El paciente con afasia, apraxia y agnosia

Los hemisferios pueden ser dominantes o no dominantes, lo que le da el carácter de dominante es que
controle el lenguaje en su aspecto primordial. ¿Por qué digo primordial? Porque el hemisferio contrario
también tiene áreas del lenguaje, pero están relacionadas con los aspectos más sociales como el
sarcasmo o el tono de las palabras para darle un significado emotivo. En la mayoría de los individuos, el
hemisferio izquierdo es el dominante, esto obviamente puede varias (sobre todo en los zurdos que
tienen más chances de tener hemisferio dominante derecho que los diestros, si no me equivoco
también podían tener una dominancia bilateral pero a chequear). El hemisferio no dominante está
encargado fundamentalmente de funciones visuo-espaciales.
Etiología de los cuadros clínicos
 Cerebrovascular (isquemia-hemorragia)
 Degenerativa (Alzheimer)
 Tumoral

Afasia 1
Es un trastorno del lenguaje adquirido, donde la principal causa es de origen vascular y se caracteriza
por un trastorno en la compresión o expresión del lenguaje. Se las divide principalmente en:
 EXPRESIÓN (BROCA)
o No fluente, compresión normal, repetición alterada
 COMRESIÓN (WERNICKE)
o Fluente acompañado de neologismos o parafasias, compresión alterada, repetición
alterada
 Global

Caso clínico

 Varón 67 años
 Antecedentes de HTA y tabaquismo
 MC: trastorno en la emisión de la palabra de 6 horas de evolución
 EF: lenguaje no fluido y ligera paresia braquicrural derecha

Al paciente se le realiza una RM de cerebro con técnica de difusión que muestra un área
isquémica a nivel de las circunvoluciones inferior y precentral del lóbulo frontal dominante
(generalmente izquierdo)  AFASIA DE BROCA.

Apraxia
Incapacidad del paciente para realizar actos motores previamente aprendidos. Acá no hay lesiones de
las vías motoras, se generan a nivel del lóbulo parietal.

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No pusieron la de conducción, super F. háganme acordar de que les pase un pdf lindo de este tema
  Ideomotora  el paciente tiene conservado el engrama motor pero no puede ejecutar el
movimiento. Por ejemplo, si se le pide a un paciente que haga el gesto de peinarse no lo puede
hacer, pero si se le facilita un peine y se le pide lo mismo lo puede realizar. Lesión del lóbulo
parietal izquierdo.
 Ideatoria  no tiene el engrama motor. Se el pide que haga un movimiento y no lo puede hacer
aunque se le facilite un objeto. Lesión del lóbulo parietal izquierdo.
 Vestir
 Construcción (gráficos)
 Marcha
Agnosia
Incapacidad de la persona de reconocer un estímulo que previamente conocía cuando se presenta en
una determinada modalidad sensorial estando las vías sensoriales normales.
 Visual (colores, rostros, topográfica)
o Rostros familiares  prosopagnosia
 Auditiva
 Somatosensorial (asterognosia)  con ojos cerrados no puede reconocer objetos que analiza
con el tacto
 Del esquema corporal (hemiasomatognosia, anosognosia, autotopognosia), generalmente por
lesiones del lóbulo parietal derecho
o Hemiasomatognosia: no reconoce la mitad del cuerpo, generalmente izquierdo
o Anosognosia: no reconoce un déficit funcional que tiene
o Autotopoagnosia: no reconoce diversas partes de su cuerpo
 Síndrome de negligencia ♥
o Lesiones del hemisferio NO dominante
o No reconoce su campo visual izquierdo
o Cuando se le pide dibujar tiende a hacer solo la parte
derecha
o Lo que se encuentra en su lado izquierdo no lo hace:
pueden afeitarse, maquillarse la mitad de la cara