DE LA HEPATITIS B


Definiciones
HBsAg: antgeno de superficie del virus de la Hepatitis B. Define si el paciente es positivo o negativo

Anti-HBc: anticuerpo contra el antgeno de cubierta o antgeno core del virus de la hepatitis B. Si es

positivo expresa contacto previo con el virus. Puede ser del tipo IgM (Anti-HBc IgM) o del tipo IgG (Anti-

HBc IgG)

Anti-HBs: anticuerpo contra el antgeno de superficie del virus de la hepatitis B. Tambin puede ser del tipo

IgM (Anti-HBs IgM) o del tipo IgG (Anti HBs IgG), valor mayor a 10 expresa inmunidad contra el virus

Anti-Hbe: Es el anticuerpo contra el antgeno e de replicacin viral del virus de la Hepatitis B

HBeAg: Es el antgeno e, expresa replicacin viral del virus de la Hepatitis B

Paciente Serodesconocido: todo paciente nuevo que ingresa a la Unidad Renal y se desconoce los

marcadores serologicos de hepatitis B para clasificarlo en positivo o negativo.


1.Todo paciente que ingresa a la unidad
renal nuevo o antiguo se le practica en la
primera sesin de hemodilisis los
marcadores serolgicos de hepatitis B :
HBsAg , antiHBs , AntiHBcore , previo
consentimiento del paciente o en su defecto
del acudiente .

3.En la segunda sesin de hemodilisis en la


unidad renal se le informara al paciente el
resultado de las pruebas serolgicas de
infecciones tomadas al ingreso a la unidad 2. Para el caso de pacientes con diagnostico
renal , para el caso de ser negativa ser conocido y confirmado debe estar valorado
informativa y para el caso de ser positiva se o remitirse a gastroenterologa o hepatologa
har con la asesora mdica y psicolgica, para los estudios complementarios.
con el fin de de explicar la interpretacin de
una prueba de tamizaje y los falso positivos
y negativos de una prueba .
4. La solicitud peridica de pruebas de hepatitis
B se har de acuerdo al estado serolgico:
Pacientes positivos de acuerdo a las especificaciones de
gastroenterologa,
Paciente expuesto: vacunacin VER ALGORITMO
Paciente curado y vacunado control de antiHBs cada 6
meses si anticuerpos entre 10-999 y cada 12 meses si
anticuerpos mayor 1000
Pacientes no respondedores: control de HBsAg cada 6
meses
MANEJO DE PACIENTES CON INFECCION EL
VIRUS DE LA HEPATITIS B EN LA UNIDAD
RENAL
REQUIERE DE AISLAMIENTO FISICO Y DE MAQUINA INDIVIDUAL
Existen mecanismos de control que se pueden emplear dentro de la
unidad renal, para reducir el riesgo de exposicin a los fluidos
especialmente en las salas de hemodilisis como son:

Durante la conexin y desconexin u


Se requiere utilizacin de
otro procedimiento que requiera de
contacto de sangre o fluidos se Guardianes de agujas , canecas con
bolsas rojas y brazalete de
deber utilizar todas las medidas de
tensimetro individual
proteccin personal.

El proceso de desinfeccin de la
maquina se har de acuerdo al
protocolo de limpieza y desinfeccin
de la maquina para paciente
seropositivo ( Desinfeccin interna
lavado 3 y desinfeccin externa en la
tercera limpieza con Glutaraldehido )
Seguimiento a los pacientes por gastroenterologa o hepatologa con el fin de establecer la actividad de la
enfermedad y tratamiento oportuno

En caso de un accidente laboral de contacto con fluidos o sangre con un paciente positivo lavado con
abundante agua y jabn , acudir en la primera hora para ser atendido por su ARP

Vacunacin al personal de salud que entra en contacto con el pacientes y mantener antiHBs mayor a 10 , en
el caso de las enfermeras que no son respondedoras o tengan antiHBs menor a 10 , no debern conectar al
paciente

En el caso que la maquina para pacientes positivos para hepatitis B tenga problemas en el funcionamiento o
no se disponga de ella , el paciente positivo para hepatitis B se dializara en la maquina disponible y esta
posteriormente tendr un proceso de desinfeccin exhaustivo de acuerdo al protocolo de desinfeccin interna
y externa de la maquina ( desinfeccin interna lavado 3 + Perxido de Hidrgeno al 4% por un periodo de 4 a 8
horas y desinfeccin externa con Glutaraldehido en la tercera limpieza) y adems se realizar desinfeccin a la
manguera interna sensora de presin venosa con perxido de Hidrgeno al 4%
DIALISIS PERITONEAL

La dilisis peritoneal es la modalidad para pacientes infectados por el Virus


de la hepatitis B, debido a que esto minimiza la exposicin a la sangre y
agujas.

Adems de las medidas de bioseguridad establecidas universalmente, se


recomienda luego de vaciar el liquido peritoneal del paciente en el bao u
otro desage, inactivarlo con hipoclorito .
De aqu en adelante, al paciente cada ao se le controlan los ttulos de Anti-HBs que en caso de disminuir en ms del 40% se le pone un refuerzo
de 40 mcg, de lo contrario se deja sin refuerzo

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