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UNIDAD PROBLEMA N° 2
"Ignacio nació en 1978. Siempre notó poco parecido físico con sus padres. Decide consultar
para conocer cómo puede determinar su identidad..."
INTRODUCCIÓN
Hemos abordado la complejidad de la naturaleza humana y las diferentes formas en que podemos
organizar el estudio del mundo viviente. También estudiamos como en el transcurso de la
evolución se fueron generando las diferentes especies que forman parte del mundo viviente. Al
adentrarnos al nivel de complejidad celular estudiaremos como se transmite la información de
generación en generación integrando conceptos de herencia, división celular y genética. De este
modo podremos entender cómo esta información se expresa mediante la síntesis de proteínas. Es
así que el nivel molecular y el celular interaccionan en forma dinámica, ya que la composición
genética determina ciertas características de las células, en un proceso que tiene lugar en los
diferentes compartimientos de las mismas. De la interacción del sujeto con el ambiente se
expresan características fenotípicas que le dan identidad al mismo y al grupo que pertenece. La
situación inversa también es posible ya que factores ambientales interactuando con los genes
pueden modificar la expresión de los mismos. Ya hemos visto cómo los seres humanos somos
sujetos de derechos, capaces de intercambiar información también a través de la cultura. Es así
que no solamente existe una herencia biológica, sino que compartimos a través de las
generaciones reglas, tradiciones y valores que forman parte de nuestra identidad.
a- Bases nitrogenadas: derivan de los núcleos heterocíclicos purina y pirimidina, por lo que
se las llama bases púricas o pirimídicas. El núcleo purina es un derivado de la pirimidina
por fusión a un grupo imidazol. Las bases pirimídicas son: timina, citosina y uracilo, y
las púricas son: guanina y adenina.
Organización estructural:
base nitrogenada + azúcar pentosa = nucleósido (ej; adenina + ribosa = adenosina)
nucleósido + primer fosfato = nucleótido mono-fosfato (ej; adenosina + P = AMP)
nucleótido mono-P + segundo fosfato = nucleótido di-fosfato (ej; AMP + P = ADP)
nucleótido di-P + tercer fosfato = nucleótido tri-fosfato (ej; ADP + P = ATP)
Enlaces de importancia:
entre la base nitrogenada y el azúcar es de tipo beta-glicosídico
entre el azúcar y el primer fosfato es de tipo ester
entre el primer y segundo fosfato es de tipo anhídrido
entre el segundo y el tercer fosfato es de tipo anhídrido
Los enlaces anhídridos entre dos ácidos fosfóricos son de tipo macroérgicos (de alta
energía)
El ADN contiene el código genético que es la información para la síntesis de todas las
proteínas del organismo. Este código está expresado en la secuencia de bases
nitrogenadas del ADN. Así, tres bases forman un triplete, que simbolizan a un Aa. Miles de
tripletes forman un gene que es la porción que codifica para la síntesis de una proteína específica.
El código presenta las siguientes características:
Es universal (todas las especies comparten el mismo código).
Es redundante o repetitivo (tiene fragmentos que se repiten a lo largo de su cadena).
Es degenerado porque las cuatro bases pueden formar 64 tripletes diferentes, existiendo
al menos 3 tripletes para cada Aa. Además, existen 3 que no codifican a ninguno, y se los
llama tripletes mudos. Ellos son ATT, ATC y ACT y sirven para indicar el final de la cadena
polipeptídica (tripletes de terminación)
Es colineal (debe leerse base a base desde el principio al final de un gen).
Transcripción inversa:
Es la síntesis de ADN a partir de ARN
Sirve para incorporar el genoma de los retrovirus (virus ARN) al de la célula huésped.
Ocurre en el interior de la célula infectada por dichos virus.
La síntesis es provocada por una enzima llamada transcriptasa inversa.
Traducción:
Es la síntesis de proteínas, en la cual participan los tres tipos de ARN.
Ocurre en el citoplasma, en el interior de los ribosomas.
Se llama así porque durante la misma se pasa de un lenguaje de bases nitrogenadas a
uno constituido por aminoácidos.
Requiere Aa, ARNm, ARNt, subunidades ribosómicas, ATP, GTP, Mg y diversos factores.
Consta de 5 pasos:
1- activación de Aa.: durante la misma cada Aa se une a su ARNt correspondiente por la enzima
aminoacil-ARNt sintetasa (este paso requiere el gasto de un ATP)
2- iniciación de la cadena.: durante la misma el ARNt que transporta el Aa metionina reconoce al
primer codón del ARNm (AUG) y se une a él y a la subunidad menor del ribosoma formando el
complejo de preiniciación. Posteriormente, este complejo se une a la subunidad mayor, formando
asi el complejo de iniciación. Este paso requiere ATP, GTP y 9 factores de iniciación.
3- elongación de la cadena: durante la misma el ARNm pasa por el canal entre ambas
subunidades y nuevos ARNt traen los Aa que correspondan a los distintos codones del ARNm. La
enzima peptidil transferasa une los Aa y así el polipéptido va saliendo por el canal qu presenta la
subunidad mayor. Este paso requiere GTP y 3 factores de elongación.
4- terminación de la cadena: ocurre cuando llega al ribosoma uno de los tres codones mudos del
ARNm (UAG, UGA y UAA). En este caso se separan las subunidades y se desprenda la proteína
formada cuyo destino dependerá de la ubicación del ribosoma en el citoplasma (libre o adherido
al RER). Este paso requiere GTP y un factor de liberación
5- modificaciones post-traduccionales : luego de su síntesis la proteína sufre:
un plegamiento y adopción de una estructura tridimensional que permite que la misma se
organice en sus estructuras 2°, 3° y 4
eliminación de residuos amino terminales
formación de puentes disulfuro
acción de peptidasas
modificaciones covalentes (hidroxilaciones, carboxilaciones, fosforilaciones)
unión a grupos prostéticos (glúcidos, lípidos, etc.)
Destino de la proteína sintetizada:
Depende de la ubicación del ribosoma en el citoplasma. Asi:
Ribosomas libres:
- flotan en el citosol
- sus proteínas generadas carecen de péptido líder o señal
- sintetizan proteínas de consumo interno (estructurales o enzimáticas)
Ribosomas adheridos:
- se unen al RER o a la envoltura nuclear mediante riboforinas presentes en su
subunidad mayor.
- sus proteínas generadas presentan un “péptido líder o señal” que las conduce dentro
del RER
- sintetiza proteínas de exportación o exocitosis, de la membrana plasmática y de los
lisosomas.
GEN: actualmente un gen puede definirse como: “segmento de ADN que se encuentra luego de
un promotor y que puede ser transcrito por una ARN polimerasa y originar un ARN funcional
(mARN, rARN, tARN,snARN, ribozima u otros tipos de ARN)”.
Los genes podrían imaginarse como segmentos no fragmentados que se suceden en los
filamentos de la doble hélice de ADN.
En los organismos diploides los genes se ubican por pares a lo largo de cada par de cromosomas.
Cada miembro del par recibe el nombre de alelo.
Alelo: es cada una de las diferentes alternativas que puede tener un gen para transmitir diferentes
modalidades de un determinado carácter.
Genotipo y Fenotipo
Desde los descubrimientos en Biología Molecular a partir de la segunda mitad de este siglo, el
concepto abstracto de GENOTIPO se materializó en la estructura concreta del ácido
desoxirribonucleico (ADN), en cuya secuencia de nucleótidos está contenida la información
genética. La Genética Molecular se inicia al descubrirse que los genes están constituidos por ADN,
formados por secuencias de nucleótidos que tienen la capacidad de autoduplicarse. La información
genética está contenida en la secuencia de cuatro bases nitrogenadas: adenina, timina, citocina
y guanina, que integran los nucleótidos junto con otros compuestos. Esto constituye el código
genético que es universal, es decir, común a todos los seres vivos. El código transforma una
señal informativa (pares de bases) en otro tipo de señal (aminoácidos). La información contenida
en el código dirige la síntesis de proteínas que consta de dos pasos. En el primero (transcripción),
se copia la secuencia de bases de uno de los filamentos de ADN, en un filamento complementario
de ácido ribonucleico (ARN) que tiene las mismas bases que el ADN, a excepción de la timina,
que en el ARN está sustituida por uracilo. En el segundo paso (traducción), el programa genético
es leído a partir del ARN, en codones o tripletes, que son grupos de tres bases consecutivas.
Las cuatro bases forman en el ARN 64 codones, que codifican los 20 aminoácidos, que pueden
formar una proteína. En la síntesis de proteínas, los aminoácidos especificados por la secuencia
de bases a lo largo del gen (ADN) y transcriptos en la secuencia de codones (ARN), son traducidos
en aminoácidos que van siendo añadidos uno a uno a la cadena proteica en crecimiento. Una vez
formada, la proteína adopta su forma tridimensional específica. Las propiedades características
de cada proteína están determinadas por la secuencia de aminoácidos en la cadena, y las
características de los organismos dependen en gran medida de sus proteínas.
Las secuencias de nucleótidos del ADN constituyen el lenguaje del código genético, común a todas
las especies vivas. Estos descubrimientos han tenido efectos gigantescos en el avance del
pensamiento biológico. Ahora sabemos con gran precisión cuán increíblemente único es cada ser
humano. El ADN contenido en una gameta humana consiste en aproximadamente 3 billones de
Fuentes de variabilidad
La mayor parte de la variabilidad de los seres vivos se debe a la reproducción sexual. Los
siguientes puntos integran el concepto de división meiotica:
1. Sólo las células diploides experimentan meiosis.
2. Cada célula diploide se divide dos veces, produciendo en total cuatro células.
3. Cada una de las cuatro células contiene la mitad de la cantidad de cromosomas que había en
la célula diploide original, y recibe el nombre de célula haploide (gameta).
4. Las células haploides producidas por meiosis contiene nuevas combinaciones de cromosomas.
LEYES DE MENDEL
Mendel estudió generaciones sucesivas. Utilizó para designarlas la nomenclatura ya citada:
generación P: parental o de los padres; F1: filial primera o de los primeros hijos; F2: generación
filial segunda, etc.
En sus experimentos observó siete rasgos característicos: 1) la altura de las plantas, 2) la
localización de la flor a lo largo del tallo, 3) el color de las vainas, 4) la forma de las vainas, 5) la
forma de las semillas, 6) el color de las semillas, 7) el color del tegumento de las semillas, pero en
un clásico ejemplo didáctico se muestran los resultados obtenidos con las dos variables ya
mencionadas: color y forma de las semillas.
En la generación P cruzó plantas de semillas amarillas con plantas de semillas verdes. Como ya
se ha indicado, estas eran todas homocigotas para ese carácter. Mendel cruzó homocigotas
recesivos (semillas verdes), con homocigotas dominantes (semillas amarillas). En las plantas de
la F1 obtuvo todas semillas
semillas amarillas, como si el carácter verde hubiera desaparecido. Dejó que las plantas de la F1
se autofecundarán y comprobó
que en la F2 aparecían semillas verdes en una proporción igual a ¼ (25%) del total.
Al efectuar el mismo experimento, pero estudiando la textura de las semillas, observó que en la
F1 todas las semillas eran lisas, y que la modalidad rugosa sólo reaparecía en ¼ de las semillas
de la F2. Incluidos estos experimentos en el contexto de todo lo que hoy se conoce en Genética,
se deduce retrospectivamente que Mendel estudió la interacción alélica dominancia –recesividad
en varios caracteres de arvejillas de jardín. De acuerdo con la nomenclatura actual, Mendel estudió
los siguientes pares de alelos para color de semillas: “A” (mayúscula = dominante), que expresa
el color amarillo, y “a” (minúscula = recesivo), que expresa color verde. Y los siguientes alelos para
textura de semillas: “L” (mayúscula = dominante) y “l” (minúscula = recesivo), que expresan textura
lisa y rugosa respectivamente.
En un paso posterior, al cruzar entre sí los individuos de la F1, observó una F2 sumamente variada,
en la que aparecían las modalidades ya conocidas “amarillo -liso” y “verde –rugoso”, pero también
las nuevas modalidades: “amarillo -rugoso” y “verde –liso”. Si se representa la obtención de F2
mediante la cuadrícula de Punnett, es necesario ampliarla, ya que los gametos posibles
para cada progenitor pasan a ser cuatro.
La ecología es la ciencia que estudia las interacciones de los organismos vivos y su ambiente, es
decir que se trata de la ciencia que estudia los ecosistemas. Una especialización de la misma,
llamada ecología humana estudia los ecosistemas en cuanto a la forma en que influyen en los
seres humanos y reciben la influencia de estos.
Los ecólogos tratan de organizar el conocimiento humano acerca de las interacciones que se
presentan en la naturaleza, construyendo modelos de estas interacciones. Estos modelos son
importantes porque simplifican la realidad determinando, minuciosamente, las variables que
parecen ser claves en una situación dada. Esto permite a los científicos hacer predicciones sobre
el futuro, lo cual constituye la meta de la ciencia.
Población: es un grupo de organismos del mismo tipo (especie) que viven en un área
específica. Ejemplo: población de seres humanos de la ciudad de Buenos Aires.
seres vivos de la ciudad de Buenos Aires, más sus viviendas, su clima, su agua, sus
desechos industriales, su luz solar, etc; constituyendo un ecosistema urbano.
GENERALIDADES DE FISIOLOGÍA
La FISIOLOGÍA GENERAL tiene como objetivo explicar los factores físicos y químicos
responsables del origen, el desarrollo y la progresión de la vida. Se la divide en fisio viral, fisio
bacteriana, fisio celular, fisio vegetal, fisio humana y otras.
La FISIOLOGIA HUMANA es el estudio de los factores físicos y químicos que explican el
funcionamiento del cuerpo humano.
SISTEMAS DINÁMICOS
Son sistemas cuyas variables se modifican permanentemente y según cómo se comportan se
clasifican en estocásticos y deterministas.
1. Sistemas estocásticos: en ellos, la salida está determinada por una variabilidad al
azar, imposible de ser predicha.
2. Sistemas deterministas: en ellos se puede predecir la respuesta o salida del sistema
mediante el conocimiento del estado inicial y el grupo de reglas de cambio. Sin
embargo, todo sistema determinista tiene siempre un grado de variabilidad estocástica
denominada “ruido” que interfiere con las mediciones que realiza el investigador. Estos
sistemas se clasifican a su vez en:
a. Lineales: en ellos existe proporcionalidad (las reglas de cambio son linealmente
proporcionales a las variables de entrada) y superposición (la conducta total del
sistema se puede calcular con independencia de cada variable de ingreso porque
ellas no interactúan)
b. No lineales: no muestran proporcionalidad ni superposición, por lo que la
respuesta total es más que la suma de las respuestas de cada componente
tomado en forma aislada. En la naturaleza, la mayoría de los sistemas son de este
tipo (ej; saturación de la hemoglobina, respuesta neuronal a los impulsos, etc.)
SISTEMAS CAÓTICOS
Son sistemas no lineales cuyo comportamiento es altamente irregular. En ellos, pequeñas
variaciones del estado inicial producen grandes diferencias en la señal de salida (el llamado “efecto
mariposa” de Edward Lorenz). Muchos procesos biológicos presentan un comportamiento caótico
(ej; ritmo cardíaco, presión arterial, ventilación, ciclos hormonales, etc.).
HOMEOSTASIS-HOMEODINAMIA-ALOSTASIS
Como se mencionó anteriormente, los sistemas biológicos son sistemas deterministas de tipo no
lineal, cuyas señales de salida varían ampliamente según las señales de entrada y su función de
transferencia. Por eso, la “normalidad” no es la estabilidad rígida de sus variables, sino su
variabilidad dentro de ciertos parámetros. Es decir:
El EQUILIBRIO: es el estado en el cual una variable o parámetro de un sistema permanece
constante. Sin embargo, el mismo puede ser:
a) Estático: cuando no hay variaciones en sus parámetros.
b) Dinámico: cuando existen variaciones (en más o en menos) pero el balance entre las
mismas determina un equilibrio.
El término HOMEOSTASIS fue introducido por Walter Cannon en 1926 para definir el conjunto de
fenómenos de autorregulación, conducentes al mantenimiento de una relativa constancia en la
composición y las propiedades del medio interno de un organismo. “Homeo” significa similar;
“stasis” significa estabilidad. Es decir que el término alude a que las condiciones del medio interno
se mantienen en un estado estacionario, no sin cambios, sino con cambios mínimos dentro de la
llamada PLACA HOMEOSTÁTICA, es decir los límites mínimo y máximo dentro de los cuales
oscila el parámetro.
Entonces, más que homeostasis, el término más aproximado para definir esta situación sería el de
HOMEODINAMIA u HOMEOCINESIS (“quinesis” = “dinamia” = movimiento). Este conflicto fue
solucionado finalmente con los trabajos de McEwen sobre estrés en 1993 quien introdujo el
término de ALOSTASIS (estabilidad a través del cambio).
SISTEMA DE CONTROL: es un conjunto de mecanismos regulatorios que sirven para mantener
constantes las variables y por ende mantienen el estado de equilibrio u homeostasis. Sus
componentes son:
receptores que reaccionen frente a las alteraciones del parámetro a controlar
un centro o central de regulación que elaboren la/s respuesta/s pertinente/s
un mecanismo efector que permita normalizar el parámetro afectado
MEDIO INTERNO
Este concepto fue introducido por Claude Bernard en 1857 y alude al medio hidrosalino de un
organismo, con sus propiedades físico-químicas correspondientes, que riega a todas y cada una
de sus células. Este está formado por diferentes COMPARTIMIENTOS LÍQUIDOS que se dividen
fundamentalmente en el LÍQUIDO INTRACELULAR (LIC) y EL LÍQUIDO EXTRACELULAR
(LEC)
OSMOLARIDAD: se refiere al número de partículas u osmoles por litro de solución). Tanto el LIC
como el LEC presentan una miliosmolaridad de 300 mOsm/l.
POTENCIALES ELECTRICOS: tanto el LEC como el LIC son electroneutros, dado que la suma
de sus cationes es igual a la de sus aniones. Sin embargo, ciertos mecanismos crean diferencias
o gradientes de concentración de iones a ambos lados de la membrana plasmática. (EJ: bomba
Na/K ATPasa). Como resultado, se acumulan cargas + del lado externo de la membrana y cargas
negativas del lado interno. Esto genera una diferencia de potencial a través de la membrana de -
70 mV (con interior negativo respecto del exterior)
MEMBRANA PLASMÁTICA:
COMUNICACIÓN INTERCELULAR:
Cuando las células se asocian para formar los tejidos coordinan sus respectivas funciones
(mediante hormonas y neurotransmisores), su desarrollo y organización como tejido (mediante
factores de crecimiento) y controlan su ciclo reproductivo (mediante la activación o inactivación de
genes específicos).
Esta comunicación puede hacerse de tres maneras: mediante uniones nexo (comunicación
directa), mediante señalización de contacto y mediante moléculas de comunicación intercelular.
Comunicación directa:
Se realiza mediante uniones de hendidura o nexo (“gap junctions”). Estas están formadas por
unidades llamadas “conexones” formadas por proteínas que comunican directamente el LIC de
una célula con el de otra, permitiendo el pasaje de señales eléctricas (ej; sinapsis eléctricas) o
químicas (ej; segundos mensajeros o iones) entre ambas. Ej: conducción de estímulos mediante
el aparato cardionector del corazón, que permite la contracción sincronizada de las aurículas y
ventrículos durante el ciclo cardíaco.
inhibición. Los sistemas de comunicación utilizados por las MCI pueden clasificarse según un
criterio topográfico en:
a) Autócrino: es cuando la MCI liberada por una célula al LEC que la rodea, actúa uniéndose
a receptores de la misma célula que la segregó, regulándola. Esto permite un mecanismo
de autorregulación. Ej: la insulina segregada por las células beta del páncreas puede
regular a las propias células beta secretorias.
b) Parácrino: es cuando la MCI liberada por una célula al LEC que la rodea, actúa uniéndose
a receptores de una célula vecina, regulándola. En estos casos, el mediador es captado y
eliminado con rapidez, lo que produce una respuesta local. Ej; liberación de histamina por
las células ECL del estómago, que actúa estimulando la secreción de ácido clorhídrico por
las células parietales vecinas.
vierte a la sangre para actuar a distancia sobre un órgano blanco. Ej; HAD y occitocina
hipotalámicas.
RECEPTORES
Son moléculas complejas (generalmente de tipo glucoproteico) que se unen a ligandos que actúan
como MCI garantizando así su acción sobre las células blanco. A los mismos se los puede clasificar
según dos criterios:
Según su localización:
Sistema del GMPc (guanosin-monofosfato cíclico): Se activa por ligandos que se unen a
receptores de membrana o citosólicos que estimulan a la enzima guanilato-ciclasa que hidroliza el
GTP y genera el 2° mensajero GMPc.
Sistema del IP3 (inositol trifosfato): Se activa por ligandos que se unen a receptores de
membrana asociados a la proteína Gq. Esto estimula a la enzima fosfolipasa C que hidroliza el
PIP2 (fosfoinositol-bifosfato) formando dos 2° mensajeros: el DAG (diacilglicerol) y el IP3.
DISPERSIONES Y SOLUCIONES
El tamaño de las partículas dispersas condiciona muchas de las propiedades de las dispersiones,
por lo que se utiliza como criterio de clasificación. El tamaño del soluto afecta la visibilidad (a simple
vista o con el uso de microscopia) también la estabilidad en solución y la posibilidad de que el
soluto difunda a través de poros de distintos tamaños, ubicados en una membrana semipermeable
(difusibilidad). Se definen así tres tipos de dispersiones.
TIPO DE DISPERSIÓN
CARACTERÍSTICAS HETEROGÉNEAS HOMOGÉNEAS
GROSERAS COLOIDALES VERDADERAS
Tamaño de partículas en nm > 100 1 - 100 <1
( 1 nm= 10-9m)
Arena + Agua Plasma Ultra-filtrado
Humo liquido intersticial plasmático en
Aceite + Agua cremas tubulo renal.
Ejemplos
cosméticas sudor
lagrima
azúcar en agua
sal en agua
Estabilidad
Gravedad No si si
Centrifugación No si si
Difusibilidad a través de las
membranas:
Permeables No Si Si
Dialiticas
Semipermeables
No No Si
No No No
Las dispersiones coloidales y las verdaderas son también llamadas, soluciones coloidales y
verdaderas
DISPERSIÓN = SOLUCIÓN
SOLUBILIDAD:
Máxima cantidad de soluto que se disolverá en un volumen dado de solvente, a una temperatura
dada, para producir una solución estable.
C = Q/ V
Siendo:
C: concentración.
Q: cantidad de soluto.
V: volumen de solución.
Cuando el volumen de referencia es de 100 ml, la forma empírica se expresará como gramo%,
mg% y si el volumen es de 1000ml, se expresará: gramo %0, mg%0.
Es una de las aplicaciones más frecuente en Medicina para expresar la concentración en plasma
de sustancias tales como glucosa, urea, creatinina, hemoglobina, colesterol, TAG, etc.
Ejemplos
Glucemia normal: 70 -100 mg%, quiere decir que lo normal es que exista entre 70 y 100mg
de glucosa cada 100 ml de plasma. / 0,7 – 1 mg%0 , de glucosa cada 1000ml
TAG: < 150mg%, quiere decir que lo normal es que exista menos de 150mg de
triacilgliceridos (grasa) cada 100ml de plasma. / < 1,5mg%0, de TAG cada 1000 ml.
NÚMERO DE AVOGADRO:
Es una constante universal, que expresa una concentración fija. La misma es igual a 6 x 𝟏𝟎𝟐𝟑 , es
como decir que sabemos que una centena es igual a 100 unidad.
MOL: es la cantidad de materia que contiene 6x10 23, es decir:
1 mol de Na = 6x 𝟏𝟎𝟐𝟑 - 1 mol de ATP es igual a 6 x 𝟏𝟎𝟐𝟑
se establece que la masa de esa cantidad de materia donde se encuentran 6 x 1023 moléculas
de esa sustancia se denomina molécula gramo o mol gramo y coincide con el valor del peso
molecular o atómico expresado en gramos.
Entonces una vez comprendido el concepto de MOL, podemos decir que MOLARIDAD de una
solución es “la cantidad de moles de solutos contenidos en 1 litro de solución o 1000ml.”
Normalidad:
a) Ley de Electro-neutralidad:
propiedad fundamental de toda solución electrolítica que define “En solución la carga total de
los cationes, es igual en valor absoluto a la carga total negativa de los aniones”
si bien toda molécula es eléctricamente neutra, existen moléculas de determinadas sustancias que
puestas en agua se disocian, generando partículas cargadas (positivas y negativas), a esas
sustancias se las denomina electrolitos (porque conducen la corriente eléctrica) y a las partículas
cargadas iones. Los iones pueden tener cargas positivas (cationes) y carga negativa (aniones).
Por lo tanto, cuando una solución contiene Nacl, Kcl, CaCl2, la cantidad de cargas negativas (cl-)
son igual al de las cargas positivas (Na+, K+, Ca+), de esta forma podemos decir que los iones se
neutralizan equivalente a equivalente con objeto de cumplir con la ley de electro neutralidad.
b) Equivalente químico/gramo:
En Fisiología se aplica el equivalente químico a los electrolitos (eq.qco / Eq).
Una sustancia puede tener distintos valores de equivalente químico, según la reacción en que
forma parte, por lo cual se lo define para cada tipo de reacción. Por ejemplo, en la neutralización,
en oxido-reducción, en formación de complejos, etc.
para determinar la masa que corresponde a un equivalente de cualquier sustancia, se debe
conocer el peso molecular de ese soluto y la disociación. Entonces: la masa de un equivalente se
obtiene dividiendo el peso molecular expresado en gramos por el número de cargas o valencias
que dan lugar a una molécula neutra.
N= Eq/l o eq/1000ml; milinormal (mN)= milieq/l o meq/l; 1 Eq = 1000 mEq y 1mEq = 0,001 Eq.
Osmolaridad
Esta forma de expresar la concentración nos permite predecir el intercambio de líquidos entre
compartimentos, cuando la membrana solo deja pasar al solvente (membrana semipermeable).
Este fenómeno denominado ÓSMOSIS, se debe a que el agua se desplaza desde el
compartimento que menos concentración tiene al de mayor concentración de solutos (menor
proporción de agua).
Dilución:
Consiste en el agregado de solvente a una solución, es decir en el incremento de volumen de la
solución, para disminuir la concentración de dicha solución. Por ejemplo: diluimos el jugo
concentrado porque nos resulta muy dulce, agregamos más agua para que una pintura sea más
fácil de aplicar sobre una superficie. Por lo tanto, el volumen y la concentración cambian mientras
la cantidad de soluto permanece constante.
En 1977 la Organización Mundial de la Salud (OMS) se plantea como objetivo la «salud para todos
en el año 2000» (SPT2000). En el año 1978, en la Conferencia de Alma Ata, se busca concretar
el propósito de garantizar a toda la población el acceso a una asistencia sanitaria que pudiera
atender sus requerimientos prioritarios dando respuestas a las necesidades básicas. Para llevar a
cabo esto se requería una «estrategia» específica que se la definió como Atención Primaria de
Salud (APS).
Definición de APS: APS es «la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías
prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los
individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que a
comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un
espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante
tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como
del desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto
de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca
posible la atención al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento
de un proceso permanente de asistencia sanitaria...»
La salud como un Derecho Humano: si la salud es un Derecho Humano, entonces su logro más
alto posible es un objetivo social, cuya realización exige la intervención de muchos sectores
sociales y económicos (intervención intersectorial).
La salud del pueblo es indispensable para alcanzar un desarrollo económico y social
sostenido. Los gobiernos tienen la obligación de cuidar la salud de sus pueblos mediante medidas
sanitarias y sociales adecuadas. Para esto deben formular políticas, estrategias y planes de acción
con el objeto de iniciar y mantener la APS como parte de un sistema de salud completo y en
interacción con otros sectores.
Sistema de salud: es una organización creada para proveer servicios destinados a promover,
prevenir, recuperar o rehabilitar el daño a la salud, con la meta de asegurar el acceso a una
atención de calidad adecuada y a un costo razonable. Está compuesto por establecimientos que
se organizan en niveles de complejidad de acuerdo al «modelo de atención definido».
Objetivo de la APS:
Consiste en realizar un enfoque de la prestación de salud caracterizado por la equidad, la acción
intersectorial y la participación comunitaria.
Prestación de salud: los contenidos básicos que involucra son:
educación sanitaria,
lucha contra las enfermedades transmisibles,
tratamiento de lesiones y enfermedades corrientes,
salud de la madre y del niño,
inmunizaciones,
suministro de alimentos y nutrición adecuada,
suministro de medicamentos esenciales,
suministro de agua potable y saneamiento básico.
Equidad: significa priorizar los sectores más desprotegidos en el área salud (dar más al que
menos tiene), pero no debe quedar restringida a determinados grupos. Según la OMS es «la
participación justa, con los recursos disponibles en un momento dado, en una sociedad, teniendo
en cuenta una dimensión ética, social y política; constituyendo un conjunto de soluciones
socialmente factibles».
Acción intersectorial: acciones programadas con todos los sectores de la sociedad involucrados
en la salud (municipio, hospitales, universidades, escuelas, etc.).
Participación comunitaria: la población debe tener la capacidad de decisión en la planificación y
ejecución de los programas de salud para resolver los problemas de salud y desarrollo.
Así se puede analizar a la APS desde cuatro perspectivas:
1. Como un conjunto de actividades (los contenidos básicos) que se expresan a través
de acciones programáticas.
2. Como un nivel de asistencia: es el primer punto de contacto individual y comunitario
con el sistema sanitario, según un nivel de «escalones administrativos».
3. Como una estrategia de organización de los servicios: para que éstos puedan
estructurarse y coordinarse para atender las demandas de toda la población.
4. Como una filosofía: orientada al desarrollo de un sistema sanitario que garantice el
derecho a la salud.
3º NIVEL: incluye técnicas más complejas que sólo pueden llevarse a cabo con la participación de
recursos humanos más especializados. Ej.: HECA.
En prácticamente todas las comunidades, las necesidades básicas de salud, según su frecuencia
y posibilidad de abordaje, se refieren para su satisfacción al primer nivel de atención, mientras que
a los otros niveles se deriva todo lo que no puede ser solucionado en este primer nivel.
Conformando lo que se denomina «red de atención» o «atención en red».