Atención

Que es: La atención es la encargada de realizar el proceso de selección de la información

dentro del sistema nervioso, siendo el elemento fundamental que articula todos los procesos
cognitivos. Consiste en la focalización selectiva hacia un determinado estímulo, filtrando,
desechando e inhibiendo las informaciones no deseadas
Estructuras
-la formación reticular tronco encefálica y talámica. Ubicada en el tronco cerebral y en el
tálamo. -Ganglios basales y giro cingulado.
-Son los lóbulos parietales: es responsable de preparar los mapas sensoriales necesarios
para el control de la atención. En sujetos normales la atención dirigida hacia el campo visual
izquierdo activa más la corteza parietal derecha, mientras que la atención dirigida al campo visual
derecho activa tanto el hemisferio izquierdo como el derecho. según se demuestra en el síndrome
de heminegligencia
-Lóbulo frontal
Patología
1. Mutismo acinético: grave alteración del estado de vigilia que se acompaña de
profunda apatía, falta de iniciativa psíquica, motora o verbal e indiferencia frente a
todo tipo de estímulos. Los pacientes carecen de movimientos espontáneos y no
responden a órdenes, preguntas o estímulos, permaneciendo en silencio de forma
permanente.
Etiología: se debe a lesiones vasculares o tumorales.
Se divide según la localización de la lesión:
a) Mutismo acinético anterior, secundario a tumores localizados en torno al tercer
ventrículo o causado por infartos de la arteria cerebral anterior que afectan al giro
cingulado de ambos hemisferios. b) Mutismo acinético posterior causado por
infarto mesencefálico que lesiona al sistema reticular activador ascendente e
implica al tálamo, quedando inactivas las vías dopaminérgicas.
2.Síndrome de heminegligencia: el sujeto ignora sistemáticamente la mitad de su espacio
atencional. Se caracteriza por el fracaso en atender a los estímulos visuales, táctiles o auditivos
presentados en el lado opuesto a la lesión. Se presenta más frecuentemente y con mayor
gravedad tras lesiones del hemisferio derecho, siendo característica la ignorancia de la
información sensorial situada contralateralmente.
Está causado por lesiones del lóbulo parietal derecho en unión con la corteza de asociación
temporoparietooccipital.
3.Estado confusional: es un trastorno orgánico cerebral de presentación súbita, curso fluctuante
y duración generalmente breve.
Su etiología- a) Alteraciones orgánicas: metástasis cerebrales, infecciones, hipercalcemia,
alteraciones en el nivel de glucemia, deshidratación, fallo hepático, renal o respiratorio,
etc. b) Traumatismos craneoencefálicos. c) Epilepsia. d) Efecto secundario de fármacos o
deshabituación de drogas. e) Estado postoperatorio. f) Otros factores como estrés
psicosocial, deprivación del sueño, ausencia o exceso de estímulos sensoriales o
inmovilización
4. Trastorno por déficit de atención: dificultad para mantener la atención, impulsividad e
hiperactividad, aunque también son frecuentes otros síntomas no nucleares que suelen ser muy
frecuentes, como dificultades de aprendizaje, alteraciones emocionales y trastornos de conducta.
antes de los 7 años. b) Duración del trastorno superior a los 6 mese

Lenguaje
Que es: El lenguaje es un sistema de comunicación simbólico que se manifiesta a través de
las lenguas, que son sistemas estructurados de signos que expresan ideas en los que la palabra es
la representación. La expresión del lenguaje se realiza a través de la palabra y la escritura,
mediante los órganos efectores musculares de las extremidades superiores y del sistema
bucofonatorio.
Estructuras: Área prefrontal, Área de Broca (expresión del lenguaje oral y escrito
coordinando la actividad de los músculos que intervienen en el habla y en la escritura), Corteza
motora primaria está situada por delante de la Cisura central, Lóbulo temporal izquierdo (en los
procesos de análisis y síntesis de los sonidos del habla y en él se encuentran las Áreas de Heschl y
de Wernicke.), Lóbulo occipital (Permite la identificación visual de las imágenes lingüísticas.),
Lóbulo parietal (zona de integración de los estímulos visuales y auditivos y dispone de dos áreas de
gran importancia para el lenguaje: la Circunvolución Supramarginal (Área 40) y la Circunvolución
Angular (Área 39).
 Pat
ologías:

Agrafia: la dificultad adquirida para la escritura o para el deletreo de palabras, que

frecuentemente se asocia a afasia y alexia. Se produce más frecuentemente como
consecuencia de lesiones en el lóbulo parietal superior o en el lóbulo frontal izquierdo.
Acalculia: alterada tanto la capacidad para el cálculo escrito como para el cálculo oral. La lesión
del giro angular izquierdo suele ser la causa que produce más frecuentemente de la acalculia.
 Memoria

Alteraciones:
Amnesia Anterógrada: Es la incapacidad para adquirir nueva información y recordar los
sucesos, donde la persona olvida al mismo ritmo que suceden las situaciones. Esta
alteración se produce luego de que la persona allá tenida algún traumatismo o daño
cerebral, esta es habitual en las amnesias hipocámicas.
Amnesia Retrograda: es la incapacidad de recordar el pasado, los acontecimientos que
han ocurrido antes de la lesión cerebral. La persona no recuerda su vida anterior, pero esta
puede aprender nuevas habilidades. Este tipo de amnesia se pude manifestar progresiva
donde primero desaparecen los recuerdos más próximos en el tiempo y finalmente los
más remotos, producidos en la infancia.
Amnesia psicógena: Está desencadenada por factores de tipo emocional, en las que no
suele existir evidencia de alteración orgánica que justifique el problema.
Amnesia Disociativa: Es la incapacidad para recordar información relacionada con
acontecimientos estresantes que no es debida a un trastorno mental orgánico, es parcial,
su duración oscila entre día a día.
Amnesia Selectiva: Es la incapacidad para recordar ciertos tipos de acontecimientos o
detalles de hechos ocurridos en el pasado, produciéndose una pérdida parcial de memoria
de tipo lacunar, afectando solamente parte de la información. Se olvidan selectivamente
de hechos que pueden ser negativos para el equilibrio de la persona como un accidente o
una amenaza, de modo que el olvido constituye una defensa frente al hecho traumático.
Amnesia Por ansiedad: Una reacción de ansiedad aguda ligada a una situación
amenazante o un ataque de pánico, caracterizado por manifestaciones de intensa
angustia, pueden provocar respuestas de bloqueo que impidan la capacidad de retener o
recordar información. Ejemplo: las víctimas de un robo, una violación o un secuestro
pueden ser incapaces de identificar la cara de los delincuentes luego del hecho, aunque en
el momento del evento hubiesen estado cara a cara frente a sus agresores.
Hipermnesia: Es un trastorno cuantitativo de la memoria que se caracteriza por un
exagerado incremento en la capacidad para retener material o evocar recuerdos, sino una
mayor facilidad en el proceso de evocación de los hechos.
Paramnesia: caracterizadas porque el sujeto confunde simples representaciones con
recuerdos auténticos. Los falsos recuerdos sustituyen a los hechos reales que no puede
recordar.

AGNOSIAS
Que es: son procesos de reconocimiento de los estímulos gracias a la función integradora de las
áreas de asociación del cerebro, en colaboración con diversas estructuras corticales y
subcorticales. La lesión de las áreas asociativas puede impedir la atribución de significado a los
estímulos sensoriales, provocando agnosias.
Las mas afectadas son las visuales y las auditivas, menos habituales son las gustativas y las
olfatorias.
Agnosias visuales: consisten en la dificultad para el reconocimiento visual de objetos u otras
categorías relacionadas como personas, objetos o colores, estando suficientemente conservada la
agudeza visual.
1.Simultagnosia: Incapacidad para interpretar el significado de un dibujo u objeto de una
manera global, estando preservada la capacidad para percibir sus partes de manera
aislada. Etiología: por lesiones en áreas de asociación occipital, especialmente en el
hemisferio derecho.
2. Prosopagnosia: Impide reconocer el rostro de familiares y seres queridos a pesar de que no
existan dificultades visuales aparentes, o con suficiente entidad para justificar la dificultad de
reconocimiento facial. Impide reconocer el rostro de familiares y seres queridos a pesar de que no
existan dificultades visuales aparentes, o con suficiente entidad para justificar la dificultad de
reconocimiento facial. Etiología: se produce tras lesiones que afectan al territorio occipitoparietal
o al occipitotemporal, como consecuencia de una hemorragia en la arteria cerebral posterior.
3. Alexia agnósica: el paciente con alexia agnósica puede escribir espontáneamente o al dictado,
siendo incapaz de leer una frase. Etiología: Las lesiones del esplenio y del lóbulo occipital izquierdo
causan este trastorno.
4. Agnosia para el movimiento: la imposibilidad o dificultad de reconocer un objeto cuando éste
se encuentra en movimiento. Etiología: Está causada por lesiones temporales mediales bilaterales,
en la convergencia entre el córtex occipital y el temporal.
5. Agnosia cromática: la incapacidad para identificar colores a pesar de estar preservados los
receptores sensoriales y las áreas visuales primarias. Divide en:
a) Acromatopsia: ceguera cortical para los colores y consiste en la pérdida de capacidad para
distinguir o identificar los colores. Si la acromatopsia es leve se percibirán los colores con menor
brillo y menor intensidad, y si es más grave, la percepción será en tonos grises. Etiología: lesiones
temporooccipitales que afectan a las circunvoluciones lingual y fusiforme. Si la lesión se localiza en
el hemisferio derecho se suele acompañar de prosopagnosia y si afecta al izquierdo de
hemianopsia y alexia.
b) Agnosia para los colores o agnosia cromática: la incapacidad para la clasificación y la
ordenación de colores. Ej: (colorear el dibujo de un plátano con color amarillo o el tomate con
color rojo). Etiologia: lesiones occípito-temporales derechas
c) Agnosia para la denominación de colores o anomia para los colores: pérdida de capacidad para
denominar los colores en ausencia de déficit sensorial en el sistema visual que justifique por sí sólo
el cuadro. ej: asocian correctamente el color amarillo a un plátano, pero son incapaces de decir de
qué color es esta fruta.
Agnosias auditivas: una dificultad para reconocer el significado de los estímulos acústicos no
verbales. Etiologia: las lesiones del lóbulo temporal además de producir deficiencias sensoriales en
la codificación de los estímulos auditivos pueden provocar agnosias auditivas.
1. Amusia: afecta a la capacidad para reconocimiento de las características de la música
como el tono, el ritmo o la melodía.
2. Agnosia para los sonidos: Es la incapacidad para identificar el significado de los sonidos no
verbales como por ejemplo el canto de un pájaro o el sonido de una alarma.
3.Agnosia verbal: la incapacidad para comprender sonidos verbales, estando preservada la
capacidad de reconocimiento de sonidos no verbales. Los afectados no comprenden el
significado de las palabras.
Agnosias somatosensoriales: lesión de áreas somestésicas situadas en las zonas parietales
posteriores.
1. Asterognosia: Es la pérdida de capacidad para reconocer las cualidades físicas de un objeto
mediante el tacto (peso, tamaño, forma, densidad o textura).
2.Autotopagnosia: impide reconocer las partes del cuerpo bajo órdenes o mediante imitación.
3. Agnosia digital: pérdida de capacidad para reconocer, identificar, seleccionar y orientar los
dedos de la mano y las del explorador.
4. Agnosia espacial: incapacidad para reconocer lugares familiares o la dificultad para
orientarse en el espacio. Se pueden reconocen lugares habituales (casa, calle, barrio...).
Agnosias olfatorias: La anosmia es la pérdida temporal o prolongada en la capacidad para
identificar olores.
1.Hiposmia: déficit es parcial, persistiendo la capacidad olfatoria, aunque de un modo disminuido.
2. Anosmia selectiva: Cuando la pérdida del olfato se refiere sólo a determinadas sustancias y
olores.
3. Hiperosmia: Consiste en la presencia de una exacerbada capacidad para la discriminación de
diferentes olores.
4. Parosmia: Consiste en la percepción errónea de los olores. Suele producirse en algunos tumores
cerebrales.
5. Agnosia anósmica: existe incapacidad para identificar olores, a pesar de que está preservada la
capacidad para su identificación sensorial en los sistemas periféricos y en el nervio olfatorio.

PRAXIAS
Que es: Las praxias son acciones motoras coordinadas que se realizan para la consecución de un
fin. Las alteraciones se conocen como apraxias

Alteraciones:
1. Apraxia ideatoria: la incapacidad para la manipulación de objetos y herramientas
previamente conocidos por el sujeto. Etiologia: lesiones parieto-temporales izquierdas,
siendo habitual su presencia en fases avanzadas de las demencias corticales
2. Apraxia constructiva: la incapacidad para reproducir dibujos o ensamblar piezas
bidimensionales o tridimensionales, impidiendo la realización de tareas como maquetas,
diseño de planos, construcción con cubos o la copia de un dibujo simple.
3.Apraxia del vestir: la incapacidad para vestirse uno mismo de un modo autónomo, el
paciente no sabe orientarse con la ropa, siendo incapaz de secuenciar el orden y vistiéndose
de forma torpe y desmañada. Etiologia: lesiones posteriores parieto-occipitales del hemisferio
derecho.
4. Apraxia de la marcha: la incapacidad para caminar, a pesar de que el sujeto sea capaz de
hacerlo de manera espontánea.
5. Apraxia bucofonatoria: la incapacidad para realizar movimientos voluntarios de cara, labios,
lengua u órganos fonatorios, impidiendo realizar gestos como soplar, sacar la lengua o enseñar
los dientes. sólo se presenta cuando se le pide al sujeto que realice una orden dada.
6. Apraxia óptica: e impide la realización de movimientos de búsqueda visual en movimientos
guiados por la mano. Etiologia: lesiones parietales bilaterales.
7. Apraxia callosa: Afecta a la mano izquierda impidiendo la ejecución de actividades motoras
mediante orden verbal. Etiologia: la ausencia de cuerpo calloso le impide al hemisferio
izquierdo transmitir al derecho las órdenes adecuadas para que mueva la mano izquierda.

ORIENTACION
Que es: el conocimiento de la situación presente en el tiempo, del lugar y de la

identidad personal.