SISTEMA DE

PRESTACIONES DE SALUD
INTEGRANTES:
MARIA FERNANDA LEDESMA TATAJE

CARLOS SEBASTIAN CASTILLO LEÓN

DOCENTE:
DRA. LIZ CASTRO ASENJO
INTRODUCCIÓN
-La Ley Nº 26790, Ley de
Modernización de la Seguridad Social
en salud.
-Seguro Social de Salud (ESSALUD)
fue creado por Ley Nº 27056.
ASEGURADOS

AFILIADOS REGULARES AFILIADOS POTESTATIVOS

TITULARES DEL SEGURO

DERECHOHABIENTES
PRESTACIONES
PRESTACIONES DE SALUD:
a)De atención a la salud por enfermedad:
De prevención: objeto conservación la salud
de los afiliados.
De recuperación: objeto el restablecimiento
del buen nivel de la salud de los asegurados.

b)De atención por maternidad:

Cuidado de la salud de la madre gestante.
 PRESTACIONES
PRESTACIONES ECONÓMICAS O SUBSIDIOS
a)Por incapacidad temporal:

Es objeto del subsidio resarcir las pérdidas económicas

de los asegurados regulares en actividad ocasionadas
por la incapacidad temporal

b)Por maternidad:
Es objeto del subsidio resarcir el lucro cesante de las
madres trabajadoras como consecuencia del parto y de
las necesidades de cuidado del recién nacido.
PRESTACIONES

PRESCRIPCIÓN DEL DERECHO A SUBSIDIO:

A los 6 meses de:
- Vencido el período de incapacidad para el trabajo
- Desde la fecha en que venció el período máximo del
postparto.
SUPERINTENDENCIA
DE ENTIDADES
PRESTADORAS DE
SALUD (SEPS)

Creada por el artículo 14º de la Ley Nº

26790:
Autoriza, regula y supervisa el
funcionamiento de las entidades
prestadoras de salud; y, cautela el
uso correcto de los fondos por éstas
administrados.
ACCIÓN DE REMBOLSO

El derecho a exigir el reembolso del costo

de las prestaciones no pagadas por el
empleador.
Impone una sanción o castigo jurídico y
económico por el incumplimiento del
empleador en el pago oportuno de las
aportaciones.
DERECHO DE REPETICIÓN

ESSALUD o la entidad prestadora de salud

que otorgue la cobertura podrá reclamar
del tercero responsable del daño el valor
de las prestaciones otorgadas al afiliado o
a sus derechohabientes.
 CONCLUSIONES
-Un sistema de prestaciones de salud eficiente y efectivo debe
asegurar el acceso universal a servicios de calidad para todos los
ciudadanos, independientemente de su situación socioeconómica,
género , edad u origen étnico.
-La calidad de atención es fundamental en un sistema de
prestaciones de salud.

GRACIAS