REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA Reg:02

DATOS DEL EMPLEADOR PRINCIPAL:

DOMICILIO(Direcciòn, distrito, Nº TRABAJADORES EN EL
RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÒN SOCIAL RUC departamento, provincia)
TIPO DE ACTIVIDAD ECONÓMICA
CENTRO LABORAL
Av. san Antonio mzj lt 6 Jicamarca
TRANSPORTES Y SERVICIOS GENERALES MTG 20608036289 CONSTRUCCIÓN
anexo 8 -Lurigancho
DATOS DEL TRABAJADOR /INSTALACIÒN /VEHÌCULO
NOMBRES Y APELLIDOS DNI Puesto de trabajo/Cargo ÁREA

COMPROMISO DE ENTREGA Y USO DE EQUIPO DE PROTECCIÒN PERSONAL / EQUIPO DE EMERGENCIA

He participado en la capacitaciòn para el uso del Equipo de Protecciòn Personal (EPP), Equipos de Emergencia ,estoy informado de los riesgos contra los que me protegen estos equipos, de las actividades u ocasiones
con lo cual, me comprometo a utilizarlos y cuidarlos de la forma correcta y de sus limitaciones conforme a las instrucciones recibidas y a la normativa legal vigente así como informar al encargado de cualquier defecto,
anomalía o daño, apreciado en el equipo, que pueda entrañar una pérdida de su eficacia protectora.
MARCAR (X)
TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

NOMBRES DE LOS EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

1.FECHA
2.FECHA DE 3.FECHA DE 4.FECHA DE 5.FECHA DE 6.FECHA DE 7.FECHA DE
Nº DESCRIPCIÒN CANT. DE FIRMA
RENOVACIÓN
FIRMA
RENOVACIÓN
FIRMA
RENOVACIÓN
FIRMA
RENOVACIÓN
FIRMA
RENOVACIÓN
FIRMA
RENOVACIÓN
ENTREGA

1 Zapatos de seguridad

2 Guantes de seguridad

3 Lentes de seguridad claros

4 Lentes de seguridad oscuros

5 Casco de seguridad

6 Chaleco reflectivo

7 Corta viento

8 Barbiquejo

9 Mascarillas

10 Tapones auditivos

11 Dos polos

12 Pantalon con franjas reflecticas

RESPONSABLE DE ALMACEN/ LOGISTICA

Nombre: Cargo: Fecha: Firma: